Keratosis aktinik

takrif

Istilah keratosis aktinik menggambarkan tahap prakanker yang memerlukan terapi (Penyakit prakankerkulit yang disebabkan oleh pendedahan kronik kepada cahaya matahari (Lampu UV) dicetuskan. Ini mengenai pendaraban (percambahansel kulit atipikal (Keratinosit) di kawasan antara dermis (Dermisdan epidermis (epidermis) yang menampakkan dirinya sebagai gangguan kornifikasi. Keratosis boleh berubah menjadi karsinoma sel skuamosa.

kekerapan

Orang berkulit putih, bermata biru (orang dengan jenis kulit I dan II) yang terdedah kepada cahaya matahari secara kekal mempunyai risiko peningkatan keratosis aktinik.

Orang-orang berpigmen gelap, sebaliknya, mempunyai sedikit risiko terkena keratosis aktinik. Lelaki lebih kerap terkena penyakit daripada wanita.

Kumpulan pekerjaan seperti pelaut, pekerja jalan raya, pekerja binaan dan pekerja ladang sangat terdedah kerana terdedah lama kepada cahaya matahari. Menurut kajian Amerika, kekerapan penyakit relatif (prevalensi) pada mereka yang berusia lebih dari 20 tahun adalah 11% dan 25% pada mereka yang berusia lebih dari 30 tahun. Kajian di Britain mendapati risiko 15% bagi mereka yang berumur lebih dari 40 tahun. Sehingga 10 juta orang di Jerman terjejas oleh keratosis aktinik. Di Australia, sebaliknya, prevalensi mereka yang berusia lebih dari 40 tahun adalah 45%.

Di samping itu, jumlah kes baru (kejadian) di Eropah telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad kebelakangan ini kerana peningkatan kekerapan perjalanan ke negara-negara dengan tahap radiasi UV yang lebih tinggi dan pendedahan yang lebih lama kepada matahari akibat aktiviti riadah, serta radiasi UV persekitaran yang lebih tinggi. Akibatnya, istilah keratosis pikun agak ketinggalan zaman, kerana banyak orang muda pada masa ini juga jatuh sakit yang menghabiskan terlalu lama di bawah sinar matahari atau pergi ke solarium, misalnya.

Orang yang terdedah kepada penekanan kekal sistem imun (imunosupresi), seperti halnya, misalnya, setelah pemindahan organ, juga mempunyai risiko penyakit yang meningkat secara signifikan. Tetapi juga penyakit seperti albinisme, sindrom Rothmund-Thomson, sindrom Cockayne. Xeroderma pigmentosum dan sindrom Bloom mewakili kecenderungan genetik untuk mengembangkan keratosis aktinik.

Punca Keratosis Actinic

Perubahan kekal (mutasi) yang disebabkan oleh sinar UVB berkembang setelah 10 hingga 20 tahun pada klon sel kulit yang terdedah kepada cahaya secara kronik sel-sel yang tidak normal (atipikal), yang merosakkan DNA mereka secara tidak berbalik (Warisan) pameran. Sel-sel yang diubah ini perlahan-lahan menembusi epidermis normal dan menyebabkan hilangnya lapisan kulit yang betul dan gangguan kornifikasi. Sistem pembaikan kulit sebenarnya tidak dapat mencegah pembentukan sel kulit yang berubah secara patologi sekiranya berlaku sinaran suria kekal atau sinaran UV tinggi.

Gen yang disebut telomerase dan gen penekan tumor TP53 dipengaruhi oleh mutasi ini. Gen ini adalah protein yang mengawal kitaran sel atau mencetuskan kematian sel atipikal (apoptosis). Sekiranya fungsinya dimatikan oleh perubahan susunan genetik (mutasi), sel-sel ganas dapat berkembang. Selanjutnya, perubahan juga boleh mempengaruhi tisu di bawah epidermis, di dermis (Dermis) sebar. Sekiranya selaput bawah antara epidermis dan dermis pecah, seseorang bercakap mengenai tumor yang menyerang, karsinoma sel skuamosa invasif, yang berkembang pada 5-10% pesakit. Keratosis aktinik dengan demikian mewakili peringkat awal barah (Karsinoma in situ) mewakili.

Tetapi bukan sahaja sinar UVB sinar matahari dengan panjang 280-320nm dapat mencetuskan keratosis aktinik. Bentuk radiasi elektromagnetik seperti sinar UVA, seperti yang digunakan dalam terapi psoriasis, radiasi pengion atau radiasi inframerah juga dapat memicu penyakit ini.

Tahap keratosis aktinik

Keratosis aktinik boleh dibahagikan kepada darjah dan jenis yang berbeza. Penarafan mengikut Olsen mengklasifikasikan keratosis aktinik mengikut penampilan klinikalnya. Ini bermakna bahawa penampilan dan tekstur perubahan kulit digunakan sebagai kriteria klasifikasi. Terdapat tiga darjah mengikut Olsen, yang dijelaskan dengan lebih terperinci di bahagian mereka sendiri (lihat di bawah). Klasifikasi lain adalah pembezaan subtipe histologi.Klasifikasi ini membezakan keratosis aktinik berkaitan dengan sifat tisu mereka. Untuk klasifikasi ini, sampel kulit mesti diperiksa di bawah mikroskop. Terdapat 6 subtipe histologi.

Gred 1

Keratosis aktinik dikategorikan ke dalam kelas 1 mengikut Olsen pada tahap di mana ia dapat dilihat pada waktu paling awal. Mereka adalah keratosis aktinik ringan. Penampilan mereka agak kemerahan dan jerawatan. Biasanya ia lebih senang dirasakan daripada struktur nodular. Anda dapat melihat perubahan kulit secara individu atau beberapa yang tidak jelas yang kabur. Dengan ukuran hanya beberapa milimeter, mereka sering diabaikan.

Gred 2

Keratosis aktinik sederhana adalah kelas 2 menurut Olsen. Penampilan tahap ini lebih jelas dan senang dikenali berbanding dengan kelas 1 menurut Olsen. Terdapat perubahan warna keputihan atau kemerahan pada kulit yang mungkin bersisik. Ini disebabkan oleh keratinisasi yang berlebihan (Hiperkeratosis) syarat. Kulit terasa kasar dan lekukan nodular mungkin terasa. Perubahan warna kulit juga mungkin. Biasanya beberapa kawasan yang disebut "teres matahari" terjejas. Ini termasuk dahi, jambatan hidung dan kulit kepala serta belahan.

Gred 3

Gred 3 menurut Olsen ditentukan dalam keratosis aktinik yang teruk. Ini adalah perubahan kulit yang maju yang memerlukan tindakan. Perubahan kulit yang tebal dan menyerupai kutil kelihatan dan terasa. Perubahan warna coklat dan putih juga khas. Perubahan kulit terpasang kuat di permukaan bawah dan tidak dapat dikupas atau digores. Peralihan kepada kanser kulit putih adalah lancar pada tahap ini. Pendarahan perubahan kulit mungkin berlaku semasa bersentuhan.

Peringkat awal / peringkat awal keratosis aktinik

Keratosis aktinik berkembang dengan perlahan dan pada dasarnya tidak diperhatikan oleh mereka yang terjejas. Pendedahan berulang terhadap sinaran UV, baik dari berjemur atau lawatan ke solarium, bekerja di luar rumah atau kerap terbakar sinar matahari pada masa kanak-kanak, menyebabkan kerosakan kekal pada sel-sel kulit dan akhirnya kepada pendahulu barah atau bentuk awal. Proses ini berlaku selama beberapa tahun, sehingga perubahan yang terlihat biasanya hanya ada pada usia tua. Dalam pengertian ini, bentuk-bentuk yang sangat awal tidak dapat dilihat sama sekali - perubahan sel berlaku di kawasan yang tidak kelihatan, boleh dikatakan.

Perubahan pertama yang dapat dilihat, yang dapat digambarkan sebagai peringkat awal atau awal, biasanya adalah penampilan kulit yang merah dan noda. Ini boleh menjadi sangat tidak jelas dan pada mulanya diabaikan, terutama dengan jenis kulit yang sedikit lebih gelap. Biasanya perubahan pada tahap awal keratosis aktinik lebih baik dirasakan daripada melihat sejenis nodul kecil. Walau bagaimanapun, mereka yang terjejas sering tidak menyedari perkara ini. Perubahan pada kulit kepala, penyetempatan keratosis aktinik yang biasa, diabaikan.

Gejala Keratosis Aktinik

Keratosis aktinik terutama dijumpai di kawasan yang terdedah kepada peningkatan cahaya, seperti dahi atau kepala botak, aurikel, pipi, jambatan hidung, bibir bawah, lengan bawah atau belakang tangan. Fokus tunggal atau berbilang boleh muncul sekaligus, yang boleh mempunyai diameter antara 1 mm hingga 2.5 cm.

Mula-mula terdapat fokus yang berwarna merah, bulat atau bujur dengan permukaan kasar, ini adalah keratosis aktinik jenis eritematosa.

Dalam kursus ini, peningkatan kornifikasi (hiperkeratosis) keratosis menebal coklat kekuningan yang lebih ketara dan berkembang, inilah jenis keratosis.

Pakar bercakap mengenai jenis cornu cutaneum jika terdapat pembentukan tanduk yang sangat kuat. Selanjutnya, jenis pigmen dapat dibezakan, di mana terdapat peningkatan atau penurunan pewarnaan kulit (pigmentasi).

Di kawasan bibir, gangguan kornifikasi dikenali sebagai cheilitis aktinik. Sebagai peraturan, pesakit bebas gejala, kadang-kadang rasa ketegangan, rasa terbakar atau gatal dapat dirasakan. Selain gangguan pigmentasi, telangiectasias juga terjadi, yang merupakan pembuluh kulit yang membesar yang menjadi lebih menonjol di kawasan yang terjejas.

Agensi pengintipan

Keratosis aktinik hidung

Hidung adalah lokasi biasa untuk keratosis aktinik. Jambatan hidung khususnya sering terjejas. Ini mempunyai sebab berikut: Jambatan hidung adalah salah satu yang disebut teres matahari pada kulit. Ini adalah kawasan kulit yang terdedah kepada sinaran matahari. Sebagai struktur tulang yang menonjol, jambatan hidung lebih terdedah kepada cahaya matahari daripada, misalnya, punggung bawah. Hidung juga sering dilupakan ketika pelindung matahari digunakan, seperti bahagian belakang tangan dan kaki.

Selanjutnya, hidung tidak dilindungi oleh pakaian, seperti halnya kawasan kulit yang lain. Oleh itu keratosis aktinik sering berkembang di hidung. Walau bagaimanapun, jenis perubahan kulit tidak berbeza dengan kawasan kulit yang lain dan diperlakukan dengan cara yang sama. Hidung dapat menunjukkan perubahan kulit secara individu atau berterusan. Tahap keratosis aktinik akhirnya menentukan terapi. Pemotongan kulit yang meluas sering kali bermasalah pada hidung, jadi rawatan dengan salap dan gel sering disukai jika terjadi serangan yang meluas. Terapi fotodinamik juga sangat sesuai, kerana hasil kosmetik pada hidung sangat memuaskan.

Keratosis aktinik di bibir

Keratosis aktnik adalah bentuk khas dan juga disebut cheilitis aktinik ditetapkan. Ia adalah keradangan permukaan bibir yang disebabkan oleh sinar UV. Biasanya bibir bawah terjejas. Selanjutnya, lelaki lebih cenderung daripada wanita mengalami keratosis aktinik di bibir. Faktor risiko penting untuk munculnya keratosis aktinik di bibir adalah merokok. Selalunya ia adalah gabungan kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan UV dan tembakau. Bentuk kronik cheilitis aktinik harus difahami sebagai tahap prakanker dan dapat dirawat dengan pelbagai pilihan terapi. Sekiranya terdapat sedikit ekspresi tanpa deposit tipis, langkah perawatan dengan lipstik berminyak dan pelindung cahaya biasanya mencukupi. Ungkapan yang lebih kuat memerlukan rawatan.

Keratosis aktinik pada kulit kepala

Kulit kepala adalah salah satu tempat yang paling biasa untuk keratosis aktinik kerana sering terkena cahaya matahari. Orang botak khususnya perlu mempunyai perlindungan sinar matahari yang baik untuk kulit kepala mereka. Walau bagaimanapun, ini sering diabaikan. Selama bertahun-tahun, perubahan dalam bentuk keratosis aktinik berlaku, yang mudah diabaikan pada awalnya. Perubahan kulit individu dapat dikeluarkan dengan prosedur seperti pembekuan, pembedahan, atau pemotongan laser. Sekiranya penglibatan kulit kepala yang meluas, rawatan dengan salap atau terapi fotodinamik lebih baik.

diagnosis

Diagnosis biasanya dibuat secara klinikal, berdasarkan gejala dan penemuan yang dapat dilihat dan dapat dilihat pada kulit.

Untuk mengesahkan diagnosis, a Sampel kulit (biopsi) boleh dikeluarkan dan diperiksa secara patologi dan histologi. Juga boleh melalui a Mikroskop cahaya yang dipantulkan dengan bantuan sampel kulit pembezaan dari penyakit kulit lain, seperti keratosis seborrheic dibuat.

Terapi Aktinik Keratosis

Keratosis aktinik adalah pendahulu atau bentuk awal barah kulit ringan dan oleh itu mesti ditangani dengan serius. Oleh itu, terapi awal sangat penting. Pelbagai pendekatan tersedia untuk merawat keratosis aktinik. Pakar dermatologi yang berpengalaman dapat menjelaskan pelbagai pilihan terapi. Pada bahagian berikut, pilihan terapi yang paling penting ditunjukkan dengan jelas dan dijelaskan dengan lebih terperinci berkaitan dengan pelaksanaannya:

• Terapi berorientasi lesi dengan nitrogen cair / cryosurgery: Perubahan kulit kecil dapat dibekukan dengan nitrogen cair di bawah anestesia tempatan. Prosedur ini juga dikenali sebagai cryosurgery.
• Pembuangan pembedahan: Keratosis aktinik juga dapat dikeluarkan melalui pembedahan dengan anestesia tempatan. Bahan yang dikeluarkan kemudian diperiksa dengan lebih terperinci untuk mengenal pasti penyakit prakanker atau barah dan mengklasifikasikannya dengan lebih dekat.
• Penyingkiran menggunakan terapi laser: Dengan bantuan laser, lapisan atas kulit yang terkena perubahan dapat dihancurkan. Dengan cara ini, tisu asas terhindar.
• Curettage: Curettage adalah rawatan di mana bahan kulit yang berubah dikikis dengan apa yang disebut "sudu tajam" (curette). Rawatan ini juga dijalankan di bawah anestesia tempatan. Bahan yang diperoleh diperiksa lebih jauh selepas rawatan.
• Terapi lapangan dengan bahan aktif permukaan: Apabila kawasan kulit yang besar dipengaruhi oleh keratosis aktinik, seseorang akan membicarakannya Kanserisasi lapangan. Dalam kes ini, tidak mungkin untuk membuang semua kawasan kulit yang berubah. Oleh itu, salap, krim atau gel dengan bahan yang mempunyai kesan rata digunakan. Ini termasuk sitostatik, imunosupresan, dan bahan anti-radang yang digunakan selama beberapa minggu. Bahan yang sering digunakan adalah imiquimod, 5-fluorouracil atau diclofenac.
• Fotodinamik terapi: Fotodinamik terapi juga merupakan prosedur yang mencapai hasil yang baik apabila kulit terjejas di kawasan yang luas. Ia tidak meninggalkan bekas luka dan dengan itu memberikan hasil yang memuaskan dari segi kosmetik. Pertama, salap digunakan yang mengandungi bahan seperti pewarna. Kulit kemudian disinari dengan cahaya merah sejuk. Rawatan tersebut dapat diulang setelah beberapa bulan.

Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini boleh didapati di sini: Terapi Actinic Keratosis

Melambung

Sekiranya terdapat perubahan selektif pada kulit, ada kemungkinan lapisan gula di kawasan yang terkena dengan nitrogen cair. Prosedur ini juga dikenali sebagai cryosurgery. Selsema merosakkan sel kulit yang berubah dan oleh itu sesuai untuk rawatan peringkat pra-barah. Perbezaan dibuat antara dua proses, iaitu proses penyemburan dan hubungan. Dengan kaedah semburan terbuka, nitrogen cair disemburkan ke kulit yang berubah. Dengan cara ini, tisu dapat dihancurkan hingga kedalaman 12 mm. Walau bagaimanapun, ada juga pilihan untuk meletakkan probe atau cap logam yang disejukkan secara langsung pada keratosis aktinik. Ini dikenali sebagai prosedur hubungan. Rawatan biasanya boleh dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan dan lembut pada pesakit.

Terapi dengan salap?

Dalam perawatan keratosis aktinik, perbedaan dibuat antara "terapi berorientasi lesi" dan "terapi lapangan". "Terapi lapangan" digunakan apabila kawasan kulit yang besar dipengaruhi oleh perubahan. Sebab lain adalah rawatan kawasan kulit di mana perubahan sel sudah ada tetapi belum dapat dilihat. Salah satu pilihan untuk "terapi lapangan" adalah rawatan dengan salap, krim atau gel. Salap seperti itu mengandungi bahan anti-radang, antivirus atau sitostatik. Cytostatics membunuh sel barah atau pendahulunya dan oleh itu sangat sesuai untuk terapi. Antivirus adalah agen yang melawan virus.

Beberapa bahan, seperti imiquimod, mencapai hasil yang sangat baik dalam rawatan keratosis aktinik dan oleh itu digunakan secara meluas. Bahan aktif penting lain adalah 5-fluorouracil dan diclofenac. Bahan-bahan tersebut disapu pada kulit selama beberapa minggu setelah menjalani skema rawatan dan tidak meninggalkan bekas luka. Terlepas dari hasil kosmetik, kelebihan besar bagi pesakit adalah bahawa kawasan kulit yang belum menunjukkan perubahan yang nyata juga dirawat. Risiko kambuh, iaitu kambuh, dikurangkan dengan cara ini.

Adakah terapi itu merupakan faedah insurans kesihatan?

Oleh kerana keratosis aktinik adalah penyakit yang memerlukan rawatan, maka kos untuk terapi ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan. Ini berlaku sekurang-kurangnya untuk bentuk rawatan klasik, seperti pembekuan, pembuangan pembedahan atau terapi dengan bahan yang bertindak secara tempatan.

Malangnya, kos untuk terapi fotodinamik tidak ditanggung oleh setiap syarikat insurans kesihatan. Sama ada terapi fotodinamik ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan bergantung kepada faedah insurans individu dan kes masing-masing. Oleh itu, disarankan untuk berbincang dengan syarikat insurans kesihatan sebelum melakukan rawatan tersebut.

Terapi homeopati

Rawatan homeopati keratosis aktinik hanya boleh diabaikan pada ketika ini. Keratosis aktinik adalah bentuk awal kanser kulit putih yang, jika tidak dirawat, dapat berkembang. Akibat barah maju berpotensi membawa maut. Oleh itu, rawatan homeopati tidak digalakkan.

ramalan

Adakah akan keratosis aktinik Ditemui dan dirawat pada masa yang tepat, umumnya terdapat prognosis yang baik. Jika tidak boleh mengakibatkan a karsinoma, Jadi a Spinalioma atau Karsinoma sel skuamosa berkembang. Mungkin juga, misalnya, penyakit ini akan berulang (kambuh) setelah rawatan dengan PDT. Atas sebab ini, pemeriksaan susulan harus dilakukan secara berterusan.

profilaksis

Pencegahan yang paling berkesan terbukti lengkap Mengelakkan cahaya UV (Cuti ibu bapa) dengan bantuan topi, pakaian tahan UV dan pelindung matahari, serta tingkah laku riadah yang disesuaikan. 25% keratosis aktinik bahkan sembuh tanpa rawatan apabila tidak ada cahaya UV. Anda juga mesti memeriksa kulit anda secara berkala untuk kawasan yang tidak normal dan jika mungkin Pemeriksaan pemeriksaan barah kulit (Pemeriksaan).