Asystole

Apa itu asystole?

Istilah asystole adalah istilah perubatan. Ini menggambarkan kekurangan sepenuhnya tindakan jantung elektrik dan mekanikal, jadi jantung tetap diam. Asystole boleh membawa maut dalam beberapa minit sekiranya tidak dirawat dan memerlukan campur tangan perubatan segera. Asystole dapat dilihat pada EKG. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh nadi yang hilang.

Punca Asystole

Dalam kebanyakan kes, ia bukan asystole utama. Asystole biasanya didahului oleh fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel adalah aritmia jantung di mana jantung tidak lagi mengepam dengan cara yang terkoordinasi kerana gangguan pada pengaliran pengujaan, tetapi hanya akan berkelip dengan cepat. Fungsi sebenar jantung untuk mengepam darah ke seluruh badan tidak lagi diberikan.

Kemungkinan penyebab fibrilasi ventrikel adalah penyakit jantung seperti penyakit arteri koronari, kecacatan injap jantung, dan kardiomiopati. Walau bagaimanapun, penyakit lain seperti gangguan elektrolit (terutama kalium) atau ubat dan ubat tertentu boleh mencetuskan fibrilasi ventrikel.

Tidak mustahil untuk menamakan penyebab asystole dengan cara ini. Ini berkaitan dengan kenyataan bahawa setiap pesakit yang mati mempunyai asystole pada saat kematian. Oleh itu, asystole selalu dapat dilihat pada fasa terakhir EKG pada setiap orang yang mati.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Penyakit jantung valvular

diagnosis

Asystole adalah diagnosis yang dibuat berdasarkan EKG. Ia ditunjukkan di sini dengan garis sifar. Ini disebabkan oleh tidak adanya aktiviti elektrikal atau mekanikal di jantung. Secara klinikal, asystole ditunjukkan oleh degupan jantung yang hilang dan dengan itu juga denyutan yang hilang. Nadi dapat dirasakan di pergelangan tangan, di pangkal paha, di leher dan di banyak kawasan lain. Dalam garis panduan resusitasi semasa, bagaimanapun, palpasi nadi tidak dianjurkan dalam situasi resusitasi, kerana memerlukan beberapa waktu lebih lama bagi beberapa pesakit untuk mencari nadi dan kerana palpasi nadi tidak cukup dipercayai dalam keadaan akut.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: EKG

Seperti apa bentuk asystole pada EKG?

Asystole ditunjukkan dalam ECG oleh garis sifar yang disebut. Ini bermaksud bahawa terdapat garis mendatar pada EKG, di mana puncak dan lekukan biasanya dapat dilihat.

Seperti apa bentuk asystole dalam EKG?

Tidak ada asystole yang akan berlaku. Walau bagaimanapun, banyak pesakit mengalami fibrilasi ventrikel sebelum asystole. Ini ditunjukkan oleh gelombang kerlipan tidak teratur, pantas, tidak teratur di EKG.

Gejala bersamaan

Dengan asystole, orang yang terjejas tidak sedarkan diri. Nafas telah berhenti dan nadi tidak dapat dirasakan kerana jantung tidak lagi berdegup. Ketidaksadaran berlaku selepas beberapa saat asystole. Pesakit mungkin masih mengalami gejala seperti vertigo pada permulaan asystole. Ia kemudian menjadi satu sinkop, kejatuhan kerana kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

Rawatan dan pemulihan

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk asystole adalah usaha menghidupkan semula. Terutama jika pesakit ketika ini sedang dalam rawatan pesakit dalam, sudah tua dan mempunyai penyakit lain yang serius, kemungkinan keadaan seperti itu harus selalu dibincangkan dengan pesakit dan saudara-mara mereka pada awalnya. Di sini, keinginan saudara-mara dan pesakit mesti dipertimbangkan. Tidak semua pesakit menginginkan pemulihan. Sekiranya pesakit bercakap mengenai resusitasi terlebih dahulu, maka - dalam keadaan terburuk - mungkin tidak dilakukan.

Prosedur untuk resusitasi berbeza bergantung pada sama ada terdapat fibrilasi ventrikel atau asistol. Sebelum memulakan resusitasi, mesti diperiksa sama ada pesakit responsif atau bernafas, maka tidak perlu dilakukan resusitasi. Dalam kes resusitasi awam, adalah penting bahawa panggilan untuk bantuan dibuat pada 112 sebelum resusitasi bermula. Sebaik-baiknya, terdapat beberapa orang di lokasi sehingga seseorang dapat memulakan resusitasi sementara yang lain membuat panggilan kecemasan.

Dalam kes resusitasi, terdapat perbezaan antara urut jantung dengan ventilasi dan defibrilasi. Pemampatan dada dilakukan 30 kali pada kadar sekitar 100 / min, kemudian pengudaraan dilakukan dua kali. Tekanan dada lebih penting daripada pengudaraan, ini dapat dihilangkan oleh orang awam. Defibrilasi berlaku dengan alat yang sesuai (AED = defibrilator luaran automatik untuk orang awam atau peralatan pakar).Defibrilasi, iaitu penyampaian kejutan, hanya berlaku jika ECG yang digunakan menunjukkan fibrilasi ventrikel, bukan dalam keadaan asystole. Dalam asystole, resusitasi terdiri daripada tekanan dada dan kitaran pengudaraan masing-masing 30: 2. ECG digunakan untuk memeriksa irama secara berkala. Sekiranya asystole masih ada, resusitasi jenis ini berterusan. Sekiranya asystole berubah menjadi fibrilasi ventrikel, defibrilasi berlaku. Sekiranya irama normal kembali, nadi yang ada harus dirasakan dan pesakit harus diajak bercakap.

Secara umum, jika resusitasi dilakukan oleh personel yang berkelayakan, akses vena segera dibuat, tetapi resusitasi tidak harus ditangguhkan dengan ketara. Sekiranya asystole, adrenalin disuntik dengan segera. Ini diulang setiap 3-5 minit. Dalam kes menghidupkan semula oleh kakitangan pakar, saluran udara juga diamankan. Terdapat pelbagai pilihan untuk ini, intubasi masih menjadi standard emas, tetapi tidak lagi diperlukan hari ini, kerana terdapat pilihan lain untuk keselamatan saluran udara yang mencukupi (tiub laring, tiub kombinasi, topeng laring).

Resusitasi berjaya apabila seseorang dapat kembali beredar.

Di sini anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik: Resusitasi dan defibrilator

Siapa yang Memerlukan Defibrilator?

Hanya pesakit dengan fibrilasi ventrikel yang memerlukan defibrilasi semasa resusitasi. Pesakit dengan asystole tidak mendapat manfaat daripada defibrilasi. Setelah bertahan dari serangan jantung, satu persoalan penting ialah adakah defibrilator harus ditanamkan. Ini penting sepanjang kemungkinan mengalami serangan jantung yang lain meningkat dengan ketara pada pesakit yang sudah menderita sakit jantung.

Defibrillator implan (ICD) dapat mengesan aritmia jantung yang mengancam nyawa (fibrilasi ventrikel) dan campur tangan. Walau bagaimanapun, jika pesakit dengan ICD tiba-tiba mengalami asystole, alat pacu jantung yang ditanam tidak dapat membantu, kerana pemberian kejutan tidak bermanfaat jika jantung benar-benar tidak aktif. Walau bagaimanapun, jarang berlaku bahawa asystole berlaku terutamanya. Fibrilasi ventrikel berlaku lebih kerap terlebih dahulu. Ini boleh diakhiri oleh defibrillator. Petunjuk untuk implantasi defibrilator yang dapat ditanamkan dapat diberikan pada penyakit berikut:

- Keadaan selepas penangkapan kardiovaskular

- Keadaan selepas aritmia jantung ventrikel takikardia (aritmia jantung dengan tindakan ventrikel yang terlalu cepat)

- pelbagai bentuk kardiomiopati

- penyakit arteri koronari / keadaan serangan jantung

- Kegagalan jantung dengan kadar pelepasan jantung (EF) di bawah 35%

- pelbagai aritmia jantung (sindrom QT panjang, sindrom Brugada)

Anda boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut mengenai topik ini di sini: Aritmia jantung

Tempoh dan prognosis asystole

Prognosis untuk asystole kurang baik. Asystole yang bertahan lebih lama daripada beberapa saat menyebabkan ketidaksadaran. Sekiranya berterusan, organ tidak lagi dibekalkan dengan oksigen. Asystole yang berpanjangan selalu membawa kepada kematian. Asystole yang berlangsung selama beberapa minit tetapi dapat diakhiri dengan resusitasi yang berjaya membawa risiko tinggi kerosakan otak kekal kerana bekalan oksigen ke otak tidak mencukupi. Namun, ada juga pesakit yang dapat berjaya dihidupkan kembali dalam asystole dan tidak mengalami kerosakan kekal.

Prognosis bergantung, antara lain, pada seberapa cepat langkah-langkah resusitasi dijalankan. Itulah sebabnya resusitasi awam sangat penting. Sekiranya resusitasi tidak dimulakan sehingga doktor kecemasan tiba, kemungkinan resusitasi akan berjaya jauh lebih kecil daripada jika resusitasi berbaring cukup dilakukan sebelumnya.

Kursus penyakit

Perjalanan penyakit ini berlaku. Asystole membawa kepada kekurangan oksigen yang serius di otak dalam beberapa minit. Asystole yang tidak dirawat boleh membawa maut dalam beberapa minit.

Apakah perbezaan dengan fibrilasi ventrikel?

Fibrilasi ventrikel adalah gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Jantung berdegup dengan cepat kerana penyebaran rangsangan di jantung yang tidak terkawal sehingga ia tidak lagi dapat mengepam secukupnya, tetapi hanya kerlipan. Sekiranya tidak dirawat, fibrilasi ventrikel yang tidak membatasi diri akan menyebabkan kematian. Fibrilasi ventrikel sering berubah menjadi asystole.

Di asystole, jantung - berbeza dengan fibrilasi ventrikel - tidak lagi berfungsi. Jadi asystole adalah serangan jantung. Kedua-dua gangguan hampir tidak dapat dibezakan secara klinikal. Dalam kedua kes tersebut pesakit tidak sedarkan diri dan tidak responsif. Nadi tidak dapat dirasakan. Fibrilasi ventrikel muncul di EKG melalui gelombang kerlipan yang tidak terkoordinasi dan tidak teratur. Dalam asystole, ECG menunjukkan garis sifar. Kedua-dua gangguan jantung memerlukan terapi segera (resusitasi), jika tidak, ia biasanya membawa maut.

Walaupun asystole harus dirawat dengan suntikan adrenalin dan urutan jantung serta ventilasi, fibrilasi ventrikel memerlukan urutan jantung dan pengudaraan serta defibrilasi untuk mendapatkan jantung kembali ke irama yang betul. Selain adrenalin, amiodarone juga digunakan dalam fibrilasi ventrikel.