Punca Tekanan Darah Rendah

pengenalan

Tekanan darah rendah (hipotensi) bermaksud tekanan darah di bawah 105/60 mmHg. Nilai normal tekanan darah ialah 120/80 mmHg.

Tekanan darah rendah dapat menampakkan diri dengan pelbagai sebab. Tekanan darah yang terlalu rendah (hipotensi) boleh disertai dengan gejala tertentu (mis. Pening dengan keruntuhan peredaran darah (sinkop), gangguan penglihatan, sakit kepala, dll.). Oleh itu, adalah penting bagi doktor yang merawat untuk mengesan penyebabnya agar dapat meningkatkan tekanan darah dengan secukupnya.

Punca Hipotensi

Penyebab tekanan darah rendah pada dasarnya dapat dibahagikan kepada empat kategori yang berbeza:

1. penyebab organik (mis.dengan penyakit jantung atau sistem vaskular, kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal) atau disebabkan oleh keadaan persekitaran tertentu (contohnya tekanan atau kekurangan berat badan)
2. bentuk tekanan darah rendah kongenital (hipotensi)
3. Situasi kejutan (mis. Alahan atau kejutan septik)
4. gangguan penyesuaian ortostatik setelah berubah dari posisi berbaring ke kedudukan berdiri

Hipotensi sangat biasa berlaku pada orang wanita kurus remaja. Tekanan fizikal atau emosi secara peribadi atau di tempat kerja juga boleh menjadi penyebab tekanan darah rendah. Tidak jarang tekanan darah rendah disebabkan oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi atau ketidakseimbangan elektrolit untuk sementara waktu. Oleh kerana hipotensi mempunyai sebab yang sangat berbeza, diagnosis menyeluruh harus dilakukan (pemeriksaan sistem vaskular, pencitraan kelenjar tiroid, pengambilan darah vena untuk menentukan elektrolit, dll.). Soalan-soalan tertentu harus ditangani secara anamnestik, berdasarkan kemungkinan kemungkinan penemuan penyebabnya menjadi lebih besar.

Penyakit jantung dan vaskular sebagai penyebab hipotensi

Penyakit jantung seperti aritmia atau kegagalan jantung boleh merosakkan fungsi jantung dan menyebabkan tekanan darah rendah.

Aritmia jantung boleh menyebabkan pengurangan pengeluaran darah dari jantung dan tekanan darah rendah. Ejeksi berkurang (output jantung) berlaku terutamanya dalam kes pengujaan pekeliling di jantung (mis. Takikardia masuk semula) atau dalam keadaan di mana jantung berfungsi secara pegun (mis. Fibrilasi ventrikel). Isipadu darah yang kurang mencapai saluran arteri pusat dan periferi setiap masa. Oleh kerana bekalan oksigen yang berterusan ke neuron sensitif otak sangat penting dan ini tidak lagi dapat dijamin dalam kes seperti ini, gejala khas seperti pening, sinkop, pucat, dll dapat terjadi.

Walaupun dengan otot jantung yang lemah (kegagalan jantung), jantung mengeluarkan lebih sedikit darah dari arteri utama (aorta) dan batang paru. Secara klinikal, ini menyatakan dirinya sama dengan pengeluaran darah yang berkurang seperti pada aritmia jantung tertentu.

Sindrom lengkung aorta yang disebut juga boleh menyebabkan tekanan darah rendah. Di sini, terdapat penyempitan (stenosis) tepat di hadapan pintu keluar saluran arteri (arteri karotid biasa) yang membekalkan otak. Dalam sindrom lengkung aorta, bahagian bawah kaki biasanya masih dibekalkan dengan darah yang mencukupi, sementara otak tidak mempunyai arteri yang kurang. Ini membawa kepada gejala khas hipotensi arteri.

Kelemahan urat dalam konteks hipotensi

Penyakit vaskular seperti dinding vena yang lemah boleh menyebabkan hipotensi. Kerana gangguan pada bahagian otot atau tisu penghubung, ia boleh menyebabkan pelebaran urat ("varises"). Darah tenggelam ke dalam ini dan pergolakan terbentuk kerana aliran darah yang perlahan. Darah secara harfiah "berhenti" dan tenggelam. Varises biasanya berlaku di kaki, di mana darah akhirnya tenggelam. Ini membawa kepada tekanan darah rendah di peredaran pusat. Kekurangan bekalan arteri otak dengan kemungkinan keruntuhan peredaran darah boleh berlaku.

Gangguan tiroid dan adrenal sebagai penyebab hipotensi

Seiring dengan kelenjar adrenal, tiroid adalah salah satu organ yang terlibat dalam mengatur tekanan darah melalui pembebasan hormonnya.

Dua hormon triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang terbentuk oleh kelenjar tiroid dan dilepaskan ke dalam darah, sangat penting di sini. Hormon ini bertindak pada sel dan tisu yang berlainan dan antara lain boleh, Mempengaruhi tekanan darah. Anda boleh meningkatkan kerja jantung (antara lain melalui peningkatan aktiviti ATPase natrium / kalium) dan juga tekanan darah.

Dengan tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme), terdapat kekurangan hormon ini. Akibatnya, hipotiroidisme boleh menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi). Penyakit autoimun (tiroiditis Hashimoto, terutama pada wanita muda) sering menjadi penyebab tiroid yang tidak aktif. Oleh itu, terutama pada wanita muda dengan gejala tekanan darah rendah (pening, kelalaian, keletihan, pucat, gangguan penglihatan dengan penglihatan bintang), genesis berkaitan tiroid harus dipertimbangkan.

Penyakit Addison

Selain hormon seks (androgen), mineralokortikoid (terutamanya aldosteron) dan glukokortikoid (terutamanya kortisol) juga terbentuk di korteks adrenal.

Aldosteron dan kortisol khususnya menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri. Pada penyakit dengan fungsi yang tidak aktif (misalnya penyakit Addison atau penyakit tumor), hipotensi boleh berlaku.

Dalam penyakit Addison, korteks adrenal tidak aktif. Seperti yang dijelaskan di atas, hormon peningkatan tekanan darah seperti aldosteron dan kortisol terbentuk di sini. Sekiranya hipofungsi, kesan peningkatan tekanan darah ini tidak berlaku. Ini boleh menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi).

Adakah anda mempunyai pertanyaan lebih lanjut mengenai tiroid yang tidak aktif? Baca lebih lanjut mengenai ini di: Hipotiroidisme

Tekanan sebagai penyebab hipotensi

Pada mulanya, kejadian tekanan darah rendah dalam keadaan tertekan nampaknya paradoks. Biasanya, keadaan tertekan menyekat saluran arteri (vasokonstriksi) untuk meningkatkan tekanan darah dan untuk memenuhi peningkatan permintaan terhadap aktiviti fizikal.

Walau bagaimanapun, gelung kawalan ini gagal apabila berlakunya tekanan yang lama. Vasokonstriksi (vasokonstriksi) tidak lagi dapat dipertahankan dan tekanan darah rendah (hipotensi) dapat masuk. Oleh itu, penjagaan harus diambil untuk mengubah tekanan yang disebut "negatif" menjadi tekanan "positif". Secara keseluruhan, tempoh tekanan harus dihadkan dalam jangka masa untuk mengelakkan disregulasi penyempitan vaskular ini.

Adakah anda mengalami tekanan? Baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda tekanan di halaman berikut: Gejala tekanan

Umur remaja dan jantina wanita sebagai penyebab hipotensi

Usia muda pada dasarnya juga boleh menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi). Sebilangan besar ini berlaku kerana orang muda sangat kurus dalam beberapa kes. Terutama pada masa remaja, tubuh menghadapi cabaran untuk tumbuh dengan cepat. Orang muda sangat kurus (sering juga disebabkan oleh "situasi tekanan sosial"). Tekanan darah biasanya lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Sehingga kira-kira 20% daripada semua kanak-kanak hingga usia 15 tahun mengalami satu atau lebih runtuh kerana peredaran darah yang lemah. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh disregulasi ortostatik.
Apa yang disebut sinkop vasovagal juga sangat biasa. Setelah bangun, tekanan darah turun secara patologi dan darah meresap di bahagian bawah kaki. Dalam kes ini, otak sementara kekurangan bekalan darah dan keruntuhan peredaran darah dapat berkembang.

Proses pertumbuhan yang dijelaskan di atas dengan pertumbuhan badan yang kuat digabungkan dengan tekanan darah yang sangat rendah berlaku lebih kerap pada wanita. Pencetus tekanan darah rendah (hipotensi) dalam "fasa kehidupan" ini sering kali adalah kekurangan pengambilan cecair. Tubuh memerlukan peningkatan penyerapan mineral dan nutrien untuk pertumbuhan.

Dehidrasi sebagai penyebab hipotensi

Penyebab tekanan darah rendah (hipotensi) yang berpotensi dapat dibalikkan yang dapat dicegah dengan langkah sederhana adalah pengambilan cecair yang tidak mencukupi.

Oleh kerana sekitar 1.5 hingga 1.8 liter sehari hilang melalui air kencing (cairan tambahan, misalnya melalui pernafasan atau berkeringat), jumlah darah yang beredar di sistem vaskular harus dikekalkan melalui pengambilan cairan yang mencukupi.
Jumlah pengambilan cecair yang disyorkan secara purata antara 2 hingga 3 liter dapat ditingkatkan dengan ketara melalui tekanan tambahan (mis. Sukan).

Pada dasarnya, tekanan darah dalam sistem vaskular diatur melalui saling tekanan hidrostatik (tekanan yang diberikan oleh darah di dalam kapal di dinding kapal dan berpotensi untuk menolak cecair keluar dari sistem vaskular) dan tekanan osmotik koloid (protein plasma darah yang menahan cairan dalam sistem vaskular) .
Ketidakseimbangan antara kedua tekanan ini boleh menyebabkan perubahan jumlah darah dan tekanan darah. Sebagai contoh, kekurangan protein plasma (terutama albumin) menyebabkan kehilangan air dalam sistem vaskular dan dengan itu penurunan tekanan darah.

Selain itu, peningkatan kehilangan cairan (misalnya akibat kecederaan dengan pendarahan) boleh menyebabkan tekanan darah rendah akibat kehilangan cairan. Muntah yang kerap (emesis), cirit-birit (cirit-birit) atau peningkatan kencing pada diabetes mellitus juga menyebabkan peningkatan kehilangan cecair.

Dadah sebagai penyebab hipotensi

Penurunan tekanan darah yang tinggi (hipotensi) pada prinsipnya juga dapat dikaitkan dengan kesan sampingan ubat.

Sebagai contoh, ubat diuretik seperti diuretik (contohnya diuretik gelung yang sering digunakan) mempunyai kesan penurunan tekanan darah yang kuat. Dalam terapi dengan diuretik, tekanan darah harus diukur di samping kawalan elektrolit biasa (terutama kalium).

Secara amnya, ubat antihipertensi juga boleh menyebabkan hipotensi. Terutama pada fasa awal terapi antihipertensi, hipotensi yang teruk boleh berlaku. Pengukuran tekanan darah perlu dilakukan di sini secara berkala.

Beberapa ubat psikotropik juga mempunyai kesan antihipertensi. Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik dan antipsikotik tertentu dari kumpulan fenotiazin sangat perlu disebutkan.

Kecenderungan genetik sebagai penyebab hipotensi

Gangguan konstitusional titik tolak tekanan darah pada organ pengatur juga dapat dianggap sebagai penyebabnya.

Ini terutamanya reseptor regangan (baroreceptors) di sinus karotid aorta, medulla oblongata sebagai pusat peredaran darah di batang otak dan ginjal sebagai pengatur isipadu dengan renin hormon pusat. Peraturan tekanan darah adalah unit kompleks yang terdiri dari beberapa sistem organik, yang dapat dikeluarkan dari keseimbangan dengan kesan bawaan. Penyesuaian titik genetik untuk tekanan darah "optimum" pada dasarnya mungkin dilakukan pada kedua arah. Selain hipotonia, hipertensi juga boleh berlaku bergantung pada keadaannya.