Air mata perineal

Apakah ini?

Air mata perineal menyebabkan tisu antara dubur robek (Anus) dan belakang faraj. Air mata perineal biasanya berlaku sebagai sebahagian daripada peregangan yang berlebihan semasa kelahiran anak. Pada satu ketika tisu tidak tahan dengan peregangan ini.
Selain itu, terdapat juga air mata di kawasan labia, kelentit dan juga di kawasan rahim.

Sila baca juga: Air mata faraj - apakah itu dan adakah mungkin untuk mencegahnya?

Biasanya hanya jenis tisu yang lemah sahaja yang terkena air mata perineal, seperti kulit dan tisu berlemak, sehingga otot-otot kebanyakan mereka yang terkena itu terhindar.
Semasa proses kelahiran, wanita sukar merasakan air mata di perineum. Namun, setelah kelahiran, ketika persalinan sudah reda, rasa sakit dan pendarahan biasanya terjadi. Kesakitan berlaku terutamanya ketika berjalan, duduk, membuang air besar dan bersenam.
Namun, sebilangan wanita tidak merasakan kesakitan yang berkaitan dengan air mata perineal kerana penurunan kepekaan terhadap rasa sakit setelah melahirkan, sebab itulah setiap wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi untuk air mata perineal setelah melahirkan.
Kesakitan yang berterusan semasa hubungan seksual jarang terjadi akibat dari perengatan perineum. Dari segi teknikal, seseorang bercakap mengenai dispareunia.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Kesakitan semasa melahirkan anak

kekerapan

Di bawah sahaja sepertiga daripada semua wanitayang melahirkan secara semula jadi secara vagina, air mata perineal berlaku semasa bersalin. Lingkaran 13% dari semua wanita yang melahirkan mengalami air mata perineal tahap pertama. Kira-kira 15% wanita yang melahirkan secara semula jadi mengalami air mata perineal tahap kedua.
Air mata perineal darjah ketiga atau keempat jauh lebih jarang, hanya berlaku sekitar 2% dari semua kelahiran faraj.

Air mata perineal lebih biasa ibu yang lebih tua pada. Umur ibu mempunyai kesan terhadap metabolisme anak yang belum lahir. Anak-anak ibu berusia lebih dari 35 tahun biasanya lebih besar dan lebih berat, sehingga pecah perineum lebih kerap terjadi.

sebab-sebab

Air mata perineal hanya berlaku dalam satu kelahiran. Beberapa wanita juga melaporkan bahawa persetubuhan itu menyebabkan air mata perineum, tetapi tidak ada bukti khusus.
Sekiranya perineum pecah semasa melahirkan, kepala atau bahu bayi biasanya terkoyak semasa pengusiran. Terdapat peningkatan risiko terkoyak perineal pada anak yang sangat besar jika anak itu berbohong secara tidak baik semasa proses kelahiran atau jika kelahirannya terlalu cepat.

Sekiranya sayatan perineal harus dilakukan selama melahirkan anak, sayatan perineum yang terlalu kecil juga dapat menyebabkan robekan perineal. Penggunaan forceps atau alat bantu lain dalam pembedahan kelahiran yang disebut faraj sering menyebabkan koyakan perineum.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Komplikasi kelahiran anak

Pengelasan

Air mata perineal boleh dibahagikan kepada empat darjah keparahan. Pengelasannya berdasarkan tahap koyakan. Dari air mata perineal darjah satu anda bercakap apabila hanya kulit dan tisu subkutan yang terjejas, tetapi otot yang lebih kuat masih utuh.
Pada air mata perineal kelas dua namun, otot perineum juga terjejas. Ini adalah maksimum sebanyak sfinkter luaran (Sprint anti otot externus), dengan sfinkter masih utuh.
Air mata perineal darjah pertama dan kedua agak biasa dan biasanya tidak bermasalah.

Pada air mata perineal darjah tiga sfinkter luaran kini terjejas sebahagian atau sepenuhnya, sehingga a Inkontinensia najis boleh mengikut.
Adakah air mata perineal? darjah empat adalah sebagai tambahan kepada otot perineum termasuk otot sfingter luaran Membran mukus rektum (bahagian terakhir usus) terjejas.
Air mata perineal darjah ketiga dan keempat berlaku lebih kurang kerap daripada air mata perineal darjah pertama atau kedua, kerana otot adalah tisu yang lebih kencang daripada kulit, misalnya. Air mata perineal darjah ketiga dan keempat biasanya berlaku sebagai sebahagian dari sayatan perineum atau yang lain campur tangan obstetrik di hadapan.

Bagaimana anda dapat mengelakkan air mata perineum?

Pada prinsipnya, badan wanita dirancang untuk kelahiran anak dan tisu juga dapat menahan kekuatan ini. Ini disebabkan terutamanya oleh pengaruh hormon kehamilan, yang menyebabkan peningkatan keanjalan tisu. Walaupun begitu, kira-kira satu pertiga dari semua wanita yang melahirkan mengalami air mata perineal.
Beberapa kaedah untuk mencegah pecah perineum dapat disarankan, terutama oleh bidan. Langkah pencegahan dapat melembutkan tisu dan melancarkan peredaran darah.

Langkah-langkah ini merangkumi, misalnya, urutan perineum semasa kehamilan. Ini memastikan bahawa tisu dilonggarkan dan dengan itu lebih bersedia untuk kelahiran. Urutan perineum tidak harus dilakukan sepanjang kehamilan, tetapi disyorkan selama sekitar sepuluh minit sehari dari minggu ke-36 kehamilan. Minyak sayur misalnya, boleh dijadikan minyak urut.
Di samping itu, kompres hangat digunakan, yang juga bertujuan untuk meningkatkan keanjalan tisu.
Kadang-kadang gel kelahiran yang dipanggil juga digunakan. Ini diterapkan di saluran kelahiran dan memastikan geseran berkurang selama kelahiran, sehingga proses kelahiran dapat dipendekkan dalam keadaan tertentu dan ada kemungkinan lebih sedikit air mata perineal.

Pemilihan kedudukan kelahiran juga memainkan peranan penting dalam mencegah air mata perineum.Kedudukan kelahiran terlentang adalah salah satu posisi melahirkan anak yang paling biasa, tetapi menyebabkan kebanyakan pecah perineum kerana keseluruhan berat badan bergantung pada perineum. Semasa berada dalam posisi melahirkan dalam keadaan berjongkok, berlutut, berdiri atau dalam posisi empat kali ganda, perineum lebih lega.
Kelahiran air juga menurunkan risiko, kerana air melembutkan tisu dan menjadikannya lebih elastik. Air mengambil fungsi perlindungan empangan. Kedudukan kelahiran yang tegak di dalam air terbukti paling baik.
Selanjutnya, semasa melahirkan anda tidak boleh menekan terlalu keras atau terlalu lama dalam satu bahagian. Sekiranya waktu rehat yang cukup, empangan mempunyai cukup waktu untuk berehat dan meregangkan.

Sebagai profilaksis, bidan juga dapat menggunakan apa yang dikenali sebagai perlindungan perineum semasa kelahiran. Untuk melakukan ini, bidan menekan tangannya ke empangan untuk menyokongnya. Dengan tangannya yang lain, dia cuba mengepalkan kepala anak itu sedikit (Brek kepala).
Perlindungan perineum terutama dilakukan pada posisi terlentang ketika melahirkan, kerana perineum paling tertekan pada posisi ini dan risiko terkoyak perineum lebih besar. Walau bagaimanapun, keberkesanan perlindungan empangan kini kontroversial.

juga membaca Potongan perineal

Oleh kerana air mata vagina juga boleh berlaku semasa melahirkan anak, kami mengesyorkan halaman kami mengenai: Air mata faraj semasa melahirkan - bolehkah ia dicegah?

rawatan

Rawatan air mata perineal bergantung pada tahap keparahan yang telah dijelaskan. Air mata perineal tahap pertama yang tidak mempengaruhi otot boleh dilakukan tanpa rawatan. Kerana air mata kulit sembuh sendiri tanpa jahitan.
Sekiranya terdapat keretakan yang lebih dalam, ini mesti dijahit secara berlapis. Penjagaan dilakukan di bilik bersalin, iaitu sejurus selepas kelahiran, biasanya di bawah anestesia tempatan. Menemui kelahiran di bawah anestesia epidural (PDA) sebaliknya, tidak perlu anestesia tempatan, tetapi anestesia kelahiran masih boleh digunakan.
Sekiranya air mata perineal darjah kedua, jahitan larut diri digunakan sehingga tidak ada jahitan yang harus ditarik setelah sembuh.

Terutama dalam kes air mata perineal tahap ketiga atau keempat, perhatian khusus harus diambil untuk memastikan rawatan yang betul, kerana sfinkter luaran juga terjejas pada kedua-dua darjah dan oleh itu terdapat risiko inkontinensia tinja jika rawatannya buruk.
Dalam kedua kes tersebut, otot sfingter dan usus dibekalkan terlebih dahulu sebelum perineum dapat dijahit. Sekiranya terdapat air mata perineum yang rumit, ini kadang-kadang dirawat di bawah anestesia umum.

Sebelum merawat air mata perineum, pakar sakit puan yang merawat mesti mengkaji pelbagai faktor: Di manakah letaknya air mata? Adakah hanya kulit atau otot sahaja? Sekiranya otot terjejas, adakah sfinkter luaran juga terjejas? Adakah usus juga terkena air mata perineal?

Baca juga artikel: Bagaimana faraj berubah selepas melahirkan?

penyelenggaraan

Perineum koyak yang telah dirawat mesti dijaga dengan baik untuk mencegah keradangan atau pendarahan. Sebilangan pesakit disyorkan seorang Anti-radang untuk mencegah keradangan pada luka atau untuk mengatasi pembengkakan yang timbul. Ubat anti-radang akan mengurangkan pembengkakan dan meningkatkan aliran darah sehingga luka dapat sembuh dengan lebih baik. Pendek, suam-suam kuku bagus untuk dijaga Mandi pinggul. Selepas pembersihan, luka sentiasa baik kering menjadi.

pergerakan usus

Pada hari-hari pertama hingga beberapa minggu setelah air mata perineal dirawat, ia sering terjadi semasa buang air besar Sakit dan sensasi terbakar di kawasan kecederaan. Sekiranya kecederaan belum sembuh sepenuhnya, a menekan kuat harus dielakkan semasa buang air besar supaya jahitan tidak terkoyak lagi.
Selanjutnya, ia harus menjadi yang terbaik makanan lembut dimakan sehingga najisnya juga lembut. Sekiranya sfinkter luaran juga terkena air mata perineal, ia boleh sampai beberapa bulan ambil sehingga ia berfungsi dengan baik sekali lagi.
Inkontinensia kekal juga boleh berlaku sebagai komplikasi. Ini berlaku namun sangat jarang pada. Untuk mengatasi gangguan fungsi, yang disasarkan adalah sesuai Melatih otot-otot dasar pelvis.

Sila baca juga halaman kami pergerakan usus

Potongan perineal

Untuk mengelakkan air mata perineal semasa kelahiran atau mempercepat proses kelahiran, a Potongan perineal dijalankan. Selalunya, sayatan perineal dilakukan berdasarkan keadaan kesihatan anak untuk mengurangkan tekanan pada anak semasa kelahiran. Kadang-kadang sayatan perineal juga dilakukan untuk mendapatkan a Elakkan air mata perineum.
Saluran pelvis diperbesar oleh sayatan perineum. Namun, jika sayatan perineum dibuat terlalu kecil, ini juga boleh menyebabkan robekan perineum. Sayatan perineum dibuat tidak jarang dijalankan, tetapi kontroversial.
Sayatan perineum boleh mencederakan Salur darah dan Saluran saraf menyebabkan pendarahan dan kehilangan sensasi. Sekiranya perineum pecah, saluran darah dan saraf biasanya terhindar. Inkontinensia kemudian, yang dapat terjadi pada air mata perineal, walaupun jarang, tidak dapat dicegah dengan sayatan perineum.
Di kawasan kemudian Parut dari sayatan perineum kesakitan dan komplikasi boleh berlaku.

parut

Sebagai hasil rawatan pembedahan air mata perineal, bekas luka akan terbentuk setelah ia sembuh. Parut ini kadangkala boleh menyebabkan rasa tidak selesa. Dalam beberapa kes, parut yang menonjol terbentuk di kawasan faraj, yang boleh menyebabkan kesakitan. Kesakitan boleh berlaku semasa duduk atau berjalan. Pada pesakit yang sangat sedikit, parut juga boleh menyebabkan kesakitan kekal semasa hubungan seksual (Dyspareunia) untuk memimpin.
Sebilangan wanita dapat mengembangkan apa yang dikenali sebagai pembentukan keloid. Ini menimbulkan lebihan tisu di sekitar tisu parut. Pembentukan keloid lebih kerap berlaku pada orang berkulit gelap.

Sekiranya parut menebal atau mengeras, urutan perineum dengan minyak dapat melembutkan tisu. Sekiranya gejala diucapkan, mungkin perlu membuang tisu yang berlebihan dan menjahit luka kali kedua.