Terapi barah perut

Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Perubatan: barah gastrik

Tumor gastrik, Ca gastrik, adenokarsinoma gastrik, tumor jantung

takrif

Daripada Kanser gastrik (barah gastrik) adalah barah kelima paling biasa pada wanita dan keempat paling biasa pada lelaki. Karsinoma gastrik adalah tumor malignan dan tumbuh yang tidak terkawal yang disebabkan oleh sel-sel Mukosa gastrik turun. Punca barah perut antara lain Nitrosamin dari makanan, nikotin dan Helicobacter pylori dibincangkan. Dalam kebanyakan kes, tumor menyebabkan gejala terlambat, ketika sudah meningkat dengan baik. Oleh kerana diagnosis lewat, barah perut sering dirawat lewat, sehingga barah jenis ini mempunyai prognosis yang sangat buruk bagi pesakit.

Gambar saluran pencernaan

1. Tekak / tekak
   
2. Esofagus / esofagus
   
3. Pintu masuk perut pada tahap diafragma (diafragma)
   
4. Perut (gaster)

Kanser gastrik klasifikasi TNM

Melalui halaman yang disebutkan sebelumnya untuk Diagnosis barah perut tahap tumor ditentukan.
Tahap tumor sangat menentukan untuk perancangan terapi selanjutnya. Walau bagaimanapun, penilaian yang tepat mengenai tahap tumor selalunya hanya dapat dilakukan setelah operasi, ketika tumor telah dikeluarkan (diseksi semula) dan itu dan kelenjar getah bening telah diperiksa dengan baik (secara histologi). Terdapat klasifikasi yang berbeza untuk tumor gastrik, misalnya mengikut penampilan sel-sel tumor, jenis pertumbuhan atau lokasi di Perut.

The Pengelasan TNM adalah sistem klasifikasi yang diakui umum untuk tumor dari pelbagai jenis.

T bermaksud ukuran tumor dan tahapnya di lapisan dinding organ

N bermaksud bilangan nodus limfa yang terjejas

M. untuk penyelesaian tumor (metastasis) pada organ yang jauh.

Pengelasan

T: tumor primer

TX: tumor primer tidak dapat dinilai
T0: tiada bukti tumor primer
Tis: Karsinoma in situ, pengesanan sel tumor tanpa pencerobohan ke dalam mukosa lamina propria
T1: tumor tumbuh ke mukosa lamina propria dan / atau submucosa
T2: tumor tumbuh ke otot propria atau subserosa
T3: Tumor tumbuh ke dalam serosa, organ tetangga bebas daripada tumor
T4: Tumbuh ke organ tetangga (usus besar (Colon transversum), hati (Hepar), pankreas (pankreas), diafragma), limpa (flushes), dinding perut.
(Lapisan dinding gastrik dijelaskan di halaman Anatomi Perut.)

N: penglibatan nodus limfa

NX: kelenjar getah bening serantau tidak dapat dinilai
N0: tidak terdapat metastasis kelenjar getah bening serantau
N1: terdapat metastasis pada 1-6 kelenjar getah bening serantau
N2: metastasis pada 7-15 kelenjar getah bening serantau
N3: metastasis di lebih daripada 15 kelenjar getah bening serantau

M: metastasis jauh

MX: Metastasis jarak jauh tidak dapat dinilai
M0: tiada metastasis jauh
M1: Terdapat metastasis yang jauh

R - klasifikasi tambahan
R: Selepas operasi (reseksi)

R0: Tumor lengkap dikeluarkan
R1: hanya sisa tumor yang dapat dilihat secara mikroskopik.
R2: dengan tumor mata kasar (makroskopik) sisa tumor tetap ada

terapi

Rawatan pesakit memerlukan kerjasama intensif antara pakar dalam pembedahan, perubatan dalaman, ahli terapi radiasi dan ahli terapi kesakitan.

Dalam terapi, klasifikasi TNM digunakan sebagai bantuan penting untuk membuat keputusan. Terdapat garis panduan terapi yang sesuai untuk setiap peringkat tumor. Jadi seseorang dapat menggambarkan tiga tujuan rawatan yang dipertimbangkan bergantung pada tahapnya.

Pendekatan operasi

Satu-satunya peluang pesakit adalah menyembuhkan tumor secara radikal, i. untuk beroperasi secara keseluruhan (reseksi R0), yang hanya mungkin dilakukan pada sekitar 30% pesakit. Oleh kerana barah gastrik biasanya hanya dikesan dan dirawat lewat, pembuangan perut (gastrektomi) mesti selalu dilakukan, yang selalu disertai dengan pembuangan kelenjar getah bening yang banyak.
Selalunya jaring yang besar (lebih besar omentum) dan jaring kecil (minus omentum) dan limpa (splenes) juga dikeluarkan (dilindungi semula). Bergantung pada lokasi tumor, perbezaan dibuat antara teknik pembedahan yang berbeza.
Pakar bedah mempunyai pelbagai pilihan untuk memulihkan kesinambungan saluran gastrointestinal dan untuk membina semula hubungan antara baki perut dan usus berikutnya (anostomosis).

• Karsinoma antral
  Sekiranya terdapat tumor di kawasan keluarnya perut, sebahagian perut dapat dipelihara jika tumor merebak. Reseksi 2/3 atau 4/5 harus dipertimbangkan.
  Dengan pertumbuhan tumor yang meresap, pembuangan keseluruhan perut (gastrektomi) ditunjukkan di sini juga.
• Karsinoma badan
  Tumor yang terletak di badan (bahagian utama) perut dirawat dengan penyingkiran perut yang radikal.
• Kanser jantung
  Tumor di pintu masuk perut juga dikeluarkan oleh reseksi gastrik total. Esofagus bawah juga dikeluarkan.

Pada beberapa pesakit proses tumor sangat maju, sehingga tidak ada lagi operasi penyembuhan (kuratif) yang dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, terdapat banyak operasi yang tersedia yang dapat mengurangkan gejala (terapi paliatif). Fokusnya adalah pada teknik operasi yang memastikan perjalanan makanan.

Diagnostik tisu
Tumor perut yang dikeluarkan diperiksa secara mikroskopik (histologi) setelah penyingkiran tisu. Untuk tujuan ini, spesimen tumor dipotong pada titik-titik tertentu dan pada margin reseksi. Dari sampel ini, bahagian tipis wafer dibuat, diwarnai dan dinilai di bawah mikroskop. Jenis tumor ditentukan, penyebarannya ke dinding perut dinilai dan kelenjar getah bening dengan kelenjar getah bening yang dikeluarkan diperiksa untuk penglibatan tumor. Untuk menolak sepenuhnya penglibatan kelenjar getah bening, ahli patologi mesti memeriksa sekurang-kurangnya 6 kelenjar getah bening. Hanya setelah penemuan tisu barulah tumor dapat dijelaskan dengan jelas mengikut klasifikasi TNM.

Terapi sinaran (radioterapi)

Terapi radiasi digunakan untuk jenis tumor ini apabila tumor tidak dapat dikendalikan dan tidak bertindak balas terhadap kemoterapi.
Kanser perut tidak dapat disembuhkan dengan terapi radiasi.

Kemoterapi (terapi ubat)

Oleh kerana barah perut biasanya adenokarsinoma (lihat di atas), selalunya ia tidak bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi. Seperti terapi radiasi, kemoterapi digunakan sebagai terapi paliatif apabila tidak ada kemungkinan lagi pembedahan. Kadang-kadang kemoterapi juga digunakan untuk mengurangkan ukuran tumor dan membuatnya dapat dikendalikan (terapi neoadjuvant).

Masukkan stent

Sekiranya laluan makanan disempitkan oleh tumor, pesakit mesti diberi bantuan. Untuk memastikan saluran makanan terbuka, tiub plastik (tiub) atau bingkai dawai tiub (stent) kadang-kadang mesti ditanamkan. Prosedur pembedahan ini biasanya dapat dilakukan secara invasif secara minimum semasa gastroskopi.

Terapi laser

Terapi laser boleh digunakan sebagai alternatif tiub atau stent. Di sini, bahagian-bahagian tumor yang menghalang laluan makanan diuapkan oleh laser, mengurangkan tahap penyempitan esofagus atau perut. Malangnya, tumor sering tumbuh kembali dari lapisan di bawah, sehingga rawatan kadang-kadang harus diulang setelah 7-14 hari.

Memberi makan fistula / gastrostomi endoskopi perkutan (PEG)

Apabila pilihan terapi lain gagal membuat saluran makanan tetap terbuka, tiub yang dipanggil tabung makan (PEG) dapat diletakkan terus melalui kulit ke dalam perut. Kaedah rawatan ini adalah prosedur pembedahan kecil. Di bawah kawalan endoskopi, jarum berongga (kanula) pertama kali ditembus melalui kulit dan masuk ke dalam perut untuk memasukkan tiub plastik di atasnya sebagai sambungan kekal ke perut. Berbeza dengan saluran gastrik yang diletakkan melalui hidung, PEG menawarkan banyak kelebihan untuk pesakit:

Pesakit boleh memberi makanan kepada dirinya sendiri ("makanan angkasawan") melalui tabung ini. Berbanding dengan tiub nasogastrik, tiub cenderung tidak tersumbat dan anda dapat memberi makan lebih banyak makanan sekaligus. Titik penting lain bagi pesakit, bagaimanapun, adalah estetika, kerana tiub hilang di bawah pakaian, tidak dapat dilihat oleh orang lain.