Fluoroquinolones

pengenalan

Fluoroquinolones adalah kumpulan antibiotik yang sangat sesuai untuk rawatan bakteria batang negatif gram-negatif.
Bakteria batang adalah semua jenis bakteria yang kelihatan agak memanjang di bawah mikroskop.

Gram negatif menggambarkan sifat yang menjadi terang dengan kaedah pewarnaan khas (Pewarnaan Gram).
Batang negatif gram kebanyakannya adalah bakteria yang terdapat di saluran pencernaan (disebut enterobacteria).
Ini boleh dirawat dengan baik oleh fluoroquinolones.

Bahan baru dari kumpulan fluoroquinolones juga berkesan terhadap kumpulan bakteria lain.
Fluoroquinolones digunakan sebagai antibiotik spektrum luas, misalnya sebagai pilihan pertama untuk jangkitan saluran kencing.

Petunjuk

Petunjuk untuk terapi dengan fluoroquinolones adalah pelbagai, kerana ini adalah kelas antibiotik dengan spektrum aktiviti yang sangat luas.
Bahan aktif fluoroquinolones paling awal sangat sesuai untuk terapi enterobacteria (bakteria yang berlaku di saluran pencernaan).
Oleh itu, mereka sering digunakan untuk jangkitan saluran kencing yang tidak rumit, pundi kencing dan mungkin organ kelamin (contohnya jangkitan pada prostat).

Jangkitan ini sering disebabkan oleh jangkitan smear dari usus dan oleh itu sering bertindak balas terhadap fluoroquinolones.
Jangkitan gastrousus yang serius juga boleh dirawat dengan fluoroquinolones.
Sekiranya perlu, terapi dengan, misalnya, ciprofloxacin juga sesuai untuk merawat radang akut pankreas.

Generasi kemudian fluoroquinolones mempunyai spektrum aktiviti yang lebih luas dan oleh itu dapat juga digunakan untuk jangkitan saluran pernafasan atau di kawasan telinga, hidung dan tekak.
Penyakit bakteria tulang dan sendi juga boleh diubati dengan fluoroquinolones seperti levofloxacin.

Di samping itu, fluoroquinolones sangat penting dalam rawatan apa yang disebut jangkitan nosokomial (diperoleh dalam rawatan hospital / kejururawatan).
Ini sering jangkitan dengan bakteria tahan, tetapi selalunya dapat diubati dengan baik dengan fluoroquinolones seperti moxifloxacin.

Anda juga boleh membaca mengenai bahaya yang ditimbulkan oleh kuman hospital yang tahan banyak:
Kuman hospital yang tahan pelbagai

Bahan aktif, kesan

Istilah fluoroquinolone merujuk kepada sekumpulan antibiotik yang membunuh bakteria.
Fluoroquinolones termasuk bahan aktif norfloxacin, ciprofloxacin, oflocazin, levofloxacin dan moxifloxacin.
Fluoroquinolones mengembangkan kesannya melalui apa yang disebut penghambatan gyrase.
Gyrase adalah enzim yang diperlukan dalam bakteria untuk memperbanyak bahan genetik.

Gyrase bakteria juga disebut topoisomerase II.
Dengan menghalang topoisomerase II ini, bakteria tidak lagi dapat menyalin bahan genetiknya (= DNA mereka).
Pertumbuhan koloni bakteria dihambat (bakteriostatik) dan bakteria kemudian mati (bakterisida).

Selain perencatan gyrase, mekanisme tindakan fluoroquinolones lain juga dibincangkan, kerana keberkesanannya tidak dapat dijelaskan dengan perencatan gyrase sahaja.
Namun, setakat ini, tidak ada mekanisme tindakan khusus yang dapat disahkan dalam eksperimen.
Cara tindakan fluoroquinolones sangat berkesan kerana bahan aktifnya sangat telap tisu.
Sifat ini menerangkan keupayaan fluoroquinolones untuk menyebar dengan baik pada tisu.

Oleh itu mereka sangat sesuai untuk rawatan banyak jangkitan tisu termasuk tulang.

kesan sampingan

Seperti semua antibiotik, fluoroquinolones mempunyai kesan sampingan, yang terutama berdasarkan kepada kesan yang diinginkan (membunuh bakteria).
Rawatan dengan fluoroquinolones tidak hanya membunuh bakteria penyebab penyakit, tetapi juga pertumbuhan bakteria yang terjadi secara semula jadi di saluran pencernaan dan pada kulit dapat dihambat dan dibunuh oleh fluoroquinolones.

Akibatnya, terdapat terutamanya kesan sampingan pada saluran pencernaan seperti mual, muntah, cirit-birit dan sakit perut.
Membunuh bakteria pada kulit menyebabkan masalah, terutama pada orang dengan sistem imun yang lemah.
Daripada bakteria pelindung, patogen lain seperti kulat menetap di kulit. Sekiranya tidak dapat ditangani dengan baik oleh sistem imun, jangkitan kulat berlaku.

Kesan sampingan lain dari fluoroquinolones termasuk gangguan fungsi saraf.
Ini menampakkan diri dalam bentuk gangguan ingatan atau gangguan pancaindera (melihat, mendengar, berbau, merasa, merasakan).
Berkaitan dengan terapi dengan fluoroquinolones, sakit sendi dan otot juga berlaku lebih kerap, dan kecederaan tendon juga lebih biasa.

Jenis tisu lain, seperti dinding vaskular, juga boleh terjejas, sehingga norfloxacin, misalnya, meningkatkan risiko pendarahan berat pada aneurisma aorta (pembengkakan arteri utama).
Irama jantung juga boleh dipengaruhi oleh fluoroquinolones seperti ciprofloxacin.
Sebagai kesan sampingan, masa QT yang disebut dapat ditingkatkan.

Sekiranya hati sudah rosak, fluoroquinolones juga boleh menyebabkan kegagalan hati yang teruk; kegagalan hati akut jarang dilaporkan pada orang yang memiliki hati yang sihat.

interaksi

Fluoroquinolones boleh berinteraksi dengan pelbagai ubat.
Perhatian khusus harus diberikan kepada ubat-ubatan yang mempunyai kesan sampingan yang serupa dengan fluoroquinolones.
Sebagai contoh, mungkin terdapat interaksi dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk aritmia jantung.
Laluan metabolik juga memainkan peranan utama dalam interaksi.

Contohnya, ciclosporin dan fluoroquinolones kedua-duanya diekskresikan sebahagian melalui buah pinggang.
Terapi serentak dengan kedua-dua bahan aktif boleh merosakkan buah pinggang.

Di hati, sebaliknya, terdapat interaksi dengan pengencer darah seperti Marcumar®.
Oleh kerana terdapat beberapa kelas fluoroquinolones, interaksi tidak dapat digambarkan sepenuhnya.
Maklumat penetapan harus diperiksa untuk kemungkinan interaksi dengan fluoroquinolones untuk mana-mana orang yang mengambil banyak ubat.

Kontraindikasi - Bilakah tidak boleh diberikan?

Fluoroquinolones tidak boleh diberikan sekiranya terdapat alahan atau intoleransi terhadap bahan aktif atau bahan lain yang terkandung dalam ubat.
Rawatan yang diperbaharui dengan fluoroquinolone juga harus dielakkan sekiranya terdapat kesan sampingan yang teruk selepas terapi fluoroquinolone.
Sebagai contoh, sesiapa yang mempunyai kesan sampingan saraf pusat atau masalah visual semasa / selepas terapi fluoroquinolone harus dirawat dengan antibiotik lain pada masa akan datang.

Penyakit seperti epilepsi juga merupakan kontraindikasi untuk terapi dengan fluoroquinolones.
Sekiranya tidak ada data yang mencukupi, beberapa fluoroquinolones juga tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja atau semasa kehamilan atau menyusui.

dos

Dos fluoroquinolones bergantung pada pelbagai kriteria.
Dos yang berbeza digunakan dalam kelas fluoroquinolone yang berbeza.
Berat badan orang yang dirawat dan keparahan penyakit juga memainkan peranan.

Norfloxacin biasanya diresepkan pada dos 400 mg dua kali sehari.
Ciprofloxacin boleh diambil dalam dos antara 250 dan 500 mg dua kali sehari.
Untuk levofloxacin, dos 500 mg sehari biasanya disyorkan; moxifloxacin mempunyai dos maksimum 400 mg sehari.

Perhatian khusus harus diberikan kepada dos penyakit hati dan ginjal.
Dos biasanya harus disesuaikan (dikurangkan) berdasarkan fungsi hati atau buah pinggang yang masih ada.

harga

Harga untuk fluoroquinolones bergantung pada kelas bahan aktif, jumlah bahan aktif dan bentuk dos.
Bagi orang yang dirawat dengan fluoroquinolones dalam bentuk tablet, biasanya hanya terdapat yuran preskripsi sebanyak € 5.
Selebihnya kos ditanggung oleh insurans kesihatan.

Sekiranya fluoroquinolones diberikan ke dalam vena (contohnya, sebagai sebahagian daripada terapi pesakit dalam), biasanya tidak ada yang perlu dibayar untuk rawatan fluoroquinolone.

Fluoroquinolones dan alkohol - adakah serasi?

Fluoroquinolones terutama dimetabolisme di hati dan kemudian dikeluarkan di hati dan buah pinggang.
Oleh itu, terdapat interaksi semasa mengambil alkohol.

Alkohol juga harus dimetabolisme di hati.
Oleh itu, jika bahan tersebut terdapat di dalam badan pada masa yang sama, ia boleh saling mempengaruhi.

Sebagai contoh, tahap berkesan fluoroquinolones dapat meningkat, kerana alkohol dalam badan melambatkan pemecahan bahan aktif.
Alkohol juga dapat mengelakkan fluorokuinolon ditukar menjadi bentuk berkesan di hati.
Berkurangnya keberkesanan antibiotik boleh disebabkan oleh pengambilan alkohol.

Di samping itu, pemecahan fluoroquinolones dan alkohol dapat diperlahankan, sebab itulah tahap alkohol darah tinggi dapat dicapai walaupun dengan sedikit pengambilan alkohol.

Alternatif untuk fluoroquinolones

Alternatif untuk fluoroquinolones biasanya ditawarkan oleh antibiotik lain.
Ejen antibiotik seperti penisilin dan sefalosporin sering digunakan dalam jangkitan bakteria.
Keberkesanan tepat dari pelbagai bahan dapat dilihat dari antibiogram.
Bakteria yang diperoleh dari tubuh tumbuh dalam kultur yang disebut, kemudian antibiotik khas diuji keberkesanannya terhadap bakteria ini.

Selepas ujian ini, pernyataan dapat dibuat mengenai antibiotik mana yang sensitif terhadap bakteria (mereka boleh dirawat dengan antibiotik ini) dan yang mana ia tahan.
Kepekaan dan ketahanan ini ditunjukkan dalam antibiogram.
Oleh itu, bahan aktif alternatif boleh dibaca pada antibiogram setelah beberapa hari.

Boleh diambil semasa mengandung dan menyusu?

Sebilangan besar fluoroquinolones tidak boleh digunakan semasa mengandung atau menyusu.
Di satu pihak, ini disebabkan oleh fakta bahawa data tidak mencukupi mengenai apakah fluoroquinolones boleh membahayakan anak yang belum lahir atau menyusui.

Dalam beberapa kes, bagaimanapun, data juga tersedia yang menunjukkan kemungkinan kerusakan, itulah sebabnya fluoroquinolones yang lebih baru tidak digunakan selama kehamilan dan penyusuan.
Hanya fluoroquinolones dari kumpulan pertama, seperti norfloxacin, yang boleh diambil semasa menyusu setelah mempertimbangkan faedah dan risiko dengan teliti.

Mereka juga tidak digalakkan semasa mengandung.

Ketahui lebih lanjut mengenai antibiotik dan penggunaannya semasa mengandung dan menyusu dalam artikel berasingan kami:
Antibiotik semasa Kehamilan
Antibiotik semasa menyusu

Keberkesanan pil

Oleh kerana proses metabolik fluoroquinolones dan pil biasa, pengambilan ubat pada masa yang sama dapat menjadikan pil kurang berkesan.
Ujian belum dilakukan untuk semua jenis fluoroquinolones dengan pelbagai pil yang terdapat di pasaran.
Namun, dalam beberapa eksperimen terdapat interaksi dengan keberkesanan pil yang berkurang.

Oleh itu, seseorang harus menganggap bahawa keberkesanan pil dikurangkan jika fluoroquinolones diambil pada masa yang sama.