Medicine Dalaman

Metastasis peritoneum

Sinonim

Petempatan Peritoneum
filum peritoneal
Metastasis peritoneal
Tumor anak perempuan di peritoneum
Petempatan di peritoneum
Karsinosis peritoneal
Karsinosis peritonei
Peritonitis karsinomatous

pengenalan

Metastasis adalah penempatan tumor asal (tumor primer) yang telah sampai ke lokasi lain di tubuh pesakit sama ada secara langsung atau melalui saluran limfa atau darah. Adakah metastasis ini di dalam atau di peritoneum (kulit yang melapisi rongga perut dan menyelimuti sebahagian besar organ perut - dalam bahasa Latin peritoneum dipanggil), ini adalah metastasis peritoneum.
Ini biasanya berasal dari tumor organ-organ perut dan merupakan ungkapan penyakit yang sangat maju dari kanser yang sesuai. Metastasis peritoneal sering kali banyak (berganda), rata dan sukar dibezakan dari tisu sekeliling yang sihat (meresap). Tumor biasa yang berasal dari metastasis peritoneum adalah barah usus besar (barah usus besar atau rektum), barah ovari (barah ovari), barah perut (barah gastrik), dan barah pankreas peringkat akhir.

Baca lebih lanjut mengenai: Ketumbuhan di bahagian perut - itulah sebahagiannya!

sebab-sebab

Semasa a peningkatan degenerasi (onkogenesis mutatifsel barah ini akhirnya kehilangan harta benda untuk dilekatkan sel-sel di sekitarnya. Oleh itu, barah lanjut terus berulang sel tunggal atau kumpulan kecil dari kumpulan sel utama tumor asal (tumor primer). Dengan aliran darah atau limfa, kadang-kadang juga secara langsung (melalui Continuitatem), mereka kemudian tiba ke tempat lain, di mana mereka kemudian menetap. Proses ini akan metastasis dipanggil.

Kanser usus besar (karsinoma usus besar atau rektum), barah ovari (karsinoma ovari) dan barah perut (karsinoma gastrik) khususnya cenderung bermetastasis ke peritoneum.

Gejala

Kadang-kadang peningkatan lilitan perut atau penumpukan cecair perut (asites) dapat dilihat, jarang terdapat gejala saluran gastrousus. Selalunya, bagaimanapun, terutama pada peringkat awal, metastasis peritoneum tetap tanpa gejala, jadi mereka tidak mendedahkan diri melalui perkembangan gejala, tetapi tetap tidak dapat dikesan untuk waktu yang lama.

Yang paling penting, apabila metastasis peritoneum telah mencapai ukuran tertentu, mereka dapat menyempitkan organ di perut. Sekiranya mereka membuang usus, dalam kes yang teruk berlaku penyumbatan usus (ileus). Penyempitan ureter dengan kesesakan buah pinggang berikutnya juga dapat dibayangkan.

Reaksi radang badan tempatan sebagai tindak balas terhadap metastasis peritoneum dapat meningkatkan kebolehtelapan usus untuk air; akibatnya, air kemudian terkumpul di rongga perut. Walau bagaimanapun, asites juga boleh berlaku dalam konteks pelbagai penyakit lain.

diagnosis

Metastasis peritoneum mengkhianati diri mereka sendiri tidak melalui perubahan ketara dalam darah pesakit dan juga satu persatu pemeriksaan perubatan terperinci kurang dapat dikesan. Paling banyak Ascites (Ascites) boleh menimbulkan kecurigaan. Dalam tinjauan perubatan (orang anamnese) anda boleh bertanya mengenai gejala yang dapat dijelaskan oleh metastasis peritoneal. Sehingga tahap ini mungkin terdapat kehadiran metastasis peritoneum tidak terbukti kerana semua gejala yang ditimbulkan boleh terjadi sebab-sebab lain juga mempunyai.

Paling banyak lebih dikenali (atau dianggap) Tumor primer, yang suka taburkan di peritoneum, meletakkan Diagnosis disyaki metastasis peritoneal Berhampiran. Prosedur pengimejan seperti CT dan MRI selalunya tidak membantu; dalam banyak kes ini boleh menjadi metastasis peritoneal tidak dikenali buat.

Sekiranya keputusan pemeriksaan radiologi samar-samar atau negatif, langkah diagnostik seterusnya adalah operasi. Yang disebut Laparoskopi (laparoskopi), iaitu prosedur pembedahan di mana rongga perut dibuka, memberi peluang kepada doktor untuk menilai keadaan di lokasi dan memberikan jawapan yang jelas untuk persoalan sama ada terdapat metastasis peritoneal.

Kesakitan metastasis peritoneal

Metastasis itu sendiri boleh menyebabkan sakit perut yang tidak spesifik atau sama sekali tidak dapat dilihat pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, metastasis mencetuskan sejumlah kesan sampingan di perut yang boleh menyebabkan kesakitan. Infestasi progresif boleh menyebabkan tekanan perasaan yang menyakitkan di perut dan pembentukan asites (Ascites) datang, yang dapat meningkatkan perasaan tekanan yang ada dan mencetuskan rasa sakit.

Seseorang tidak boleh takut akan kesakitannya, kerana dengan perawatan yang cukup oleh doktor dan, dalam keadaan terbaik, oleh pasukan paliatif, terapi kesakitan yang mencukupi dapat dijamin yang disesuaikan dengan kebutuhan pesakit. Asites yang disebabkan oleh metastasis dapat disalirkan melalui operasi kecil, yang dapat melegakan pesakit.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Air tusukan di bahagian perut

Metastasis peritoneal pada barah payudara

Sebilangan besarnya, metastasis peritoneal berlaku akibat barah di perut. Namun, mereka boleh Kadang-kadang berlaku akibat barah payudara. Apabila barah payudara telah bermetastasis, barah payudara secara amnya dianggap tidak boleh disembuhkan lagi. Walaupun begitu, ini bukan penghujung langkah perubatan; doktor boleh terus berada di sana untuk pesakit dan Melegakan simptom.

Kira-kira 30% wanita dengan barah payudara mengalami metastasis kerana sel-sel barah dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui sistem darah atau limfa. Untuk mencegah metastasis atau mengesannya pada tahap awal, pesakit yang menderita barah harus menjalani pemeriksaan rutin. Secara umum, metastasis peritoneal tidak tipikal untuk barah payudara, tetapi jarang terjadi. Metastasis tulang, hati, otak dan paru-paru lebih biasa.

Metastasis peritoneal pada barah ovari

Kanser ovari terbahagi kepada empat peringkat. FIGO I dan II menggambarkan barah yang hanya mempengaruhi ovari atau pelvis. Malangnya, kanser ovari sering didiagnosis lewat, sebab itulah barah ovari kadang-kadang telah merebak ke peritoneum yang berdekatan. Kejadian metastasis peritoneum mengklasifikasikan tumor sebagai FIGO III. Hanya dalam perjalanan lanjutan barah metastasis melampaui kawasan kejiranan ke seluruh badan dan metastasis juga dapat dijumpai di paru-paru atau sistem limfa.

Terapi pembedahan pada tahap lanjut ini meliputi penyingkiran ovari, tiub fallopio, rahim, dan peritoneum. Sekiranya metastasis peritoneum telah merebak ke organ perut yang lain, seperti hati atau usus, mungkin juga perlu mengeluarkannya. Kemoterapi kemudian dimulakan untuk melawan sel barah dalam darah. Masa bertahan pesakit kanser ovari berbeza bergantung pada klasifikasi asal. Bahkan pesakit dengan metastasis peritoneum masih boleh mempunyai prognosis yang baik jika tumor dan metastasis dapat dikeluarkan sepenuhnya.

Metastasis peritoneal pada barah gastrik

Dengan pertumbuhan yang meluas melalui dinding perut, tumor perut juga dapat merebak ke peritoneum yang berdekatan dan membawa kepada metastasis peritoneum. Ia kemudian dapat menyusup ke kelenjar getah bening, saluran limfa dan saluran darah. Tapak metastatik yang sering berlaku pada barah gastrik adalah peritoneum, hati, kelenjar getah bening dan paru-paru.

Dalam kes metastasis peritoneal, barah perut tidak dapat disembuhkan lagi. Walaupun begitu, berguna untuk melakukan operasi untuk menghilangkan gejala teruk yang disebabkan oleh tumor dan metastasis. Bahagian penting terapi adalah kemoterapi, yang mana satu Boleh menyebabkan barah dan metastasis merosot atau stagnan.

terapi

The Terapi metastasis peritoneal ternyata sangat sukar. Biasanya ini hanya berlaku di Peringkat akhir barah. Selalunya terdapat penempatan (metastasis atau filae) tumor asal (tumor primer) juga di tempat lain terdapat di dalam badan, dan kawasan penempatan biasanya banyak dan maju. Sekiranya peritoneum telah bermetastasis, ini berlaku selalunya rata. Juga a Kambuhan tumor (Relapse) di rongga perut atau di peritoneum tidak jarang berlaku. Kemudian, ketumbuhan itu sudah kerap Ketahanan berbanding yang pernah digunakan Ubat kemoterapi dikembangkan, yang menjadikan terapi lebih sukar.

Peritoneum juga satu rantau yang kurang sempurna di dalam badan dan agen kemoterapi tidak dapat dengan mudah mencapai metastasis di sana melalui aliran darah.

Ringkasnya, terapi untuk metastasis peritoneum sukar kerana ini sering rata dan kabur, serta melalui saluran darah secara farmakologi sukar dicapai adalah, dan kadang-kadang melalui terapi sebelumnya Ketahanan terhadap agen kemoterapi yang sepadan.

Sekiranya pesakit dan doktor yang merawat tidak memutuskannya, walaupun peluang kejayaannya sederhana Terapi melegakan (paliatif), tetapi untuk satu yang bertujuan untuk penyembuhan (pendekatan kuratif) begitu biasanya a Intervensi kompleks, lintas jabatan (antara disiplin) perlu.

Ini terdiri daripada satu pembuangan pembedahan peritoneum (Peritoneal electomy) dengan seterusnya Pengairan rongga perut dengan agen kemoterapi. Untuk meningkatkan keberkesanan kemoterapi intraoperatif ini, ia dipanaskan secara rutin - dan dengan itu yang tempatan Peredaran darah meningkat. Sekiranya pembilasan dilakukan dengan cecair, maka pakar bercakap mengenai a chemoperfusion intraperitoneal hipertermik (HIPEC). Sebagai alternatif, ubat juga boleh dibekalkan oleh a pam kecil dihidupkan secara langsung di rongga perut, di mana agen kemoterapi harus lebih baik ke sudut paling jauh. Prosedur ini akan Chermotherapy Aerosol Intraperitoneal bertekanan dipanggil dan disingkat PIPAC.

ramalan

Metastasis peritoneum biasanya ungkapan untuk itu Kanser peringkat akhir atau mereka kembali (Relapse), jadi prognosis pada amnya kurang baik. Terdapat dengan adanya metastasis peritoneum selalunya tempat lain juga penempatan badan yang mengurangkan peluang penyembuhan.
Lebih-lebih lagi menyukarkannya pelbagai keadaan terapi kuratif. Beberapa hospital menjanjikan satu ketika menggunakan HIPEC 25% peluang penyembuhan. Walau bagaimanapun, kemungkinan kejayaan terapi sedemikian bergantung kepada individu banyak faktorseperti usia, keadaan umum dan penyakit sekunder yang ada.

Kemungkinan pemulihan

Dalam banyak kes, tumor primer dan metastasis peritoneum berkembang dengan baik. Pendekatan kuratif jarang tersedia yang menawarkan peluang pemulihan yang realistik. Risiko tumor akan kembali atau metastasis baru akan berlaku (kambuh) selalu ada, walaupun selepas prosedur kuratif. Namun, dalam kasus metastasis peritoneum, ada beberapa pendekatan yang dapat meringankan penderitaan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dan kadang-kadang bahkan menyebabkan penyembuhan. Prognosis individu bergantung pada penyakit dan tahap yang mendasari dan hanya dapat dianggarkan oleh doktor yang hadir.

Untuk satu, peritoneum dengan metastasis dibuang melalui pembedahan menjadi. Sekiranya organ perut yang berdekatan terjejas, bahagian-bahagiannya juga boleh dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya.

Sebaliknya, a kemoterapi disuntik terus ke perut dengan tujuan memerangi metastasis di sana. Kemoterapi sedemikian boleh mengecilkan atau menghentikan metastasis peritoneal daripada tumbuh dan merebak. Kemoterapi berkala selalunya tidak berkesan secara optimum dalam kes metastasis peritoneum, kerana ubat-ubatan tersebut dibawa ke tempat tindakan melalui darah dan peritoneum tidak dibekalkan dengan darah.

Pendekatan lain yang sedang diuji adalah satu Imunoterapi di perut, yang sepatutnya melawan metastasis melalui sel pertahanan terhadap tumor.

Pada setiap peringkat, gejala yang disebabkan oleh metastasis peritoneum (cairan perut, sakit, rasa tekanan) harus dikurangkan.

Metastasis peritoneum peringkat akhir

Dalam kebanyakan kes, kemungkinan pemulihan dari metastasis peritoneum adalah tipis. Dalam beberapa kes, bergantung pada jenis dan tahap tumor primer, kehadiran metastasis tambahan di tempat lain dalam tubuh dan ukuran dan keparahan metastasis peritoneum itu sendiri, penyembuhan dapat dicapai melalui terapi interdisipliner. Walau bagaimanapun, serangan peritoneum biasanya merupakan diagnosis akhir, terutamanya jika metastasis dijumpai di seluruh perut dan bahkan prosedur pembedahan tidak dapat membuang semua sel tumor dengan selamat.

Berikut ini anda beralih dari satu kuratif (penyembuhan) pendekatan untuk apa yang disebut. melegakan pendekatan (menghilangkan rasa sakit)di mana ketidakselesaan dapat dikurangkan dan kualiti hidup orang yang terjejas harus diperbaiki sebanyak mungkin. Bahagian penting dalam terapi paliatif adalah Terapi kesakitan yang disesuaikan dengan keperluan pesakit dan harus dijalankan oleh pasukan pakar onkologi (doktor barah) dan ahli terapi kesakitan yang berpengalaman. Ia juga dapat melegakan gejala keadaan yang membatasi pesakit sebanyak mungkin. Ini termasuk ubat, tetapi juga terapi pembedahan. Dalam kes metastasis peritoneal, misalnya, asites dapat dikeringkan dalam prosedur kecil, yang dapat melegakan pesakit. Juga satu penjagaan psikologidijalankan oleh pakar psikoterapi yang terlatih dapat membantu dengan diagnosis yang pasti. Klinik rawatan boleh menghubungi di sini.

Sekiranya rawatan pesakit yang sakit parah membanjiri saudara-mara, ada pilihan rawatan yang disebut Rumah tumpanganyang pakar dalam merawat pesakit yang sakit pada fasa terakhir penyakit mereka.

Dalam terapi paliatif, Kehendak pesakit keutamaan.

Jangka hayat dengan metastasis peritoneum

Sudah tentu, setiap pesakit yang didiagnosis menghidap barah dan metastasis ingin mengetahui berapa lama mereka harus hidup. Walau bagaimanapun, ini adalah nilai individu yang bergantung pada seberapa jelas metastasis dan apakah ia masih dapat dikeluarkan dengan campur tangan pembedahan atau dibendung oleh terapi ubat. Pada peringkat kemudian, organ sekitarnya (perut, usus, pundi kencing) juga boleh dipengaruhi oleh metastasis peritoneum.Selain itu, prognosis bergantung pada penyakit yang mendasari dan laman metastasis lain. Kesihatan umum pesakit juga berperanan. Akhirnya, prognosis untuk kanser selalu dipengaruhi oleh bagaimana penyakit ini bertindak balas terhadap terapi.

Prognosis hanya dapat diperkirakan oleh doktor yang menghadiri. Walaupun ini, walaupun mereka mengambil kira semua faktor penentu, hanya dapat memberikan satu kebarangkalian untuk bertahan hidup. Pada akhirnya, tidak ada yang dapat meramalkan dengan pasti apakah dan berapa lama seseorang pesakit akan bertahan dengan penyakit tertentu.