Dermatologi-Online

Abses paru-paru

pengenalan

Abses paru-paru adalah kehancuran tisu paru-paru. Bentuk rongga abses, yang hampir selalu mempunyai kandungan purulen. Terdapat pelbagai sebab untuk ini, yang berkaitan dengan jangkitan.

sebab-sebab

Penyebabnya adalah pneumonia yang teruk, infark paru-paru, aspirasi rembesan purulen (mis. Dari tonsilitis purulen), lepuh emfisema, bronkektasis, karsinoma bronkial dengan disintegrasi tumor, selepas kemalangan dengan meludah atau perforasi bahagian paru-paru. Selain itu, abses yang terletak tepat di bawah diafragma (subphrenic) dan yang menyebar melalui diafragma dapat menyebabkan abses paru-paru.

Penyebaran jangkitan purulen melalui sistem darah atau limfa juga boleh menyebabkan gambaran klinikal yang serius ini. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah dan lemah sangat berisiko untuk bernanah paru-paru. Orang yang kurus, pesakit yang kekurangan zat makanan atau pesakit tumor harus disebutkan di sini. Spektrum patogen yang membawa kepada abses paru-paru kebanyakannya terdiri daripada staphylococci atau pneumococci.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai abses paru-paru, lihat artikel abses utama.

Gejala

Abses paru-paru sepenuhnya bebas dari gejala atau disertai dengan gejala jangkitan yang teruk.

Abses itu sendiri, dikemas oleh pleura dan saluran udara, dapat tumbuh dengan perlahan dan bertahan tanpa gangguan, tetapi gejala-gejala terutama dipicu oleh penyebab yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh radang paru-paru yang berterusan dengan gejala berikut:

batuk teruk dengan dahak
demam
keletihan
Sakit dada
Hilang selera makan
Sesak nafas
Pengurangan berat
keadaan umum yang sangat terhad

Abses secara perlahan dapat tumbuh ke arah bronkus atau pleura.

Sekiranya ia masuk ke dalam struktur ini, tiba-tiba boleh menyebabkan sesak nafas, batuk, sakit teruk ketika bernafas dan gejala lain. Gejala ini disertai dengan bau mulut yang kuat. Munculnya radang paru-paru baru, empyema pleura, dan dahak berdarah. Sekiranya abses paru-paru berterusan dalam jangka masa yang panjang tanpa penyakit bersamaan, gejala B yang ringan dapat menarik perhatian kepada penyakit ini. Ini termasuk keletihan, pucat, penurunan berat badan, keringat malam, dan kehilangan selera makan.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Apakah kaedah terbaik untuk mencegah abses?

diagnosis

Diagnosis abses paru-paru sering dapat dibuat berdasarkan gambaran klinikal. X-ray paru-paru kemudiannya dapat disimpulkan. Tomografi yang dikira kemudian menunjukkan arah tepat rongga abses.Kiraan darah menunjukkan peningkatan dalam nilai keradangan, seperti nilai CRP, leukosit dan anemia jangkitan. Sekiranya abses paru-paru sudah terowong, bronkoskopi dapat menunjukkan saluran abses.

Patogen

Abses paru-paru dapat berkembang akibat jangkitan bakteria, seperti radang paru-paru. Patogen dikesan dengan memeriksa sampel darah atau dengan mendiagnosis dahak (dahak).

Patogen khas yang menyebabkan abses paru-paru pada radang paru-paru adalah pneumokokus, streptokokus, Pseudomonas, Legionella atau Klebsiella.

Abses paru-paru juga dapat berkembang ketika bakteria dari mulut dan tekak dihirup dengan rembesan kerongkong dan membiak di paru-paru. Patogen ini kebanyakannya adalah bakteria anaerob yang tidak memerlukan oksigen untuk pertumbuhannya, seperti Becteroides, Peptostreptococci atau Fusobacterium. Jangkitan bercampur dengan bakteria aerobik dan anaerobik serta jangkitan tambahan dengan kulat atau cacing mungkin berlaku dengan abses paru-paru.

Imbasan tomografi (CT) paru-paru

Sebagai alternatif untuk sinar-X dada, gambar CT paru-paru dapat dibuat untuk mendiagnosis atau mengesahkan penemuannya. Dengan CT, tisu paru-paru dapat ditunjukkan dengan tepat dan penyakit lain yang juga muncul sebagai nodul pada paru-paru (mis. Tuberkulosis atau karsinoma bronkus) dapat dikecualikan.

terapi

Rawatan abses paru secara konservatif terdiri daripada rawatan antibiotik, serta penyedutan bronkoskopi nanah berulang. Urutan getaran yang disebut juga boleh menyebabkan pengeluaran rembesan yang dipercepat. Sekiranya terapi konservatif gagal, terapi pembedahan biasanya harus digunakan, yang terdiri daripada pembedahan pembukaan rongga abses dan pengosongan atau penghisap berikutnya. Kemudian saliran luka dimasukkan dan rongga abses dibilas secara berkala. Abses yang sangat besar atau abses kronik biasanya harus dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan, yang sering bermaksud membuang seluruh bahagian paru-paru.

Terapi antibiotik

Abses paru-paru dirawat dengan terapi antibiotik. Untuk ini adalah perlu untuk menentukan patogen melalui pemeriksaan mikrobiologi darah atau dahak (dahak). Antibiotik dipilih sedemikian rupa sehingga spektrum aktivitas yang luas dilindungi dan rawatannya berkesan terhadap bakteria aerobik (bakteria yang memerlukan oksigen) dan bakteria anaerob (bakteria yang dapat hidup tanpa oksigen).

Dalam kebanyakan kes abses paru-paru, klindamisin diberikan bersama dengan cefotaxime atau ciprofloxacin. Bergantung pada keparahannya, apa yang disebut antibiotik beta-laktam seperti ampisilin, piperacillin atau amoksisilin juga dapat digunakan untuk memerangi patogen. Terapi antibiotik berlaku dalam beberapa hari pertama melalui infus dan kemudian dalam bentuk tablet. Keseluruhan rawatan dengan antibiotik memerlukan masa beberapa minggu sehingga abses merosot sepenuhnya.

Pembedahan abses paru-paru

Abses paru-paru biasanya dirawat secara bukan pembedahan, iaitu secara konservatif. Antibiotik digunakan di sini. Sebagai tambahan, gambaran bronkus (Bronkoskopi) dijalankan di mana Rongga abses dikosongkan dan kebanyakannya satu spesimen sitologi diambil untuk mengelakkan hasad (malignan) Kecualikan proses. Sebagai peraturan, kedua ukuran ini cukup untuk menyembuhkan abses paru-paru, bahkan jika proses penyembuhan berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama.

Namun, dalam kes yang jarang berlaku, abses paru-paru tidak dapat disembuhkan dengan terapi antibiotik dan bronkoskopi. Langkah terakhir adalah operasi di mana bahagian paru-paru di mana abses berada mesti dikeluarkan. Sebilangan kecil tisu paru-paru dikeluarkan. Oleh kerana ukuran atau lokasi abses, keseluruhan lobus paru-paru jarang harus dilindungi.

Komplikasi

Kursus abses paru-paru yang rumit terdiri daripada pembentukan fistula kekal (terutamanya dengan abses kronik) dan penembusan ke dalam tisu paru-paru. Kes yang teruk boleh menjadi septik, iaitu dengan gejala yang mengancam nyawa yang boleh mengakibatkan kematian. Komplikasi serius lain adalah gangren tisu paru-paru, iaitu kematian seluruh bahagian paru-paru. Ini berlaku terutamanya ketika abses ditemui lewat dan dirawat secara pembedahan atau ketika abses berulang di paru-paru.

Empyema pleura

Pleural empyema adalah kumpulan nanah di antara dua daun pleura.

Pleura terdiri daripada lembaran yang secara langsung menyelimuti paru-paru dan selembar yang melekat di bahagian dalam dada. Di ruang ini terdapat tekanan negatif serta sejumlah kecil cecair pelincir untuk memudahkan daun menggosok ketika bernafas. Semasa radang paru-paru dan abses paru-paru, keradangan dan keterlibatan daun pleura dapat terjadi. Ini boleh menyebabkan nanah cair masuk di antara daun pleura dan menyebabkan empyema, sejenis efusi pleura. Ini boleh menjadi sangat menyakitkan dan menyukarkan pernafasan. Biasanya, nanah mesti dikeringkan sehingga radang mereda.

Lebih banyak mengenai ini:

Pleural Empyema - Apa Di Baliknya?
pleurisy

Bolehkah abses paru-paru disembuhkan?

Abses paru-paru pada dasarnya dapat disembuhkan dan kematiannya rendah. Seberapa cepat atau seberapa baik penyembuhan abses bergantung, selain kaedah rawatan, terutama pada ukuran fokus keradangan dan jumlah abses.
Rawatan adalah dengan antibiotik, dengan pengembangan ketahanan antibiotik menjadi kemungkinan komplikasi. Sekiranya terapi antibiotik tidak berfungsi, saliran juga dapat digunakan untuk mengosongkan abses. Dalam kes-kes yang teruk juga boleh mengeluarkan sebahagian paru-paru yang terkena (reseksi segmen atau lobektomi).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Merawat penyakit paru-paru secara pembedahan

ramalan

Abses paru-paru mempunyai prognosis yang sangat berbeza, bergantung kepada penyebabnya, patogen yang mendasari, keadaan fizikal dan perjalanan penyakit.

Sekiranya abses kecil terjadi akibat radang paru-paru pada seseorang yang mempunyai sistem imun yang sihat, penyakit ini biasanya dapat disembuhkan tanpa masalah dengan rawatan antibiotik yang singkat. Patogen agresif, abses besar, kekurangan imun dan penyakit bersamaan meningkatkan risiko komplikasi dan kursus berbahaya.

Walaupun abses sembuh, pembentukan fistula kekal di paru-paru, pelekat daun pleura, dan kerosakan pada bahagian tisu paru-paru boleh berlaku. Sebelum ini berlaku, sebahagian kecil paru-paru dapat dikeluarkan melalui pembedahan sebagai langkah terakhir terapi. Secara keseluruhan, prognosis dapat ditingkatkan melalui terapi pneumonia yang tepat pada masanya dan mencukupi dan gejala yang menyertainya.

Bagaimana anda dapat membezakan abses paru-paru dari tumor paru-paru?

Sekiranya struktur bulat di kawasan tisu paru-paru dikesan dalam gambaran radiologi paru-paru, tumor mesti selalu dikecualikan secara diagnostik, walaupun dalam kebanyakan kes ia adalah radang, abses atau penyakit paru-paru lain.

Petunjuk penting yang menunjukkan abses menyertai atau radang paru-paru sebelumnya. Demam dan batuk yang ada pada mulanya juga berlaku untuk bernanah paru-paru, walaupun ini juga boleh menjadi gejala tumor paru-paru lanjut. Kaedah yang paling penting untuk membezakan kedua-dua penyakit ini adalah menentukan patogen. Pertama, usaha dibuat untuk mengenal pasti patogen pada dahak batuk di makmal. Tusukan abses juga mungkin. Di makmal, dengan mudah dapat ditentukan sama ada jangkitan disebabkan oleh patogen atau tisu tumor.

Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini: