Psikiatri-Online

bulimia

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Bulimia nervosa
Anorexia nervosa
anoreksia
anoreksia
Gangguan pesta minum-minum makan
Hiperphagia psikogenik

takrif

Ciri utama gangguan bulimia adalah makan berulang. Semasa makan malam ini, pesakit memakan sejumlah besar makanan dalam jangka waktu yang singkat. Jumlah ini jauh lebih besar daripada yang dimakan oleh orang yang sihat dalam jangka masa yang sama. Makan berlebihan mungkin atau tidak disertai dengan muntah.

Epidemiologi

Bulimia nervosa (bulimia) dijumpai lebih kerap pada populasi normal berbanding anorexia nervosa (anorexia). Menurut kajian Amerika, dapat diandaikan bahawa kebarangkalian terkena bulimia pada wanita (antara usia 15-30) adalah sekitar 2%.

Taburan jantina hampir sama dengan taburan anoreksia (wanita kepada lelaki = 12: 1).

Kemungkinan penyakit awal sangat serupa dengan anoreksia nervosa (anoreksia) (kira-kira 16-18 tahun).

Diagnosis pembezaan

Malah pesakit di bawah usia Obesiti Penghidap (Berat badan berlebihan) mungkin mengidam. Walau bagaimanapun, usaha seterusnya untuk mengatur berat badan melalui pelbagai langkah biasanya tidak ada (lihat ringkasan bulimia). Tingkah laku makan yang ketara tetapi juga boleh dikaitkan dengan pelbagai penyakit fizikal (Diabetes mellitus, Tumor otak dll) berganding bahu.

Akhir sekali, dari segi terapi, seseorang juga harus ingat bahawa pesakit dengan gejala a skizofrenia juga dapat menunjukkan tingkah laku makan yang sangat ketara.

Komorbiditi

Separuh daripada mereka yang menderita bulimia juga mengalami gangguan kecemasan

Depresi atau perubahan mood juga dijumpai di sekitar 50% semua pesakit semasa penyakit ini.

Pada kira-kira 1/5 daripada semua pesakit, kriteria diagnostik untuk alkohol atau ketagihan dadah dipenuhi.

Ringkasan

Selain dari keinginan makanan yang berulang dengan makan berlebihan, pesakit biasanya menunjukkan tingkah laku makan yang sangat terkawal ("makan yang dikendalikan"). Tingkah laku makan ini dikawal oleh kepala dan bukan perut. Persepsi penting seperti perasaan lapar dan kenyang tidak diambil kira. Matlamat jangka panjang kawalan diri ini adalah untuk mengurangkan berat badan.
Bagaimanapun berurusan di bulimia Sakit orang ke tahap yang sangat tinggi dengan badan mereka sendiri atau dengan berat badannya, kerana ada kaitan langsung antara tubuh dan harga diri. Oleh kerana pesakit secara semula jadi menyedari makan mereka yang berlebihan, ini akan menghasilkan makanan yang banyak ketakutan sebelum keinginan seterusnya dan kenaikan berat badan yang berkaitan. Atas sebab ini, pesakit mengambil tindakan pengaturcaraan yang dimaksudkan untuk mencegah kenaikan berat badan seperti itu.
Muntah yang disebabkan oleh diri sendiri (dimulakan) dilakukan pada kira-kira 80% pesakit. Bahagian tertentu juga terlibat dalam penyalahgunaan pencahar berulang. (Harus diingat di sini bahawa ini tidak pernah memberi kesan yang diinginkan. Tujuannya adalah untuk mengelakkan penyerapan nutrien (pengambilan).
Walau bagaimanapun, hanya air yang dikeluarkan dari badan dan ini dalam kebanyakan kes tidak diinginkan.) Sebilangan pesakit juga mengambil ubat untuk mengurangkan selera makan atau diuretik (produk air).
Ia menjadi sangat berbahaya bagi pesakit yang berada pada tahap satu Diabetes mellitus ("Gula") menderita, kerana ini sering menyebabkan bekalan insulin yang tidak mencukupi untuk melambatkan pengambilan kalori (ini boleh mengancam nyawa !!!).

Gejala

Keluhan / gejala fizikal yang biasa dengan Anoreksia (Anorexia) dan Bulimia nervosa:

Gangguan peredaran darah dengan tekanan darah rendah
Gangguan peredaran darah dengan tangan dan kaki yang sejuk
Denyutan perlahan (Bradikardia)
Suhu badan rendah (Hipotermia)
Disfungsi gastrik, kembung dan gangguan pencernaan (mis. Sembelit = sembelit)
Sakit laring kerana muntah
gout (Hiperurisemia)
Pengekalan air dalam tisu (Edema)
Kelenjar air liur yang membesar (sialosis)
pedih ulu hati
kemurungan
Penyelewengan haid hingga amenore (tiada pendarahan haid)
Ketidakseimbangan hormon lain
osteoporosis
Caries
Kulit kering dan Keguguran rambut
Kekurangan mineral dan vitamin

Komplikasi

Komplikasi serius Anoreksia / Anoreksia dan Bulimia nervosa:

Aritmia jantung
Atrofi otak (pengecutan jisim otak)
Gangguan elektrolit (mis. Hypokalaemia)
Disfungsi ginjal
Kerosakan saraf (Polineuropati)
Ulser di perut atau Duodenum
Anemia (anemia)
Rambut Lanugo (rambut berbulu)

diagnosis

Diagnosis biasanya boleh dibuat melalui sejarah perubatan dan soal selidik tertentu.

Instrumen khusus gangguan:

Inventori Gangguan Makan (EDI, Garner et al., 1983)

EDI terdiri daripada 8 skala yang mengandungi ciri psikologi khas pesakit anoreksia dan bulimia:

Berusaha untuk melangsingkan badan
bulimia
Badan rasa tidak puas hati
ketidakberkesanan
kesempurnaan
interpersonal rasa tidak percaya
Interoception dan takut membesar.

Versi EDI-2 yang lebih baru dilengkapi dengan pertimbangan timbangan, peraturan impuls dan ketidakamanan sosial.

Soal selidik mengenai tingkah laku makan (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV merangkumi tiga psikol asas. Dimensi tingkah laku makan:

Pengawalan tingkah laku makan secara kognitif (makan terkawal), kawalan kaku vs fleksibel.
Gangguan dan ketidakupayaan tingkah laku makan apabila disekat oleh faktor keadaan
Perasaan lapar dan tingkah laku mereka saling berkaitan

Ini didasarkan pada konsep "makan yang ditahan" (Herman & Polivy, 1975), yang boleh menjadi prasyarat untuk tingkah laku makan yang terganggu.

Temubual berstruktur untuk gangguan makan anorektik dan bulimik (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB terdiri daripada lembaran penilaian diri untuk pesakit (SIAB-S) dan bahagian temu ramah untuk pemeriksa (SIAB-EX). Ia mengandungi kriteria diagnostik ICD-10 dan DSM-IV dan sebagai tambahan kepada gejala anorektik dan bulimik khas, kawasan gejala lain yang berkaitan, seperti B. Kemurungan, kegelisahan dan Kekangan dipertimbangkan.