Diagnosis

Bilirubin

takrif

Bilirubin dihasilkan dalam tubuh manusia apabila hemoglobin dipecah. Hemoglobin adalah pigmen merah dalam darah yang tugas utamanya adalah menyimpan oksigen dalam sel darah. Darah manusia berhutang warna merah kepadanya. Bilirubin, sebaliknya, mempunyai warna kekuningan hingga kecoklatan dan bersifat lipofilik, iaitu mudah larut dalam lemak tetapi kurang larut dalam air. Sebagai produk pemecahan, bilirubin diekskresikan melalui hati ke dalam usus dan akhirnya melalui najis. Oleh itu, sebagai nilai makmal, bilirubin ditentukan terutamanya dalam diagnosis penyakit hati dan saluran empedu.

Metabolisme Bilirubin

Sel darah mempunyai jangka hayat sekitar 120 hari, setelah itu ia dipecah terutamanya di limpa. Ini membebaskan hemoglobin. Hemoglobin terdiri daripada komponen protein dan Kumpulan Heme, pigmen darah merah sebenarnya. Kandungan protein dimetabolisme dalam tubuh dengan pelbagai cara.

Heme, sebaliknya, adalah molekul berbentuk cincin yang memerlukan jalan metaboliknya sendiri untuk kerosakannya. Pertama, struktur cincin heme terdiri daripada protein khas yang disebut Heme oksigenase berpecah. Apa yang disebut biliverdin terbentuk, yang berwarna kehijauan. Langkah kedua dibuat oleh enzim lain, yang disebut Biliverdin reduktase. Ia mengubah biliverdin menjadi bilirubin kekuningan. Bilirubin kurang larut dalam air dan oleh itu mesti terikat pada protein khas seperti albumin dalam darah. Bilirubin ini juga dikenali sebagai bilirubin tidak terkonjugasi atau tidak langsung. Langkah seterusnya berlaku di hati. Di sini bilirubin masuk ke sel-sel hati, yang terdapat dalam beberapa langkah pertengahan Bilirubin diglucuronide menukar. Ini adalah bilirubin yang mana Asid glukuronik terikat. Proses ini meningkatkan kelarutan air pada bilirubin dan ia dapat dikeluarkan dari usus melalui saluran empedu. Kini disebut bilirubin konjugasi atau langsung.

Anda juga boleh membaca di sini: Fungsi hati, tugas hati

Walau bagaimanapun, itu bukanlah akhir metabolisme bilirubin. Di usus, bilirubin diglucuronide dimetabolismekan oleh bakteria. Sebagai contoh, mereka terbentuk dari bilirubin Stercobilinyang sebahagiannya bertanggungjawab untuk warna coklat kerusi. Di samping itu, sebilangan bilirubin yang diekskresikan diserap kembali, sehingga peredaran berterusan diciptakan antara usus dan hati.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: hempedu, saluran empedu, pundi hempedu

Apa yang dinyatakan oleh nilai bilirubin?

Bilirubin dihasilkan apabila sel darah merah mati. Hati dan hempedu yang sihat dan berfungsi dengan baik diperlukan untuk pemecahannya. Perubahan di kawasan ini juga menyebabkan perubahan tahap bilirubin. Penting untuk membezakan antara bilirubin tidak langsung dan langsung.

Bilirubin tidak langsung dimetabolismekan menjadi bilirubin langsung di hati. Bergantung pada mana dari dua nilai yang meningkat, lokasi kemungkinan kerosakan dapat ditentukan dengan tepat. Istilah bilirubin langsung dan tidak langsung dapat ditelusuri kembali ke kaedah pengukuran yang berbeza yang digunakan untuk menentukan kepekatan. Sama seperti parameter darah yang lain, kepekatan bilirubin dalam serum, iaitu bahagian darah berair, ditentukan. Nilai normal bagi bilirubin tidak langsung berada di bawah 1.0 mg / dl (17.1 µmol / l). Sebaliknya, kepekatan bilirubin langsung lebih rendah kurang dari 0.2 mg / dl (3.4 µmol / l). Secara keseluruhannya, kepekatan bilirubin mestilah kurang daripada 1.2 mg / dl (20.5 µmol / l). Nilai panduan ini boleh berubah bergantung pada kaedah pengukuran dan makmal masing-masing.

Nilai yang terlalu rendah tidak berlaku pada penyakit yang diketahui dan oleh itu tidak menunjukkan kerosakan. Tahap bilirubin yang meningkat, sebaliknya, boleh mempunyai sebab yang berbeza. Sekiranya kepekatan bilirubin dalam darah meningkat dengan mendadak, ia dapat melarikan diri dari saluran ke tisu sekitarnya. Oleh kerana bilirubin mempunyai warna kekuningan yang khas, tisu masing-masing juga berwarna. Ini sering kali dilihat pada konjungtiva mata, yang kelihatan kekuningan. Sekiranya tahap bilirubin lebih tinggi, seluruh kulit badan yang tersisa juga kelihatan kuning. Selain itu, terdapat gatal pada tisu yang terkena. Ini dikenali sebagai penyakit kuning atau penyakit kuning.

Penyakit kuning dapat dibahagikan kepada bentuk pra-hepatik, intra-hepatik dan pasca-hepatik berdasarkan penyebabnya. Bentuk prehepatik mempunyai sebab "sebelum hati" (pra - di hadapan, hepar - hati), yang intrahepatik di hati (intra - dalam) dan bentuk postthepatic biasanya timbul pada hempedu yang mengikuti hati (Pejabat Pos - belakang, selepas).

Penyakit kuning prehepatic boleh, misalnya, disebabkan oleh pemendekan jangka hayat eritrosit. Sekiranya di bawah 50% dari norma (120 hari), terdapat lebih banyak bilirubin tidak langsung daripada hati yang boleh berubah menjadi bilirubin tidak langsung dan mengeluarkan. Kesannya, terutama bilirubin tidak langsung dan tentunya jumlah kepekatannya meningkat. Penyakit kuning selepas hepar, biasanya disebabkan oleh gangguan pada saluran empedu. Bilirubin tidak langsung dimetabolisme menjadi bilirubin langsung, seperti pada orang yang sihat, tetapi bilirubin langsung tidak lagi dapat meninggalkan tubuh dan terkumpul. Hasilnya adalah penyakit kuning dengan peningkatan bilirubin langsung. Pada penyakit kuning intrahepatik, bilirubin tidak langsung dan langsung dapat meningkat kerana peranan hati dalam metabolisme bilirubin.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: peningkatan nilai hati, penyakit hati, hepatitis, icterus neonatal

Bilirubin dalam air kencing

Bilirubin biasanya diekskresikan pada manusia melalui hempedu dan lebih jauh melalui usus. Walau bagaimanapun, bahagian yang lebih kecil juga dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang dan dengan itu melalui air kencing. Ginjal hanya boleh mengeluarkan bilirubin konjugasi atau langsung. Bilirubin tidak langsung terikat pada protein albumin dalam darah, yang kerana ukurannya tidak dapat disaring melalui ginjal dan oleh itu tetap dalam darah.

Bilirubin langsung, sebaliknya, boleh didapati secara bebas dalam darah dan cukup kecil untuk melewati penapis buah pinggang. Walaupun begitu, jumlah bilirubin yang dikeluarkan melalui buah pinggang hanya sangat kecil dan hampir tidak dapat dikesan pada orang yang sihat. Walau bagaimanapun, jika pembuangan bilirubin normal melalui hempedu dan usus tidak mungkin, kepekatan bilirubin dalam darah meningkat dengan mendadak. Akibatnya, lebih banyak bilirubin disaring di buah pinggang dan akhirnya dikeluarkan dalam air kencing. Sekiranya ini berlaku dalam jumlah yang banyak, air kencing akan berwarna kecoklatan. Melalui apa yang disebut "Sampel buih yang menggegarkan“Kecurigaan peningkatan nilai bilirubin dapat dikonfirmasi. Sekiranya anda menggegarkan sampel air kencing dan busa yang dihasilkan berwarna coklat-kuning, ini menunjukkan peningkatan kepekatan bilirubin. Sebaliknya, jika busa berwarna keputihan, kemungkinan ini tidak mungkin.

Bagaimana anda boleh menurunkan bilirubin?

Tahap bilirubin yang meningkat pada orang dewasa hampir selalu menjadi tanda penyakit atau kerosakan. Oleh itu, kaedah terbaik untuk menurunkan kadar bilirubin adalah satu rawatan perubatan sebab-sebab ini. Sekiranya penyakit kuning disebabkan peningkatan kadar bilirubin, doktor harus selalu mendapatkan nasihat. Oleh kerana nilai bilirubin meningkat, terutama dalam kesihatan hati yang buruk, peningkatan diet dan gaya hidup juga dapat memberi kesan positif pada hati dan, terutama, nilai bilirubin. Ini termasuk makan makanan seimbang dan mengekalkan berat badan yang sihat. Kuat Obesiti, berlebihan Pengambilan alkohol dan penggunaan yang kerap kuat makanan berlemak dan manis harus dielakkan.

Ubat-ubatan tertentu juga boleh merosakkan atau bahkan merosakkan hati semasa kerjanya. Ini juga termasuk ubat-ubatan di kaunter, seperti Parasetamol. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut harus selalu dibincangkan dengan doktor sekiranya nilai hati meningkat. Banyak persediaan atau penawar alternatif yang menjanjikan untuk menguatkan atau membersihkan hati belum terbukti secara saintifik berkesan dan oleh itu sangat kontroversial. Selain itu, beberapa bahan yang digunakan nampaknya mempunyai kesan yang lebih merosakkan hati, seperti pekat teh hijau. Oleh itu, berhati-hati dinasihatkan di sini.

Bagaimana bilirubin meningkat?

Peningkatan kadar bilirubin boleh disebabkan oleh kerumitan metabolisme bilirubin. Oleh itu, penyebabnya harus selalu dijelaskan oleh doktor. Perbezaan antara penyakit kuning pra-, intra- dan pasca-penyakit, yang dijelaskan di atas, sangat penting di sini.

Penyakit kuning prehepatic adalah ketika penyebab peningkatan bilirubin dijumpai "di depan" hati. Biasanya alasan di sini adalah yang diperkuatkan Hemolisis, iaitu, pemusnahan sel darah merah. Ini menghasilkan lebih banyak bilirubin daripada yang dapat dimetabolisme di hati dan kepekatannya meningkat. Penyebabnya boleh menjadi gangguan genetik sel darah merah.Pelbagai penyakit berjangkit juga menyebabkan penyakit kuning pramatang.

Sebaliknya, penyebab penyakit kuning intrahepatik terletak di hati. Ini termasuk sirosis hati atau keradangan tisu hati, yang dikenali sebagai hepatitis, yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Ini termasuk keracunan, penyakit autoimun, tetapi juga penyakit berjangkit. Terdapat juga kumpulan penyebab genetik yang lebih besar. Beberapa, seperti penyakit Gilbert-Meulengracht yang meluas, dianggap tidak berbahaya. Yang lain, seperti ini Sindrom Crigler-Najjaryang sudah berlaku pada bayi baru lahir berpotensi lebih berbahaya, tetapi dapat dirawat dengan baik.

Tumor hati juga dapat meningkatkan kadar bilirubin. Penyebab penyakit kuning selepas penyakit adalah penyakit saluran empedu. Choledocholithiasis, iaitu penyumbatan saluran empedu utama oleh batu empedu, adalah perkara biasa di sini. Terdapat juga sejumlah penyakit radang saluran empedu dan organ-organ sekitarnya yang boleh menyebabkan penyakit kuning pasca-penyakit. Pelbagai penyakit tumor juga boleh mempengaruhi saluran empedu.

Bilirubin pada bayi

Di dalam rahim, anak yang belum lahir memerlukan bentuk khas hemoglobin, yang disebut hemoglobin janin. Ini mengikat oksigen dengan lebih ketat dan dengan itu membolehkan janin dibekalkan oksigen melalui plasenta. Selepas kelahiran, hemoglobin janin ini dipecah. Banyak bilirubin terkumpul sekaligus.

Pada masa yang sama, hati bayi yang baru lahir belum berkembang sepenuhnya dan enzim yang terlibat dalam metabolisme bilirubin nampaknya dihambat pada bayi oleh komponen susu ibu. Semua ini boleh menyebabkan penyakit kuning pada bayi yang baru lahir dari hari ketiga kehidupan, yang hilang dalam seminggu. Walau bagaimanapun, kerana tahap bilirubin yang sangat tinggi dapat merosakkan sistem saraf pusat - yang disebut Kernicterus - ini kebanyakannya dirawat dengan fototerapi cahaya biru. Di sini, bayi disinari dengan cahaya dari spektrum kebiruan. Cahaya ini mampu mengubah bilirubin yang tersimpan di dalam kulit menjadi bentuk larut dalam air yang tidak berbahaya dan dikeluarkan. Dalam kes yang teruk, pemindahan darah juga dapat dilakukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik: Kernicterus

Sebagai tambahan kepada bentuk fisiologi penyakit kuning neonatal ini, seperti pada orang dewasa, terdapat juga beberapa penyebab berpotensi berbahaya yang mesti dijelaskan oleh doktor. Ini dilakukan terlebih dahulu dengan menentukan jumlah darah dan beberapa nilai makmal, terutama bilirubin tidak langsung dan langsung. Bergantung pada penyebabnya, rawatan kini dapat dijalankan.