coccyx

Sinonim

Coccyx, Os coccygis

pengenalan

Dari sudut pandang evolusi, tulang ekor adalah artifak perkembangan dan dianggap sebagai penahan dari Ekor nenek moyang manusia.
Dari sudut pandangan anatomi, tulang ekor orang tegak membentuk bahagian bawah tulang belakang yang menunjuk ke arah tanah. Sebagai tambahan kepada vertebra serviks, toraks, lumbal dan sacral, tulang ekor dengan demikian mewakili bahagian terakhir tulang belakang.

Walaupun terdiri daripada subunit yang dipadukan dengan kuat, ia memainkan peranan penting dalam pelbagai urutan pergerakan.Fakta ini disebabkan oleh fakta bahawa coccyx berfungsi sebagai titik perlekatan atau asal pelbagai ligamen dan otot kawasan pelvis. Khususnya, struktur dasar panggul dan sendi pinggul dilekatkan pada tulang ekor melalui sambungan.

anatomi

Tulang ekor sebenarnya terdiri daripada kira-kira empat hingga lima vertebra coccyx individu bersama-sama. Walau bagaimanapun, pusaran ini melalui apa yang disebut Sinostosis ke sebatang tulang seragam yang menyatu.
Dalam konteks ini, istilah sinostosis menggambarkan keadaan di mana dua struktur tulang yang sebelumnya hanya berakhir tulang rawan atau tisu penghubung saling terhubung, bergabung antara satu sama lain dari masa ke masa. Berbanding dengan badan vertebra tulang belakang serviks, toraks atau lumbar, hampir semua ciri anatomi khas telah hilang di kawasan coccyx.

Gambar tulang belakang dan tulang belakang lumbar

Tulang belakang lumbar (biru)

1. Vertebra serviks pertama (pembawa) -
   Atlas
2. Vertebra serviks kedua (pusingan) -
   Paksi
3. Vertebra serviks ketujuh -
   Vertebra menonjol
4. Vertebra toraks pertama -
   Vertebra thoracica I
5. Vertebra toraks kedua belas -
   Vertebra thoracica XII
6. Vertebra lumbar pertama -
   Vertebra lumbalis I
7. Vertebra lumbar kelima -
   Vertebra lumbalis V
8. Keriting ligamen cruciate lumbar -
   Promontori
9. Sacrum - Sacrum
10. Tulang Belakang - Os coccygis

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Penyakit coccyx

Tulang ekor sangat berisiko apabila jatuh di punggung. Di samping itu, trauma di kawasan coccyx sering disebabkan oleh kekuatan langsung (seperti tendangan) terhadap struktur tulang ini.
Kedua-dua patah dan dislokasi klasik adalah antara penyakit coccyx yang paling biasa. Ciri trauma pada tulang belakang tulang belakang adalah sakit teruk yang kadang-kadang berlangsung selama berminggu-minggu dan bertambah buruk ketika duduk atau berjalan. Kesakitan Coccyx ketika duduk adalah kesakitan yang berlaku di bahagian tulang belakang yang terakhir dan paling rendah ketika duduk. Mereka yang terjejas cuba meminimumkan rangsangan kesakitan yang berlaku biasanya dengan mengalihkan berat badan ke satu sisi pelvis.
Mengambil ubat sakit boleh melegakan simptom buat masa ini. Paracetamol® (ringkasnya PCM) atau Ibuprofen® sangat sesuai untuk rawatan sakit akut di kawasan coccyx. Tetapi, kerana masalahnya dapat dilihat dengan cepat setelah ubat sakit berakhir, sangat penting untuk berjumpa doktor sekiranya sakit di tulang ekor dan memulakan diagnostik yang sesuai.

Kehelan Coccyx

Dislokasi coccyx dibandingkan dengan dislokasi pinggul atau Sendi bahu agak jarang. Dalam kebanyakan kes, kehadiran dislokasi coccyx bahkan tidak didiagnosis seperti itu.
Pesakit yang terjejas mengalami kesakitan yang teruk sehingga membuat duduk normal hampir mustahil. Merawat dislokasi coccyx pada dasarnya cukup mudah. Setelah berjaya membuat diagnosis, doktor yang merawat akan meletakkan jari telunjuk ke dalam Rektum memperkenalkan. Kemudian tulang mesti dicengkam dari rektum dengan jari yang dimasukkan dan tetap. Ibu jari pengamal harus digunakan secara luaran selama keseluruhan prosedur tekanan bersenam di tulang ekor. Untuk melonggarkan kehelan dan mengembalikan tulang ekor ke kedudukan asalnya, ia mesti dikeluarkan sedikit dengan jari telunjuk Sacrum ditarik pergi. Pada masa yang sama, sakrum harus ditekan ke arah kaki.
Sekiranya pengurangan berjaya, pengurangan simptom kesakitan dapat diharapkan. Sekiranya tidak ada penghilang rasa sakit yang sesuai, dapat diasumsikan bahawa tulang ekor masih dalam posisi terkehel dan oleh itu rawatan tidak berjaya.
Selanjutnya, ada kemungkinan tidak ada masalah di kawasan coccyx walaupun terdapat gejala khas dislokasi. Sekiranya kesakitan teruk dicetuskan ke kiri atau kanan sakrum semasa percubaan meletakkan semula, ini menunjukkan bahawa orang yang berkenaan sakit Sendi Sacroiliac Berhampiran.

Fraktur tulang ekor

Walaupun dengan patah tulang tulang (fraktur tulang ekor), pesakit yang terjejas biasanya merasakan kesakitan yang teruk yang cepat masuk. Selanjutnya, patah tulang ekor secara klinikal ditunjukkan oleh munculnya lebam (istilah teknikal: hematoma), yang jelas muncul semasa duduk.

Walaupun lebam atau kehelan yang sederhana dapat didiagnosis dan, jika perlu, dirawat dalam pemeriksaan rektum digital, patah tulang ekor sering menjadi tantangan. Diagnosis patah tulang di kawasan tulang ekor dapat dilakukan dengan mengambil sinar-x.
Melumpuhkan patah tulang seperti ini adalah mustahil kerana penyetempatan. Dalam kebanyakan kes, patah tulang ekor dirawat dengan ubat penahan sakit. Oleh kerana pesakit yang terlibat kebanyakannya menderita kesakitan yang sangat teruk, dos ubat penahan sakit yang lebih tinggi dapat diambil.
Di samping itu, bantal cincin yang dipanggil boleh digunakan untuk menghilangkan tekanan semasa duduk. Tekanan yang dibuat oleh jisim badan kemudian tidak diarahkan ke tulang ekor tetapi semakin meningkat ke otot gluteal.
Sekiranya gejala sakit tidak reda dalam beberapa minggu walaupun terdapat langkah-langkah ini, rawatan pembedahan patah tulang mungkin diperlukan. Fraktur tulang ekor dapat diperbaiki semasa prosedur pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang sangat jarang berlaku, bahagian hujung tulang ekor mesti dikeluarkan sepenuhnya.

Fistula Coccyx

Fistula coccyx adalah penyakit keradangan kronik yang berlaku di kawasan lipatan gluteal.
Pada dasarnya, ia tidak berasal dari tulang ekor tulang, tetapi lebih kerap disebabkan oleh rambut yang telah menembusi kulit. Walaupun begitu, fistula coccyx juga boleh disebabkan oleh lebam teruk atau malformasi kongenital pada coccyx.
Secara klinikal, fistula seperti itu ditunjukkan dengan munculnya rasa sakit yang teruk, bengkak dan kemerahan di kawasan lipatan gluteal. Di samping itu, pesakit yang terkena mengalami kepekaan tekanan yang kadang-kadang melampau. Sekiranya fistula coccyx sangat maju, rembesan berdarah atau purulen dapat dilihat secara teratur sejak pembukaan fistula. Sekiranya terdapat fistula seperti itu, rawatan pembedahan adalah pilihan pilihan. Operasi seperti ini boleh dilakukan sama ada secara rawat jalan atau pesakit dalam.

Perbezaan dibuat antara tahap fistula coccyx yang berbeza:

• Bentuk hambar yang disebut adalah bentuk ringan dari fistula coccyx dan tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan. Walau bagaimanapun, bukaan fistula jarang kelihatan pada kulit.
• Fistula coccyx yang bernanah akut tersembur kerana telah meradang (kebanyakannya dari rambut tebal, peluh, menggosok pakaian, dll.).
• Tahap ketiga adalah fistula coccyx kronik, yang tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan akut, tetapi menyebabkan ketidakselesaan kerana rembesan darah dan nanah dan gatal yang berterusan. Selalunya ia hanya dapat diketahui oleh kesan darah / nanah pada seluar dalam.

Sebagai profilaksis, terutama setelah coccyx fistula yang dikendalikan, jika diketahui ada kecenderungan untuk membentuk coccyx fistula, rambut di rantau ini harus dikeluarkan dengan menggunakan epilasi laser, sehingga rambut itu hancur hingga ke akar. Kawasan ini harus selalu dijaga bebas rambut setelah operasi dengan mencukur secara menyeluruh dan teratur.

Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami: Coccyx Fistula

Pembedahan untuk fistula coccyx

Untuk berjaya merawat fistula coccyx, pembukaan saluran fistula secara pembedahan dan dengan demikian a Operasi sangat diperlukan. Bentuk rawatan lain pada masa ini tidak dianggap berjaya.
Di dalam kaedah pembedahan klasik fistula coccyx biasanya diwarnai dengan metilena biru. Tisu yang ditandai dengan cara ini kemudian dikeluarkan di kawasan yang sama besarnya. Operasi akan turun ke tahap itu coccyx potong dan Periosteum dikikis di sana supaya pengulangan dapat dielakkan dengan pasti.
Operasi dilakukan di bawah anestetik umum, tetapi dalam kes yang kurang teruk mungkin berlaku anestesia tempatan dilaksanakan. Dalam kes yang teruk, perkara itu mungkin diperlukan dimasukkan ke hospital dalam pesakit dipatuhi sehingga empat hari. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, operasi sekarang dijalankan secara rawat jalan.

Pemotongan (memotong) fistula coccyx adalah terapi klasik untuk coccyx fistula.
Namun, ada juga alternatif teknik pembedahan invasif minimum, seperti pembedahan coccyx sinus Karydakis atau itu Memetik lubang menurut Bascom.

Teknik pembedahan ini dibandingkan dengan varian klasik teknik pembedahan yang rendah. Anda menjadi separa endoskopi dilakukan dan jauh lebih kompleks daripada pembedahan klasik fistula coccyx.

Terdapat teknik pembedahan dengan Arca kepak (Plastik Limberg, plastik rhomboid, plastik V-Y) yang berfungsi dengan kepak kulit yang terkilir. Mereka sangat kompleks, tetapi jika berjaya dilakukan, mereka dapat memastikan penampilan kawasan luka yang lebih estetik dan kadar penyembuhannya jauh lebih berjaya.