Kelahiran dari kedudukan breech

pengenalan

Di rahim, anak boleh mengambil pelbagai kedudukan berkaitan dengan pelvis ibu dan rahim. Pertama, kanak-kanak itu terbaring di rahim. Lazimnya, pada akhir kehamilan, anak berpusing sehingga kepala anak berhenti di saluran pelvis dan pantat menunjuk ke atas. Kedudukan kelahiran ini, di mana kebanyakan kanak-kanak dilahirkan, juga disebut kedudukan tengkorak. Kepala boleh dilahirkan terlebih dahulu semasa proses kelahiran. Kelahiran semula jadi mempunyai komplikasi paling sedikit pada kedudukan tengkorak.
Walau bagaimanapun, pada akhir kehamilan anak juga dapat mengambil alih kedudukan lain. Ini kemudian disebut sebagai anomali kedudukan.

Sila baca juga: Komplikasi kelahiran anak

Definisi kedudukan breech

Di dalam Kedudukan breech adakah itu a Anomali keadaankerana ia berbeza dengan kedudukan kelahiran normal anak. Kedudukan breech hanya kira-kira 5% kelahiran di hadapan. Pada Bayi pramatang Kedudukan breech diperhatikan lebih kerap kerana anak belum berputar semasa kelahiran.

Kedudukan breech pada gilirannya dapat dipecah menjadi bentuk yang berbeza. Kedudukan breech paling biasa. Punggung, iaitu pantat anak berada di saluran pelvis ibu. Kaki di atas dan kepala berhenti di tepi atas rahim, fundus uteri. Jadi kanak-kanak itu mengambil sejenis Postur duduk a. Bentuk kedudukan breech ini adalah yang paling biasa dan pada masa yang sama mempunyai komplikasi paling sedikit semasa kelahiran semula jadi.
Kemudian datang Kedudukan kaki (Kaki anak diregangkan dan oleh itu berada di pintu keluar pelvis), Kedudukan kaki-kaki (di sini kaki mendahului pantat semasa kelahiran - "kedudukan jongkok anak") dan Kedudukan lutut sebagai bentuk paling jarang. Selanjutnya seseorang membezakan satu lokasi yang sempurnadengan kaki ke bawah, sehingga kanak-kanak menganggap sejenis posisi berjongkok, dari satu lokasi yang tidak sempurnadengan sebelah kaki kanak-kanak itu menunjuk ke arah kepala dan bersandar pada batang tubuh anak.

Punca kedudukan breech

Hingga minggu ke-20 kehamilan, kira-kira separuh daripada anak-anak masih mempunyai kedudukan breech, tetapi jumlah ini kemudian menurun ketika kehamilan berlangsung kerana putaran fisiologi anak Kedudukan kelahiran. Terdapat pelbagai sebab untuk kekal dalam posisi breech hingga akhir kehamilan, yang kadang-kadang juga berinteraksi. Walau bagaimanapun, sebab yang tepat sering tidak jelas.

Bengkak berlaku lebih kerap Bayi pramatang kerana anak tidak akan berpusing sehingga kemudian pada kehamilan. Selanjutnya, sapu sering dijumpai Kehamilan bergandaOleh kerana tidak ada ruang yang cukup di rahim untuk anak-anak berpusing, oleh itu kanak-kanak tetap dalam keadaan tidak berpusing. Selain itu, berat badan rendah, Kelewatan pembangunan atau Kecacatan kanak-kanak memainkan peranan. Tetapi juga pelvis ibu yang menyempit atau kecil, serta malformasi atau mioma rahim, atau sangat plasenta yang mendalam (Plasenta previa) boleh menyumbang kepada angin sepoi-sepoi pada anak.

Tambahan pula, peningkatan jumlah Cecair ketuban (Polyhydramnios) atau terlalu sedikit cecair ketuban (Oligohydramnios) memainkan peranan. Kerana cairan yang meningkat, kanak-kanak mempunyai lebih banyak kebebasan untuk bergerak, tetapi pada masa yang sama tidak ada penyangga yang dapat berpaling. Sekiranya jumlah cairan amniotik terlalu rendah, kanak-kanak itu tidak mempunyai kebebasan bergerak yang diperlukan untuk berpusing.

Diagnosis

Pertama dan paling utama, lokasi kanak-kanak mungkin mengenai Pemeriksaan ultrabunyi pada wanita hamil (Sonografi) untuk dikawal. Kedudukan breech sudah boleh berada di Pemeriksaan semasa kehamilan ditemui. Selain itu, terdapat juga pelbagai Mengendalikan (Pemegang Leopold) mungkin untuk merasakan kepala dan punggung anak dan dengan itu menilai kedudukan anak. Walau bagaimanapun, kaedah ini mesti dikuasai dengan baik, kerana jika tidak, penilaian yang salah terhadap kedudukan anak mungkin dilakukan.

Apa yang perlu dilakukan dengan tandan?

Bergantung pada seberapa tinggi Risiko untuk ibu dan anak boleh berada di sebelah satu Bahagian caesar kelahiran semula jadi juga boleh berlaku. Perkara ini harus selalu ditimbang bersama dengan doktor, kerana ada syarat tertentu untuk kelahiran semula jadi dengan sapuan. Sekiranya ini tidak dipenuhi, pembedahan caesar harus dilakukan. Tambahan pula, untuk kelahiran semula jadi dalam kedudukan breech semestinya Pusat kelahiran dikunjungi, yang secara teknikal untuk Kelahiran berisiko dirancang dan mempunyai pengalaman dengan kelahiran sungsang, sebagai kelahiran semula jadi breech dengan risiko tambahan bersambung adalah. Sejak lahir di Tempat Lahir atau bahkan satu Kelahiran di rumah oleh itu tidak digalakkan kerana kekurangan peralatan perubatan.
Pilihan lain ialah melakukan a kelainan luaruntuk menjadikan anak berada dalam kedudukan kelahiran normal dan mengelakkan komplikasi kelahiran sungsang. Setelah pemeriksaan terperinci mengenai wanita hamil, doktor yang hadir harus melakukan cadangan nyatakan jenis penghantaran mana yang paling sesuai.

Putaran luar

Kepada seorang Bahagian caesar dan untuk mengelakkan risiko kelahiran angin kembung semula jadi, putaran luar anak dapat dilakukan pada akhir kehamilan. Pada dasarnya, ini hanya dari Minggu ke-36 kehamilan dilakukan untuk mengurangkan risiko a Kelahiran pramatang untuk memintas. Biasanya bahagian luar bergilir 2 hingga 4 minggu sebelum tarikh akhir yang dirancang bukannya.
Dengan putaran luar, anak digerakkan dari luar dari kedudukan breech ke a Kedudukan tengkorak menoleh. Terdapat prosedur yang berbeza untuk melakukan ini, melalui satu atau dua Pakar Obstetrik dilaksanakan. Anak akan berakhir sebelum, semasa dan bahkan setelah percubaan berpaling Kawalan CTG (Dokumentasi komputer) diselia. Setelah giliran berjaya, pemeriksaan dilakukan oleh Ultrasonik. Terus menjadi ibu sebelum permulaan giliran Kontraksi diberi. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa kelainan mungkin tidak berjaya. Giliran hanya berjaya di sekitar 50% kes. Percubaan kedua hanya boleh dilakukan dalam kes yang luar biasa.

Selanjutnya, komplikasi boleh timbul dengan putaran luar. Jadi dalam kes yang jarang berlaku adalah satu detasmen plasenta pramatang mungkin, yang bagaimanapun dapat didaftarkan melalui CTG yang dibuat. Selanjutnya adalah Komplikasi tali pusat atau a pecahnya pundi kencing pramatang mungkin.
Komplikasi yang paling serius boleh berlaku semasa, tetapi juga beberapa hari selepas, usaha mengubahnya kematian intrauterin kanak-kanak itu datang. Walau bagaimanapun, perkara ini jarang diperhatikan.
Sekiranya timbul komplikasi, seseorang akan diberitahu dengan segera Bahagian caesar dijalankan untuk membawa anak ke dunia. Sama ada kemungkinan adanya kelainan luaran mesti dijelaskan terlebih dahulu dengan doktor yang merawat, kerana ada syarat khas untuk ini juga.
Dalam beberapa kes, putaran ke luar mungkin tidak dilakukan, misalnya dalam kasus pecahnya pundi kencing pramatang atau dalam hal kekurangan perkembangan anak.

Adakah kelahiran semula jadi mungkin?

Kelahiran semula jadi juga mungkin berlaku dengan angin sepoi-sepoi. Sejak kelahiran semula jadi dalam kedudukan breech, bagaimanapun lebih sukar direka bentuk seperti dengan lokasi tengkorak, penting untuk melihatnya pusat kelahiran yang berpengalaman untuk memohon yang berpengalaman dalam kelahiran sungsang. Penjagaan dan penyusunan semula jadi kelahiran secara semula jadi sangat penting dan mustahak.
Selanjutnya, untuk kelahiran semula jadi, beberapa keperluan dipenuhi: kelahiran mungkin sahaja selepas minggu ke-34 kehamilan berlaku, mungkin tiada kedudukan kaki tulen atau kedudukan lutut anak, anak mesti masih menjadi berat lahir normal pameran (tidak terlalu berat dan tidak terlalu mudah) juga Kecacatan dan faktor lain yang akan memanjangkan proses buruh mesti dikesampingkan terlebih dahulu.
Akhirnya, tidak ada risiko tambahan, seperti a Diabetes mellitusboleh didapati.
Pemantauan berterusan terhadap anak diperlukan semasa proses kelahiran CTG penting. Di samping itu, a Anestesia tempatan (epidural atau Anestesia epidural) Bantu ibu melawan kesakitan dan semasa melahirkan dengan merehatkan otot.

Risiko

Melakukan kelahiran secara semula jadi membawa beberapa risiko. Pertama sekali, mungkin ada kelahiran berpanjangan datang (kelahiran berlarutan)yang membawa risiko lebih lanjut kepada anak dan juga ibu. Tekanan boleh menyebabkan pengasidan (Asidosis) kanak-kanak serta kemerosotan lebih lanjut Tahap gas darah kanak-kanak (pO2, pCO2). Oleh itu, kelahiran cepat adalah penting agar tidak membahayakan anak semasa fasa ini. Selanjutnya, ia boleh menjadi Kejadian tali pusat atau yang dilanjutkan Mampatan tali pusat berpunca daripada kekurangan oksigen. Sekiranya berlaku tali pusat, kelahiran mesti dihentikan segera; jika ini tidak mungkin, ia akan segera berlaku Bahagian caesar diindeks.
Di samping itu, berlaku kemerosotan lengan atau kaki. Lengan atau kaki dilemparkan ke atas dan mesti dilepaskan lagi oleh pakar obstetrik menggunakan pergerakan tangan tertentu. Sekiranya kelahiran kepala sukar dilakukan, jarang berlaku kerosakan pada anak, seperti kerosakan pada lengan dan plexus saraf (Plexus brachialMungkin berlaku kecederaan, patah tulang atau lebam di kepala.
Selain risiko untuk anak, risiko untuk ibu tidak boleh dipandang rendah. Oleh itu, dalam beberapa kes, kelahiran semula jadi birich masih bahagian caesar sekunder perlu, misalnya dalam kes penangkapan kelahiran pramatang, yang dapat diperhatikan lebih kerap pada kelahiran dari breeches. Oleh itu, Komplikasi dari bahagian caesar. Risiko lain adalah di atas semua trauma lantai panggul Keretakan empangan atau kecederaan faraj lain semasa kelahiran.

Komplikasi

Berbeza dengan kelahiran dari kedudukan kranial, kematian bayi semasa kelahiran dari posisi breech (BEL) meningkat sebanyak 4%, tetapi ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa bahagian Kelahiran pramatang di BEL lebih besar. Selanjutnya, kelahiran dapat ditangguhkan dan bahkan menyebabkan penangkapan kelahiran, kerana kepala dan dengan itu bahagian tubuh yang paling besar dilahirkan pada akhir dan pantat tidak dapat meregangkan saluran kelahiran dengan cukup. Kejadian tali pusat berlaku lebih kerap daripada biasa kerana pantat tidak menutup saluran kelahiran dengan secukupnya. Ini boleh menyebabkan kekurangan oksigen pada anak. Tali pusat juga dapat dicubit antara kepala dan dinding pelvis ketika kepala dilahirkan. Dalam kes ini, anak harus dilahirkan dalam masa 3-5 minit untuk mengelakkan mati lemas.

Komplikasi serius lain adalah Pendarahan otak (pendarahan intrakranial) melalui celah di bumbung otak kecil (Tentorium cerebelli) dan boleh membawa maut bergantung pada ukuran dan keparahan pendarahan.

Terdapat juga risiko Lumpuh pleksus, kelumpuhan bahu dan lengan, yang disebabkan terutamanya ketika lengan dilipat semasa proses kelahiran. Kecederaan lain juga seperti satu Dislokasi pinggul (Kehelan pinggulatau Keretakan pada tulang selangka atau miskin boleh berlaku.

Ibu boleh mengalami luka di kawasan faraj atau perineum yang koyak semasa melahirkan. Komplikasi kedudukan kaki yang ditakuti adalah pecahnya serviks semasa kelahiran kepala, yang mengancam nyawa.

Bahagian caesar dalam kedudukan breech

Sekiranya risiko untuk kanak-kanak terlalu tinggi atau syarat untuk kelahiran semula jadi tidak dipenuhi, bahagian caesar ditunjukkan dalam kes breeches. Selanjutnya, bahagian caesar juga boleh berlaku Hajat ibu lebih disukai daripada kelahiran semula jadi. Sebagai contoh, jika anak dilahirkan terlalu awal sebelum minggu ke-36 kehamilan, jika anak itu terlalu ringan, jika anak terlalu besar atau jika terdapat ketidakseimbangan antara anak dan pelvis ibu, bahagian caesar adalah wajib.
Oleh kerana terdapat peningkatan risiko untuk ibu dengan operasi caesar, pelaksanaannya harus selalu dipertimbangkan dengan hati-hati seperti operasi apa pun. Secara amnya, risiko berikut harus dipertimbangkan semasa operasi caesar: komplikasi pendarahan, jangkitan atau Gangguan penyembuhan luka khas risiko selepas operasi. Lekapan tisu di sekitarnya juga boleh berlaku.

Bentuk kepala bayi setelah dilahirkan dalam kedudukan breech

Kepala bayi boleh berada dalam posisi breech sebelum kelahiran sedikit lebih besar kerana pertumbuhan tidak terhalang oleh pelvis ibu. Perbezaan pada kanak-kanak dalam kedudukan tengkorak adalah kecil. Sejurus selepas kelahiran, kepala lebih memanjang dan berbentuk telur kerana cacat semasa kelahiran. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kepala harus melalui pelvis ibu yang agak sempit dan plat tengkorak pada anak kecil belum tumbuh bersama dan oleh itu boleh bertindih. Bagaimanapun, selepas kelahiran, tengkorak biasanya terbentuk kembali dalam beberapa hari dan menjadi lebih bulat lagi.