Ortopedik-Online

Terapi ligamen dalaman terkoyak di lutut

pengenalan

Rawatan ligamen dalaman yang koyak di lutut boleh menjadi konservatif atau pembedahan, bergantung kepada keparahannya. Pilihan terapi bergantung terutamanya pada sejauh mana ligamen dalaman dapat dibuka kerana pecah dan sejauh mana terdapat ketidakstabilan.

pembedahan

Petunjuk operasi sebagai terapi untuk ligamen dalaman yang koyak di lutut jauh lebih jarang daripada rawatan konservatif dalam bentuk imobilisasi, rehat dan fisioterapi. Walaupun begitu, ada sebab yang menjadikan rawatan pembedahan ligamen dalaman yang koyak perlu dilakukan.

Petunjuk penting untuk operasi adalah bahawa ia dapat dibuka dengan mudah. Ini diperiksa dengan membengkokkan lutut 30 ° dan menjadikannya tekanan valgus (pergerakan lenturan lateral kaki bawah ke paha). Sekiranya terdapat juga ketidakstabilan yang besar, operasi tidak dapat dielakkan.

Kriteria lebih lanjut yang menyokong operasi adalah kenyataan bahawa ligamen dalaman telah pecah sepenuhnya, penglibatan struktur lain dan usia. Sekiranya ligamen dalaman terkoyak sepenuhnya, lesi lebih parah daripada jika hanya pecah atau terkoyak.

Kecederaan itu juga memerlukan pembedahan sekiranya terdapat penglibatan tulang. Dalam kes ini, bahagian patah tulang mesti dibina semula secara intraoperatif sehingga kedudukan anatomi yang betul dipulihkan. Pelbagai kaedah osteosintesis tersedia untuk tujuan ini, misalnya penyediaan skru untuk memperbaiki pecahan tulang yang patah.

Aspek usia adalah penting kerana pesakit yang lebih muda dikendalikan lebih kerap daripada yang lebih tua. Walaupun tidak ada batasan usia di mana operasi tidak lagi dapat dilakukan, pesakit berusia 50 tahun ke atas dikendalikan lebih jarang daripada orang yang lebih muda. Secara umum, bagaimanapun, penjelasan individu berguna, kerana ia bergantung pada sejauh mana sendi digunakan dan berapa lama ia akan terdedah kepada tekanan. Pesakit yang lebih muda memberi tekanan pada sendi lutut dan dengan itu ligamen cagaran berbanding pesakit yang lebih tua kerana aktiviti sukan. Di samping itu, pesakit muda mempunyai jangka hayat yang lebih lama, yang dikaitkan dengan masa pendedahan yang lebih lama pada ligamen dalaman.

Setelah keputusan untuk menjalani operasi dibuat, ligamen dalaman dirawat dengan prosedur invasif minimum. Prasyarat untuk dapat melakukan prosedur arthroscopic (arthroscopy = mirroring sendi) adalah hakikat bahawa kawasan berhampiran ligamen dalaman yang koyak membengkak dan tidak ada lagi sekatan pergerakan yang ketara. Ini bermakna bahawa segera setelah pecahnya ligamen dalaman, operasi tidak dapat dilakukan dengan segera. Sehingga itu, pecahnya ligamen dalaman harus diatasi dengan imobilisasi dan rehat, dengan fisioterapi yang dapat mendorong penyembuhan.

Sekiranya ligamen dalaman baru terkoyak, ligamen dipulihkan atau dipasang semula secara intraoperatif. Sama ada kedua-dua hujung ligamen dalaman dijahit kembali atau titik lekatan yang koyak atau titik asal ligamen dipasang kembali ke tulang.

Air mata yang lebih tua di ligamen dalaman, bagaimanapun, dirawat dengan penggantian ligamen. Terdapat dua kemungkinan di sini, sama ada menggunakan bahan tubuh sendiri sebagai pemindahan atau bahan dari luar badan. Yang pertama telah terbukti menjadi pilihan yang lebih baik dari segi penyembuhan dan prognosis pada masa lalu.

Petunjuk khas akhir untuk rawatan pembedahan ligamen dalaman yang koyak adalah gambaran klinikal "triad tidak bahagia". Ketiga-tiga struktur cedera pada masa yang sama: ligamen dalam, meniskus dalaman dan ligamen anterior cruciate. Dalam kes ini, tentu saja, selain ligamen dalaman yang pecah, dua struktur lain juga mesti dirawat secara pembedahan.

Faedah pembedahan

Pecah ligamen dalaman hanya dikendalikan jika kerosakan pada ligamen itu kompleks dan, misalnya, sekeping tulang juga telah terkoyak. Dalam kes ini, terapi konservatif (bukan pembedahan) tidak mungkin dilakukan dan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencapai penyembuhan atau penstabilan lutut yang mencukupi.

Satu kelebihan operasi pada sendi lutut adalah, tentu saja, bahawa ligamen dapat diperbaiki secara langsung ke lutut dan kecederaannya diperbaiki lagi. Akibatnya, kestabilan di lutut lebih cenderung dipulihkan. Di samping itu, rasa sakit harus menjadi kronik (secara kekal) lebih jarang selepas operasi.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Kekurangan operasi

Sebarang campur tangan membawa risiko komplikasi. Ini termasuk, misalnya, kemungkinan kerosakan pada struktur seperti saraf atau saluran darah semasa operasi. Komplikasi lain adalah keradangan pada sendi lutut, yang akan mengakibatkan tempoh rawatan yang lebih lama.

Masa sehingga sendi lutut dimuat sepenuhnya tidak semestinya lebih pendek daripada terapi konservatif. Atas sebab ini, pembedahan hanya boleh dilakukan untuk ligamen dalaman yang pecah jika prospek pemulihan dengan terapi konservatif tidak menjanjikan.

Ilustrasi koyakan ligamen dalaman

Jalur dalaman
(= bahagian sisi dalam
sendi lutut) -
Ligamentum collaterale tibiale
Meniskus dalaman -
Meniskus medialis
Kapsul sendi -
Kapsul artikular
Femur - Femur
Kneecap - patela
Jalur luar
(= sisi luar
sendi lutut) -
Ligamentum collaterale fibulare
Meniskus luar -
Meniskus lateral
Ligamen cruciate anterior -
Ligamentum cruciatum anterius
Fibula - Fibula
Shin - Tibia

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Terapi konservatif

pembalut

Pembalut digunakan untuk menstabilkan dan melindungi lutut serta melegakan sakit lutut.

Oleh kerana kestabilannya dapat dibatasi setelah pecahnya ligamen dalam atau untuk mengelakkan koyakan tidak berkembang, pembalut harus dipakai ketika lutut tertekan. Walaupun selepas terapi pembedahan, pembalut digunakan untuk menstabilkan dan melumpuhkan lutut. Tekanan yang diberikan oleh pembalut pada sendi lutut melancarkan peredaran darah di lutut, yang juga menyokong penyembuhan. Penting bahawa pembalut duduk dengan baik di lutut dan pas, jika tidak, kesan penstabil pembalut tidak diberikan.

Lebih banyak mengenai ini:

Pendakap lutut

Orthosis

Orthosis adalah alat bantu yang digunakan untuk menstabilkan, melumpuhkan dan melegakan tekanan sekiranya kecederaan sendi lutut.

Orthosis boleh digunakan dalam terapi konservatif untuk menyokong proses penyembuhan atau selepas operasi untuk mengelakkan sendi lutut dari tekanan yang berlebihan selepas operasi. Orthosis dapat memberi peluang kepada orang yang aktif untuk bergerak dengan lebih mudah semasa fasa penyembuhan. Orthosis diresepkan oleh doktor dan kemudian dibuat oleh juruteknik ortopedik. Ia juga penting - seperti sokongan lutut - bahawa ortosis sesuai sehingga kestabilan di lutut terjamin.

Mengetuk lutut

Mengetuk lutut dengan pita kinesio sekiranya terkoyak ligamen dalaman juga dapat digunakan untuk menyokong terapi konservatif (bukan pembedahan) atau pembedahan.

Pita itu, seperti pembalut atau orthosis, berfungsi untuk menstabilkan lutut. Selanjutnya, peredaran darah di lutut dapat dirangsang, sehingga penyembuhan dipromosikan. Adalah mustahak bahawa perekaman dilakukan mengikut arahan yang betul dan semua ini diikuti.

Maklumat lanjut mengenai topik ini:

Mengetuk lutut
Pembalut pita

terapi fizikal

Fisioterapi dianggap sebagai terapi konservatif dalam rawatan ligamen dalaman yang koyak di lutut. Oleh kerana ini tidak dirawat secara pembedahan dalam kebanyakan kes, dibandingkan dengan ligamen lateral yang robek di lutut, fisioterapi sangat penting dan dapat dianggap sebagai terapi standard. Namun, jika pecah ligamen dalaman harus dioperasikan, pemulihan pasca operasi juga diikuti dengan fisioterapi, sehingga fisioterapi tidak hanya digunakan sebagai pendekatan terapi semata-mata, tetapi juga dalam kombinasi dengan perawatan operasi.

Dalam kedua kes tersebut, tujuan utama fisioterapi adalah untuk menstabilkan sendi lutut dan mempengaruhi proses penyembuhan secara positif. Ketidakstabilan di lutut meningkat dengan keparahan kecederaan ligamen dalaman. Oleh itu, bergantung kepada keparahan air mata ligamen dalaman, perhatian khusus mesti diberikan untuk memulihkan kestabilan.

Melatih otot kaki sangat sesuai untuk ini. Dengan menguatkan otot, sendi lutut dapat stabil dan panduan ligamen dapat disokong. Aspek pembinaan otot juga penting jika operasi sebelumnya telah dilakukan dan otot kaki di sekitarnya mengalami atrofi, iaitu mundur, akibat dari imobilisasi sendi lutut yang berpanjangan. Untuk dapat menjamin kestabilan yang mencukupi, sistem otot mesti dibina semula melalui latihan. Latihan otot kaki juga penting dari perspektif pencegahan.

Setelah ligamen dalaman pecah, risiko kecederaan baru akan meningkat. Oleh itu, otot harus dikuatkan agar dapat menyerap dan mengimbangi beban atau daya yang kuat pada sendi lutut, lebih tepatnya pada ligamen dalaman. Sebagai tambahan kepada latihan membina otot, latihan untuk urutan pergerakan dan koordinasi adalah sebahagian daripada fisioterapi. Di samping itu, pesakit mendapat latihan untuk menyedari pergerakan berbahaya dan mengelakkan corak pergerakan yang tidak baik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Belat sekiranya berlaku lusuh ligamen lutut

Terapi kesakitan

Kesakitan berlaku sejurus selepas kecederaan dan sering disertai dengan gejala lain.

Oleh itu, skema PECH yang disebut (rehat, ais, mampatan, ketinggian) harus digunakan sebaik sahaja kecederaan. Menyejukkan lutut membantu mengurangkan kesakitan. Di samping itu, ubat penghilang rasa sakit, yang dipanggil NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), boleh diambil untuk jangka masa yang pendek. Ini termasuk ubat seperti ibuprofen atau diclofenac. Ubat ini juga berfungsi melawan keradangan pada sendi lutut pada masa yang sama. Di samping itu, salap dengan ubat penghilang rasa sakit seperti diclofenac yang disapu pada lutut adalah cara untuk mengatasi kesakitan.

Ubat homeopati juga boleh diambil untuk menyokong kesakitan. Globula yang mengandungi arnica, calendula, apis mellifica atau ruta قبرolens bertindak melawan kesakitan. Rawatan fisioterapi juga penting dan dapat menghilangkan rasa sakit. Sekiranya rasa sakit berlaku semasa bersenam, pembalut dapat menstabilkan sendi lutut dan mengurangkan kesakitan. Mengetuk lutut juga dapat mengurangkan kesakitan.

Tempoh terapi dan penyembuhan

Tempoh terapi secara semula jadi bergantung pada seberapa parah air mata di ligamen dalaman dan rawatan apa yang ditunjukkan. Aspek lain yang relevan adalah sama ada struktur lain terjejas. Sebaik sahaja menisci, ligamen cruciate atau bahkan kawasan tulang rosak selain ligamen dalaman, tempoh penyembuhan dilanjutkan beberapa minggu.

Secara amnya, penyembuhan memerlukan masa sekurang-kurangnya beberapa minggu, tetapi memerlukan masa maksimum 12 bulan. Kecederaan ringan di mana ligamen dalaman tidak terkoyak sepenuhnya biasanya dirawat secara konservatif sehingga tekanan atau aktiviti sukan ringan dapat dilakukan semula selepas 2-8 minggu. Pemulihan penuh biasanya berlaku selepas kira-kira 3-4 bulan.

Sudah tentu, proses penyembuhannya sangat individu, sehingga sebilangan pesakit hanya dapat meletakkan berat badan di lutut lagi setelah 6-9 bulan tanpa gejala. Walau bagaimanapun, adalah mustahak bahawa rawatan susulan di bawah pengawasan perubatan. Pemulihan juga harus cukup lama sehingga ligamen dalaman yang cedera mempunyai masa yang cukup untuk sembuh, jika tidak, risiko ketidakstabilan ligamen kronik atau lesi ligamen yang baru meningkat.

Namun, secara umum, sobek ligamen dalaman adalah kecederaan yang sembuh tanpa komplikasi dan mempunyai prognosis yang baik. Untuk melindungi lutut untuk tempoh sejurus selepas kecederaan, sangat berguna, bergantung pada aktiviti profesional, untuk mengambil cuti sakit untuk jangka waktu tertentu. Cuti sakit biasanya dikeluarkan oleh doktor keluarga. Tempoh cuti sakit bergantung pada faktor-faktor tertentu seperti keparahan, pilihan terapi dan tekanan pekerjaan pada ligamen dalaman.