Medicine Dalaman

Kursus barah usus besar

pengenalan

Kanser kolon adalah barah kedua yang paling biasa pada wanita dan ketiga yang paling biasa pada lelaki. Seperti kebanyakan barah lain, barah usus dibahagikan kepada pelbagai peringkat. Ini dilakukan mengikut klasifikasi TNM yang disebut. Perjalanan penyakit ini sangat bergantung pada tahap tumor. Walaupun tumor usus yang ditemukan pada tahap awal memiliki peluang penyembuhan yang baik hingga sangat baik, ini dapat terjadi dengan tumor yang ditemukan pada tahap yang sangat lambat dan telah menyebar (metastasis) mesti kelihatan berbeza.

Oleh itu, perjalanan kanser usus sangat berbeza. Keseluruhan kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk barah usus adalah lebih dari 50%. Ini bermaksud bahawa lebih daripada separuh pesakit masih hidup 5 tahun selepas diagnosis. Jangka hayat sangat bergantung pada tahap tumor. Pada peringkat awal penyakit, iaitu tahap I, sekitar 95% orang sakit masih hidup setelah 5 tahun. Pada peringkat paling maju, tahap IV, kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya sekitar 5%.

Ini adalah bagaimana barah usus ditemui

Pada barah usus besar, pertumbuhan tumor berlaku di kawasan usus besar (karsinoma usus besar) atau di kawasan rektum / rektum (karsinoma rektum). Dalam sebilangan besar kes, barah usus berkembang dari peringkat prakanker, yang disebut polip usus besar. Selalunya diperlukan beberapa tahun untuk polip yang masih jinak untuk berkembang menjadi tumor malignan. Inilah sebabnya mengapa pencegahan memainkan peranan penting dalam barah usus besar. Untuk tujuan ini, terdapat pemeriksaan saringan barah usus yang dilindungi secara kewangan oleh insurans kesihatan berkanun dari usia 55 tahun. Pakar benar-benar mengesyorkan untuk memulakan pemeriksaan saringan barah usus pada usia 50 tahun, kerana terdapat peningkatan risiko terkena barah usus besar sejak usia ini.

Kolonoskopi penuh dilakukan semasa pemeriksaan barah usus besar. Tiub yang panjang dan fleksibel dengan kamera dimasukkan ke dalam usus melalui dubur di hujungnya dan dengan hati-hati mendorong ke hadapan untuk beralih dari usus kecil ke usus besar. Seluruh usus diperiksa menggunakan kamera. Sekiranya kawasan selaput lendir yang jelas ditemui, sampel tisu kecil dapat diambil dengan menggunakan tang.

Namun, lebih umum bahawa polip ditemui semasa kolonoskopi pemeriksaan. Kecuali terdapat polip yang sangat banyak atau sangat besar, ini akan dikeluarkan semasa kolonoskopi. Mereka kemudian akan dihantar ke institusi histopatologi dan diperiksa di bawah mikroskop. Ahli patologi kemudian dapat menentukan sama ada tumor itu jinak atau adakah sel-sel malignan telah dijumpai. Dia juga dapat melihat sama ada, dalam kes sel-sel ganas, tumor telah benar-benar mengering atau adakah ablasi baru (Peletakan semula) perlu adalah. Sebagai tambahan kepada kolonoskopi pencegahan, dari usia 50 tahun, pemeriksaan rektum digital tahunan, iaitu doktor keluarga memeriksa saluran dubur bawah dengan jari anda, dan ujian darah dalam tinja setiap 2 tahun disyorkan sebagai pemeriksaan saringan barah usus.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Pemeriksaan barah usus besar

diagnosis

Sekiranya penemuan mukosa yang tidak normal dijumpai dalam kolonoskopi dan pemeriksaan histopatologi mengesahkan bahawa itu adalah barah usus, beberapa pemeriksaan selanjutnya akan dilakukan. Ini termasuk pemeriksaan ultrasound perut, pemeriksaan sinar-X paru-paru, kemungkinan pemeriksaan CT atau MRI pada perut dan dada serta penentuan penanda tumor. Bergantung pada lokasi tumor, pemeriksaan endosonografi juga boleh digunakan.

Alat ultrasound dimasukkan ke dalam dubur untuk menilai penyebaran tumor dengan lebih baik. Semua pemeriksaan yang disebut disebut sebagai pementasan tumor. Tahap tumor yang tepat hanya dapat ditentukan apabila semua hasil ujian tersedia. Strategi terapi juga berdasarkan tahap tumor. Pada peringkat I hingga III, jika keadaan umum pesakit mengizinkan, tumor dikeluarkan melalui pembedahan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tahap barah kolon dan prognosisnya

Dari peringkat II dan seterusnya, kemoterapi biasanya dilakukan selepas operasi. Pada tahap tumor IV, strategi rawatan bergantung pada apakah fokus yang tersebar (metastasis) dapat dikeluarkan secara pembedahan atau tidak. Setelah terapi barah usus berjaya diselesaikan, rawatan susulan akan menyusul. Untuk tujuan ini, pemeriksaan dilakukan pada selang waktu tertentu dalam jangka masa 5 tahun, yang semestinya membuat barah kolon (kambuh) berulang dapat dikesan pada waktu yang tepat. Ini termasuk pemeriksaan fizikal, penentuan penanda tumor, pemeriksaan ultrasound perut, pemeriksaan CT perut atau dada dan kolonoskopi lain.

Lebih banyak mengenai perkara ini: Bagaimana barah usus didiagnosis

Mengubati barah usus besar

Bergantung pada tahap tumor, penyembuhan dapat dilakukan melalui pembedahan tumor sahaja atau melalui kombinasi pembedahan reseksi tumor dan kemoterapi. Pada peringkat tumor IV, pembedahan tambahan pembedahan fokus yang tersebar (Metastasis) menjadi perlu. Adakah penyembuhan dapat dicapai melalui pilihan terapi yang disebutkan tidak selalu dapat diramalkan. Semakin awal tumor ditemui, semakin kecil, semakin baik peluang untuk sembuh. Ia juga memainkan peranan penting sama ada dan berapa banyak kelenjar getah bening yang dipengaruhi oleh sel-sel tumor dan sama ada tumor itu sudah merebak. Sekiranya tumor telah dikeluarkan sepenuhnya, tindak lanjut 5 tahun akan berlaku kerana terdapat risiko berulang dalam 5 tahun pertama (Kambuh semula) paling tinggi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Adakah Barah Kolon Boleh Diatasi?

Kursus barah usus besar yang tidak dapat dikendalikan

Kekerapan kanser kolon boleh mempunyai pelbagai sebab. Ia mungkin menjadi begitu besar dan telah menyusup struktur penting sehingga penyingkiran lengkap tidak mungkin dilakukan. Dalam kes barah usus, bagaimanapun, ini biasanya bukan titik penentu. Dalam kebanyakan kes, tumor boleh - sekurang-kurangnya secara teori - dikeluarkan secara radikal. Walau bagaimanapun, ini mungkin bermaksud bahagian kolon atau rektum yang lebih besar juga mesti dikeluarkan. Tidak jarang ini juga bermaksud penciptaan dubur buatan.

Walau bagaimanapun, tumor juga tidak dapat dikendalikan jika merebak sedemikian rupa sehingga pembedahan pembuangan semua sel tumor tidak mungkin dilakukan. Tumor pada tahap tumor yang lebih rendah juga tidak dapat dikendalikan. Yaitu ketika pesakit berada dalam keadaan umum yang buruk sehingga risiko anestesia dan pembedahan terlalu tinggi. Terapi paliatif yang disebut digunakan dalam semua kes ini. Paliatif bermaksud bahawa tujuan terapi bukanlah penyembuhan, tetapi mengurangkan gejala dan memanjangkan umur.Contoh terapi paliatif untuk barah kolorektal adalah penyingkiran sebahagian daripada tumor atau metastasis jika ini membebankan. Ini boleh berlaku, misalnya, jika tumor menyumbat lumen usus sehingga makanan menjadi tersumbat (halangan usus). Sebagai sebahagian daripada terapi paliatif, percubaan kemudian dapat dilakukan untuk membuang tumor sehingga saluran usus dapat dipulihkan sekurang-kurangnya sementara. Kemoterapi tanpa pembedahan juga bersifat paliatif kerana tidak sembuh tetapi dapat meringankan gejala dan / atau memanjangkan usia. Di samping itu, terapi kesakitan memainkan peranan penting dalam rawatan paliatif.

Maklumat lanjut:

Kemoterapi untuk kanser usus besar
Terapi radiasi untuk kanser usus besar

Kursus tanpa rawatan

Kanser usus besar - seperti kebanyakan barah lain - penyakit tumor yang berakhir dengan maut tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, seberapa cepat tumor berkembang, sangat berbeza. Sekiranya tiada rawatan yang tersedia, salah satu risiko terbesar adalah lambat laun pertumbuhan tumor di lumen usus akan menyebabkan penyumbatan usus (Ileus) akan datang. Ini adalah gambaran klinikal yang, jika tidak dirawat, sering membawa maut dalam beberapa jam. Sekiranya kanser kolon yang tidak dirawat, metastasis juga dapat terjadi, iaitu sel tumor dapat menyebar dari usus ke seluruh tubuh. Berapa lama jangka hayat dengan barah usus yang tidak dirawat tidak dapat dinyatakan secara umum. Ini sangat berbeza dari orang ke orang dan bergantung pada pelbagai faktor.

Baca juga: Jangka hayat dalam barah usus besar

Tanda-tanda tahap akhir

Kanser usus peringkat akhir tidak dicirikan oleh gejala yang khusus untuk tahap itu. Banyak keluhan boleh berlaku dengan barah usus besar. Ini termasuk darah di dalam najis, sakit perut yang teruk, penyumbatan usus, penurunan berat badan yang ketara dan peningkatan pucat akibat pendarahan di kawasan tumor. Di samping itu, tumor anak perempuan boleh menyebabkan gejala jika metastasis. Ini bergantung pada penyetempatan. Walau bagaimanapun, semua gejala di atas boleh berlaku pada tahap awal tumor dan bukan merupakan tanda tertentu tahap kanser usus.

Baca juga: