Dermatologi-Online

Terapi psoriasis

pengenalan

Dalam rawatan psoriasis, terdapat tiga tujuan utama yang harus dicapai:

Penurunan kelajuan sel kulit berpindah
Anti-radang
Penghapusan faktor pencetus

Sebagai tambahan kepada rawatan tempatan (topikal, misalnya salap) dan sistemik (diperkenalkan ke dalam organisma, mis. Tablet), sinaran UVA juga digunakan untuk mengurangkan gejala.

Terapi tempatan untuk psoriasis

The terapi tempatan dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah:
Pertama, Kelemumur dikeluarkan dengan bantuan salap urea dan mandi. Terapi klasik terdiri daripada dithranol (dalam bentuk salap). Dithranol menormalkan percambahan sel epidermis yang berlebihan.
Walau bagaimanapun, ia menyebabkan kerengsaan kulit yang teruk dan noda teruk. Kerana kerengsaan kulit yang kuat, ia hanya boleh digunakan pada kawanan, tetapi tidak pada kawasan sekitar yang sihat kulit, digunakan.
Kepekatan bahan aktif ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Salap biasanya harus dicuci semula setelah waktu pendedahan tertentu.

Calcitriol, begitu Makanan tambahan vitamin D3, juga merupakan sebahagian daripada terapi tempatan. Mereka menghalang pembiakan sel dan biasanya dikaitkan dengan a Sinaran UVA / UVB digabungkan. Peningkatan percambahan sel tidak hanya dihambat, tetapi pematangan sel kulit normal juga dirangsang. Keberkesanannya hampir sama dengan Penyediaan Kortison (Kortison), berbeza dengan ini, tetapi boleh digunakan dengan baik untuk terapi jangka panjang.

Juga Retinoid (makanan tambahan vitamin A) digunakan, tetapi tidak boleh digunakan pada wajah atau alat kelamin. Juga satu kehamilan atau menyusu (lihat Penyusuan susu ibu) menghalang pemberian. Selain menghalang pembahagian sel, retinoid juga mempunyai kesan anti-radang. Mereka mewakili alternatif untuk terapi kortison.

Glukokortikoid (Kortison) juga digunakan secara tempatan, termasuk pada wajah dan kawasan kemaluan.
Mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan paling kerap diberikan di seluruh dunia untuk rawatan psoriasis.
Selain itu, mereka menekan reaksi imun dan mempunyai kesan penghambatan pada peningkatan pembahagian sel. Kesan sampingan glukokortikoid yang digunakan secara tempatan termasuk, penipisan dan peningkatan kerentanan kulit.
Ia juga boleh disebut steroid jerawat berlaku.
Maklumat lebih lanjut juga terdapat di bawah topik kami kortison.

Terapi sistemik untuk psoriasis

Terapi sistemik digunakan apabila terapi tempatan gagal. Terapi sistemik adalah dalam bentuk tablet.
Ubat yang diberikan termasuk:

Fumarate
Methotrexate
Ciclosporin
dan di sini juga retinoid
dan glukokortikoid.

Methotrexate menghalang proses keradangan pada kulit dan digunakan untuk psoriasis dengan dan tanpa masalah sendi.
Ia juga mengurangkan sel T yang diaktifkan. Oleh kerana methotrexate merosakkan hati, ubat ini hanya boleh digunakan pada orang yang mempunyai hati yang sihat. Pesakit yang dirawat dengan methotrexate harus mengelakkan alkohol jika boleh.
Bukan hanya hati yang rosak, tetapi juga sel kuman lelaki dan embrio di dalam rahim. Oleh itu, kontrasepsi yang baik harus dijamin sehingga tiga bulan setelah berakhirnya terapi.
Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami Methothrexate.

Kesan fumarat berdasarkan penghambatan sel-sel keradangan dan penghambatan pelepasan zat utusan sel (sitokin). Kesan terapi, bagaimanapun, hanya berlaku setelah kira-kira 3-5 minggu. Cirit-birit dan loya adalah beberapa kesan yang tidak diingini.

Ciclosporin hanya diresepkan untuk psoriasis yang paling teruk dan tahan terapi. Ia menghalang aktiviti sel-sel keradangan dan zatnya. Kerana kemungkinan gangguan fungsi ginjal, pesakit dengan kerosakan ginjal tidak boleh menerima ciclosporin untuk terapi.

Retinoid mempengaruhi pertumbuhan dan pematangan sel epidermis serta aktiviti keradangan pada fokus psoriasis.
Kesan sampingan mengeringkan kulit dan selaput lendir. Semasa mengandung, terdapat kemungkinan besar bahawa anak itu akan mengalami kerosakan. Terapi seperti itu tidak boleh digunakan di sini.

Sekiranya mungkin, glukokortikoid / kortison tidak boleh digunakan untuk terapi sistemik, kerana terdapat banyak kesan sampingan, terutama dalam rawatan jangka panjang.

Satu lagi bahan aktif untuk rawatan adalah imunosupresan tacrolimus, Enbrel® atau adalimumab

Salap untuk psoriasis

Terapi untuk pesakit dengan psoriasis harus selalu dilakukan tahap yang ditentukan masing-masing. Ini bermaksud bahawa sebelum menggunakan kaedah rawatan yang lebih agresif, mulailah dengan langkah pertama Kaedah terapi lembut mungkin berlaku. Salap dan krim sangat sesuai untuk psoriasis ringan. Walaupun dengan penggunaan kaedah terapi tempatan ini secara berkala, hasil rawatan yang memuaskan seringkali dapat dicapai.

Penyediaan permukaan kulit

Untuk mempengaruhi hasil rawatan secara positif, pesakit yang terkena harus beberapa langkah sebelum menggunakan salap Nota. Sebelum salap psoriasis digunakan pada kawasan kulit yang terkena, mereka mesti Permukaan berhati-hati dari serpihan kulit dibebaskan. Untuk tujuan ini sesuai krim atau salap berlemak Di atas Urea atau asid salisilik ciri. Akan tetapi, dalam konteks ini, harus diperhatikan bahawa a Salap yang mengandungi asid salisilik tidak boleh digunakan di kawasan yang luas boleh digunakan pada kawasan kulit yang luas. Sebaik-baiknya, salap pertama kali digunakan pada bahagian kecil badan. Sekiranya tidak ada reaksi kulit walaupun selepas waktu pendedahan sekitar sepuluh minit, rawatan sebenarnya boleh dimulakan. Pesakit yang mungkin alergi terhadap penggunaan salap dan krim biasa sebagai alternatif mandi minyak untuk mengelupas permukaan kulit menggunakan. Dalam kes penyakit yang kurang jelas, syampu khas sudah cukup untuk mencapai terapi psoriasis yang berjaya.

Salap tar / salap dithranol

Setelah permukaan kulit pesakit yang terkena kerak dan disiapkan untuk penggunaan bahan lebih lanjut, terapi psoriasis yang sebenarnya dapat dimulakan dengan menggunakan salap. Terutama melalui penggunaan biasa satu Salap yang mengandungi tar arang batu setakat ini hasil rawatan yang memuaskan dicapai. Bahan aktif yang terdapat dalam salap menghalang pembahagian sel yang berlebihan khas dari psoriasis, reaksi keradangan pendikit dan mencegah keratinisasi lapisan atas kulit.
Di samping itu, krim dan salap telah digunakan selama bertahun-tahun Bahan aktif "Dithranol", sediaan tar sintetik, telah membuktikan diri mereka dalam terapi psoriasis. Dengan penggunaan salap topikal ini, proses keradangan yang biasa dan pengeluaran tanduk yang berlebihan dapat dikurangkan.
Terapi psoriasis dengan bantuan salap dithranol harus dilihat secara kritikal. Bahagian badan di mana salap dikenakan secara berlebihan akan cenderung menjadi perubahan warna kecoklatan untuk menerima. Atas sebab ini, terapi psoriasis dengan salap yang mengandung dithranol harus dilakukan dengan sangat berhati-hati dan hemat.
Sekiranya terdapat kelainan setelah digunakan (kemerahan, terbakar, gatal), pakar dermatologi (pakar dermatologi) mesti segera berjumpa.

Salap kortison

Bentuk penyakit yang sederhana dan teruk biasanya tidak bertindak balas terhadap salap yang mengandungi tar. Atas sebab ini, pesakit yang terjejas biasanya harus pergi ke Salap kortison Untuk jatuh kembali. Bahan ini adalah hormon, yang juga terdapat di Korteks adrenal telah terbentuk. Semasa merawat psoriasis dengan salap yang mengandung kortison, bagaimanapun, penjagaan mesti diambil untuk memastikan permukaan kulit sangat menjimatkan dilindungi. Di samping itu, salap ini dibenarkan tidak pernah pada kanak-kanak, di muka, leher atau kawasan kemaluan dipohon.
Sebabnya ialah hakikat bahawa bahan aktifnya adalah kortison Permukaan kulit menipis dan kawasan kulit yang baru disebut sudah cukup tipis. Kesan sampingan utama salap kortison termasuk kemerahan, pembakaran, dan gatal-gatal. Sekiranya kesan sampingan itu berlaku, terapi mesti terganggu dan dapatkan nasihat pakar.

Derivatif vitamin D

Dalam amalan klinikal sehari-hari, salap juga digunakan Derivatif vitamin D terbukti sangat sesuai untuk terapi psoriasis. Terutama sekali Vitamin D3 memastikan dengan aplikasi tetap bahawa Ia mempunyai pengaruh positif terhadap pertumbuhan dan pematangan sel epidermis dan ciri khas psoriasis Kelemumur dihambat menjadi. Menurut kajian yang meluas, keberkesanan salep yang mengandung vitamin D dapat disamakan dengan salep kortison kekuatan sederhana. Walau bagaimanapun, dari segi kemungkinan kesan sampingan, derivatif vitamin D lebih lembut dan boleh diterima. Salap yang paling terkenal berdasarkan vitamin D termasuk: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Derivatif vitamin A.

Salap klasik berakhir Vitamin A- Keturunan sangat sesuai dalam terapi psoriasis ringan hingga sederhana- Ciri-ciri. Rata-rata, sekitar 70-80 persen kawanan diharapkan dapat sembuh setelah menggunakan salap vitamin A. secara berkala. Sekiranya penyakitnya teruk, salap yang mengandungi vitamin A boleh digabungkan dengan krim kortison biasa.

Rawatan psoriasis pada kehamilan

Terapi untuk psoriasis boleh menjadi masalah semasa kehamilan. Ini terutama berlaku jika ibu hamil mempunyai bentuk psoriasis yang sangat teruk.

Sebabnya adalah kenyataan bahawa penggunaan salap dan krim tempatan sahaja tidak cukup untuk mengurangkan gejala dengan berkesan.

Oleh kerana kebanyakan ubat-ubatan yang sesuai untuk terapi sistemik psoriasis tidak dapat diberikan selama kehamilan, rawatan sering harus dijeda.

Ini sangat bermasalah kerana gejala klasik psoriasis meningkat pada banyak wanita semasa kehamilan.

Atas sebab ini, wanita yang menderita psoriasis dan merancang kehamilan harus memberitahu doktor kulit mereka pada peringkat awal.
Hanya dengan itu dapat diputuskan pada tahap awal apakah terapi masing-masing dapat dilanjutkan selama kehamilan atau apakah pesakit mungkin harus beralih ke ubat lain.

Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa tidak banyak ubat psoriasis yang disetujui semasa kehamilan.
Dengan kebanyakan bahan aktif, dianggap bahawa kerosakan pada janin tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya.

Penggunaan ubat sistemik boleh menyebabkan malformasi serius, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Atas sebab ini, semua ubat oral yang digunakan untuk merawat psoriasis harus dihentikan semasa kehamilan.
Ini terutama berlaku untuk ubat-ubatan yang mengandungi bahan aktif "acitretin" (atau derivatif vitamin A lain) atau "methotrexate".

Kedua-dua bahan aktif boleh menyebabkan kerosakan serius dan keguguran semasa kehamilan. Bagi wanita yang mengambil salah satu persiapan ini, penting untuk memastikan kontrasepsi yang berkesan sepanjang terapi.

Di samping itu, wanita yang terjejas tidak boleh hamil selepas pengambilan sebenar (dua tahun dalam kes acitretin; empat bulan dalam kes methotrexate).
Secara umum, ubat topikal untuk terapi psoriasis juga boleh digunakan semasa kehamilan. Krim dan salap yang mengandungi vitamin A adalah pengecualian. Ini tidak boleh digunakan semasa kehamilan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: