Aritmia Mutlak - Anda Harus Tahu Itu

pengenalan

Dalam aritmia mutlak, atria jantung berdegup dengan terlalu cepat, seperti biasa dengan fibrilasi atrium.
Namun, di samping itu, pergerakan atrium yang cepat menyebabkan ruang jantung berdegup tidak teratur, sehingga jantung berdenyut sepenuhnya tidak teratur. Akibatnya, darah yang akan dipompa melalui jantung terhenti kerana banyak kedutan dan tidak ada lagi darah yang masuk ke dalam peredaran darah. Keadaan seperti itu sangat berbahaya dan membawa beberapa risiko.

Gejala bersamaan ini berlaku pada aritmia mutlak

Dalam kebanyakan kes, aritmia mutlak tidak disedari kerana tidak ada gejala khas. Gejala dan keluhan yang mungkin berlaku dengan fibrilasi atrium adalah serangan pening, dalam kes-kes yang jarang berlaku walaupun dengan pengsan, ketakutan dan kegelisahan dalaman, serta peningkatan kesedaran tentang denyut nadi seseorang atau jantung yang berdegup kencang.

Bentuk aritmia mutlak yang teruk yang berlaku bersamaan dengan penyakit jantung boleh menyebabkan kemerosotan fungsi jantung dan, sebagai akibatnya, gejala kekurangan jantung. Ini termasuk terutamanya penurunan daya tahan dengan sesak nafas, batuk kering, turun naik tekanan darah, air di kaki dan kerap buang air kecil pada waktu malam. Satu lagi gejala fibrilasi atrium yang serius ialah akibat dari pembekuan darah, seperti selepas strok. Sekiranya terdapat fibrilasi atrium, terdapat peningkatan risiko pembekuan darah di atrium dan risiko ekspektasi sputum ke dalam peredaran tubuh dengan akibat yang berpotensi serius, seperti penyumbatan salah satu saluran darah yang membekalkan otak.

Sila baca juga:

• Mengenali aritmia
• Flutter atrium dan fibrilasi atrium

Punca Aritmia Mutlak

Fibrilasi atrium atau aritmia mutlak boleh berlaku akibat pelbagai penyakit. Hanya terdapat beberapa kes aritmia mutlak yang didiagnosis tidak dijumpai penyebabnya. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai fibrilasi atrium idiopatik.

Penyebab yang paling biasa termasuk penyakit jantung, seperti sejarah keradangan miokard, penyempitan injap jantung, penyakit arteri koronari, kegagalan jantung kronik, kerosakan jantung atau kecacatan jantung kongenital.
Tetapi penyakit yang jauh dari jantung juga boleh menyebabkan fibrilasi atrium dan oleh itu tidak boleh diabaikan dalam diagnosis. Ini termasuk hipertiroidisme, penyumbatan akut arteri pulmonari oleh gumpalan darah, tekanan berterusan pada jantung yang disebabkan oleh penyakit paru-paru kronik seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD) atau penggunaan ubat yang tidak betul. Pada orang muda dengan hati yang sihat, fibrilasi atrium juga boleh berlaku setelah alkohol berlebihan atau sebagai akibat dari sukan ketahanan selama bertahun-tahun.

Baca juga topik kami: Gangguan irama jantung kerana tekanan

Bagaimana aritmia mutlak didiagnosis?

Diagnosis fibrilasi atrium dibuat menggunakan ECG. Walau bagaimanapun, perundingan perubatan dan pemeriksaan klinikal yang terperinci dapat mengesahkan diagnosis fibrilasi atrium terlebih dahulu. Penting untuk mengetahui sama ada terdapat pencetus fibrilasi atrium yang diketahui, seperti ketegangan fizikal, pengambilan alkohol atau jangkitan. Di samping itu, harus ditentukan sama ada sukan kompetitif telah dipraktikkan pada masa lalu atau sama ada terdapat serangan jantung atau strok.

Pemeriksaan fizikal yang mengikuti harus menumpukan pada ujian jantung. Petunjuk pertama mengenai kehadiran fibrilasi atrium dapat ditunjukkan di sini sebaik sahaja denyut nadi dirasakan. Denyutan nadi yang tidak teratur atau perbezaan antara denyutan yang dirasakan dan tindakan jantung yang dapat didengar melalui stetoskop berguna di sini. Semasa mendengar jantung, kelantangan suara jantung pertama mungkin berbeza.

Skor aritmia mutlak

Pelbagai skor digunakan dalam perancangan diagnosis dan terapi aritmia mutlak. Mungkin yang paling penting adalah skor CHA2DS2VASc yang disebut, yang digunakan untuk menilai risiko strok. Dengan skor 2 mata atau lebih, ubat penipisan darah harus diberikan untuk profilaksis strok. Skor CHA2DS2VASc merangkumi faktor risiko berikut, yang masing-masing dinilai dengan satu atau dua mata: Gagal jantung kronik atau disfungsi ventrikel kiri, hipertensi (tekanan darah tinggi), usia> 75 tahun, diabetes mellitus, strok atau trombosis, penyakit vaskular (mis. CHD atau PAD ), Umur 65-74, dan jantina.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Tanda-tanda strok

EKG untuk aritmia jantung seperti aritmia mutlak

EKG adalah kaedah pilihan untuk mendiagnosis aritmia jantung dan, selama ini, juga untuk mendiagnosis aritmia mutlak.
Fibrilasi atrium atau aritmia mutlak muncul sebagai diagnosis visual pada ECG yang dicetak. Biasanya kompleks EKG biasanya dilihat, dengan setiap puncak mencerminkan tindakan jantung tertentu. Secara sederhana, kompleks dapat digambarkan sebagai urutan gelombang kecil (gelombang P) diikuti oleh lonjakan tinggi (gelombang R). Gelombang p bermaksud penguncupan atria, diikuti oleh gelombang R tinggi, yang mencerminkan tindakan ventrikel. Sekiranya terdapat aritmia mutlak, terdapat urutan gelombang R yang tidak teratur. Lonjakan ruang, yang biasanya selalu muncul pada selang waktu yang sama, kini tidak teratur dan berbeza dalam selang waktu mereka. Sekiranya aritmia mutlak, gelombang P tidak lagi dikenali di ECG; sebaliknya, sebagai akibat daripada aktiviti atria yang tidak terkawal, sejenis garis serpentin berlaku di hadapan gelombang R. Sekiranya fibrilasi atrium tidak kekal, diagnosis boleh dibuat menggunakan ECG jangka panjang.

Baca juga: Apakah perubahan ECG dalam fibrilasi atrium?

Terapi aritmia mutlak pada aritmia jantung

Terapi aritmia mutlak didasarkan pada prognosis dan komplikasi yang boleh timbul dari penyakit ini. Dalam konteks ini, empat tonggak asas terapi untuk aritmia mutlak dapat ditentukan.

1. profilaksis
2. Kawalan frekuensi
3. Kawalan irama
4. Terapi umum

Tiang pertama terapi merangkumi profilaksis dan mungkin yang paling penting bagi setiap pesakit. Fibrilasi atrium menyebabkan darah mengalir secara tidak teratur di atria, yang cenderung menyebabkan darah membeku. Gumpalan ini kemudian dapat masuk ke ruang jantung dan dari sini dikeluarkan ke peredaran badan. Di sini mereka boleh menyebabkan kerosakan serius, seperti penutupan kapal yang membekalkan otak. Hasilnya adalah strok dengan kekurangan yang teruk, beberapa di antaranya tidak dapat dipulihkan. Atas sebab ini, setiap pesakit dengan fibrilasi atrium harus menerima apa yang disebut profilaksis tromboemboli, yang dapat mencegah pembentukan gumpalan darah.

Tiang kedua terapi adalah kawalan frekuensi. Ini digunakan apabila fibrilasi atrium tidak dapat dihentikan. Walau bagaimanapun, kerana atria bergerak lebih cepat dengan aritmia mutlak daripada denyut jantung normal, selalu ada risiko bahawa kadar cepat akan dihantar ke ventrikel dan menyebabkan berdebar-debar yang mengancam nyawa atau bahkan fibrilasi jantung.

Tiang ketiga terapi mengandungi kawalan irama, dalam hal ini usaha dilakukan untuk membawa kembali aritmia mutlak ke dalam irama jantung normal dengan menggunakan ubat atau impuls elektrik.

Pilar terapi yang keempat dan terakhir berkaitan dengan penyakit sekunder atau penyakit yang ada yang mempunyai pengaruh yang besar terhadap fibrilasi atrium. Di sini, sebagai contoh, pengaturan tekanan darah tinggi yang betul.

Maklumat lanjut mengenai topik ini: Terapi aritmia jantung

Macumar terhadap aritmia mutlak

Mungkin pendekatan terapeutik yang paling penting dalam rawatan aritmia mutlak adalah profilaksis tromboembolisme. Untuk tujuan ini, ubat penipisan darah diberikan secara kekal.
Wakil ubat-ubatan yang paling terkenal adalah Marcumar® yang dipanggil. Salah satu pengencer darah tertua yang digunakan dalam profilaksis aritmia mutlak. Marcumar® adalah ubat yang sangat boleh dipercayai yang, jika tahap darah disesuaikan dengan betul, dapat mengurangkan risiko strok yang disebabkan oleh pembekuan darah.

Malangnya, Marcumar® dimetabolisme secara individu, yang menjadikan ujian darah berkala diperlukan untuk menetapkan dos yang betul. Berbanding dengan ubat pengencer darah baru yang tidak memerlukan pemeriksaan rutin ini, Marcumar® tetap menjadi alternatif yang baik, kerana ia adalah ubat yang sangat baik yang masih lebih unggul daripada banyak ubat baru dari segi kebolehkendalian dan toleransi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Kesan sampingan Marcumar®
• Alternatif untuk Marcumar®

Kardioversi untuk aritmia mutlak

Cardioversion adalah pendekatan terapi yang digunakan untuk mengawal irama fibrilasi atrium.
Kardioversi boleh dilakukan secara elektrik atau dengan ubat. Sekiranya berlaku kardioversi elektrik, pesakit yang sedang tidur diberi dorongan elektrik yang sesuai dengan tindakan jantung dan dimaksudkan untuk membawa irama jantung menjadi irama normal. Alternatifnya adalah kardioversi perubatan. Di sini, ubat khas diberikan di bawah kawalan tindakan jantung, yang juga bertujuan untuk menghentikan gangguan irama dan membawa atria kembali ke irama jantung yang normal.

Topik serupa yang mungkin anda minati: Flutter ventrikel dan fibrilasi ventrikel

Komplikasi strok

Komplikasi strok mungkin merupakan akibat aritmia mutlak yang paling serius dan paling ditakuti. Pergerakan aurikel yang tidak teratur membawa kepada perubahan sifat aliran darah, yang mendorong pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah ini dapat bergerak dari atria ke ventrikel dan dari sana dikeluarkan ke dalam peredaran badan. Bergantung pada jalan mana yang diambil pembekuan darah, ia boleh membawa akibat yang lebih buruk. Mungkin akibat terburuk adalah strok, ketika darah beku menyumbat saluran yang membekalkan otak dengan darah. Atas sebab ini, salah satu asas yang paling penting dalam terapi aritmia mutlak adalah penipisan darah untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk.

Sila baca juga: Strok- Apakah Tanda-Tanda?

Berapakah jangka hayat saya dengan aritmia mutlak?

Aritmia mutlak sahaja boleh dikaitkan dengan jangka hayat normal dengan terapi yang konsisten. Tetapi, jika ada penyakit lain yang mendasari, kombinasi penyakit dapat mengurangkan jangka hayat.
Khususnya, penyakit sistem kardiovaskular, seperti tekanan darah tinggi, atau gangguan metabolisme gula atau lemak seperti diabetes boleh memberi kesan negatif terhadap prognosis fibrilasi atrium. Namun, secara umum, jangka hayat normal juga mungkin berlaku di sini dengan penyakit sekunder yang dirawat dengan baik. Perkara yang paling penting dalam kes fibrilasi atrium kekal adalah profilaksis tromboemboli, kerana pembentukan bekuan darah dan, akibatnya, strok adalah salah satu komplikasi aritmia mutlak yang paling serius dan mengurangkan jangka hayat dan kualiti hidup dengan ketara.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Serangan jantung

Bentuk aritmia mutlak

Fibrilasi atrium atau aritmia mutlak boleh dibahagikan kepada pelbagai bentuk, dengan klasifikasi berbeza dari segi asal dan jangka masa. Terutamanya, fibrilasi atrium primer dapat dibezakan dari fibrilasi atrium sekunder.

• primer: Kira-kira 15% daripada semua orang dengan fibrilasi atrium mempunyai fibrilasi atrium primer yang mana tidak ada penyakit jantung atau faktor risiko yang dapat dikesan.
• Sekunder: Fibrilasi atrium sekunder, sebaliknya, selalu berdasarkan faktor pemicu, seperti penyakit jantung, penyakit injap jantung, gangguan keseimbangan air dan garam atau penyakit lain yang mendasari seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Sebagai tambahan kepada penyebabnya, aritmia mutlak juga dapat dikelaskan mengikut kekerapan dan jangka masa.

• Fibrilasi atrium yang secara spontan kembali ke irama jantung normal dalam 48 jam hingga tujuh hari disebut sebagai fibrilasi atrium paroxysmal.
• Sekiranya fibrilasi atrium berlangsung lebih lama daripada tujuh hari dan kemudian secara spontan kembali ke irama jantung normal atau dibawa kembali ke irama jantung normal oleh doktor menggunakan kardioversi, ini disebut sebagai fibrilasi atrium berterusan.
• Fibrilasi atrium kekal, sebaliknya, menggambarkan aritmia mutlak yang dalam keadaan apa pun tidak dapat dibawa kembali ke irama jantung normal dan oleh itu diterima.

Lebih banyak mengenai ini: Pengelasan aritmia jantung