Oftalmologi

Pembedahan glaukoma

Terapi glaukoma

Matlamat terapi glaukoma mestilah penyesuaian optimum tekanan intraokular individu. Ini bermaksud tekanan mesti dikurangkan. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan tiga kaedah berbeza:

Titisan mata (ubat)
Rawatan laser
pembedahan

Penurunan mata:
Terdapat beberapa kumpulan ubat yang ada untuk merawat glaukoma. Jadual berikut memberikan gambaran ringkas mengenai bahan dan kesannya.

Penyekat beta: Pengeluaran humor berair dikurangkan.

Simpatomimetik: Juga pengurangan pengeluaran humor berair

Inhibitor karbonat anhidrase: Penurunan pengeluaran humor berair

Derivatif Prostaglandin: Peningkatan aliran keluar uveoscleral (lihat di atas)

Parasympathomimetics: Peningkatan aliran keluar humor berair melalui peningkatan pengecutan otot dan pembukaan sudut ruang yang dihasilkan

Yang manakah penurunan mata dipertimbangkan oleh pakar oftalmologi. Sebagai tambahan kepada kesan yang diinginkan, kesan sampingan dan penyakit lain yang mungkin dipengaruhi oleh ubat juga mesti dipertimbangkan.
Kesan sampingan biasa Parasympathomimetics misalnya masuk Kemerosotan penglihatan, terutamanya pada orang tua dengan kelegapan lensa yang sudah ada (katarak). Perhatian juga diperlukan dengan Penyekat beta diperlukan. Mereka boleh memburukkan lagi asma atau Gangguan irama jantung memburukkan.

Sebahagian daripada mereka mempunyai kesan antihipertensi, yang dibincangkan dalam terapi tekanan darah tinggi adalah wajar.

Rawatan laser bintang hijau

Terdapat dua cara untuk merawat glaukoma dengan terapi laser. Satu varian disebut trabeculoplasty.
80-100 "tembakan laser" ditembakkan ke kawasan sudut ruang, sehingga meningkatkan aliran humor berair. Varian lain adalah apa yang disebut siklofotokoagulasi, di mana epitel silia, iaitu kawasan di mata yang menghasilkan humor berair, menjadi sasaran. Tujuannya adalah untuk memusnahkan sebahagian (Kerosakan) dan dengan itu untuk mengurangkan pengeluaran humor berair.

Operasi glaukoma

Untuk meningkatkan aliran humor berair, beberapa prosedur pembedahan telah dikembangkan untuk glaukoma. Walau bagaimanapun, pada akhirnya, anda selalu membuat saliran tiruan tambahan untuk humor berair. Sebilangan besar prosedur bertujuan untuk membuat bukaan segi empat tepat (trabeculectomy) atau bukaan bulat (goniotrepanation) di ruang anterior mata di mana humor berair kemudian dapat diserap oleh urat dan saluran limfa.
Operasi penapisan yang disebut ini sering kali lebih berkesan daripada terapi ubat. Sebaliknya, mereka secara semula jadi juga melibatkan risiko biasa yang dilakukan oleh operasi. Keradangan, pendarahan yang tidak dapat diramalkan, dan kerosakan lain boleh berlaku. Namun, sebagai peraturan, risiko ini agak rendah. Walau bagaimanapun, gangguan penyembuhan luka pasca operasi berlaku lebih kerap (sekitar seperempat kes). Ini menyebabkan parut dengan penutupan bukaan tiruan dan saliran humor berair yang merosot sekali lagi.
Hasilnya adalah peningkatan tekanan intraokular.

Prosedur pembedahan lain yang serupa tetapi tidak begitu mendalam (invasif) adalah sklerektomi mendalam dan juga Viscocanalostomy.
Di dalam sklerektomi mendalam Biarkan lapisan tipis wafer dari saluran Schlemm di atas bukaan buatan yang dibuat untuk mengelakkan saliran humor berair yang berlebihan.
Di dalam Viscocanalostomy Terusan Schlemm dilebarkan dengan tujuan untuk memulihkan jalan saliran biasa. Walau bagaimanapun, prosedur ini biasanya tidak seefektif operasi penapisan.

Daripada serangan glaukoma akut ialah kecemasan. Pertama sekali, tekanan intraokular harus diturunkan secepat mungkin. Ini dicapai dengan menggunakan ubat (lihat di atas). Iridektomi boleh dilakukan secara pembedahan. Dengan iridektomi, baik secara pembedahan atau laser, jurang dibuat di Iris (iris) dibuat. Ini membolehkan humor berair mengalir dengan baik dari ruang posterior ke ruang anterior dan kemudian mengalir ke humor berair.

The glaukoma kongenital selalu dirawat dengan operasi. Seorang memimpin satu Goniotomi oleh. Ini adalah operasi di mana sisa-sisa tisu embrio di sudut ruang dipotong. Lalu kanal Schlemm bebas lagi dan humor berair dapat menghilang. Berbeza dengan orang dewasa, ada kemungkinan pada bayi baru lahir dan anak kecil penyok pada papilla sebahagiannya mengalami kemunduran setelah rawatan pembedahan.

Terapi di Glaukoma sekunder bergantung kepada penyakit yang mendasari (mis. Diabetes mellitus). Pilihan rawatan untuk mata pada dasarnya adalah pilihan yang dinyatakan di atas. Fokus utama adalah pada penyakit yang mendasari dan rawatannya (mis. Dalam kes diabetes, tahap gula dan lemak yang betul).