Psikiatri-Online

Terapi untuk kemurungan

pengenalan

Kemurungan adalah penyakit psikiatri. Ini menampakkan diri melalui pelbagai gejala seperti mood tertekan, kelalaian, penarikan sosial, atau gangguan tidur. Pada masa kini terdapat pelbagai kaedah dan kaedah untuk mengatasi kemurungan. Anda harus selalu ingat bahawa kemurungan adalah penyakit serius dan terapi yang sesuai untuk bentuk kemurungan anda sendiri dipilih dengan psikiatri atau psikoterapis yang merawat, dengan mengambil kira tahap keparahannya.

Baca juga topik kami: Bagaimana anda dapat mengatasi kemurungan?

Sinonim

Simptom kemurungan
Kemurungan,
melankolis

Bahasa Inggeris: kemurungan

terapi

Perbezaan asas dibuat antara terapi ubat dan terapi bukan ubat.

Terapi perubatan

Antidepresan yang disebut, iaitu ubat yang biasanya digunakan untuk merawat kemurungan, difahami sebagai ubat dari seluruh kumpulan ubat, beberapa di antaranya mempunyai mekanisme tindakan yang sangat berbeza, tetapi tujuannya selalu sama. Ini adalah: Mencerahkan, iaitu meningkatkan mood dan meningkatkan dorongan. Penting di sini bahawa cara tindakan antidepresan yang paling moden biasanya hanya bermula selepas dua hingga empat minggu. Sebilangan penghentian terapi didasarkan pada anggapan bahawa ubat yang tidak membawa peningkatan yang ketara setelah tiga hari tidak boleh menjadi ubat yang baik atau berkesan.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Ubat ini membantu mengatasi kemurungan

Bagaimana antidepresan berfungsi

Di otak manusia, komunikasi yang berlainan berlaku antara berbilion sel. "Pembawa" mesej ini dari satu sel ke sel yang lain disebut "pemancar". Dengan melepaskan pemancar ini, reaksi dicetuskan dalam sel yang bersambung secara langsung. Apabila tindak balas ini dicetuskan, bahan pemancar diserap kembali ke dalam sel. Sebagai contoh, seseorang dapat menyebutkan bahawa ketika dua rumah saling berhadapan dan penduduk satu mahu memberi isyarat yang lain, mereka menggantung sejumlah dan susunan bendera di tingkap. Tetapi apa yang berlaku jika terlalu sedikit bendera yang tersedia atau bendera dibawa terlalu awal? Perkara yang paling mungkin adalah bahawa orang-orang di rumah di seberang jalan tidak tahu apa yang harus dilakukan ...

Menerapkan teori ini ke tahap sel menjelaskan bagaimana kebanyakan antidepresan berfungsi. Mereka memastikan bahawa bahan pemancar (zat utusan) sama ada kekal lebih lama dalam jurang antara sel atau yang lain dapat mencegah kerosakan awal atau penyambungan semula pemancar di dalam sel. Nama pemancar yang memainkan peranan utama dalam rawatan kemurungan adalah serotonin dan norepinefrin (dan, untuk tahap terhad, dopamin).

Antidepresan yang digunakan hari ini boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

suplemen herba (St. John's wort)
Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik
SSRI (Inhibitor Pengambilan Serotonin Selektif)
SNRI (Inhibitor Pengambilan Semula Norepinefrin Selektif)
SSNRI (Inhibitor Serotonin Selektif dan Norepinephrine Reuptake)
Inhibitor MAO (MAO bermaksud monoamine oxidase, enzim yang memecah pemancar)

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan ubat antidepresan dan antidepresan

SSRI

SSRI adalah pilihan pertama untuk merawat kemurungan hari ini. Mereka telah menggantikan antidepresan trisiklik. Singkatan SSRI adalah bahasa Inggeris dan bermaksud seperti serotonin reuptake inhibitor. Berbeza dengan antidepresan trisiklik, yang menyebabkan penghambatan pengambilan pelbagai neurotransmitter yang tidak selektif, SSRI mencapai penghambatan sasaran pengambilan zat utusan: serotonin. Selain merawat kemurungan, SSRI juga digunakan untuk gangguan kecemasan dan gangguan obsesif-kompulsif. Wakil khas kumpulan ini adalah sertraline, citalopram dan fluoxetine.
Citalopram atau sertraline paling sering digunakan sebagai monoterapi (terapi individu, iaitu hanya satu ubat yang diambil) untuk pesakit yang mengalami kemurungan untuk pertama kalinya. SSRI mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antidepresan trisiklik. Kesan sampingan yang paling biasa mempengaruhi saluran gastrousus dan mungkin termasuk kehilangan selera makan, loya, muntah dan cirit-birit. Disfungsi seksual juga berlaku. Terutama pada awalnya, kesan peningkatan (biasanya diinginkan) boleh menyebabkan keadaan kegembiraan, kegelisahan dan insomnia. Sekiranya ubat penahan sakit dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (mis. Ibuprofen atau diclofenac) atau pengencer darah (aspirin, falithrom, dll.) Diambil sebagai tambahan kepada SSRI, risiko pendarahan pada saluran gastrointestinal meningkat, sehingga pengambilan tambahan tablet gastrointestinal meningkat harus dipertimbangkan semula. Beralih ke bahan antidepresan lain juga boleh dipertimbangkan di sini.

Baca juga topik kami: SSRI

Antidepresan trisiklik

Antidepresan trisiklik adalah antara ubat tertua yang digunakan untuk merawat kemurungan.Mereka dipanggil trisiklik kerana sebatian kimianya mempunyai tiga struktur cincin. Antidepresan trisiklik berfungsi dengan menghalang pengambilan semula pelbagai neurotransmitter. Ini termasuk serotonin, norepinefrin dan dopamin. Dalam kes kemurungan, terdapat kekurangan zat-zat messenger ini, yang harus dikompensasi dengan menghambat pengambilan antidepresan trisiklik. Mereka mempunyai kesan meningkatkan mood dan sering merangsang. Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa wakil kumpulan yang cenderung menghalang pemanduan. Pada masa kini, antidepresan trisiklik bukan lagi pilihan pertama untuk merawat penyakit kemurungan. Ini ada kaitan dengan profil kesan sampingan mereka, antara lain. Kesan sampingan antikolinergik seperti mulut kering, gangguan penglihatan, sembelit dan kesukaran membuang air kecil adalah perkara biasa. Peningkatan berat badan juga agak biasa dan boleh memberi tekanan kepada pesakit. Sekiranya pengambilan berlebihan, ini boleh menyebabkan aritmia jantung yang mengancam nyawa. Kumpulan antidepresan trisiklik termasuk amitriptyline, opipramol dan doxepin.

Kesan sampingan antidepresan

Satu perkataan terlebih dahulu: Kesan sampingan yang disenaraikan di bawah adalah nyata dan ada dan juga tidak biasa bagi sebahagian profil kesan sampingan yang biasa berlaku sebelum kesan terapi yang sebenarnya. Walaupun begitu, antidepresan yang lebih baru khususnya mempunyai sedikit kesan sampingan. Beban dan siksaan kemurungan biasanya tidak sesuai dengan kesan sampingan terapi antidepresan.

Dengan banyaknya mekanisme tindakan yang disebutkan di atas, tidak mustahil untuk membuat profil kesan sampingan khas untuk antidepresan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan utama terapi ubat untuk kemurungan dapat ditunjukkan. Ini biasanya berlaku pada awal rawatan. "Permulaan" difahami di sini sebagai jangka masa antara satu hingga empat minggu.

Keletihan dan pening - jika gejala ini dianggap sebagai batasan yang jelas, anda boleh berbincang dengan doktor yang memberi preskripsi (dan hanya bersamanya!) Mengenai menangguhkan pengambilan ke petang; ini boleh menyebabkan peningkatan terjaga pada siang hari dan untuk satu datang tidur malam yang lebih dalam.
Peningkatan berat badan - di satu pihak, ini adalah masalah yang sering dikeluhkan, tetapi juga tidak sering ditakuti. Pembetulan pertama: tablet seperti itu tidak menjadikan anda gemuk.
Dalam jumlah pesakit yang tidak dapat dipertimbangkan, mereka dapat menyebabkan peningkatan selera makan, yang akhirnya dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Oleh itu, adalah penting untuk memastikan bahawa anda memerhatikan diri anda secara kritikal semasa memulakan rawatan dan, jika perlu, dapatkan nasihat pemakanan.
Disfungsi seksual - Sebagai sebahagian daripada rawatan, ia bukan sahaja boleh menyebabkan kehilangan libido, tetapi juga disfungsi ereksi atau gangguan ejakulasi pada lelaki. Seperti di bawah bab ini Depresi yang disebutkan di atas, perbezaan antara kemurungan dan kemungkinan kesan sampingan sangat sukar.
Gangguan visual dalam arti "fokus" (gangguan penginapan)
Mulut kering kerana pengeluaran air liur berkurang
Gangguan kencing dan sembelit
dalam kes yang sangat jarang berlaku kejang epilepsi juga boleh berlaku
Penurunan tekanan darah (orthostasis). Yang paling penting, ketika berdiri, darah "tenggelam" sebentar di kaki, yang boleh menyebabkan pening, yang seterusnya boleh menyebabkan jatuh.
Gangguan pengaliran di jantung (aritmia jantung). Kesan sampingan ini terutama berlaku pada ubat trisiklik "lama". Sekiranya terdapat penyakit jantung yang sudah ada, berhati-hati harus dilakukan di sini.
Keresahan. Khususnya, perencat pengambilan serotonin atau norepinefrin / serotonin boleh menyebabkan keadaan gelisah yang besar, yang boleh menyebabkan gangguan tidur, terutama pada waktu malam.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: Kesan sampingan antidepresan

litium

Lithium adalah unsur kimia pertama yang boleh didapati dalam jadual berkala unsur-unsur. Sebilangan garam litium digunakan sebagai ubat. Jadi ubat yang disebut lithium sebenarnya adalah garam litium. Lithium telah digunakan sebagai ubat dalam psikiatri selama sekitar 70 tahun. Ia tergolong dalam kumpulan ubat penstabil mood, juga dikenal sebagai penstabil mood. Hanya ada tetingkap terapi yang agak sempit untuk rawatan dengan litium. Ini bermaksud bahawa dos yang berkesan tetapi tidak toksik hanya sedikit lebih rendah daripada dos yang beracun. Oleh itu, tahap litium dalam darah mesti diperiksa secara berkala semasa terapi litium untuk mengelakkan kekurangan dos atau overdosis. Lithium memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan penyakit bipolar, juga dikenali sebagai penyakit kemurungan manik. Tetapi ia juga boleh digunakan untuk kemurungan tulen. Antidepresan terutamanya digunakan untuk merawat kemurungan tulen (unipolar). Sekiranya kemurungan tahan terapi, iaitu gejala tidak hilang, litium boleh digunakan. Seseorang kemudian bercakap mengenai terapi augmentasi yang disebut. Ini bermaksud menggabungkan antidepresan dan litium (pembesaran). Selalunya ini membawa kepada peningkatan keberkesanan yang ketara. Lithium lebih merupakan ubat simpanan dalam kemurungan, tetapi mempunyai banyak potensi.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: litium

Terapi bukan ubat

Bolehkah anda merawat kemurungan tanpa ubat?

Gambaran klinikal kemurungan boleh dibahagikan kepada episod ringan, sederhana dan teruk. Episod kemurungan ringan biasanya tidak memerlukan terapi ubat; perbincangan yang menyokong dan, jika perlu, prosedur lebih lanjut seperti terapi cahaya sudah mencukupi. Episod kemurungan ringan boleh dalam beberapa kes hilang tanpa banyak bantuan dari luar. Walaupun begitu, ia harus dipandang serius. Kemurungan yang sederhana dan teruk biasanya juga harus dirawat dengan ubat-ubatan. Psikoterapi juga harus berlaku. Terutama dalam kes kemurungan sederhana dan teruk, terapi dengan antidepresan yang disebut sangat digalakkan; menurut pengetahuan semasa, terapi ubat adalah rawatan pilihan pertama untuk gambaran klinikal kemurungan.

Terapi tingkah laku kognitif

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, psikoterapi menjadi semakin penting dalam rawatan kemurungan. Khususnya, apa yang disebut "terapi tingkah laku kognitif" menawarkan kebarangkalian peningkatan jangka panjang yang tinggi dalam konteks ini.

Terapi tingkah laku kognitif, adalah terapi yang sesuai dengan pemikiran dan tingkah laku orang yang mengalami kemurungan. Di satu pihak, pesakit termotivasi untuk berpartisipasi lebih aktif dalam hidup lagi, misalnya, rancangan harian terperinci dibuat di mana perawatan diambil agar pesakit juga merancang aktiviti yang menyenangkan selain tugasnya.

Contoh: terapi tingkah laku kognitif

S. S., 24 tahun, telah sedih dan lesu selama beberapa minggu sejak berpisah dengan teman lelakinya. Selepas bekerja, dia tidak lagi bersukan, atau bertemu dengan rakan-rakannya seperti biasa, tetapi hanya berbaring di sofa dan menonton TV. Semua yang lain terlalu banyak untuknya. Dengan bantuan ahli terapi, dia didorong untuk memanggil rakan dan mengatur pertemuan sekali-sekala. Apabila dia menyedari bahawa ini secara beransur-ansur meningkatkan moodnya, dia kembali ke kelab sukannya. Ini sekali lagi mengalami kejayaan dan seterusnya diperkuat dalam tindakan mereka.

Ketahanan pesakit yang terhad diambil kira dan pesakit termotivasi untuk melakukan aktiviti yang sebelumnya dinikmati. Pengalaman menunjukkan bahawa peningkatan aktiviti menyebabkan peningkatan mood yang ketara pada banyak orang dengan kemurungan ringan.

Depresi (sebagai tambahan kepada banyak gangguan lain) biasanya dicirikan oleh "pemikiran negatif" yang diputarbelitkan secara besar-besaran.

Contoh: daya tahan terhad

Puan M., 48 tahun dan suri rumah. Walaupun dulu dia dapat mengatur rumah tangga dengan senang, kebelakangan ini menjadi semakin sukar. Dia menyalahkan dirinya sendiri untuk ini dan merasa tidak berharga. Jadi dia berfikir: "Saya tidak dapat berbuat apa-apa! Suami saya akan mencari isteri yang lebih baik untuk dirinya sendiri! Saya tidak baik dan jiran akan memandang rendah saya apabila mereka melihat rupa pangsapuri saya. Dia tidak mempunyai harapan bahawa ini akan bertambah baik. Dia banyak merenung dan melihat dirinya tinggal sendirian di sebuah pangsapuri sampah dalam masa terdekat.

"Pemikiran negatif" ini, yang didasarkan pada keyakinan yang mendalam, dipersoalkan dalam terapi dengan ahli terapi dan kandungan realitinya diperiksa. Dengan cara ini, pesakit boleh berjaya mengembangkan pandangan yang lebih realistik dan kurang negatif terhadap dirinya dan keadaannya dan masa depannya.

Setelah pesakit mengatasi kemurungan, sebahagian daripada terapi adalah untuk memberi pesakit peraturan tingkah laku yang membolehkannya bertindak lebih awal dan bebas jika kemurungan itu kembali atau dalam situasi kehidupan yang sukar.

Psikoterapi psikologi kedalaman (psikodinamik PT)

Idea asas psikologi mendalam - psikoterapi psikoanalitik terdiri terutamanya dalam penjelasan dan pemprosesan konflik. Secara teori, konflik ini dijelaskan oleh kemunculan awal keperluan diri (narsistik). Konflik ini yang timbul pada masa kanak-kanak sering kali tidak jelas bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan. Ahli terapi berusaha mengatasi konflik ini dan, jika perlu, membiarkan pesakit mengalami kemarahan atau serangannya. Faktor yang paling penting di sini adalah keterukan kemurungan. Dalam episod yang teruk, terapi harus menyokong dan bukannya mendedahkan.

Kaedah terapi pelengkap

kurang tidur

Kurang tidur tidak difahami sebagai kaedah penyiksaan, melainkan sengaja berjaga sepanjang malam. Satu hari selepas terapi kurang tidur pertama, lebih daripada separuh pesakit yang diperiksa menunjukkan peningkatan mood yang jelas. Tetapi berhati-hatilah: kemurungan kemurungan sudah boleh berlaku pada keesokan harinya, terutama jika pesakit memenuhi keperluannya untuk tidur pada siang hari. Oleh itu, terapi kurang tidur hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan. Terapi pesakit dalam di hospital menawarkan prasyarat terbaik.

Terapi ringan untuk kemurungan

Dalam kaedah terapi ini, yang digunakan sebagai tambahan kepada yang lain, pengetahuan dimainkan bahawa sesi setengah jam di hadapan sumber cahaya dengan sekurang-kurangnya 10,000 lux dapat membawa orang yang mengalami kemurungan mengalami peningkatan yang ketara. Setahu saya, keberkesanan sebenarnya belum terbukti dengan ketara. Gangguan tidur digambarkan sebagai kemungkinan kesan sampingan.

Terapi cahaya adalah salah satu terapi bukan ubat yang berjaya digunakan untuk kemurungan. Terapi cahaya boleh sangat membantu, terutama bagi pesakit yang cenderung mengalami kemurungan pada bulan-bulan musim sejuk yang lebih gelap. Seseorang bercakap di sini mengenai kemurungan bermusim.
Tetapi terapi cahaya juga menunjukkan kejayaan pesakit tertekan yang penyakitnya tidak bergantung pada musim. Terapi cahaya harus digunakan sejurus selepas bangun tidur dan biasanya berlangsung sekitar setengah jam. Tempoh yang disyorkan bergantung pada intensiti cahaya lampu. Disarankan intensiti cahaya antara 2500 dan 10,000 lux. Sebagai perbandingan: Lampu biasa untuk pencahayaan dalaman hanya mempunyai sekitar 300 hingga 500 lux. Orang yang bersangkutan duduk pada jarak di depan lampu yang meniru cahaya siang.
Mekanisme tindakan terapi cahaya belum diteliti secara konklusif. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa pendedahan kepada cahaya menyebabkan penurunan melatonin zat utusan tubuh sendiri. Melatonin adalah hormon yang mendorong tidur dan semakin banyak dihasilkan dalam kegelapan. Kelebihan melatonin dalam badan dapat mendorong perkembangan kemurungan. Pendedahan kepada cahaya juga harus meningkatkan kepekatan serotonin neurotransmitter di dalam badan. Ini penting kerana terdapat kekurangan serotonin dalam kemurungan. Terapi cahaya mempunyai sedikit kesan sampingan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa populasi pesakit yang harus berhati-hati. Penyakit kulit tertentu seperti lupus erythematosus boleh diperburuk oleh cahaya. Pesakit dengan keadaan mata yang sudah ada juga perlu bercakap dengan pakar mata mereka sebelum memulakan terapi cahaya. Kadang-kadang, terapi cahaya boleh menyebabkan sakit kepala dan mata kering.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Terapi ringan untuk kemurungan

ECT (terapi elektrokonvulsif)

Siapa yang tidak tahu gambar Jack Nicholson di "sarang cuckoo" ketika dia diberi "kejutan elektrik"? Sebilangan besar pesakit betul-betul merasa tidak tenteram dengan hal ini dan banyak sumber maklumat yang tidak dapat diragukan dan bahkan meragukan di Internet.

Inilah sekarang kebenaran seperti yang diamalkan di negara kita ini.

Pertama sekali, pesakit yang kebanyakannya sakit parah dimasukkan ke dalam keadaan anestesia pendek dengan kelonggaran otot oleh pakar bius. Kemudian seorang doktor secara artifisial memprovokasi serangan epilepsi dengan bantuan alat ECT. Prosedur ini bebas tekanan dan tidak menyakitkan bagi pesakit kerana anestesia pendek. Malangnya, kaedah ini mempunyai reputasi yang sangat buruk (salah sekarang ini). Imej dari masa ketika kaedah ini masih digunakan hampir tanpa pandang bulu atau sebagai hukuman dan tanpa anestesia terlalu jelas tertangkap di dalam minda. Bertentangan dengan kepercayaan popular, kaedah ini tidak menyebabkan kerosakan kekal. Sebenarnya, kaedah ini dapat digambarkan sebagai salah satu kesan sampingan yang paling selamat dan paling sedikit.

Kesan sampingan yang paling biasa adalah: kurang tumpuan pada hari terapi, kemungkinan kekeliruan setelah bangun dari anestesia, sakit kepala dan loya.

Pada masa ini, ECT biasanya digunakan (di Jerman) pada pesakit dengan kemurungan teruk dengan gejala psikotik atau dengan apa yang disebut skizofrenia katatonik (lihat Bab skizofrenia) yang tidak mengalami peningkatan yang mencukupi dalam terapi ubat. Ini dapat meningkatkan hampir 60% pesakit. Terapi ini dilakukan dalam 8-12 sesi dan mungkin harus diulang setelah beberapa bulan kerana, dan ini tidak boleh disembunyikan di sini, kadar kambuh setelah sekitar 6 bulan dapat digambarkan sebagai tinggi.

Pada beberapa pesakit, masa untuk kambuh jauh lebih pendek, sehingga anda mungkin harus mengambil jalan ECT penyelenggaraan. Sesi EKT diadakan di sini pada selang waktu yang ditentukan (1-4 minggu).

Hipnoterapi untuk kemurungan

Sebagai tambahan kepada psikoterapi, kaedah terapi bukan ubat termasuk terapi cahaya, terapi kurang tidur atau terapi bangun tidur dan terapi elektrokonvulsif dalam rawatan kemurungan. Sejauh ini, hipnoterapi belum disebutkan dalam garis panduan untuk rawatan kemurungan unipolar.

Meditasi untuk kemurungan

Meditasi belum menemui jalan keluar untuk garis panduan rawatan kemurungan. Individu melaporkan bahawa meditasi membantu mereka mengatasi kemurungan mereka. Namun, keberkesanannya tidak dapat dibuktikan dengan cukup tanpa kajian saintifik. Secara amnya, setiap orang yang bersangkutan harus memutuskan sendiri apa yang baik untuk mereka. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa terapi asas, yang biasanya terdiri daripada terapi psikoterapi dan ubat-ubatan, dimulakan pada kemurungan sederhana dan teruk. Bentuk rawatan lain seperti hipnoterapi atau meditasi boleh dicuba.

Homeopati untuk kemurungan

Dalam homeopati terdapat banyak globula yang dikatakan mempunyai kesan positif dalam rawatan gejala yang boleh terjadi dalam konteks kemurungan. Bergantung pada gejala yang ada di latar depan, datang ke sini misalnya Nux vomica (Kacang tahan api), Ambergris (Amber), Acidum phosphoricum (Asid fosforik), Pratensis Pulsatilla (Bunga pasque padang rumput), Lycopodium (Kelab Moss), Cimicifuga (Cohosh hitam) dan Ignatia amara untuk kegunaan.
Walau bagaimanapun, populariti terbesar untuk rawatan homeopati episod kemurungan mungkin adalah St. John's wort (Hypericum perforatum).Kesan St. John's wort dikatakan lebih unggul daripada plasebo, walaupun masih belum sepenuhnya jelas melalui mekanisme tindakan St John's wort mengembangkan kesannya. Keberkesanan St John's wort terhad kepada cahaya, dan dalam beberapa kes juga episod kemurungan yang sederhana. Penggunaannya dalam episod kemurungan yang teruk tidak mencukupi. St John's wort boleh didapati secara bebas di farmasi dan kedai ubat, tetapi mempunyai kesan sampingan yang tidak boleh dipandang rendah: sakit kepala, gelisah, peningkatan kepekaan terhadap cahaya.
Selain itu, St. John's wort dapat mengurangkan kadar ubat tertentu dalam darah. Sebagai contoh, tahap efektif "pil" dapat dilemahkan ketika mengambil St. John's wort pada masa yang sama, dan kehamilan telah dijelaskan di bawah terapi kombinasi "pil" dan St. John's wort. Ubat-ubatan lain seperti imunosupresan dan pengencer darah juga boleh dilemahkan oleh St. John's wort, jadi penting untuk memberitahu doktor yang merawat anda mengenai pengambilannya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Homeopati untuk Kemurungan

Herba Johannis

St John's wort adalah tumbuhan setinggi 60 cm dengan bunga kuning keemasan. Ia tumbuh secara semula jadi di Eropah, Asia Barat dan Afrika Utara dan ditanam untuk pertanian, misalnya di Jerman. St John's wort digunakan dalam perubatan sebagai tanaman ubat dan antidepresan. Bahan aktifnya Hypericum, yang terdapat di kelopak bunga dan tunas tumbuhan, diberikan dalam bentuk tablet untuk fasa kemurungan ringan hingga sederhana serta untuk kegelisahan dalaman. Semasa kemurungan, lebih sedikit sebatian kimia, yang disebut neurotransmitter, berfungsi di otak. Hasilnya adalah suasana tenggelam dan sifat penyakit yang menyedihkan. St John's wort menyebabkan neurotransmitter bekerja lebih lama di otak, menjadikan suasana lebih stabil dan mungkin lebih baik.
Tumbuhan ubat hampir tidak mempunyai kesan sampingan langsung pada tubuh manusia dan umumnya boleh diterima dengan baik. Keluhan gastrointestinal, kegelisahan atau reaksi alergi terhadap wort St. John jarang dilaporkan. Fotosensitiviti yang jarang berlaku (Pemekaan foto) dapat diatasi dengan mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang berlebihan.
St. John's wort menghalang enzim di hati (Isoenzim CYP3A4). Ini bertanggungjawab untuk pemecahan dan pengaktifan beberapa ubat. Akibatnya, jika pesakit mengambil ubat seperti itu, potensi mereka akan berkurang. Ini boleh menjadi masalah dengan ubat-ubatan penting. St. John's wort tidak boleh digabungkan dengan ubat berikut:

mempunyai pelbagai ubat yang mempengaruhi jiwa
ubat yang menekan sistem imun (imunosupresan)
theophylline ubat asma
ubat HIV atau AIDS khas
Pengencer darah atau antikoagulan (antikoagulan)
pil kawalan kelahiran

Setelah menghentikan rawatan dengan St. John's wort, kesan pelbagai ubat boleh meningkat, yang mesti diperhatikan oleh doktor yang merawat. Untuk masa yang lama telah diperdebatkan sama ada tumbuhan ubat St John's wort mempunyai kesan terbukti secara saintifik terhadap kemurungan. Di bidang kemurungan ringan hingga sederhana, para pakar sekarang bersetuju bahawa ini adalah perkara yang berlaku. Dalam kes kemurungan yang teruk, bagaimanapun, belum ada kesan sebenar tanaman pada penyakit ini. Ketidakpastian lebih lanjut wujud dengan subjek dos dan kesan individu ubat yang ada pada pesakit. Di samping itu, wanita hamil mesti dinasihatkan untuk tidak mengambilnya.

Baca juga topik kami: Herba Johannis

Kursus terapi untuk kemurungan

Malangnya, banyak pesakit mengalami jenis kemurungan baru.

Kemurungan boleh berkembang selama beberapa minggu, bulan, atau secara tiba-tiba. Pencetus sering merupakan kejadian yang trauma pesakit, seperti perpisahan dengan pasangan, kehilangan pekerjaan atau kematian orang yang disayangi. Struktur keperibadian pesakit memainkan peranan utama di sini. Wanita sering lebih mementingkan perasaan mereka daripada lelaki dan lebih kerap mendapatkan rawatan psikologi atau psikiatri untuk kemurungan mereka.

Suasana semasa kemurungan adalah dalam bentuk gelombang atau selang waktu. Setelah bermulanya penyakit, gejala-gejala depresi meningkat secara beransur-ansur, di mana pesakit bertindak balas dengan mood yang cepat merosot. Pada titik selang terendah, ideasi bunuh diri sering berlaku. Sekiranya pemikiran seperti itu berlaku, pengasuh atau kakitangan perubatan harus segera dihubungi.

Dengan terapi dan sokongan pesakit yang berjaya, gejala-gejala kemurungan dapat diatasi dan ditanggung. Di samping itu, mood bertambah baik semasa pemulihan, sehingga kebanyakannya kembali ke keadaan semula. Bagi sebilangan penghidap kemurungan, ini bukanlah akhir penyakit ini. Kira-kira separuh daripada semua orang sakit mengalami kemurungan baru setelah sekitar 4 tahun. Rata-rata, pesakit menjalani 4 selang kemurungan dalam hidup mereka. Peluang untuk sakit lagi meningkat dengan setiap selang waktu.

Tempoh terapi untuk kemurungan

Terapi ubat memainkan peranan penting dalam rawatan kemurungan. Ini adalah ubat pilihan untuk kemurungan sederhana dan teruk, tetapi disyorkan untuk menggabungkannya dengan rawatan psikologi yang disertakan. Berapa lama terapi ubat diperlukan, antara lain, bergantung pada apakah itu episod kemurungan pertama atau sama ada terdapat beberapa episod kemurungan berulang; seseorang kemudian bercakap mengenai apa yang disebut sebagai kambuh.
Secara umum, terapi ubat untuk kemurungan dibahagikan kepada fasa terapi akut, fasa terapi pemeliharaan dan fasa pencegahan kambuh.
Terapi akut biasanya berlangsung 6-12 minggu.
Pada fasa pemeliharaan berikutnya, ubat yang juga digunakan secara berkesan dalam fasa akut terus diberikan dalam dos yang sama. Terapi ubat dalam fasa pemeliharaan harus diteruskan selama 6-9 bulan, kadang-kadang 12 bulan. Dalam kebanyakan kes, percubaan kemudian dilakukan untuk mengurangkan ubat secara perlahan-lahan. Ini bermaksud bahawa dosnya perlahan-lahan dikurangkan sehingga ubat dapat dihentikan sepenuhnya. Sekiranya gejala kemurungan berulang selama fasa ini, pertimbangan harus diberikan untuk meneruskan terapi ubat selama fasa pemeliharaan selama beberapa bulan lagi.
Pada pesakit yang telah mengalami beberapa kekambuhan, iaitu di mana kemurungan muncul kembali setelah beberapa waktu setelah gejala hilang, profilaksis kambuh dapat berguna, ini menyusul dari fasa pemeliharaan. Tujuannya adalah untuk mengelakkan gejala kembali selepas beberapa ketika. Tempoh fasa pencegahan kambuh sangat bergantung pada sejarah pesakit; biasanya berlangsung sekurang-kurangnya satu tahun, tetapi mungkin diperlukan selama beberapa tahun atau bahkan seumur hidup. Selama ini, ubat yang berkesan dalam fasa akut dan pemeliharaan harus terus diberikan.
Bergantung pada apakah itu kemunculan pertama kemurungan atau apakah sudah berulang beberapa kali, tempoh terapi untuk kemurungan berkisar antara minimum 7-8 bulan hingga terapi seumur hidup.

Kemurungan fasa tunggal yang tidak dirawat boleh bertahan selama enam bulan. Semasa memulakan terapi, prospeknya jauh lebih baik. Fasa depresi berlangsung selama 3-4 bulan dan mempunyai kadar kambuh yang lebih rendah. Terapi biasanya melebihi jangka masa kemurungan. Ini mengurangkan risiko sakit semula.
Hanya 25% pesakit yang disembuhkan setelah satu rawatan, selebihnya harus melawan kemurungan mereka lagi. Dalam perjalanan hidup, orang yang menderita kemurungan harus mengalami rata-rata 4 selang kemerosotan, kemurungan dan peningkatan mood mereka. Risiko menghidupkan semula fasa kemurungan adalah 70%. Oleh itu, kemurungan sekali boleh bertahan selama bertahun-tahun, dalam kes-kes yang teruk selama beberapa dekad.
Dalam kes kemurungan seperti selang waktu, episod stabil mood berbeza. Secara umum, bagaimanapun, mereka menjadi lebih pendek dengan setiap fasa kemurungan dan dalam banyak kes tidak lagi mencapai tahap mood biasa pesakit. Tempoh fasa kemurungan dan risiko kronisasi meningkat seiring bertambahnya usia.

Kos terapi untuk kemurungan

Kemurungan di Jerman berharga sekitar 22 juta euro setahun. Jumlah ini dilindungi hampir secara eksklusif oleh insurans kesihatan berkanun dan swasta. Berapa tinggi kos bergantung kepada jantina dan tahap kemurungan; rata-rata ini ada 3800 euro setiap pesakit setahun.

Jarang ada kos untuk mereka yang terjejas, tetapi perlunya rawatan diperiksa dengan teliti sebelum memulakan terapi. Untuk tujuan ini, 3-5 perbincangan awal dilakukan terlebih dahulu dengan psikoterapis atau psikiatri pemastautin, untuk menentukan sama ada terdapat gangguan mental. Sekiranya ini berlaku dan pakar mengesahkan, misalnya, adanya kemurungan, terapi dari senarai prosedur panduan yang ditetapkan dapat dimulakan. Prosedur yang ditetapkan merangkumi terapi tingkah laku, psikoanalisis dan psikoterapi berdasarkan psikologi mendalam. Pada mulanya, tempoh rawatan 30-50 jam biasanya disetujui oleh insurans kesihatan. Sekiranya perlu dan jika psikoterapis meminta perpanjangan, jumlah jam dapat ditingkatkan lagi.

Adakah mungkin untuk mengatasi kemurungan tanpa doktor / psikiatri?

Seperti yang telah dijelaskan di atas, episod kemurungan ringan khususnya adalah bentuk kemurungan yang, dalam keadaan tertentu, dapat dirawat tanpa bantuan perubatan / psikiatri. Walaupun psikoterapi dikatakan mempunyai kesan positif di sini, juga bergantung pada sikap orang yang bersangkutan dan seberapa besar persekitaran sosialnya yang menyokongnya, episod kemurungan ringan seperti itu dapat mereda walaupun tanpa sokongan perubatan.
Walau bagaimanapun, disarankan untuk berkonsultasi dengan doktor yang hadir sekiranya mood depresi berlangsung selama beberapa hari atau minggu, kerana terdapat risiko bahawa episod kemurungan yang lebih tinggi akan timbul dari ini, yang boleh berbahaya dan dalam kebanyakan kes memerlukan terapi ubat dan psikoterapi. Secara amnya, jika anda mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Bilakah seseorang harus merawat pesakit dalam dan pesakit luar?

Soalan ini tidak dapat dijawab secara umum. Terutama dalam kes penyakit mental, gejala, tahap keparahan dan tahap penderitaan pesakit sangat berbeza dari satu orang yang terjejas kepada orang lain sehingga jawapan yang jelas tidak mungkin dilakukan. Sebagai peraturan umum, episod kemurungan utama harus dianggap sebagai pesakit dalam dalam kebanyakan kes. Di satu pihak, kerana orang yang mengalami kemurungan yang teruk sering kali keluar dari persekitaran mereka sendiri untuk sementara waktu, melakukan hubungan terapi setiap hari dan bersentuhan dengan sesama penderita, dan di sisi lain, kerana pengaturan ubat-ubatan agak lebih mudah dalam keadaan pesakit dalam. Di samping itu, pesakit yang menderita episod kemurungan utama sering mempunyai pemikiran untuk membunuh diri. Ini sering tidak ditangani secara aktif, tetapi hanya dinyatakan berdasarkan permintaan. Selalunya juga kerana bunuh diri masih dilihat sebagai jenis subjek pantang larang dalam masyarakat masa kini. Dalam kes seperti itu, kemasukan pesakit dalam boleh menjadi kelegaan bagi orang yang berkenaan.
Dalam kebanyakan kes, episod kemurungan ringan tidak memerlukan rawatan pesakit dalam. Episod kemurungan yang teruk boleh - bergantung kepada keparahan dan gejala - juga dapat dirawat berdasarkan pesakit luar. Rawatan pesakit luar juga boleh berbentuk rawatan klinik harian, misalnya. Selama seminggu, pesakit datang ke kemudahan setiap hari dari pagi hingga petang dan dijaga, misalnya, dengan perbincangan satu-satu, terapi berkumpulan atau terapi pekerjaan, dan kemudian menghabiskan waktu malam dan malam di rumah.

Osteopati

Osteopati bukanlah konsep rawatan yang diakui untuk terapi kemurungan. Kajian keberkesanan juga sangat tipis. Di samping itu, osteopath tidak perlu menjadi profesional perubatan. Dalam hal ini, menurut status semasa, osteopati bukanlah konsep yang masuk akal untuk merawat kemurungan. Oleh itu, ia hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi perubatan dan psikoterapi.

ramalan

Biasanya, episod atau fasa kemurungan berlangsung sekitar 7 bulan tanpa bantuan terapi. Bantuan terapeutik dapat mengurangkan jangka masa ini hingga sekitar 2 bulan (untuk separuh pesakit). Selepas kira-kira 4 bulan, kira-kira 80% pesakit berasa lebih baik.

Dalam 10% orang yang sakit boleh menjalani kursus buruk (kronik) yang buruk.

Risiko mengalami penyakit yang lebih teruk meningkat jika usia penyakit pertama lebih awal sebelum usia 35 tahun. Ia juga tidak menguntungkan jika terdapat "kecenderungan" kemurungan dalam keluarga (genetik disposisi). Tekanan sosial atau pekerjaan yang berterusan atau gangguan dalam pengurusan konflik boleh menyebabkan jalan yang tidak baik atau peningkatan risiko kambuh.

diagnosis

Diagnosis dibuat oleh ahli terapi yang mengalami kemurungan. Sudah tentu ini adalah psikiatri tetapi juga ahli psikologi yang berpengalaman dalam psikoterapi. Sudah tentu terdapat juga sebilangan besar doktor umum yang yakin dalam membuat diagnosis, tetapi jika ragu-ragu, pakar harus mendapatkan nasihat. Bahagian yang paling penting dalam membuat diagnosis adalah wawancara diagnostik yang disebut. Terdapat juga sebilangan besar soal selidik yang dapat digunakan untuk menentukan tahap keterukannya.

Sudah tentu, bukan hanya penyakit depresi sederhana, tetapi gangguan seperti itu juga boleh dikaitkan dengan penyakit fizikal (somatik). Seseorang boleh berfikir secara khusus mengenai:

Penyakit tumor
Penyakit otak
Gangguan metabolisme
Penyakit pernafasan
Ketidakseimbangan hormon

Episod kemurungan juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan dengan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit fizikal. Terdapat ubat yang berbeza. Kumpulan ubat yang paling penting disebutkan di sini:

Cytostatics
Ubat jantung untuk mengawal tekanan darah tinggi atau aritmia
Benzodiazepin (mis. Valium)
Antibiotik
Pil kawalan kelahiran
Kortison

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa anda tidak boleh berhenti minum ubat hanya jika anda mengesyaki kesan sampingan tanpa berunding dengan doktor yang menetapkan! Beritahu doktor anda mengenai gejala baru, tetapi jangan merawat diri sendiri!
Komorbiditi lain - seperti mania - mesti selalu diambil kira semasa memilih ubat.

Baca juga: Bagaimana anda dapat mengenali kemurungan?

Gejala

Depresi dapat dinyatakan dengan banyak cara dan berbeza-beza dalam keparahan penyakit.

Depresi juga boleh berbeza pada lelaki, orang tua, remaja dan kanak-kanak. Gejala utama adalah suasana hati yang tertekan dan kelemahan umum atau keletihan fizikal dan mental tanpa usaha sebelumnya. Kehidupan nampaknya tidak bermakna bagi mereka yang terjejas dan mereka tidak lagi dapat merasakan kegembiraan atau menunjukkan minat terhadap perkara-perkara yang pasti menggembirakan mereka pada masa lalu. Hubungan interpersonal dilepaskan atau merosot kerana orang yang berkenaan selalunya tidak lagi dapat memahami atau menghormati perasaan orang lain dan pada masa yang sama merasa tidak peka.

Perasaan bersalah dan malu juga berperanan, kerana seseorang menganggap dirinya tidak berharga dan sebagai beban bagi orang lain. Kesalahan kecil sejak dulu juga menjadi sumber celaan dan celaan diri yang tidak berkesudahan. Keinginan untuk kedekatan dan keamanan sebagian masih belum terpenuhi, dengan ketidakupayaan serentak untuk menuntutnya dan ketakutan yang sering ditinggalkan ditinggalkan dan ditolak.

Gangguan dalam pemikiran normal juga boleh berlaku; ini sering menjadi perlahan dan monoton. Salah satunya tertumpu pada insiden kecil atau peristiwa masa lalu dan kurang menerima pemikiran dan cadangan baru. Di samping itu, perhatian dapat dikurangkan. Gangguan tidur, gangguan selera makan, ketidakselesaan fizikal yang tidak tentu (terutamanya sakit perut dan sakit kepala), dan kehilangan keinginan seksual juga sering berlaku.

Hubungan antara kemurungan dan kesakitan patut disebut, kerana ini adalah salah satu sebab yang paling biasa bahawa pesakit yang mengalami kemurungan benar-benar berjumpa dengan doktor mereka. Kesakitan dalam kes ini menutupi kemurungan. Terdapat hubungan antara zat utusan serotonin dan dopamin, kemurungan dan penularan kesakitan pada saraf tunjang. Kedua-dua bahan utusan dilepaskan dari otak untuk meredakan penularan kesakitan pada saraf tunjang. Ini memainkan peranan penting dalam perkembangan awal manusia, kerana walaupun kesakitan, sering diperlukan untuk memperjuangkan kelangsungan hidup, iaitu rasa sakit itu harus menjadi isyarat amaran, tetapi tanpa lumpuh pada masa yang sama. Selain itu, mereka juga berperanan dalam mood dan dorongan - mereka sering berkurang dalam kemurungan. Oleh itu, kemurungan harus selalu dipertimbangkan dalam kes kesakitan yang tidak dapat ditentukan dan, sebaliknya, rawatan kesakitan dalam terapi kemurungan tidak boleh dilupakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Peranan serotonin / neurotransmitter dalam kemurungan

Perbezaan kepantasan yang bergantung pada jantina juga dapat diperhatikan dalam kemurungan, misalnya bahagian pesakit lelaki yang menderita kemurungan telah lama diremehkan dan kemurungan sebagai "Penyakit wanita"Dirawat. Di satu pihak, ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita pergi ke doktor jauh lebih kerap daripada lelaki (terutama dengan masalah psikologi), yang sering tidak mahu lemah. Sebaliknya, gejala pada lelaki juga dinyatakan berbeza dan oleh itu lebih sukar dikenali kerana tidak sesuai dengan corak kemurungan yang biasa.Pesakit lelaki sering mudah marah, tidak selesa, dan tidak selesa dengan kulit mereka - tetapi ini hanyalah satu lagi bentuk keraguan diri, pemikiran negatif, dan perasaan bersalah dan malu yang dialami oleh kebanyakan penderita kemurungan. Kemampuan mereka untuk menahan tekanan dikurangkan, mereka sedikit pun tidak tahan dan sering tidak dapat menghentikan serangan ini, walaupun mereka sendiri menganggapnya tidak sesuai. Tubuh bertindak balas terhadap serangan seperti itu - kepala berubah menjadi merah, peluh keluar, jantung berdegup, sukar untuk bernafas dan boleh menyebabkan gegaran dan pening. Secara amnya, ia lebih kerap berlaku pada lelaki yang mengalami kemurungan sebagai keluhan fizikal yang tidak dapat ditentukan penyebabnya. Khususnya, kesakitan yang berlaku tanpa sebab dan yang tidak dapat ditentukan tempat asalnya yang tepat juga harus diperjelas berkaitan dengan diagnosis kemurungan.

Dengan kanak-kanak, seseorang harus memberi perhatian lebih kepada tingkah laku yang berbeza dari rakan sebaya mereka, seperti pandangan masa depan yang sangat menakutkan dan negatif atau persempadanan sedar dan keengganan umum untuk bermain dengan rakan sebaya mereka. Gejala yang serupa dengan orang dewasa mungkin mengalami, terutamanya kesukaran tidur, mood buruk umum, ketidakupayaan menyelesaikan fikiran atau tugas, dan kelalaian. Suasana yang marah juga dapat dilihat melalui kemarahan dan pemberontakan terhadap orang tua. Tetapi juga peningkatan kegelisahan fizikal, termasuk ketidakupayaan untuk duduk diam atau gejala fizikal seperti kesakitan yang tidak jelas dan malaise umum mungkin berlaku.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: Gejala kemurungan