Sindrom Korsakoff

Definisi - Apakah itu Sindrom Korsakoff?

Sindrom Korsakow adalah bentuk sindrom anamnestic yang disebut, yang sebahagian besarnya dicirikan oleh gangguan ingatan yang teruk. Fokus utama gejala adalah bahawa kandungan baru tidak lagi dapat dipindahkan ke memori (anterograde amnesia).

Hal ini juga khas bagi mereka yang terkena dampak mengisi celah memori yang timbul dengan kandungan yang diciptakan, yang dikenal sebagai "membingungkan". Oleh itu, mereka yang terjejas jarang dapat mengetahui penyakit ini. Selain gangguan ingatan yang ketara, gangguan orientasi, pengurangan pemanduan dan penurunan getaran emosi sering berlaku. Kekerapan penyakit di Jerman adalah 0,3-0,8%.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: amnesia

Punca Sindrom Korsakoff

Perkembangan sindrom Korsakoff dalam semua kes disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak tertentu. Punca kerosakan ini boleh sangat berbeza.

• Penyebab kerosakan yang paling biasa adalah kekurangan tiamin (vitamin B1), yang menampakkan diri dalam kerosakan otak struktur dalam jangka masa yang lebih lama. Kekurangan vitamin biasanya disebabkan oleh kekurangan zat makanan sebagai akibat daripada pengambilan alkohol yang berlebihan dalam arti ketagihan. Kekurangan ini biasanya menyebabkan keradangan otak khas, yang disebut Ensefalopati Wernickeyang kemudian membawa kepada kerosakan otak. Bahagian depan otak dan struktur sistem limbik yang disebut terutamanya dipengaruhi oleh kerosakan ini. Yang terakhir ini diberikan peran yang menentukan dalam pengaturan dan pembentukan emosi, serta pemindahan konten ke dalam memori.
• Selain kekurangan vitamin dalam konteks ketagihan alkohol, penyebab lain boleh menyebabkan kerosakan di kawasan otak ini. Ini termasuk, sebagai contoh, serangan arteri serebrum anterior atau pendarahan serebrum yang luas.
• Kecederaan otak traumatik yang teruk juga boleh menyebabkan jenis kerosakan ini.

Walaupun begitu, kekurangan vitamin dan ensefalopati Wernicke yang dihasilkan adalah penyebab yang paling biasa untuk sindrom Korsakov. Oleh kerana hubungan rapat ini, seseorang sering bercakap mengenai sindrom Wernicke-Korsakoff.

Sila baca juga:

• Akibat alkohol
• Masalah Ingatan yang Disebabkan oleh Dadah - Punca & Terapi
• Amnesia global sementara

diagnosis

Kepentingan terbesar dalam diagnosis sindrom Korsakoff diberikan kepada gambaran klinikal penyakit ini. Sebagai contoh, seorang doktor yang berpengalaman dapat mengesyaki sindrom Korsakoff setelah tinjauan terperinci mengenai sejarah perubatan, dipandu oleh gangguan ingatan khas.

Ini berlaku terutamanya ketika pesakit atau orang yang mereka sayangi melaporkan pengambilan alkohol yang berlebihan.Walau bagaimanapun, strok atau trauma sebelumnya juga dapat memberikan petunjuk penting. Sebagai tambahan kepada temu ramah klinikal, kaedah pencitraan seperti MRI atau CT selalu digunakan pada pesakit yang disyaki menghidap penyakit ini untuk mengesan kerosakan yang mendasari bahan otak di lokasi yang diharapkan.

Selain itu, ujian makmal dilakukan, seperti penentuan vitamin, juga EEG dan pemeriksaan air saraf (tusukan minuman keras). Penyelidikan terakhir berfungsi terutamanya untuk membezakannya dari gangguan ingatan lain, seperti penyakit Alzheimer.

Baca juga: Apakah akibat pendarahan serebrum?

Apa ujian sindrom Korsakoff yang ada?

Oleh kerana gambaran klinikal pesakit dengan sindrom Korsakoff sebahagian besarnya dicirikan oleh gangguan ingatan yang kuat, beberapa ujian yang berbeza digunakan untuk mendedahkan kemungkinan gangguan fungsi memori.
Ujian ini kebanyakannya khusus untuk kawasan fungsional tertentu dalam ingatan kita. Ujian mesti dapat membezakan sama ada memori jangka panjang atau jangka pendek terjejas dan sama ada gangguan ingatan hanya mengganggu penyimpanan kandungan baru atau menjadikan kandungan memori masa lalu tidak lagi dapat diakses.

• Ingatan jangka pendek diperiksa, misalnya, dengan hanya menghafal kata-kata. Pada permulaan perbualan, mereka yang terjejas diberi tiga istilah yang harus mereka ulangi setelah 15 minit. Pesakit dengan sindrom Korsakoff akan kelihatan jelas dalam ujian ini dan mungkin akan mencipta tiga istilah mereka sendiri.

Pelbagai ujian diringkaskan dalam bateri ujian yang disebut. Wakil yang paling terkenal dari kumpulan ujian ini adalah ujian minda minimum, yang sangat sering digunakan apabila disyaki demensia atau sindrom anamnestic.

Lebih banyak mengenai topik ini boleh didapati: Ingatan jangka panjang

Ujian Status Mental Mini (MMST)

MMST dikembangkan agar dapat menggunakan kaedah penyaringan sederhana untuk menilai kekurangan kognitif dalam praktik klinikal sehari-hari. Sejak diperkenalkan pada tahun 1975, MMST telah membezakan dirinya sebagai kaedah ujian yang sangat dipercayai. Ia adalah alat diagnostik yang paling banyak digunakan dalam diagnostik Alzheimer dan demensia. MMST sangat sesuai untuk mengukur tahap keparahan dan untuk memantau kemajuan terapi yang ada. Kekurangan kognitif diperiksa di kawasan yang luas menggunakan sistem 30 mata dan kemahiran berikut diperiksa: orientasi, ingatan, tumpuan dan aritmetik, bahasa, memahami mendengar dan mengikuti arahan serta mengesan.

Tamat tempoh MMST

Ujian status mental mini mengambil masa kira-kira 15 minit dan harus dilakukan oleh pembantu perubatan atau pakar. Orang yang diuji pertama kali ditanya mengenai orientasi temporalnya. Tarikh dan hari dalam seminggu serta tahun, bulan, hari dan musim harus disebutkan. Sekiranya ternyata orang ujian berorientasikan masa dan segera mengetahui tarikh yang tepat, pertanyaan yang lebih tepat dapat dibatalkan. Orang ujian mendapat satu mata untuk setiap fakta individu.

Memeriksa orientasi spasial adalah serupa. Dengan berbuat demikian, rujukan dibuat ke lokasi terkini orang yang diuji dengan bertanya kepada mereka tentang negara dan negara, kota, kemudahan dan lantai di mana mereka berada. Kemudian orang yang diuji diberi tiga kata mudah (mis. Kereta, bunga, lilin). Dia harus mengulanginya secara langsung dan menyimpannya dalam ingatan jangka pendeknya sebentar. Ini diikuti oleh masalah matematik yang mudah di mana orang ujian harus mengurangkan 7 dari 100. Dari hasil yang dihasilkan 7 mesti dikurangkan lagi dan seterusnya. Invois bernilai hingga 65. Sekiranya orang yang diuji tidak menamakan hasil yang betul, ini akan diberikan kepadanya supaya dia dapat meneruskan tugasnya. Sekiranya orang yang diuji tidak berjaya menyelesaikan pengiraan, mereka boleh diminta untuk mengeja perkataan "radio" ke belakang. Dalam kedua kes tersebut, kepekatan orang yang diuji diperiksa. Selepas tugas pertengahan, ujian memori selesai. Untuk melakukan ini, orang yang diuji harus mengulangi istilah yang baru dihafal (mis. Kereta, bunga, lilin). Untuk setiap istilah yang dikenang, orang ujian mendapat satu mata.

Selepas itu, kemahiran linguistik diperiksa dengan menamakan jam tangan dan pensil dan menyebutkan sebarang ayat selepas itu. Berikut adalah beberapa arahan lisan yang dirumuskan oleh penguji. Sebagai contoh, pesakit harus mengambil sehelai kertas dan melipatnya. Memahami membaca diperiksa oleh permintaan bertulis ("Tutup mata anda!"). Sekiranya orang ujian mengikuti arahan, dia akan mendapat mata sekali lagi. Pada akhir ujian, kemahiran motorik dan pemikiran konstruktif responden diperiksa dengan meminta dia menulis ayat yang lengkap dan mengesan bentuknya.

Apa yang dapat anda lihat dalam MRI otak?

MRI pesakit dengan sindrom Korsakoff biasanya dapat mengesan kerosakan bahan otak di kawasan tertentu. Sebagai tambahan kepada kelainan di kawasan otak anterior, degenerasi dalam sistem limbik yang disebut sering dapat dikesan.
Istilah sistem limbik menerangkan rangkaian struktur yang berbeza di otak kita, yang fungsinya terutama terletak pada penjanaan dan kawalan emosi dan fungsi memori tertentu. Badan mamalia yang disebut tergolong dalam sistem ini. Pada hampir semua pesakit Korsakov, ini menunjukkan kemerosotan yang ketara, yang dapat menjelaskan gangguan ingatan yang teruk pada pesakit ini.

Sekiranya perkembangan penyakit ini dapat ditelusuri menjadi penyebab yang lebih jarang, seperti strok atau trauma, ini juga dapat ditunjukkan dalam MRI.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai subjek "MRI" di bawah: MRI otak

Bagaimana anda membezakan sindrom Korsakoff dari demensia?

Sindrom Korsakoff pada dasarnya diberikan kepada sindrom anamnestic yang disebut dan bukan pada jenis demensia. Walaupun ingatan dan disorientasi yang berkurang secara signifikan juga boleh menjadi tanda demensia, kedua-dua kumpulan penyakit berbeza dengan ketara dalam aspek lain.

• Sindrom anamnestic seperti sindrom Korsakoff dicirikan oleh penurunan ingatan. Walau bagaimanapun, terdapat batasan yang teruk dalam beberapa prestasi kognitif, seperti halnya dengan bentuk demensia tertentu.
• Membezakan sindrom anamnestic dari demensia sangat penting untuk perancangan terapi lanjutan, kerana pada pesakit sindrom Korsakoff banyak fungsi kognitif dapat ditingkatkan hingga tahap tertentu melalui latihan yang sesuai.

Baca juga: Bagaimana saya mengenali demensia?

Gejala ini menunjukkan sindrom Korsakoff

Spektrum gejala sindrom Korsakoff merangkumi sejumlah gejala neurologi dan psikologi yang berbeza, yang konstelasi relatif spesifik untuk gambaran klinikal ini.

• Gejala utama penyakit ini adalah gangguan ingatan yang ketara (amnesia). Keupayaan untuk mengingati kandungan baru terganggu, yang dikenali sebagai amnesia anterograde. Mereka yang terjejas sering tidak lagi ingat apa yang baru saja mereka katakan atau mengapa mereka baru bangun. Dalam perbualan seringkali terdapat usaha yang tidak sedar untuk mengisi jurang ingatan dengan kandungan yang diciptakan. Seseorang bercakap tentang apa yang dikenali sebagai "mengkafirkan". Walaupun fakta ini sering dilihat oleh orang luar dengan cepat, mereka yang terjejas biasanya mempunyai sedikit pengetahuan tentang gangguan ingatan mereka sendiri.
• Lebih jauh lagi, walaupun jauh lebih lemah, pengambilan kandungan memori yang sudah tersimpan dapat terganggu (retrograde amnesia), seperti halnya dengan banyak bentuk demensia.

Selain gangguan ingatan, terdapat sejumlah gejala lain. Pesakit sering menunjukkan kekurangan dorongan dan penurunan ayunan emosi, yang bahkan boleh menyebabkan diagnosis kemurungan. Disorientasi, gangguan tidur dan keletihan juga boleh berlaku. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terjejas untuk mengadu tentang kehadiran polineuropati yang disebut, sensasi abnormal sensitif yang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, dan kebanyakannya disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan.
Baca juga: Polineuropati

Seperti inilah tahap akhir sindrom Korsakoff

Tahap akhir sindrom Korsakoff dapat terjadi sama seperti bentuk demensia. Pesakit sering tidak lagi dapat mengatasi kehidupan seharian mereka sendiri dan bergantung pada bantuan luar dalam hampir semua bidang kehidupan seharian. Di samping itu, gejala seperti kemurungan dengan kelalaian dan emosi yang meruncing menyebabkan penarikan diri yang kuat dan sosial. Walaupun sindrom Korsakoff itu sendiri biasanya tidak menyebabkan pengurangan jangka hayat, kerosakan akibat pengambilan alkohol jangka panjang yang ketara dapat membatasi prognosis umum pesakit.

Adakah anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai demensia? Baca di sini: Demensia

Rawatan Sindrom Korsakoff

Berkenaan dengan rawatan dan definisi tujuan terapi, pertama-tama harus diperhatikan bahawa sindrom Korsakoff secara keseluruhan dianggap tidak dapat disembuhkan kerana kerosakan pada otak. Tujuan setiap terapi adalah untuk mempengaruhi perjalanan penyakit secara positif dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Sekiranya penyakit ini dapat ditelusuri kembali ke kekurangan zat makanan dan kekurangan vitamin B1 dalam konteks pengambilan alkohol yang berlebihan, maka terapi selalu dimulai dengan pemberian tiamin (vitamin B1). Bergantung pada sejauh mana kerosakan sehingga kini, ini dapat melegakan simptom dan mencegah perkembangan penyakit ini.

Tujuan langkah-langkah terapi selanjutnya adalah untuk membolehkan pesakit menghadapi kehidupan seharian secara mandiri. Untuk mencapai tujuan ini, latihan ingatan intensif biasanya dilakukan dengan pesakit dan rawatan psikoterapi dilakukan. Selalunya ahli terapi pekerjaan juga mendapat tempat dalam terapi untuk membolehkan pesakit bertindak semula dan memperkuat sumber yang ada.

Begitu juga prosesnya

Seperti yang telah dijelaskan di atas, dalam sebilangan besar kes sebelum bermulanya sindrom Korsakoff terdapat apa yang disebut Wernicke encephalopathy, kerosakan otak yang dapat dikaitkan dengan kekurangan vitamin B1. Dalam kebanyakan kes, kekurangan ini disebabkan oleh kekurangan zat makanan dalam konteks penyalahgunaan alkohol. Dalam pengertian ini, sindrom Korsakoff dapat dilihat sebagai tahap akhir penyakit ini yang tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, dalam perjalanan penyakit ini, tanda-tanda ensefalopati Wernicke sering muncul terlebih dahulu. Ini termasuk:

• gangguan kesedaran
• gangguan kiprah dan pergerakan
• gangguan kemahiran motor mata yang boleh menyebabkan penglihatan berganda.

Sekiranya gejala ini tidak menyebabkan pengurangan penggunaan alkohol dan bekalan vitamin B1 yang mencukupi, ini akhirnya menyebabkan kerosakan pada bahan otak, yang menampakkan diri dalam perkembangan sindrom Korsakoff. Gambaran klinikal tidak lagi dapat disembuhkan, walaupun beberapa fungsi kognitif dapat ditingkatkan dengan mudah melalui latihan yang disasarkan. Selalunya kemerosotan fungsi sehari-hari melalui gangguan ingatan dan disorientasi begitu ketara sehingga pengurusan harian yang bebas tidak lagi mungkin dilakukan. Selanjutnya, interaksi sosial pesakit jelas terhad, kerana kemurungan sering terjadi pada pesakit ini dan mereka sering menunjukkan diri mereka sebagai sangat agresif.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kesan alkohol - pengaruh pada pelbagai organ

Ramalan vs. Jangka hayat

Jangka hayat mereka yang terjejas tidak dibatasi oleh sindrom Korsakoff itu sendiri. Walau bagaimanapun, jika perkembangan penyakit ini disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan, prognosis terhad mesti sering diberikan. Ini terutama disebabkan oleh bahaya penggunaan alkohol jangka panjang, seperti kerosakan hati. Walau bagaimanapun, jika perkembangan ensefalopati Wernicke dapat diketahui lebih awal dan pengambilan alkohol dapat dibatasi dengan ketara, prognosisnya jauh lebih baik daripada pada peringkat akhir penyakit ini.

Adakah Sindrom Korsakoff dapat disembuhkan?

Oleh kerana sindrom Korsakoff didasarkan pada kerosakan struktur pada bahan otak, penyembuhan penyebab penyakit ini adalah mustahil. Dengan memulai terapi lebih awal, dalam bentuk pemberian vitamin B1, peningkatan yang signifikan dalam fungsi kognitif dapat dicapai dalam beberapa kasus, tetapi penyembuhan penyakit ini tidak diharapkan.

Tujuan rawatan sindrom Korsakoff bukanlah untuk menyembuhkan penyakit, melainkan untuk memungkinkan kehidupan seharian yang mandiri dengan memperkuatkan sumber daya pesakit yang masih ada.