Ketamin

Am

Sebagai ubat kecemasan yang hampir ideal, ketamin dijual dengan nama dagang Ketanest-S®. Ia mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit yang sangat baik melalui apa yang dikenali sebagai anestesia disosiatif, yang membuat pesakit berada dalam keadaan trans, tetapi pernafasan dan refleks vital dipelihara. Atas sebab-sebab ini, ia sering digunakan untuk menyelamatkan pesakit yang sukar dijangkau yang terperangkap, misalnya.

Cara tindakan

Kompleks reseptor NMDA tidak disekat secara kompetitif oleh ketamin, yang membawa kepada anestesia disosiatif (iaitu pemisahan fungsional antara sistem thalamokortikal dan limbik). Juga penghilang rasa sakit yang ketara amnesia, Cataplesia dan anestetik dangkal dengan peningkatan nada otot dan bronkolisis. Oleh Penyekat beta kemungkinan reaksi peredaran darah dapat dirawat. Reseptor opiat tertentu, yang boleh menyebabkan kemurungan pernafasan dan ketagihan ketika dirangsang, tidak dihuni oleh ketamin.

kawasan aplikasi

Ketamine digunakan untuk kesakitan yang paling teruk dalam perubatan kecemasan dan juga berkesan, misalnya Trauma berganda (pelbagai kecederaan teruk) berjaya. Walaupun dengan pesakit yang tidak dapat dihubungi kerana mereka terperangkap atau sakit Serangan asma rawatan dengan ketamin dapat memastikan fungsi pernafasan.

Kontraindikasi

Ketamine tidak boleh digunakan untuk penyakit jantung, tekanan darah tinggi, Aneurisma aorta, Pheochromocytoma, Eklampsia, Hipertiroidismemenyebabkan kecederaan mata, glaukoma (glaukoma, tekanan intraokular meningkat), ancaman pecah rahim, prolaps tali pusat atau penyakit psikiatri.

dos

Sebagai suntikan narkotik dengan jangka masa tindakan lebih kurang.10 minit, ketamin digunakan pada dos 1-2 mg / kg dan mula berfungsi setelah kira-kira 30 saat.
Sekiranya penenang analgesik dilakukan, sehingga 0.25 mg / kg diberikan dan untuk induksi anestesia hingga 1 mg / kg, serta hingga 1.5 mg / kg dalam status asma.
Suntikan intramuskular juga telah membuktikan penggunaannya, walaupun permulaan tindakan ditangguhkan selama 5 minit, tetapi kesannya juga berlangsung hingga 30 minit.

Kesan sampingan ketamin

Otak dan jantung memerlukan lebih banyak oksigen semasa mengambil ketamin. Mungkin ada peningkatan tekanan intrakranial dan denyut jantung juga Tekanan darah naik dengan kerap. Reaksi tubuh terhadap ketamin ini boleh bermanfaat dan diinginkan dalam kejutan hipovolemik (iaitu selepas kehilangan darah besar).
Sekiranya terdapat ketamin yang berlebihan, kemurungan miokard dan penurunan tekanan darah, serta peningkatan daya tahan paru-paru, adalah mungkin.

Pesakit mempunyai persepsi negatif terhadap mimpi tidak menyenangkan yang berkaitan dengan ketamin semasa anestesia, yang semakin dapat dipergiatkan oleh rangsangan akustik pada fasa pengenalan anestesia.
Pada kanak-kanak dan orang tua, mimpi tidak selesa ini dapat dilihat kurang atau tidak sama sekali.
Kerana mimpi yang merosot secara psikologi, ubat tambahan dengan midazolam atau Diazepam amat disyorkan.
Kesan sampingan peningkatan air liur (hipersalivasi), yang terutama diperhatikan pada kanak-kanak, dapat diatasi dengan memberikan atropin.
Dalam keperibadian yang agresif, pentadbiran ketamin boleh menyebabkan peningkatan kegelisahan psikomotor dan alkoholik mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi kerana pemecahan ketamin yang lebih cepat. Keresahan dan pencerobohan motor juga mungkin berlaku di sini.

Kontraindikasi ketamin yang ketat:
Mutlak dan sangat perlu dipertimbangkan sebagai kontraindikasi terhadap pentadbiran ketamin adalah hipertensi (tekanan darah tinggi), KHK (Penyakit jantung koronari), Infarksi miokardium (Serangan jantung), serta kecederaan mata yang menembusi (air mata, dll.).