Usus kecil
Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum
Bahasa Inggeris: usus
takrif
Usus kecil adalah bahagian saluran pencernaan yang mengikuti perut. Ini terbahagi kepada tiga bahagian. Ia bermula dengan duodenum, diikuti oleh jejunum dan ileum. Tugas utama usus kecil adalah memecah pulpa makanan (chyme) menjadi komponen terkecil dan menyerap komponen ini melalui mukosa usus.
Gambar usus kecil
- Usus kecil -
Tenaga usus - Duodenum, bahagian atas -
Duodenum, pars unggul - Duodenal
Persimpangan Jejunum -
Lenturan duodenojejunal - Jejunum (1.5 m) -
Jejunum - Ileum (2.0 m) -
Ileum - Bahagian hujung ileum -
Ileum, pars terminalis - Kolon -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Perut - Tetamu
- Hati - Hepar
- Hempedu -
Vesica biliaris - Limpa - Tenggelam
- Esofagus -
Esofagus
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
Duodenum / duodenum
anatomi
Bahagian ini secara langsung mengikuti jalan keluar perut (pilorus). Panjangnya kira-kira 24 cm, memiliki bentuk "C" dan dengan "C" ini menutup kepala pankreas. Duodenum juga dibahagikan kepada bahagian atas (pars superior), yang menghubungkan terus ke saluran gastrik, bahagian menurun (pars descens), bahagian mendatar (pars horizontalis) dan bahagian menaik (pars ascendens).
Duodenum adalah satu-satunya bahagian usus kecil yang melekat kuat pada dinding perut posterior. Saluran ekskresi saluran empedu (ductus choledochus) dan saluran pankreas (ductus pancreaticus) berakhir di bahagian menurunnya. Ini kebanyakannya terbuka bersama-sama ke dalam papilla vateri (papilla duodenalis major). Sekiranya saluran terbuka ke duodenum secara terpisah antara satu sama lain dalam kes yang jarang berlaku, terdapat saluran keluar pankreas tambahan menjadi papilla yang lebih kecil (papilla duodenalis minor).
Maklumat lebih lanjut mengenai anatomi rongga perut boleh didapati di sini: Rongga perut
Ilustrasi "Organ dalaman"
- Rawan tiroid / laring
- Tiang Angin (trakea)
- Jantung (cor)
- Perut (gaster)
- Usus besar (usus besar)
- Rektum
- Usus kecil (ilium, jejunum)
- Hati (hepar)
- Paru-paru atau paru-paru
Usus / ileum kosong
Dua bahagian usus kecil yang lebih panjang Jejunum) dan Ileum (Ileum) berbaring di bahagian tengah perut dan berasal dari Usus besar berbingkai. Kedua-dua bahagian usus kecil ini sangat mudah bergerak kerana terletak pada struktur penggantungan khas, yang disebut Mesenteri digantung, yang mana Usus dilekatkan pada dinding perut posterior. Struktur lemak ini juga mengandungi saluran darah, saraf dan Kelenjar limfayang membekalkan usus kecil. Usus kecil digantung di mesentery sehingga terletak di lipatan besar, juga disebut itu Mesenteri usus kecil ditetapkan.
Jejunum kira-kira 3.5 m panjang, ileum kira-kira 2.5 m. Tidak ada batas tajam yang dapat ditarik dengan mata kasar di antara kedua-dua bahagian usus kecil ini. Bahagian usus kecil hanya dapat dibezakan antara satu sama lain melalui tisu (secara histologi). Pada akhir usus kecil, ileum terbuka secara lateral ke bahagian cecum usus besar, bukaan ini dari injap usus besar (injap ileozaekal, Kepingan Bauhinschen) dilindungi. Flap ini berfungsi sebagai meterai berfungsi antara ileum dan usus besar. Bakteria yang dijajah di usus besar tidak dapat menembusi usus kecil yang steril melalui injap ini.
panjang
Usus kecil adalah organ yang sangat aktif dan oleh itu mempunyai tiada panjang tetap. Bergantung pada keadaan pengecutan, usus kecil adalah Panjang 3.5 hingga 6 meter, dengan setiap bahagian mempunyai ukuran yang berbeza. Bahagian terkecil dari usus kecil adalah duodenum (Duodenum), yang menghubungkan terus ke perut. Ukurannya rata-rata 24-30 cm. Ia melekat pada duodenum Jejunum (Jejunum), yang berukuran 2.5 meter ketika santai. Bahagian terakhir sebelum masuk ke usus besar adalah Ileum (Ileum), panjangnya kira-kira 3.5 meter. Ini adalah Nilai panduanyang boleh berbeza-beza dari orang ke orang, dan dari sudut pandangan anatomi semata-mata tidak ada garis yang jelas antara kosong dan ileum.
Dinding usus kecil
Struktur lapisan dan struktur dinding usus kecil
- Dari bahagian dalam, dinding usus kecil dilapisi selaput lendir (tunica mukosa), yang terbahagi kepada tiga sub-lapisan. Lapisan atas adalah tisu penutup (lamina epithelialis mukosae). Dalam tisu penutup ini, sel-sel khas (sel goblet) tertanam, yang dipenuhi dengan lendir, yang secara berkala mereka lepaskan ke dalam usus dan dengan demikian menjamin kemampuan usus meluncur. Lapisan bawah seterusnya adalah lapisan pergeseran tisu penghubung (lamina propria mucosae), diikuti oleh lapisan otot intrinsik (lamina muscularis mucosae) yang sangat sempit, yang dapat mengubah kelegaan membran mukus.
- Ini diikuti oleh lapisan pergeseran longgar (tela submucosa), yang terdiri daripada tisu penghubung dan di mana rangkaian saluran darah dan limfa yang padat berjalan, serta jaringan serat saraf yang disebut submucosal plexus (Meissner's plexus). Plexus saraf ini mewakili sistem saraf enterik dan menghidupkan usus secara bebas daripada sistem saraf pusat. Di lapisan duodenum ini terdapat juga apa yang disebut kelenjar Brunner (Glandulae interstinales), yang membentuk pelbagai enzim dan lendir alkali, yang mana Asid perut mampu meneutralkan. Lapisan otot usus berikut (tunica muscularis) terbahagi kepada dua sub-lapisan, seratnya berlari ke arah yang berbeza: pertama lapisan otot bulat bahagian dalam (stratum circulare) dan kemudian lapisan otot membujur luar (stratum longitudinal). Di antara cincin otot dan lapisan otot membujur ini terdapat rangkaian gentian saraf, plexus myenteric (Auerbach plexus), yang menghidupkan (merangsang) lapisan otot ini. Otot-otot ini bertanggungjawab untuk pergerakan usus seperti gelombang (pergerakan peristaltik).
- Lapisan tisu penghubung yang lain (Tela subserosa) mengikuti.
- Kesimpulannya adalah penutup peritoneum, yang melapisi semua organ. Lapisan ini juga disebut tunica serosa.
Membran mukus dari usus kecil
Usus kecil memerlukan kawasan yang luas untuk menyerap komponen makanan. Oleh a kedutan teruk dan banyak penonjolan, peningkatan besar permukaan membran mukus dicapai. Ini dijamin oleh pelbagai struktur:
- Kerkig lipatan (bulatan Plicae)
Ini adalah lipatan cincin yang membentuk kelegaan kasar dari usus kecil dan di mana kedua mukosa dan submucosa menonjol. - Vili usus kecil (Villi interstinales)
Penonjolan berbentuk jari ini, berukuran 0,5-1,5 mm, terdapat di semua bahagian usus kecil, di mana epitel dan lamina propria menonjol. - Lieberkühn crypts (Glandulae interstinales)
Di lembah vili terdapat kemurungan tubular yang meluas ke lamina muscularis. - Microvilli
Ini yang disebut "sempadan berus" membentuk kelegaan mikro membran mukus usus kecil dan membesarkannya 10 kali. Dalam kes mikrovili, sitoplasma (isi kandungan sel) sel usus kecil individu (enterosit) selalu ada.
Perbezaan tisu halus (histologi) antara bahagian usus kecil individu dinyatakan secara ringkas di sini:
- Duodenum (duodenum)
Duodenum dicirikan oleh lipatan kerking yang sangat tinggi dan berbentuk daun, memaksakan vili usus kecil. Ciri yang paling penting, bagaimanapun, adalah kelenjar Brunner (Glandulae interstinales), yang hanya berlaku di duodenum, terletak di submucosa dan mengambil bahagian dalam pembentukan jus usus kecil dan membentuk enzim seperti maltase dan amilase. - Jejunum
Di sini lipatan kerking menjadi lebih kecil dari masa ke masa, vili usus kecil menjadi lebih panjang dan mempunyai struktur yang lebih berbentuk jari - Ileum
Lipatan kerking sangat rendah pada bahagian usus kecil ini dan sama sekali tidak terdapat di ileum bawah. Vili juga menjadi lebih pendek dan pendek dan jumlah sel goblet meningkat semasa usus berkembang. Sebilangan besar folikel limfa (pengumpulan sel limfa) di ileum sangat ketara. Sekiranya banyak folikel dikumpulkan di satu tempat, tempat ini juga dipanggil piring Peyer. Struktur ini banyak terlibat dalam pertahanan imun usus.
Fungsi / tugas
Sebagai bahagian saluran pencernaan, peranan utama usus kecil adalah Pemprosesan makanan selanjutnya dan juga Penyerapan nutrien, elektrolit, vitamin dan cecair yang terkandung.
Di usus kecil, komponen makanan yang dicincang sebelumnya dipecah menjadi komponen asasnya dan diserap. Ini dilakukan di satu pihak oleh Penambahan enzim pencernaan kepada chyme, sebaliknya melalui hubungan komponen asas dengan sel-sel mukosa usus kecil. Usus kecil menggunakan beberapa helah untuk merancang permukaan kontak chyme dengan membran mukus dan dengan itu penyerapan makanan seluas mungkin: Kedutan yang berkedut menonjol ke bahagian dalam bahagian usus, dari mana kumpulan sel seperti tentakel menonjol lagi. Setiap sel tentakel ini kini terdapat di permukaannya Microvilli, protuberance seperti jari yang membesarkan lagi kawasan hubungan. Secara keseluruhan, usus kecil membesar permukaan begitulah seterusnya hingga 200 m².
Sekiranya chyme mencapai duodenum melalui saluran perut, rembesan dari pundi hempedu dan pankreas dikosongkan dalam apa yang disebut sebagai "bahagian menurun". Pankreas menghasilkan setiap hari sehingga 1.5l rembesan. Ini sebahagian besarnya terdiri daripada bikarbonat, yang mana meneutralkan persekitaran berasid.
Kerja utama dilakukan di sini, bagaimanapun, oleh yang disertakan pankreasenzim, mereka seterusnya memecah makanan. Terdapat enzim khusus untuk setiap komponen makanan: untuk Lemak (termasuk lipase pankreas dan fosfolipase A), karbohidrat (alpha amylase), protein (termasuk trypsin dan aminopeptidases), DNAKomponen (Ribonuclease, deoxyribonuclease) dll.
Bahagian penting hempedu untuk pencernaan adalah Asid hempeduyang mempunyai harta khas. Mereka boleh mengikat lemak dan air dan dengan itu mempermudah pemprosesan lemak dalam makanan. Asid hempedu, yang disintesis dari kolesterol, membentuk lemak yang disebut dengan makanan Misel. Ini adalah "gumpalan" kecil lemak, yang terdiri dari komponen lemak di dalam dan asid hempedu sebagai cincin pelindung terhadap persekitaran luaran yang berair.
Campuran enzim chyme dan pencernaan kini melalui Peristalsis usus kecil diangkut lebih jauh ke arah usus besar. Dinding usus kecil menguncup semakin perlahan semakin jauh dari perut. The Duodenum menguncup 12 kali seminitsementara itu Ileum hanya 8 kontraksi seminit mempunyai.
Bahagian usus kecil berbeza bukan sahaja dalam jumlah pengecutan per minit, tetapi juga pada bahagian pengecutannya Pembinaan dinding dan juga komponen makanan yang diserap. Di dalam duodenum, kalsium, besi, Magnesium, Gula tunggal dan berganda diserap.
Berikut ini adalah dalam urutan menurun larut lemak Vitamin, Putih telur, vitamin larut air dan Lemak diserap semula sehingga asid hempedu diserap semula dalam ileum terminal dan vitamin B12 diserap.
Semakin jauh ke arah usus besar anda bergerak, semakin banyak pengumpulan Folikel limfa juga boleh dijumpai di dinding usus. Usus tidak hanya berfungsi sebagai organ pencernaan, tetapi juga sebagai Stesen pertahanan imun terhadap kuman dan bakteria yang dimakan dengan makanan.
Bahagian akhir usus kecil membentuk Kepak Bauhinche. Ia menentukan peralihan dari usus kecil ke usus besar dan mencegah najis mengalir kembali dari usus besar ke usus kecil. Dari kepak Bauhin'schen jumlah Bakteria usus dengan cepat dan spesies yang berlaku berubah.
Pergerakan / peristalsis
Selepas dimasukkan ke dalam Mukosa usus kecil nutrien dibawa ke aliran darah. Melalui rangkaian vaskular (kapilari) di vili usus kecil, gula, asid amino (dari peptida) dan asid lemak rantai pendek hingga sederhana diserap ke dalam saluran darah dan disebarkan ke hati melalui vena portal. Asid lemak rantai panjang, ester kolesterol dan fosilipid, dipecah menjadi molekul lemak protein yang besar (Chylomicrons) dipasang dan melalui saluran limfa pada vili usus kecil, melewati hati dan masuk ke dalam pengaliran darah disalurkan.
Usus juga penting bagi mereka Penyerapan air. Lebih kurang Sebanyak 9 liter cecair diserap dalam satu hari. Kira-kira 1.5 liter ini berasal dari cecair yang diminum dan selebihnya adalah cecair (rembesan) yang Saluran gastrousus bentuk. Ini termasuk air liur, Jus gastrik, jus usus kecil, jus pankreas dan empedu.
Pengingesan
Setelah diserap ke dalam membran mukus usus kecil, nutrien dipindahkan ke dalam aliran darah. Melalui rangkaian vaskular (kapilari) di vili usus kecil, gula, asid amino (dari peptida) dan asid lemak rantai pendek hingga sederhana diserap ke dalam saluran darah dan disebarkan ke hati melalui vena portal. Asid lemak rantai panjang, ester kolesterol dan fosilipid, dipecah menjadi molekul lemak protein yang besar (Chylomicrons) masuk dan disalurkan melalui saluran limfa pada vili usus kecil, melewati hati dan memasuki aliran darah.
Usus juga penting untuk penyerapan air. Lebih kurang Sebanyak 9 liter cecair diserap dalam satu hari. Kira-kira 1.5 liter ini berasal dari cecair yang diminum dan selebihnya adalah cecair (rembesan) yang terbentuk saluran gastrousus. Ini termasuk air liur, jus gastrik, jus usus kecil, pankreas dan jus empedu.
Gambar saluran pencernaan
Saluran penghadaman
A. - Laluan makanan
a - organ pencernaan
di kepala dan leher
(bahagian atas saluran pencernaan)
b - organ pencernaan
di rongga badan
(bahagian bawah saluran pencernaan)
- Kaviti oral - Cavitas oris
- Lidah - Lingua
- Kelenjar air liur subingual -
Kelenjar subingual - Trakea - Trakea
- Kelenjar parotid -
Kelenjar parotid - Tekak - Pharynx
- Kelenjar air liur mandibula -
Kelenjar submandibular - Esofagus - Esofagus
- Hati - Hepar
- Hempedu - Vesica biliaris
- Pankreas - Pankreas
- Kolon, bahagian menaik -
Kolon menaik - Lampiran - Caecum
- Lampiran -
Lampiran vermiformis - Perut - Tetamu
- Usus besar, bahagian melintang -
Kolon melintang - Usus kecil - Tenaga usus
- Usus besar, bahagian menurun -
Menurunkan kolon - Rektum - Rektum
- Nach - dubur
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
Sakit usus kecil
Kesakitan pada usus kecil tidak mudah ditunjukkan. Terdapat banyak keadaan yang berbeza yang boleh menyebabkan kesakitan pada usus kecil. Spektrum di sini berkisar dari penyumbatan sederhana atau Keradangan saluran gastrousus hingga yang lebih berat keradangan kronik sehingga Ulser usus atau Infark Mesenterik.
Sebilangan besar penyakit ini juga menyebabkan kesakitan yang agak tidak spesifik di bahagian bawah abdomen, yang di satu pihak tidak mudah dibezakan antara satu sama lain dan di sisi lain juga terdapat gejala sakit pada organ-organ lain yang sakit seperti menyerupai pankreas, pundi hempedu, peritoneum atau usus besar.
Kesakitan pada usus kecil muncul bergantung pada gambaran klinikal "kualiti kesakitan" yang berbeza. Ini berkisar dari sakit seperti kolik (teruk, riak) ketika usus kecil tersumbat (Ileus) dari sakit kusam, tahan lama hingga akut, sakit menusuk pada ulser atau ulser keradangan akut.
Pada prinsipnya, cogan kata di sini adalah bahawa semakin akut dan semakin kuat kesakitannya, semakin serius penyakitnya. Ia juga harus diperhatikan sama ada, selain kesakitan, apa yang disebut Ketegangan pertahanan berlaku di sini, yang bersifat reflektif dan hanya dapat dipicu pada tahap terhad dengan sewenang-wenangnya Pengerasan dinding perut bermaksud apabila disentuh.
Kesakitan di kawasan usus kecil mesti selalu dilihat dalam konteks penyakit sebelumnya yang diketahui. Sebagai contoh, kesakitan pada keradangan usus kecil akut berikutan virus gastrousus atau keracunan makanan boleh menjadi "normal" selagi tidak berlangsung lebih lama daripada empat hari; sebaliknya, mis. a Infark arteri mesenterik dengan mengikuti Pengurangan bekalan darah bahagian usus kecil yang terjejas dengan kesakitan yang pendek dan teruk, yang kemudian bertambah baik dan hampir hilang, sementara penyakit ini mengambil bahagian yang mengancam.
Usus kecil yang meradang
Penyakit radang usus kecil disebut Enteritis ditetapkan. Kerana hubungan kedudukan yang rapat, perut dan usus besar juga dapat meradang, dan bentuk penyakit ini kemudian menjadi gastroenteritis (Perut) atau Enterokolitis (Kolon) memanggil.
Enteritis dikelaskan mengikut pelbagai kriteria: 1. Adakah enteritis berjangkit atau tidak berjangkit 2. Adakah keradangan itu akut atau kronik? 3. Apa yang menyebabkan keradangan?
Enteritis berjangkit boleh disebabkan oleh bakteria (termasuk salmonella, shigella, E. coli, clostridia), virus (termasuk rotavirus, norovirus, adenovirus) atau parasit (termasuk amuba, cacing, kulat).
Enteritis yang tidak berjangkit merujuk kepada radang usus kecil yang berasal dari perubatan (siklosporin, sitostatik), dipicu oleh terapi radiasi, adalah hasil daripada bekalan darah yang tidak mencukupi di bahagian yang berkaitan, disebabkan oleh toksin, oleh alahan seperti mis. Alahan makanan atau selepas pembedahan atau idiopatik (tanpa sebab yang diketahui) seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.
Enteritis terutamanya muncul dalam cirit-birit, yang sering disertai dengan loya dan muntah. Gejala lain yang lebih tidak spesifik adalah kekejangan usus, sakit perut dan demam. Dalam perjalanan penyakit ini, peningkatan perkumuhan air dan penurunan pengambilan menyebabkan tanda-tanda dehidrasi dan gangguan dalam keseimbangan elektrolit seperti pening, keletihan, kelesuan dan kekejangan kaki.
Terapi enteritis bergantung kepada pencetusnya. Sebilangan besar enteritis sembuh secara spontan, dengan cirit-birit mereda dalam masa 3-7 hari dan loya dan muntah reda dalam 1-3 hari. Dalam kes ini, rawatan berorientasikan gejala dan bergantung kepada tahap keparahan, dengan rawatan loya, cirit-birit dan ketidakseimbangan elektrolit, jika perlu, dengan ubat. Sekiranya terdapat keradangan yang lebih keras kepala, perbincangan terperinci dengan pesakit adalah penting untuk menjelaskan pencetus yang disebutkan di atas; patogen juga dikesan melalui sampel najis. Terapi kemudian disesuaikan dengan keputusan peperiksaan. Enteritis bakteria dan parasit mis. dirawat dengan antibiotik sekiranya gejala berterusan.
Penyakit utama
Kolitis ulseratif
Kolitis ulseratif juga merupakan penyakit dari kumpulan penyakit radang usus (IBD). Kolitis ulseratif terutamanya dicirikan oleh penglibatan usus besar, tetapi kadang kala juga boleh mempengaruhi usus kecil. Seseorang kemudiannya bercakap mengenai keradangan usus kecil yang "tumbuh" ("Ileitis cuci belakang"). Penyakit ini juga dicetuskan secara autoimunologi dan menyebabkan sakit perut dan berdarah cirit-birit (Cirit-birit) ketara.
Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Kolitis ulseratif
Ini penyakit radang usus yang kronik (IBD) secara teorinya boleh mempengaruhi keseluruhan saluran gastrointestinal dari rongga mulut ke dubur. Walau bagaimanapun, penyakit ini secara khusus mempengaruhi usus kecil bawah (ileum terminal) dan sering muncul dengan gejala seperti kekejangan perut dan cirit-birit berlendir (cirit-birit). Walau bagaimanapun, ciri penyakit autoimun ini adalah jangkitan segmen mukosa usus.
Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Penyakit Crohn
Ulser duodenum
Ulser duodenum yang disebut merujuk kepada ulser di duodenum. Dua penyebab utama penyakit ini adalah bakteria Helicobacter pylori dan ubat sakit seperti aspirin atau Not-S.teroidalA.nti-R.heumatica (NSAID). Komplikasi penyakit ulser yang berbahaya berlaku apabila ulser mencapai kapal yang lebih besar menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa (Pendarahan gastrousus) akan datang.
Penyakit seliak
Keadaan ini biasanya dikenali sebagai enteropati sensitif gluten, atau sariawan asli. Ini adalah intoleransi membran mukus usus kecil terhadap protein pelekat (gluten) yang terdapat dalam banyak jenis bijirin. Mereka yang terjejas mengadu cirit-birit dan penurunan berat badan. Terapi penyakit ini adalah sepanjang hayat diet bebas gluten.
Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Celiacia
