pengencer darah

Asas

Semua ubat yang mengganggu pembekuan darah dengan pelbagai cara disebut sebagai pengencer darah.
Walau bagaimanapun, darah tidak menipis, ia hanya membeku lebih banyak. Pembekuan adalah fungsi penting darah dan memastikan pendarahan dihentikan dengan cepat sekiranya berlaku kecederaan.

Namun, dalam beberapa situasi, penghambatan pembekuan yang disasarkan diinginkan, sehingga penggunaan pengencer darah masuk akal di sini. Tujuannya adalah untuk mencegah pembentukan bekuan darah (trombus), yang pada dasarnya menimbulkan dua bahaya.
Salah satunya adalah oklusi vaskular akut, terutamanya arteri.
Yang lain adalah risiko trombi diseret keluar dari urat dan tersekat kapal di tempat lain.

Pengencer darah kini digunakan oleh sekitar 1 juta orang di Jerman secara kekal dan oleh banyak orang lain untuk waktu yang singkat, mis. selepas a campur tangan perubatan diambil. Di dalam pengencer darah anda boleh pelbagai bahan aktif bezakan dengan mekanisme dan bidang aplikasi yang berbeza. Pengencer darah digunakan terutamanya profilaksis digunakan untuk mencegah komplikasi yang ditakuti dalam penyakit tertentu, tetapi juga akut mis. dekat Serangan jantungkepada pertumbuhan yang muncul Darah beku untuk menghalang. Istilah perubatan untuk pengencer darah adalah Antikoagulan atau Platelet- Perencat pengagregatan.

Mekanisme tindakan

Untuk memahami mekanisme tindakan pengencer darah untuk memahami, anda harus sebentar Sistem pembekuan darah dalam bentuk yang dipermudahkan. Ia boleh dilalui Kecederaan, Gangguan aliran darah di kapal dan dinding saluran yang rosak sebelumnya diaktifkan.
The arteriosklerosis, jadi pengapuran dari Kapal, peranan utama. Pembekuan darah dapat dibahagikan kepada dua bahagian.

Pembekuan primer

Pertama mereka bermain Platelet (Platelet) peranan utama. Mereka diaktifkan apabila perlu oleh isyarat tertentu yang melekat pada Dinding kapal dan sentiasa bersama sesama mereka. Dengan mengedar Bahan utusan aktifkan platelet lain yang menyebabkan Jalinan mengembang.
Jadi ia menjadi yang pertama Pembekuan darah (trombus putih), yang untuk a perlindungan sementara untuk menjaga kebocoran.
Ketika berkaitan dengan pengaktifan dan ikatan, faktor-faktor tertentu memainkan peranan Penerima dan Bahan utusan peranan penting. Di sinilah kumpulan pengencer darah utama bermain, yang disebutnya Inhibitor agregasi platelet. Nama itu menunjukkan bahawa pengencer darah ini melekat dan Ikatan platelet menghalang sehingga menghalang pembekuan daripada terbentuk.
Pengencer darah yang paling terkenal jenis ini adalah Asid asetilsalisilat, lebih dikenali sebagai ASS atau aspirin. Ia menghalang pembentukan zat utusan penting untuk mengaktifkan platelet darah.
Perkara ini juga berleluasa Clopidogrelyang mana satu reseptor di permukaan platelet disekatsehingga tidak dapat diaktifkan.

Pembekuan sekunder / plasma

Bahagian lain dari Pembekuan darah terdiri dari protein tertentu di ruang darah Faktor pembekuan dibawa. Yang ini sedikit lebih perlahan tetapi menjadikannya satu rangkaian yang lebih baik dan membentuk satu trombus merah yang lebih stabil.
The pengencer darahyang campur tangan di sini, pakai jumlahnya 13 faktor pembekuan pada.

Ubat yang paling terkenal dan banyak digunakan dalam konteks ini ialah Marcumar®

. Ia adalah satu perkara Antagonis vitamin Kyang mana pendidikan daripada empat Faktor pembekuan -faktor 2,7,9 dan 10- menghalang dan dengan berkesan menekan sistem.

Satu lagi kaedah dengan mekanisme yang sama adalah Warfarin.

Selama beberapa tahun lebih banyak pengencer darah telah berada di pasaran di tempat lain di pembekuan plasmatik campur tangan. Ia adalah mengenai perencat langsung faktor pembekuan:
Dabigatranyang mana Faktor 2 blok dan Rivaroxaban, a Perencat dari Faktor 10.
Selain itu, ada juga yang sering digunakan Heparin, tetapi hanya sebentar untuk rawatan Oklusi vaskular atau ke profilaksis digunakan terhadap mereka. Ia berfungsi lebih kurang Peningkatan keberkesanan 1000 kali ganda protein endogen (Antithrombin 3), yang mengawal pembekuan. Kompleks antithrombin 3 dan heparin adalah antikoagulan yang kompeten.

Agen yang disebutkan mana yang digunakan sebagai pengencer darah bergantung kepada orang tersebut petunjuk dan juga keadaan individu pesakit.

makmal

Komponen penting dalam Rawatan jangka panjang dengan pengencer darah adalah Kawalan makmal daripada Pembekuan darah. Kiraan darah pusat adalah Pantas- atau Nilai INR.
Namun, penentuan ini hanyalah rawatan dengan Marcumar®

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: INR

atau Warfarin masuk akal.
Kedua-dua nilai memberi mengenai Jumlah penipisan darah Maklumat, di mana INR antarabangsa boleh dibandingkan dan secara beransur-ansur menggantikan nilai Pantas. A Pantas dari 70-120% dan a INR dari 0,9-1,2 adalah biasa.

Penting untuk mengetahui bahawa nilai sebaliknya tingkah laku. Itulah, satu sahaja darah beku yang lemah mempunyai turun dengan cepat- dan satu INR lebih tinggi-Nilai.
Semua pesakit yang kekal Marcumar® atau Warfarin harus mengambil secara berkala Ujian darah menjalani yang betul Tahap bahan aktif untuk dapat menilai. Sekiranya terlalu rendah, ubat tidak memberi kesan yang diinginkan, tetapi terlalu banyak boleh pendarahan berbahaya untuk memimpin. Terdapat yang ditentukan untuk pelbagai bidang penggunaan pengencer darah ini Nilai sasaran.

Petunjuk

Secara umum, dapat dikatakan bahawa perencat platelet seperti ASA terutama bertindak pada paha arteri dengan tekanan darah tinggi, sedangkan antikoagulan seperti Marcumar® atau heparin digunakan dalam penyakit sistem darah vena dan peredaran paru-paru termasuk atria di mana tekanan darah rendah berlaku.

Pengencer darah dari jenis perencat pengagregatan platelet digunakan untuk pelbagai jenis gangguan peredaran darah. Petunjuk khas adalah pencegahan strok atau serangan jantung yang lain, yang sering terjadi apabila kapal arteri di lantai dinding kapal yang sebelumnya rosak dihalang oleh trombus.
Menyekat platelet dapat mengurangkan risiko pembentukan bekuan dan, akibatnya, kejadian ini berlaku secara signifikan.
ASA adalah ubat pilihan pertama di sini, sebagai alternatif clopidogrel atau ticagrelor digunakan.

Pengencer darah seperti ASA juga digunakan dalam konteks terapi serangan jantung akut untuk mencegah trombus, yang menyumbat saluran darah yang membekalkan jantung, daripada tumbuh.

Perkara yang sama berlaku untuk strok yang disebabkan oleh mekanisme yang sama.

Petunjuk penting lain yang mana pengencer darah kelas ini sangat diperlukan adalah rawatan susulan selepas prosedur yang melibatkan penempatan stent. Stent adalah stent yang dapat digunakan untuk membuka kapal yang hendak tersumbat.
Namun, kerana ia akan mengaktifkan platelet, profilaksis ASA atau clopidogrel, sering digabungkan, diberikan secara kekal.
Mereka juga dapat membantu dalam rawatan penyakit oklusi arteri periferal (PAVD) untuk mengurangkan risiko penyertaan semula.

Petunjuk untuk antikoagulan juga luas. Sebab yang paling biasa untuk pengencer darah dalam kategori ini adalah profilaksis trombosis pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Kerana fibrilasi, darah di atria tidak mengalir dengan betul dan melambatkan, yang meningkatkan kemungkinan pembentukan trombus.
Dalam keadaan terburuk, ini boleh dipam ke dalam saluran otak oleh degupan jantung dan menyebabkan strok di sana. Untuk mengelakkan ini berlaku, pengencer darah seperti Marcumar mesti diberikan.
INR sasaran untuk fibrilasi atrium adalah 2.0-3.0.

Petunjuk utama lain adalah rawatan dan profilaksis trombosis vena seperti trombosis urat dalam (DVT).
Ini adalah penyumbatan urat yang menyebabkan ketidakselesaan tempatan. Bahaya besar terletak pada hakikat bahawa trombus dilonggarkan dan diseret sehingga ia menutup kapal di paru-paru (emboli paru).
Pengencer darah antikoagulan (Marcumar®) diberikan baik semasa terapi akut dan sebagai profilaksis terhadap kekambuhan sehingga satu tahun, dalam kes individu juga untuk jangka masa yang panjang. Penggantian injap dengan injap jantung buatan juga berhak mendapat terapi jangka panjang dengan pengencer darah, nilai sasaran INR 3.0-4.0.

Heparin umumnya tidak digunakan sebagai terapi jangka panjang tetapi penting dalam situasi akut seperti serangan jantung atau DVT, kerana ia berfungsi dengan cepat dan boleh dipercayai. Tidak seperti ubat lain yang diambil secara oral, heparin harus disuntik.
Ini juga standard untuk profilaksis trombosis dalam konteks intervensi pembedahan.
Oleh kerana pengencer darah seperti Marcumar® atau warfarin hanya berfungsi setelah beberapa hari, kali ini disatukan dengan heparin untuk memastikan perlindungan trombosis sepenuhnya.

Kontraindikasi: Pengencer darah dalam bentuk apa pun tidak boleh diambil jika terdapat peningkatan risiko pendarahan. Ini termasuk, misalnya, penyakit kongenital sistem pembekuan atau pendarahan gastrousus.
Operasi juga tidak boleh dilakukan di bawah Marcumar®, sehingga harus dielakkan 2 minggu sebelum dan sesudah operasi yang dirancang.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Xarelto dan apa yang harus dipertimbangkan ketika menghentikan Xarelto?

Kontraindikasi

Pengencer darah dalam bentuk apa pun tidak boleh diambil jika terdapat peningkatan risiko pendarahan. Ini termasuk, misalnya, penyakit kongenital sistem pembekuan atau pendarahan gastrousus.
Operasi juga tidak boleh dilakukan di bawah Marcumar®, sehingga harus dielakkan 2 minggu sebelum dan sesudah operasi yang dirancang.

Baca juga:

• Xarelto dan alkohol

Komplikasi

The Komplikasi utama, yang sebagai sebahagian daripada terapi dengan a pengencer darah boleh berlaku adalah satu Berdarah. Kerana anda mempunyai badan sendiri Sistem pembekuan turun, selalu ada risiko pendarahan spontan, walaupun ia tentu rendah dengan nilai yang ditetapkan dengan betul.
Ini adalah Pendarahan gastrik, tetapi juga yang mengancam nyawa Pendarahan otak mungkin. Di samping itu, Hemostasis sangat tertangguh dalam kes kecederaan dangkal dan kulit cenderung mudah lebam.

ramalan

pengencer darah tergolong dalam kumpulan ubat terpenting pada masa kini. Anda berisiko untuk trombosis yang mengancam nyawa dan Oklusi vaskular kuat dikurangkan dan bilangan ulangan Serangan jantung atau Pukulan diturunkan.
Kajian jangka panjang melaporkan peningkatan Jangka hayat pada hampir semua pesakit dengan terapi yang mencukupi Ejen antiplatelet atau Antikoagulan terima.
Selain itu, pilihan terapi adalah Stent tanpa ASS tidak terfikir. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa risiko pendarahan dalaman yang serius. Walau bagaimanapun, jika kelebihan dan kekurangan ditimbang dengan teliti, faedah pengencer darah tidak dapat dipertikaikan.