Anestesia tulang belakang

Definisi anestesia tulang belakang

Anestesia tulang belakang (SPA) adalah salah satu anestesia wilayah dan digunakan untuk menghilangkan persepsi kesakitan di kawasan tertentu di badan. Anestesia tulang belakang digunakan terutamanya ketika operasi dilakukan di kawasan badan ini.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia pengaliran

Dalam anestesia tulang belakang, anestetik (yang disebut anestetik tempatan) disuntikkan ke sekitar tulang belakang dengan menggunakan jarum. Secara anatomi, lokasi yang tepat disebut ruang tulang belakang. Ruang ini memanjang seluruh tulang belakang dan juga mengandungi air saraf (Minuman keras). Kawasan di mana sensasi kesakitan dimatikan bergantung pada titik tusukan anatomi di bahagian belakang: Untuk menghilangkan sensasi kesakitan di bahagian bawah abdomen, suntikan pada tahap tulang belakang toraks (tengah) dan untuk mematikan kaki suntikan di kawasan Tulang belakang lumbar perlu.

Kawasan permohonan

Anestesia tulang belakang lebih disukai dalam ortopedik dan ginekologi. Tetapi campur tangan urologi (urologi) juga dapat dilakukan dengan menggunakan SPA.
Operasi yang kerap dilakukan dengan menggunakan anestesia tulang belakang terutamanya:

• Operasi di bahagian bawah kaki
• Operasi di kawasan pinggul
• Operasi di kawasan pangkal paha
• Operasi di bahagian bawah perut
• Bahagian caesar dan kelahiran semula jadi
• Operasi pada uretra dan pundi kencing

Anestesia tulang belakang semasa kelahiran

Anestesia tulang belakang memainkan peranan yang semakin penting dalam melahirkan anak dan semakin menggantikan PDA. Anestesia tulang belakang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit semasa melahirkan anak atau sebelum pembedahan caesar. Kelebihan mereka berbanding anestesia umum adalah bahawa pesakit terjaga walaupun semasa pembedahan caesar. Perkara ini sering diminta oleh ibu hamil, kerana mereka enggan mengantuk proses kelahiran dan ingin memeluk anak mereka segera setelah kelahiran.

Penggunaan anestesia tulang belakang dianggap kurang menyakitkan berbanding dengan PDA kerana jarum nipis dimasukkan. Sekiranya anestesia tulang belakang berlaku, pesakit tidak merasakan perut bawah dan kaki mereka. Selain itu, nada otot diturunkan, sehingga kaki tidak dapat digerakkan sesuka hati. Sebilangan pesakit menganggap ini sangat tidak biasa dan tidak selesa pada mulanya. Walau bagaimanapun, kesannya berkurang beberapa jam selepas anestesia dan kepekaannya beransur kembali. Ringkasnya, anestesia tulang belakang pada masa ini merupakan anestetik bukan invasif yang paling berguna untuk melahirkan anak, kerana ia juga berkaitan dengan risiko yang agak sedikit.

Anestesia tulang belakang semasa pembedahan caesar

Oleh kerana anestesia tulang belakang adalah kaedah anestetik yang banyak digunakan dalam operasi di bahagian bawah abdomen atau kawasan pangkal paha juga merupakan operasi Bahagian caesar di Jerman petunjuk umum untuk Pesakit bebas dari kesakitan dengan anestesia tulang belakang memastikan. Bersama dengan Anestesia epidural (PDA) ia adalah kaedah anestetik yang paling biasa digunakan untuk bahagian caesar bahagian caesar yang dirancang begitu juga yang disebut pembedahan caesardi mana kanak-kanak itu dalam masa setengah jam harus dilahirkan, sering dilakukan di bawah anestesia tulang belakang. Hanya yang Bahagian caesar kecemasan dengan kemungkinan ancaman terhadap nyawa anak atau ibu adalah kerana kesediaan untuk operasi biasanya lebih cepat Petunjuk untuk anestesia umum mewakili.

The Anestesia tulang belakang semasa pembedahan caesar berbanding dengan prosedur anestetik lain beberapa kelebihan. Oleh kerana teknik prosedur ini, kesan kebebasan dari kesakitan dan kelonggaran otot berlaku Relaksasi otot, lebih pantas daripada dengan PDA atau anestesia umum. Juga, mereka lebih jelas apa lebih sedikit komplikasi bermaksud. Di samping itu, Kedalaman anestesia tulang belakang sangat baik juga menjelang akhir operasi kawalan dan satu keperluan kurang bius tempatan daripada dengan PDA.
Di samping itu, kelebihan lain dapat digunakan apabila digunakan secara khusus semasa pembedahan caesar. Untuk satu perkara, ibu mendapatnya kelahiran anak anda sendiri. Ini mungkin terdengar sekunder, tetapi bagi kebanyakan wanita, kelahiran adalah salah satu daripadanya detik-detik terpenting dan mengagumkan dalam hidup mereka Penantian selama 9 bulan sampai pada kesimpulan dan bagi mereka Ikatan ibu-anak adalah kali pertama ibu memegang anaknya dalam pelukannya Momen utama. Selain itu, anak mendapat tiada dos yang membebankan pada Ubat anestetik ditadbir. Tidak boleh dipandang rendah adalah kenyataan bahawa di prosedur anestetik serantau Seperti anestesia tulang belakang, kemungkinan komplikasi pada anak atau ibu lebih rendah daripada dengan anestesia umum. Ini disebabkan oleh sejumlah kecil ubat sistemik dan terakhir tetapi tidak kurang pentingnya kerana Pesakit terjaga adalah bernafas secara bebas dan juga terdapat refleks pelindung badan sendiri adalah. Secara keseluruhan, anestesia tulang belakang adalah kaedah anestesia yang popular yang digunakan pada bahagian caesar. Sebagai peraturan, anestesia berlaku bebas masalah dan tawaran kebebasan yang baik dari kesakitan dengan kesan dan komplikasi sampingan yang lebih sedikit.

Bagaimana anestesia tulang belakang dilakukan?

Anestesia tulang belakang biasanya digunakan sejurus sebelum operasi. Untuk tusukan, pesakit boleh berbaring atau duduk. Pesakit diminta memberikan apa yang disebut "Bonggol kucing"Untuk melakukannya, sehingga membungkukkan punggung anda sebanyak mungkin; Ini bertujuan untuk meningkatkan jarak antara badan vertebra individu.

Untuk menjadikan tempat tusukan itu steril, disinfektan disembur di bahagian belakang. Palpasi badan vertebra membolehkan doktor mencari tempat tusukan yang betul di bahagian belakang. Sebelum jarum tusukan dimasukkan, kawasan kulit yang berkaitan dibius secara tempatan dengan jarum yang lebih nipis. Oleh itu, penggunaan anestesia tulang belakang biasanya tidak dianggap menyakitkan.

Jarum tusukan didorong beberapa sentimeter di bawah paras kulit ke ruang tulang belakang. Di sinilah anestetik tempatan, iaitu ubat yang membuatnya tidak menyakitkan, disuntik.

Berbeza dengan pengenalan kateter yang kekal untuk jangka masa yang lebih lama, teknik ini disebut "Pukulan tunggal". Pengenalan kateter plastik tipis, seperti halnya pemasangan kateter periduari, digunakan untuk membekalkan anestetik tempatan secara berterusan semasa prosedur pembedahan lebih lama. Kelebihan lain berbanding dengan satu suntikan ialah pemberian ubat secara berterusan memastikan kebebasan dari kesakitan walaupun pada hari-hari selepas operasi.

Secara keseluruhan, pemasangan anestesia tulang belakang biasanya tidak lebih dari sepuluh minit.

Masa dari suntikan anestetik tempatan hingga permulaan tindakan hanya memerlukan beberapa minit. Untuk memeriksa sama ada anestesia tulang belakang berfungsi dengan betul, pesakit diminta untuk menilai rangsangan sejuk. Ini biasanya ditetapkan dengan menyemburkan disinfektan pada kaki. Oleh kerana sensasi suhu dan sensasi kesakitan dimatikan sama oleh anestesia tempatan, kegagalan merasakan rangsangan sejuk secara automatik bermaksud bahawa kawasan ini juga tidak sensitif terhadap kesakitan.

Semasa menggabungkan anestesia tulang belakang dan anestesia umum, SPA dilakukan terlebih dahulu kerana pesakit dapat memberi maklumat kepada doktor mengenai sensasi suhu sekiranya terjadi rangsangan sejuk.

Tempoh anestesia tulang belakang

Sekiranya dilakukan secara rutin, pemasangan anestesia tulang belakang hanya memerlukan beberapa minit. Kesan anestesia bermula sejurus selepas suntikan anestetik tempatan dan mungkin opioid dan pada mulanya dapat dilihat melalui rasa kehangatan pada kaki dan punggung.

Tempoh anestesia tulang belakang bergantung terutamanya pada pilihan ubat yang dimasukkan ke ruang CSF, di mana saraf tunjang dan saraf tunjang berada. Ini pada gilirannya bergantung pada durasi prosedur, ruang lingkup di mana anestesia tulang belakang dijalankan dan dapat bervariasi. Pakar bius boleh mengunyah bahagian badan yang berkaitan selama 1.5 hingga lebih dari 3 jam.

ketenangan

ketenangan pesakit adalah satu keperluan penting kerana melakukan anestesia tulang belakang. Adakah pesakit 6 jam sebelum prosedur Walau apa pun, doktor harus menahan diri dari anestesia tulang belakang jika dia telah memakan sesuatu.

Sebabnya adalah bahawa selalu ada komplikasi semasa anestesia tulang belakang dan pesakit mesti dibius. Adakah di bawah anestesia beberapa fungsi badan ditutup, begitu juga peristalsis di saluran pencernaan. Selain itu, otot sfinkter antara perut dan esofagus dilonggarkan, sehingga kandungan perut dapat masuk kembali ke dalam kerongkongan sambil berbaring. Asid perut boleh menyebabkan keradangan di sana.

Jus gastrik juga dapat mengalir melalui esofagus ke trakea. Oleh kerana pesakit tidak boleh batuk semasa anestesia, refleks pelindung tubuh ini hilang sehingga asid perut yang menghakis dan zarah makanan dapat dengan mudah sampai ke paru-paru. Di sini juga, nilai pH rendah asid menyebabkan keradangan. Pneumonia pasca-narkotik seperti ini hanya berlaku pada satu daripada 10,000 kes pesakit yang berpuasa. Pada pesakit yang pernah makan atau merokok sebelum anestetik, kebarangkalian meningkat berkali-kali.

Adakah anda memerlukan kateter kencing?

Sama ada kateter kencing mesti dimasukkan sebagai sebahagian daripada anestesia tulang belakang bergantung pada prosedur yang dirancang dan kebiasaan doktor. Sebagai contoh, kateter kencing sangat biasa untuk bahagian caesar, sedangkan kateter sering dapat dikeluarkan dalam operasi pembedahan ortopedik atau trauma pada bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, kateter kencing hanya akan dimasukkan setelah anestesia tulang belakang mula berfungsi, sehingga hampir tidak ada sistem yang dapat dilihat.

Kes khas adalah komplikasi anestesia tulang belakang - dalam beberapa kes, pengekalan kencing boleh berlaku sebagai kesan sampingan dari anestesia. Walaupun ini biasanya dapat dipulihkan dalam beberapa jam hingga beberapa hari, pemasangan sementara kateter tetap diperlukan untuk membolehkan pundi kencing dikosongkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana rawatan retensi kencing

dos

Tidak ada dos yang seragam untuk anestesia tulang belakang. Itu kerana setiap orang bertindak balas berbeza terhadap ubat. Ini mungkin disebabkan oleh perbezaan fizikal atau corak reaksi individu.

Walau bagaimanapun, pakar bius memang hebat berusaha untuk mengekalkan dos serendah mungkin untuk mengatasi kesan sampingan yang berbahaya. Anestetik tempatan yang paling kerap digunakan adalah:

• Bupivacaine (4-20 mg)
• Lidocaine (50-75 mg)
• Ropivacaine (10-15 mg)

Opioid masih diberikan hari ini sebagai tambahan kepada anestetik tempatan. Sebabnya adalah bahawa anda masih boleh mencapai rasa sakit yang lebih lama dengan dos anestetik tempatan yang lebih rendah. Opioid khas untuk anestesia tulang belakang adalah:

• Fentanyl (20-25 µg)
• Sufentanil (2.5-10 µg)

Adakah terdapat alternatif untuk anestesia tulang belakang?

Anestesia tulang belakang berkait rapat dengan anestesia epidural dari segi pelaksanaan dan kesannya. Semua intervensi di mana penghilang rasa sakit dicapai melalui anestesia tulang belakang juga dapat dilakukan dengan menggunakan anestesia epidural.
Dengan terapi sakit pada hari-hari selepas operasi, bagaimanapun, terdapat risiko kehilangan air otak yang lebih tinggi dengan SPA. Risiko jangkitan merebak melalui saraf tunjang juga lebih tinggi. Oleh itu, anestesia epidural harus digunakan untuk terapi kesakitan berterusan.
Semua operasi dan pemeriksaan yang dapat digunakan anestesia tulang belakang juga dapat dilakukan di bawah anestesia umum, dengan syarat tidak ada kontraindikasi khas. Lihat juga: Anestesia

Anestesia tulang belakang vs. PDA

Untuk dapat membandingkan kedua-dua bentuk anestesia, seseorang mesti mempertimbangkan prosedur dan kesan yang diinginkan. Kedua-dua prosedur mempunyai persamaan bahawa, tidak seperti di bawah anestesia umum, pesakit masih terjaga. Ini mempunyai kelebihan bahawa di satu sisi risiko bahaya anestesia umum dapat dielakkan dan di sisi lain bahawa pesakit dapat bekerjasama dengan lebih mudah.

Anestesia tulang belakang ditunjukkan untuk operasi kecil pada bahagian bawah badan. Seseorang menggunakan fakta bahawa pesakit tidak lagi merasa sakit di kawasan tempatan setelah anestesia seperti itu dan juga tidak boleh dengan sewenang-wenangnya mengikat ototnya. Ini menjadikan operasi lebih mudah dan mengurangkan risiko kecederaan pada pesakit.

Anestesia epidural, sebaliknya, adalah kaedah biasa dalam terapi kesakitan. Bergantung pada dos anestetik, tahap anestesia dapat dipengaruhi. Dengan kepekatan anestesia yang rendah, terutamanya serat saraf nipis tersumbat, yang bertanggungjawab untuk penularan kesakitan. Hanya dengan dos yang lebih tinggi, doktor dapat mencapai kelumpuhan otot sementara dengan teknik anestetik ini. Ini kerana serat saraf motor jauh lebih tebal daripada yang sensori.

Prosedur itu sendiri juga membezakan anestesia tulang belakang daripada anestesia epidural. Dengan anestesia tulang belakang, anestetik dilepaskan ke dalam air saraf ( Minuman keras) disuntik. Air saraf mengelilingi semua gentian saraf saraf tunjang, sehingga anestetik dapat menyebar dengan cepat dan kesannya masuk dengan cepat. Ini dapat dilakukan hanya dalam beberapa minit.

Semasa dalam anestesia tulang belakang, meninges keras ( Dura mater) harus menusuk untuk sampai ke cairan saraf, pakar bius memberikan bius dalam apa yang disebut anestesia epidural Ruang epidural. Ini mengelilingi dura mater dan terutama mengandungi saluran darah. Berbeza dengan anestesia tulang belakang, anestesia mencapai gentian saraf dengan lebih perlahan, sehingga kesan yang diinginkan hanya masuk dengan kelewatan. Sebagai peraturan, jangka masa tidak lebih dari 15 minit. Di samping itu, doktor jarang melumpuhkan bahagian bawah kaki, kerana kesan ini hanya berlaku dengan anestetik yang sangat pekat.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami: Anestesia epidural

Anestesia tulang belakang vs. anestetik umum

Kedua-dua jenis anestesia ini sering disarankan kepada pesakit untuk menjalani prosedur pada bahagian bawah badan. Tetapi mana yang harus dia pilih? Kedua-dua kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan yang dihasilkan dari pendekatan yang berbeza terhadap anestesia.

Dalam anestesia tulang belakang, anestetik disuntik ke dalam cecair saraf di kawasan tulang belakang lumbar ( Minuman keras) diberikan. Ini mengalir di sekitar serat saraf saraf tunjang, sehingga anestesia bermula dengan cepat dan memastikan kebebasan tempatan dari kesakitan dan ketidakupayaan untuk bergerak. Penting dengan anestesia tulang belakang agar pesakit tetap terjaga sepenuhnya. Ini mempunyai kelebihan bahawa pesakit dapat, jika perlu, bekerjasama selama operasi dan hanya menyampaikan keadaan kesihatannya. Namun, pada masa yang sama, ini juga merupakan keburukan, kerana kebanyakan pesakit enggan menjalani operasi pada tubuh mereka sendiri. Dalam kes yang teruk, ini boleh mengakibatkan kerosakan akibat psikologi.

Dengan anestesia umum, pesakit tidak menyedari operasi. Dalam kaedah ini, pesakit diberi anestetik sebelum prosedur, baik secara intravena atau melalui gas ke dalam paru-paru. Ini memastikan rasa tidak selesa, tidur dan amnesia. Ini bermaksud bahawa pesakit melupakan semua yang berlaku sejurus selepas operasi. Ini menjadikan prosedur lebih mudah, terutama bagi orang yang cemas.

Oleh kerana badan memperlahankan pernafasan semasa anestesia umum, pesakit mesti berventilasi semasa operasi. Ini biasanya dilakukan melalui tiub nipis (tiub) yang dimasukkan ke dalam saluran udara melalui mulut atau hidung. Satu ubat sering diberikan sebelumnya untuk mengendurkan laring. Ini mengelakkan kecederaan pada pita suara atau saluran udara atas. Walau bagaimanapun, intubasi boleh mencederakan gusi, gigi atau pita suara. Semasa operasi, pakar bius terus memantau status anestesia, serta kadar nadi, tekanan darah dan oksigen. Bergantung pada keadaan, dia dapat bertindak balas terhadap penyelewengan dengan ubat yang berbeza. Tidak lama sebelum akhir prosedur, pakar bius mengurangkan dos ubat bius sehingga pesakit perlahan-lahan bangun. Kerana amnesia, pesakit tidak menyedari pembuangan tiub dan bilik operasi.

Ringkasnya, anestesia tulang belakang adalah varian yang mengalami komplikasi yang jauh lebih sedikit. Walau bagaimanapun, bagi banyak pesakit, hakikat bahawa mereka masih terjaga semasa prosedur dan secara aktif menyaksikan operasi adalah alasan yang cukup untuk memilih anestesia umum.

Betapa menyakitkannya anestesia tulang belakang?

Sejak anestesia tulang belakang ke prosedur anestetik tulang belakang didengar, dia adalah cara yang berbeza untuk mengelakkan dan mengawal kesakitan pertimbangkan. Di tapak tusukan di bahagian belakang, semua akan gentian saraf menurun dibiussupaya mereka tidak lagi dapat memandu kesakitan. Juga gentian motor menjadi lumpuh. Pesakit merasa, walaupun dia terjaga dan sedar sepenuhnya semasa prosedur, tiada kesakitan.
Yang mana tentu sakit ringan disebabkan adalah bahawa Tusukan di bahagian belakang, yang, bagaimanapun, juga selepas anestesia tempatan dijalankan. Sekiranya kesakitan berlaku di kawasan anestetik semasa operasi, pakar bius boleh pada bila-bila masa Suntikan dos anestetik yang diperlukan. Kerana aksesibiliti langsung dari serat saraf berlaku kesannya dengan cepat dan kesakitan akan berkurang lagi. Walaupun selepas operasi Anestesia tulang belakang menawarkan kebebasan yang meyakinkan dari kesakitan, kerana ada kemungkinan suntikan semula.

Walau bagaimanapun, anestesia tulang belakang juga tidak sepenuhnya bebas dari kesan sampinganyang kadang-kadang juga menyebabkan kesakitan. Ini termasuk Sakit belakang begitu juga yang jarang disebut sakit kepala selepas bersalin. Sekiranya membawa kepada kesan yang tidak diingini, boleh biasanya cepat dibalas menjadi. Ditambah dengan ini adalah risiko klasik yang ditanggung oleh setiap prosedur invasif, seperti Jangkitan di tempat suntikan atau Pembentukan lebam. Kesakitan juga berlaku di sini, tetapi itu juga berlaku mengehadkan diri adalah.

Sebilangan orang mengalami anestesia serantau skeptikal sebaliknya, kerana mereka tidak dapat membayangkan bagaimana, misalnya, seseorang dalam keadaan bangun Pembedahan apendiks boleh mengalami tanpa rasa sakit. Oleh itu, secara umum, perlu dinyatakan bahawa anestesia tulang belakang digunakan pada kawasan badan yang diinginkan tidak ada rasa sakit di bawah tusukan boleh timbul. Kajian juga menunjukkan prosedur anestetik ini juga bermanfaat untuk kesakitan selepas operasi adalah. Pesakit telah melaporkan kesakitan yang sedikit selepas anestesia jenis ini berbanding dengan anestesia umum dan dapat pulih dengan lebih cepat.
Jadi anestesia tulang belakang adalah satu kaedah selamat dan senang dikawalbahawa dalam banyak campur tangan secara berkala digunakan.

Komplikasi

Oleh kerana anestesia tulang belakang juga melumpuhkan serat saraf yang mengawal fungsi vegetatif dalam badan, masalah biasanya timbul di sini. Selalunya, saluran darah di bahagian tubuh yang tidak dibius tidak lagi dapat menguncup dengan betul, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Untuk mengatasi ini, pakar bius memberikan cecair melalui infus dan memberikan ubat vasokonstriksi yang menyokong. Sekiranya kesan anestetik reda, masalah ini akan hilang lagi. Selain hipotensi, pundi kencing sering kali tidak dapat dikosongkan dengan betul, yang boleh menyebabkan penumpukan air kencing di pundi kencing yang memerlukan penyisipan kateter urin sementara. Sebilangan besar masa, masalah ini dapat diselesaikan sendiri. Aritmia jantung, mual dan muntah juga boleh berlaku .

Komplikasi yang lebih berbahaya adalah pendarahan di kawasan saluran tulang belakang. Ini berlaku lebih kerap pada pesakit yang cenderung mengalami pendarahan atau setelah mengambil ubat penipisan darah. Pendarahan seperti itu dapat membentuk hematoma, yang memampatkan serat saraf dan dengan itu menyebabkan kerosakan tekanan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, komplikasi ini bahkan boleh menyebabkan paraplegia.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Xarelto®

Seperti semua prosedur invasif, batang jarum semasa anestesia tulang belakang boleh menyebabkan jangkitan. Sebenarnya, jangkitan jarang berlaku dalam anestesia tulang belakang.

Komplikasi neurologi dari segi kerosakan pada saraf tunjang atau saraf - walaupun ditakuti - juga sangat jarang berlaku.

Sebaliknya, sakit kepala dan sakit belakang pasca tusukan yang agak tidak menyenangkan selepas tusukan lebih biasa.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Komplikasi anestesia tulang belakang

Apa kesakitan yang saya alami selepas itu?

Anestesia tulang belakang, bergantung kepada anestetik yang digunakan, menghilangkan rasa sakit pada bahagian badan pada tahap tapak tusukan dan di bawahnya selama jangka masa sekitar 1.5 hingga 6 jam. Hanya sensasi tekanan dan pergerakan bahagian badan yang masih utuh. Walau bagaimanapun, anestesia tulang belakang juga boleh memberi kesan sampingan yang menyakitkan.

Sakit belakang selepas anestesia di sekitar tahap tusukan agak biasa. Kesakitan dapat dipancarkan ke kaki atau punggung yang lebih tinggi. Ini boleh bertahan untuk beberapa waktu, tetapi akhirnya membatasi diri - setelah beberapa hari rasa sakit biasanya reda tanpa meninggalkan rasa tidak selesa yang berpanjangan. Dalam kebanyakan kes, sakit belakang selepas anestesia tulang belakang tidak berbahaya, tetapi harus tetap disebut semasa lawatan seterusnya.

Komplikasi khas lain selepas anestesia tulang belakang adalah sakit kepala.Ini disebut sebagai sakit kepala pasca-tulang belakang atau pasca-tusukan dan, mirip dengan sakit belakang pasca-tusukan, biasanya bertambah baik setelah beberapa hari tanpa meninggalkan kerosakan kekal.

sakit kepala

Sakit kepala selepas anestesia tulang belakang sayangnya merupakan masalah khas prosedur.Para profesional perubatan membicarakan sakit kepala postpinal, yang, bergantung pada definisi, dijelaskan pada 0,5 - 18% pesakit dan berlaku rata-rata dua hari setelah anestesia tulang belakang. Wanita muda sering mengalami sakit kepala.
Asal sakit kepala dapat dijelaskan oleh keadaan anatomi di tulang belakang dan di sekitar otak. Dalam anestesia tulang belakang, meninges keras (dura mater), yang juga meliputi saraf tunjang di tulang belakang, dicucuk. Air serebrum terletak di dalam ruang yang dikelilingi oleh meninges keras (Minuman keras). Tusukan boleh mencederakan dura sehingga tidak sembuh dalam beberapa hari. Apabila lebih banyak CSF melarikan diri daripada badan yang dihasilkan, tekanan di ruang CSF menurun. Sindrom kehilangan CSF berlaku, yang dianggap sebagai penyebab sakit kepala selepas anestesia tulang belakang.
Ini adalah mekanisme berbeza yang menyebabkan sakit kepala. Tekanan negatif menyebabkan peregangan gentian dan struktur saraf sensitif, yang menyebabkan kesakitan. Untuk tujuan ini, otak dapat meluncur ke bawah di dalam tengkorak, itulah sebabnya kapal vena dimampatkan. Akibatnya, darah tidak lagi dapat mengalir dengan cukup sehingga menyebabkan tekanan intrakranial meningkat. Ini juga menyebabkan sakit kepala yang teruk. Ini juga menjelaskan mengapa kesakitan lebih baik ketika berbaring daripada ketika duduk atau berdiri. Pelebaran peraturan kapal juga dibincangkan. Gabungan semua mekanisme mungkin bertanggungjawab untuk sakit kepala.

Walau bagaimanapun, mesti dikatakan bahawa sakit kepala pasca-tulang belakang mempunyai prognosis yang sangat baik dan biasanya hilang sendiri tanpa meninggalkan kerosakan kekal. Rawatan biasanya terdiri daripada pemberian ubat sakit kepala klasik (ibuprofen, paracetamol, ...) serta rehat di tempat tidur dan penghidratan yang mencukupi.

Sekiranya sakit kepala berlanjutan, dapat diandaikan bahawa kebocoran itu tidak ditutup dengan sendirinya. Dalam kes ini, mungkin untuk menutup kebocoran CSF dengan tompok darah yang terbuat dari beberapa mililiter darah autologous. Pembekuan darah menutup lubang pada membran saraf tunjang, sehingga air baru yang cukup dapat terbentuk dan rasa sakit dapat mereda.

Menggunakan jarum khas dapat mengurangkan kemungkinan sakit kepala setelah anestesia tulang belakang. Penting untuk anda bertanya kepada pakar bius semasa berunding sebelum anestesia tulang belakang adakah anda pernah mengalami sakit kepala jenis ini sebelumnya, kerana kemungkinan ia akan berulang dan kaedah anestetik lain boleh dipilih.

Untuk maklumat lebih lanjut, baca di: Sindrom kerugian CSF.

Sakit belakang

Malangnya, sakit belakang adalah kesan sampingan biasa dari anestesia tulang belakang - sehingga 10% pesakit mengalami gejala ini. Oleh kerana itu, pakar anestesi boleh memutuskan prosedur tersebut sekiranya pesakit mengalami sakit belakang kronik.

Punca aduan belum dapat dijelaskan sepenuhnya dan peruntukan yang tepat untuk prosedur anestesiologi, operasi atau kedudukan semasa prosedur biasanya tidak mungkin dilakukan. Namun, berita baiknya adalah bahawa sakit belakang biasanya hanya berlangsung beberapa hari dan kemudian reda.

Sakit belakang selepas anestesia tulang belakang juga boleh berlaku dalam kombinasi dengan sakit kepala selepas tusukan. Mereka juga boleh menjadi gejala yang disebut "gejala neurologi sementara" (TNS) - komplikasi anestetik tempatan yang agak jarang berlaku, yang mempunyai kesan toksik pada serat saraf. Kesakitan itu berlaku dalam beberapa jam selepas menggunakan anestesia tulang belakang dan hilang dalam beberapa hari tanpa akibat. Kegagalan neurologi dan demam adalah gejala TNS klasik.

Akhirnya, sakit belakang selepas tusukan juga dapat menunjukkan jangkitan pada tempat tusukan. Tanda-tanda lain adalah kegagalan saraf, demam dan kemerahan di tempat tusukan. Walau bagaimanapun, jangkitan semasa anestesia tulang belakang adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku.

Akibat jangka panjang

Kesan jangka panjang yang berkaitan langsung dengan anestesia tulang belakang tidak berlaku. Seperti yang telah dijelaskan di bawah Risiko, kesan sampingan anestetik tempatan yang tidak diingini hilang dari masa ke masa dan biasanya tidak menyebabkan kerosakan kekal. Kecederaan saraf, seperti yang disebabkan oleh kecederaan pada jarum, sangat jarang berlaku. Di satu pihak, ini disebabkan oleh fakta bahawa anestesia tulang belakang kini menjadi prosedur rutin yang sering dilakukan di klinik dan dengan demikian menunjukkan tahap keselamatan yang tinggi melalui pengalaman. Selain itu, jarum bulat digunakan untuk anestesia tulang belakang untuk meminimumkan risiko kecederaan. Sekiranya kerosakan saraf berlaku kerana kerengsaan mekanikal, boleh ada akibat jangka panjang. Ini terutamanya termasuk kehilangan kepekaan kulit di kawasan yang boleh dibatasi. Lumpuh atau bahkan paraplegia tidak diharapkan jika dijalankan dengan betul. Jangkitan bakteria boleh menyebabkan kerosakan kekal luas pada saluran tulang belakang atau sistem saraf pusat. Kerja steril mencegah komplikasi seperti itu.

Baca lebih lanjut mengenai kesan jangka panjang anestesia tulang belakang

Kontraindikasi

Terdapat dalam penilaian, yang manakah prosedur anestetik yang ada sesuai untuk prosedur dan pesakit tertentu, beberapa kontraindikasiyang bercakap menentang penggunaan anestesia tulang belakang. Kontraindikasi mutlak, yang mana anestesia tulang belakang tidak boleh dilakukan dalam keadaan apa pun, dapat diperoleh dari kontraindikasi relatif membezakan. Mesti di sini Kelebihan dan kekurangan ditimbang dengan teliti antara satu sama lain.

Salah satu kontraindikasi yang paling biasa adalah pelbagai gangguan pembekuan. ini boleh bawaan menjadi atau yang lain sengaja dibawa melalui ubat menjadi. Dalam kes yang terakhir, penurunan pembekuan darah dapat dikaitkan dengan Berhenti mengambil ubat buat asal, bergantung pada ejen yang digunakan, beberapa jam (Heparin) sehingga lebih dari seminggu sebelum anestesia tulang belakang mesti dihentikan. Walau bagaimanapun satu pembekuan yang lemah adalah kontraindikasi mutlakkerana terdapat pendarahan di sekitar kawasan saraf tunjang dan sebagainya Lumpuh boleh datang.
Anestesia tulang belakang juga benar-benar dikontraindikasikan jangkitan bakteria yang ada. Ini termasuk jangkitan yang melanda seluruh badan sebagai sepsis, tetapi juga kejadian berjangkit tempatan yang berlaku pada titik tusukan. Contohnya, a jerawat teruk di bahagian belakang dilihat sebagai kontraindikasi.
Yang lain kontraindikasi penting untuk penggunaan anestesia tulang belakang adalah kehadiran a alahan terhadap anestetik tempatan yang digunakan, yang semestinya anda harus memberitahu pakar bius dalam perbincangan persediaan.
Begitu juga, merekrut peningkatan tekanan intrakranial jika ini dibuktikan, ia berlaku sangat mungkin mengalami sakit kepala yang teruk selepas anestesia, jadi anda harus memilih prosedur yang berbeza di sini. Selain itu, apa yang disebut telah berlaku juga bercakap sakit kepala selepas bersalin terhadap anestesia tulang belakang.
Seperti yang terakhir kontraindikasi mutlak adalah Hipovolemia untuk memanggil, jadi a Penurunan isipadu dengan penurunan beredar di litar Jumlah darah.

Berbeza dengan kontraindikasi yang disebutkan sebelumnya, penggunaan anestesia tulang belakang terdapat pada kontraindikasi relatif mungkin bolehsetelah menimbang risiko dan faedah yang memihak kepada pesakit.
Kepada kontraindikasi relatif anestesia tulang belakang sakit belakang yang kronik atau spondylitis ankylosingdi mana tulang belakang mengeras. Penyakit jantung valvular, satu injap aorta menyempit (Stenosis injap aorta) dan a peningkatan tekanan darah dalam peredaran paru juga boleh menjadi kontraindikasi.