Adneksitis

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Keradangan pelengkap rahim seperti ovari dan tiub fallopio
Keradangan tiub fallopio, radang ovari
Bahasa Inggeris: adnexitis

Definisi adnexitis

Tugas pelengkap rahim adalah membiarkan telur yang dapat disenyawakan matang (Ovari) dan kemudian mengangkutnya ke rahim, yang berlaku melalui tiub fallopio.
Istilah adnexitis sekarang merujuk kepada keradangan ovari (Ovari) dan tiub fallopio (Tuba uterina) diterangkan.

Sudah tentu, kedua-dua organ, ovari (Ovaridan tiub fallopio (tuba rahim), juga dinyalakan secara berasingan antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, keradangan terpencil seperti ini berlaku sangat jarang, kerana patogen biasanya sampai ke ovari melalui saluran tuba dan dengan demikian keradangan menyebar ke kedua-dua organ. Terdapat tiub fallopio dan ovari di sebelah kanan dan kiri rahim, sehingga adnexitis dapat terjadi secara sepihak atau dua hala.
Keradangan menyebabkan kesakitan pada ovari, tetapi ini juga boleh menyebabkan banyak sebab lain dan lebih kerap berlaku semasa kehamilan. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai topik ini di bawah Sakit Ovari Semasa Kehamilan.

Lembaga Kesihatan Sedunia (WHO) mencipta istilah kolektif yang diiktiraf secara antarabangsa yang merangkumi pelbagai keradangan kronik dan akut di pelvis. Pelvic imeradang dmelegakan (PID) adalah istilah kolektif dan merangkumi keradangan tiub fallopi (Salpingitis = Keradangan tiub fallopiokeradangan ovari (Salpingoophoritis = Keradangan ovari) dan, sebagai komplikasi, keradangan peritoneum (Pelveoperitonitis = Peritonitis) dan keradangan ligamen rahim (parametritis).

The Adneksitis tergolong dalam penyakit ginekologi yang serius. Kursus kronik atau kesan jangka panjang, seperti Lekapan (Lekapan), satu kehamilan di luar rahim (Kehamilan yang lebih rendah, sebagai Kehamilan ektopikatau kemandulan (kemandulan) datang.

1. Uterus -
   rahim
2. Hujung rahim -
   Fundus uteri
3. Lapisan rahim -
   Mukosa Tunica
4. Rongga rahim -
   Cavitas uteri
5. Penutup peritoneum -
   Tunica serosa
6. Serviks -
   Ostium uteri
7. Badan rahim -
   Corpus uteri
8. Penyempitan rahim -
   Isthmus uteri
9. Sarung - faraj
10. Serviks - Rahim serviks
11. Ovari - Ovari
12. Tiub fallopio - Tuba uterina

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Epidemiologi

Keradangan ovari akut berlaku pada wanita muda yang tidak hamil tetapi aktif secara seksual.
Terutama wanita dengan sebilangan besar pasangan seks yang berbeza, yang aktiviti seksualnya dimulakan lebih awal dan kebersihannya tidak mencukupi, mempunyai risiko peningkatan penyakit ini.
Setiap tahun sekitar 11-13 kes baru dari 1000 wanita menghidap penyakit ini, dengan kes baru terutama ditemui pada pesakit berusia antara 16 hingga 20 tahun.

punca

Dalam kebanyakan kes, penyebab adnexitis adalah bakteria. Ini sama ada dari organ kelamin bawah melalui faraj dan rahim hingga ke tiub fallopio dan ovari. Jalur jangkitan ini hanya dapat diserap oleh bakteria jika penghalang pelindung normal, seperti serviks tertutup, diangkat. Ini contohnya semasa haid (Menstruasi), selepas kelahiran atau keguguran serta selepas pembedahan melalui faraj, seperti memasukkan IUD atau mengikis rahim. Bentuk menaik dari bawah (menaikKeradangan dijumpai hampir secara eksklusif pada wanita yang matang dan aktif secara seksual.

Kemungkinan lain untuk penyebaran keradangan adalah turun (jangkitan menurunbakteria dari organ perut. Sekiranya organ perut yang berdekatan meradang, bakteria mencapai tiub fallopi atau ovari dan menyebabkan adnexitis di sana, atau bakteria dibawa ke organ melalui sistem limfa dan menyebabkan adnexitis sebagai akibatnya
Berlaku selepas pembedahan perut seperti penyingkiran usus buntu untuk radang usus buntu (Appendektomi) Sekiranya jangkitan berlaku di kawasan operasi, bakteria yang menembusi di sini juga boleh menyebabkan adnexitis.

Dalam lebih daripada 75% kes, bakteria pencetus adalah klamidia, gonokokus (Gonorea) dan mycoplasma. Jarang sekali, jangkitan juga boleh berlaku akibat batuk kering.

Gejala adnexitis

Adnexitis adalah keradangan ovari dan tiub fallopio. Adnexitis boleh mengambil pelbagai bentuk. Terdapat bentuk ringan dan tanpa gejala, tetapi juga kursus yang teruk dengan gejala yang sangat kuat. Yang paling biasa adalah sakit pelvis unilateral, yang juga boleh dipicu oleh tekanan. Kesakitan juga boleh bermula secara tiba-tiba dan ganas. Kadang-kadang struktur yang tegas juga dapat dirasakan di bahagian bawah perut. Sekiranya terdapat keradangan, peningkatan suhu atau demam juga dapat terjadi.

Baca lebih lanjut mengenai topik: Keradangan tiub fallopio dan gejala keradangan tiub fallopi

Gejala adnexitis lain yang biasa adalah mual, muntah, cirit-birit, tetapi juga sembelit. Selanjutnya, kerana jaraknya, mungkin terdapat ketidakselesaan ketika membuang air kecil (Dysuriadan kesakitan semasa persetubuhan (Dyspareunia) datang. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan pendarahan antara haid, haid yang berpanjangan dan pelepasan bernanah. Dengan adnexitis yang teruk, keradangan dapat merebak ke tisu sekitarnya dan organ-organ lain yang berdekatan. Dengan getaran dan pergerakan kecil, ini boleh menyebabkan kesakitan yang teruk di dinding perut. Sekiranya demam dikombinasikan dengan sakit perut yang teruk, pendarahan atau pelepasan bernanah, doktor harus selalu berkonsultasi untuk mengelakkan kemajuan dan komplikasi yang serius. Gejala adnexitis boleh serupa pada kehamilan ektopik. Terdapat risiko tiub fallopi robek, jadi penting untuk menjelaskan gejala dengan cepat.

Anda boleh mendapatkan banyak maklumat mengenai gejala di bawah topik kami: Gejala adnexitis

diagnosis

Untuk mengesyaki seorang Adneksitis doktor bertanya mengenai intervensi terakhir di kawasan bahagian bawah perut dan bagaimana ini berkaitan secara kronologi dengan tempoh haid. Dengan menyapu vagina atau Serviks Bolehkah mereka sel darah putih (Leukosit), yang dalam jumlah tinggi menunjukkan keradangan. Biasanya darah juga diambil untuk menentukan tanda-tanda keradangan.
Jika tidak doktor (biasanya a Pakar ginekologi) mencetuskan kesakitan pada serviks dengan menyentuh atau mungkin merasakan tiub fallopio yang bengkak pada peringkat lanjut.
Sakit di ovari Selain adnexitis, mereka juga boleh disebabkan oleh trombosis urat ovari dan batang berpintal.

Dengan bantuan Peranti ultrabunyi pengumpulan cecair, penebalan dan ovari yang diperbesar dapat ditunjukkan dengan jelas dan ukuran dan tahapnya ditentukan.

Sekiranya diagnosis belum dapat disahkan dengan kaedah pemeriksaan ini atau jika terapi belum berjaya, apa yang disebut Pelviskopi (pemeriksaan endoskopi ruang pelvis) mungkin diperlukan di bawah anestesia. Pemeriksaan ini adalah satu-satunya cara untuk mencari a Adneksitis diagnosis dengan pasti dengan melihat fokus keradangan. Sebagai tambahan, smear dari jangkitan dapat diambil secara langsung selama prosedur ini sehingga patogen dapat ditentukan dan terapi yang sesuai dapat dimulakan. Apa-apa lekatan sebelumnya juga boleh dilonggarkan semasa prosedur ini.

Adnexitis akut

Keradangan akut tiub fallopio (Tuba uterina) dan / atau ovari (Ovari) dipanggil adnexitis acuta dan dicirikan oleh timbulnya sakit pelvis yang teruk secara tiba-tiba.
Kesakitan ini boleh bersifat sepihak atau dua hala, kerana keradangan juga boleh menjadi sepihak atau dua hala. Di samping itu, muntah, demam dan tanda-tanda penyumbatan usus (Gejala Ileus) sertai.
Adnexitis akut boleh menyebabkan kecemasan perubatan dalam bentuk perut akut yang disebut dan oleh itu harus dikenali dan dirawat dengan cepat. Di samping itu, dengan adnexitis akut yang disebabkan oleh patogen tertentu (klamidia), keradangan hati tambahan (Sindrom Fritz Hugh Curtis) dengan sakit perut bahagian atas kanan dan peningkatan nilai hati.

Sekiranya adnexitis akut tidak dirawat lebih awal dan mencukupi, ia boleh berubah menjadi apa yang dikenali sebagai adnexitis kronik. Ini menyebabkan keluhan bagi kebanyakan pesakit sepanjang hidup mereka, tetapi mereka kurang jelas dan kurang biasa.
Penyebab adnexitis acuta biasanya meningkat (menaik) Kuman, yang terutamanya masuk melalui faraj pada wanita yang aktif secara seksual dan kemudian bergerak ke arah tiub fallopio dan ovari. Menurun (turunJangkitan akibat apendisitis (apendiks), Peritonitis (Peritonitis) atau penyakit radang usus yang kronik seperti kehabisan penyakit Crohn.

Dalam kebanyakan kes, patogen disebut klamidia (kira-kira26%) atau bakteria yang menyebabkan gonorea (Neisseria gonorea) (kira-kira 29%), tetapi banyak patogen lain juga mungkin.

Adnexitis akut memerlukan diagnosis yang lebih cepat dan lebih invasif berbanding dengan adnexitis kronik. Sekiranya tidak ada sebab yang dapat ditemukan melalui pemeriksaan klinikal dalam bentuk pemeriksaan palpasi, melalui pengaturan spekulum yang disebut termasuk smear mikrobiologi dan melalui pemeriksaan ultrasound (Sonografiboleh didapati, laparoskopi (laparoskopi) atau yang disebut pelviskopi (Pantulan pelvis) dengan smear mikrobiologi yang digunakan lebih awal sebagai prosedur diagnostik.

Setelah diagnosis disahkan, rawatan antibiotik harus dimulakan sedini mungkin, yang harus menargetkan kuman penyebabnya. Di samping itu, campur tangan pembedahan diperlukan bagi sesetengah pesakit untuk melegakan pengumpulan nanah (abses).
Selain itu, ubat penahan sakit dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit.
Sebagai peraturan, adnexitis akut memerlukan kemasukan ke hospital.

Kemandulan dari adnexitis

Adnexitis juga dapat berkembang menjadi bentuk kronik, iaitu penyakit kekal. Kemandulan boleh menjadi komplikasi dari adnexitis akut dan kronik. Ini dilakukan dengan melekatkan organ. Cecair keradangan, nanah dan darah yang timbul akibat keradangan menyebabkan fibrinisasi dan dengan demikian melekat pada organ. Dalam kes ini, ovari dan tiub fallopio.

terapi

Tujuan terapi ini adalah tiub fallopio yang berfungsi sepenuhnya dan dengan demikian kesuburan wanita itu. Oleh itu, sebaik sahaja mengambil smear dengan Terapi antibiotik bermula. Ini dilakukan terus ke pembuluh darah selama 10 hari, sebab itulah rawatan pesakit dalam di hospital perlu dilakukan. Rehat di tempat tidur adalah disyorkan, terutama pada awal penyakit. Wanita yang sakit mesti minum cukup cecair dan kerap buang air kecil dan buang air kecil.

Terutama dalam fasa akut, anda juga boleh Ubat sakit diberikan untuk mencapai peningkatan keadaan umum pesakit. Di samping itu, ubat penahan sakit yang diberikan dapat mengatasi proses keradangan. Semasa fasa penyakit akut, hubungan seksual harus dielakkan jika boleh.

Sokongan diberikan dengan a terapi fizikal bermula. Penyejukan setiap jam dalam fasa akut penyakit ini menyebabkan pengurangan aliran darah dan seterusnya penyebaran keradangan yang lebih rendah. Kemudian, setelah simptom-simptom akut berakhir, peredaran darah harus ditingkatkan dengan bantuan kompres hangat dan lembap untuk mengatasi lekatan.

A pembedahan hanya berlaku jika organ lain terkena keradangan akut, seperti lampiran (lampiran = Apendiksatau peritoneum (peritoneum = Keradangan kulit Bach). Cecair (Abses) boleh berkembang di perut, terutama di antara rahim dan rektum (Bilik Douglas), telah terkumpul. Ini mesti dicucuk.

Berlanjutan selepas terapi tiub fallopio terpaku dan lekatan jadi pembedahan adalah satu-satunya cara untuk memulihkan kesuburan (Kesuburan, atau penghapusan kemandulanDalam kes ini, lekatan dilonggarkan dan bukaan tiub fallopio dibuat semula.

Bilakah anda memerlukan antibiotik?

Sebilangan besar adnexitis (radang ovari) disebabkan oleh bakteria. Ini boleh sampai ke saluran tuba dan ovari melalui rahim. Ini adalah klamidia atau gonokokus yang paling biasa. Oleh kerana jangkitan bakteria dapat diatasi dengan paling berkesan dengan antibiotik, antibiotik disyorkan untuk sebarang adneksitis. Dalam kes yang sukar, perlu diberikan antibiotik melalui vena agar dapat melawan keradangan dengan cukup. Ini penting agar keradangan tidak merebak ke perut atau menyebabkan sepsis (keracunan darah).

Antibiotik mana yang terbaik?

Antibiotik mana yang terbaik untuk merawat adnexitis bergantung pada bakteria penyebab keradangan. Kerana pelbagai antibiotik masing-masing khusus dalam bakteria tertentu. Untuk mengetahui bakteria mana, sampel diambil, yang diperiksa secara mikrobiologi. Oleh kerana pemeriksaan ini boleh memakan masa beberapa hari, rawatan pertama kali dilakukan dengan antibiotik spektrum luas. Selalunya ciprofloxacin dan metronidazole digunakan. Antibiotik ini dapat melawan banyak bakteria yang mungkin. Sekiranya dapat dibuktikan bahawa bakteria itu adalah gonokokus, disarankan untuk memberi ceftriaxone sebagai tambahan. Sekiranya keradangan dengan klamidia, azithromisin juga disyorkan.

Garis Panduan

Garis panduan mengesyorkan apa yang disebut terapi antibiotik empirikal atau dikira setelah penerimaan Budaya darah untuk pengesanan patogen. Ini bermaksud rawatan antibiotik dengan pantas (dalam masa 24-48jam) mesti dimulakantanpa menunggu hasil kultur patogen. Oleh itu, antibiosis diarahkan terhadap bakteriayang dijangkakan dalam spektrum patogen. Selanjutnya, kemungkinan untuk beralih ke terapi lain dengan cepat setelah patogen diketahui.

Terapi antibiotik yang dikira ini harus berbentuk terapi infus selama 14 hari Amoksisilin-Asid clavulanic dan Doxycycline masing-masing.
Asid Amoxicillin-clavulanic bertindak balas gram positif dan gram-negatif Mikroorganisma yang a rintangan terhadap apa yang disebut beta lactamase. Walau bagaimanapun, mereka sensitif terhadap asid amoksisilin-klavulanat dan oleh itu dapat melawannya.
Doxycycline adalah subkelas dari apa yang disebut antibiotik Tetrasiklin dan mempunyai kesan penghambatan terhadap pertumbuhan gram positif, gram negatif dan bakteria tanpa dinding sel (kesan bakteriostatik).

Sekiranya tindak balas klinikal Terapi infusi Antibiotik oral boleh dipertimbangkan setelah beberapa lama dan pembuangan dari hospital dapat dipertimbangkan.
Setelah analisis tepat mengenai patogen melalui kultur darah, ia kemudian dapat dilakukan beralih ke antibiotik khusus yang tepat disesuaikan dengan patogen untuk memerangi patogen dengan lebih khusus.

Pembezaan antara adnexitis dan apendisitis

Gejala yang dinyatakan di atas juga dapat menunjukkan apendisitis (apendisitis). Oleh itu, sukar untuk membezakan antara kedua penyakit itu hanya berdasarkan gejala. Radang usus buntu sering muncul secara tiba-tiba dengan rasa sakit yang teruk di bahagian kanan perut bawah. Demam, mual, muntah, dan cirit-birit juga boleh berlaku. Adnexitis boleh muncul di sebelah kanan dan di sebelah kiri.

Terdapat beberapa ujian yang dapat menunjukkan radang usus buntu. Ini termasuk dua titik tekanan pada perut, McBurney dan Lanz. Kesakitan kontralateral melepaskan juga boleh berlaku dengan peritonitis yang menyertainya dengan adnexitis. Dengan bantuan ultrasound, doktor yang memeriksa mungkin dapat mengesan radang usus buntu atau ovari yang meradang. Tetapi pemeriksaan tidak selalu mungkin atau mudah dijalankan. Sekiranya gejala dan pemeriksaan tidak dapat membezakan antara kedua penyakit tersebut, operasi laparoskopi dapat dilakukan. Ini adalah sejenis operasi mini. Melalui sayatan kecil pada kulit, kamera dapat digunakan untuk melihat ke perut dan, jika perlu, untuk beroperasi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Gejala radang usus buntu

profilaksis

Penggunaan mempunyai kesan perlindungan yang terbukti Kondom. Di samping itu, kebersihan yang baik dan kebersihan intim adalah penting. Pencegahan dengan kontraseptif hormon tidak dijamin secara universal.