Keradangan usus besar

pengenalan

Daripada Usus, dibahagikan kepada Tipis- dan Usus besar, dengan fungsinya mencampurkan makanan, mengangkut makanan, membelah dan menyerap komponen makanan dan mengatur keseimbangan cairan, memainkan peranan penting dalam Sistem penghadaman a. Usus besar terutamanya mengambil tugas Penebalan (oleh dehidrasi) dan Penyimpanan kandungan usus begitu juga Pengangkutan seterusnya sehingga perkumuhan.

Walau bagaimanapun, jika penyakit keradangan berlaku di kawasan ini, sistem sensitif terganggu. Keradangan usus besar pada awalnya tidak bermaksud bahawa ia adalah penyakit usus besar secara keseluruhan sistem fungsional, melainkan keradangan dan kerosakan pada mukosa usus besar.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses keradangan boleh merebak melepasi penghalang mukosa ke dalam otot usus besar. Keradangan kolon terbahagi kepada tiga kumpulan besar "akut“, “kronik"dan"iskemia“.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Sindrom Leaky Gut

sebab-sebab

The keradangan usus besar adalah salah satu bentuk yang paling biasa Keradangan usus (2007 kira-kira 400,000 kes di Jerman) dan berlaku dalam kebanyakan kes yang digabungkan dengan a Keradangan usus kecil (Enterokolitis) dan atau Perut (gastroenteritispada. Anda biasanya akan melalui Virus, bakteria (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Cendawan atau Parasit/ Protozoa (Amoeba) mencetuskan yang biasanya fecal-oral sehingga dapat dipindahkan dengan kemasukan air minuman yang tercemar, makanan yang dijangkiti atau melalui Hubungi dengan produk perkumuhan dari orang sakit mengalami jangkitan. Tetapi juga Pengambilan ubat (Antibiotik kolitis pseudomembranous disebabkan) dan Sinaran tumor perut boleh menyebabkan keradangan usus besar.

Kepada keradangan usus besar (CED; penyakit radang usus) mengira terutamanya Penyakit Crohn dan juga Kolitis ulseratif. Yang terakhir adalah keradangan berselang secara eksklusif pada mukosa usus besar, yang biasanya di bahagian terakhir Rektum bermula dan naik secara meluas, tanpa gangguan dan boleh mempengaruhi bahagian usus besar yang lain. Walau bagaimanapun, keradangannya tetap ada terhad kepada usus besar, dari Usus kecil tidak terjejas. Dalam 50% kes, rektum dan sigmoid (Kolon) mempengaruhi keseluruhan usus besar dalam 25%.

Ia berbeza dengan itu Penyakit Crohnyang juga mempunyai satu kursus bijak kumpulan menunjukkan, tetapi di satu pihak menunjukkan keradangan di luar membran mukus (hingga ke otot usus besar) dan di sisi lain tidak hanya menunjukkan usus besar, tetapi semua struktur saluran pencernaan dari mulut ke dubur boleh menyerang. Penyebaran keradangan ada di sana tidak berterusan seperti pada kolitis ulserativa, tetapi secara tidak teratur, sehingga terdapat pertentangan bahagian usus yang sihat dan berpenyakit. Ini adalah yang paling biasa Ileum (Ileum) dan juga Usus besar. Bilangan kes baru untuk kedua-dua bentuk penyakit ini adalah kira-kira 5 / 100,000 penduduk / tahun dan puncak frekuensi manifestasi pertama adalah serupa - ia berusia antara 20 hingga 40 tahun.

The punca belum dapat dijelaskan secara konklusif baik untuk kolitis ulseratif atau untuk penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, seseorang disyaki Gangguan dalam sistem imun (Reaksi autoimun) menyebabkan disregulasi pertahanan badan dan terdapat reaksi keradangan kekal yang tidak terkawal dengan kemusnahan membran mukus seterusnya. Daripada Faktor risiko utama untuk mengembangkan penyakit Crohn iaitu Asap (Risiko meningkat 2 kali ganda), tetapi pada kolitis ulseratif, ia mempunyai kesan yang lebih melindungi (perokok cenderung tidak jatuh sakit). Dalam kedua-dua penyakit kolon radang kronik sering terdapat satu sejarah keluarga.

Keradangan usus besar yang disebut "iskemia" adalah penyakit tidak berjangkit yang timbul akibat gangguan peredaran darah di usus besar. Sebabnya biasanya peningkatan kalsifikasi saluran usus (dalam arteriosklerosis umum), yang menyebabkan penyempitan atau penyumbatan dan menyebabkan pengurangan aliran darah di bahagian usus yang mereka sediakan.

diagnosis

Oleh kerana keradangan usus besar akut yang paling tidak berbahaya, pendek dan terhad, diagnosis di luar anamnesis dan pemeriksaan fizikal biasanya tidak diperlukan. Sekiranya simptomnya sangat teruk, ujian najis dan darah untuk patogen dapat dijalankan.

Kaedah pilihan untuk mendiagnosis penyakit Crohn adalah pencerminan usus besar dan ileum dengan pensampelan tisu serentak, yang diperiksa secara mikroskopik. Langkah-langkah diagnostik tambahan boleh merangkumi pemeriksaan lanjutan esofagus, perut, dan usus kecil, dan pemeriksaan x-ray atau ultrasound perut. Ujian darah pada pesakit penyakit Crohn menunjukkan peningkatan keradangan dan anemia kerana kekurangan zat besi dan / atau folik. Perkara yang sama berlaku untuk diagnosis kolitis ulseratif.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ultrasound perut

Kolitis iskemia secara lalai disebabkan oleh a Kolonoskopi (Kolonoskopi), tetapi sinar-X perut dan gambar sinar-X usus besar dan / atau saluran usus menggunakan media kontras juga dapat digunakan di sini.

Gejala

Ciri untuk keradangan usus besar adalah permulaan tiba-tiba dan jangka pendek dari lebih kurang. 2-4 hari, di mana jangkitan itu mengehadkan diri. Orang yang terjejas biasanya menderita cirit-birit yang teruk, di mana ini biasanya nipis hingga berair. Dalam kes yang lebih teruk, anda juga boleh lendir-, darah- atau Campuran pus menonjol di kerusi. Boleh menemani demam, loya dan Muntah seperti kekejangan perut berlaku.

Gejala biasa dari penyakit radang usus juga Cirit-birit, loya, Hilang selera makan, demam dan Pengurangan berat. Ciri ciri lain ialah permulaan yang perlahan dan menjalar dan a dalam keadaan pecah (selang bebas gejala dan selang kaya gejala) perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, tempoh sembelit atau najis normal boleh berlaku sangat jarang. Fakta ini tidak menolak keradangan usus besar.

The Penyakit Crohn- 90% pesakit menderita sebelah kanan atau sakit perut dekat perut buncit, demam, Perut kembung dan kebanyakannya cirit-birit tanpa darah. 30% dari mereka yang terkena juga mempunyai satu Intoleransi laktosa (Intoleransi laktosa).

Sebaliknya, yang Kolitis ulseratif cirit-birit berlendir berdarah (sehingga 20 sehari) yang disebabkan oleh kekejangan perut untuk ditemani. Kesan sampingan seperti Memerah pada kulit, Sakit sendi dan Keradangan mata jarang dapat mengiringi kolitis ulseratif, tetapi secara signifikan lebih kerap menyertai penyakit Crohn.

The keradangan kolon iskemia Dicirikan oleh sakit perut sekejap-sekejap dan berdarah atau tidak berdarah Cirit-birit keluar. Penyumbatan lengkap saluran usus besar boleh menyebabkan a Infark usus (Infark Mesenterik) datang ke a Mati bahagian usus yang terkena dan mengancam nyawa boleh jadi. Sering kali, pesakit yang terkena juga menunjukkan kalsifikasi di kawasan badan yang lain, misalnya juga Gangguan peredaran darah di kaki atau Arteri koronari mampu memimpin.

Bahaya utama dengan semua bentuk keradangan terletak pada ini kehilangan cecair dan elektrolit yang tinggidisebabkan oleh cirit-birit. Kerana keradangan membran mukus, usus besar tidak lagi dapat menyerap garam dan air, sehingga hilang. Hasilnya boleh menjadi kekurangan cairan dalam tubuh, yang disebut Kekeringan dirujuk sebagai. Mereka yang terjejas boleh melalui Pengurangan berat dan had ketara dalam prestasi fizikal mereka menonjol.

Dalam keradangan usus besar, komplikasi lain adalah di atas segalanya Pecahnya dinding ususyang berlaku akibat peningkatan keradangan pada dinding usus. Ikut suka Berdarah dan a Penyebaran keradangan ke seluruh perut sehingga Keracunan darah mungkin.

Ia juga boleh menyebabkan keradangan Lekapan usus yang boleh menyebabkan gangguan aliran dengan pengumpulan kotoran.

Orang yang menghidap penyakit Crohn, tetapi lebih-lebih lagi dengan kolitis ulseratif, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapnya sepanjang hayatnya, bergantung pada tempoh dan keparahan penyakit. tumor kolon malignan untuk jatuh sakit (kanser kolorektal). Lebih kurang 2% pesakit kolitis ulseratif mengembangkan karsinoma usus besar setelah 10 tahun penyakit ini, dan setelah 30 tahun sudah sekitar 30%. Komplikasi lain yang khusus untuk kolitis ulseratif adalah pengembangan a pembesaran kolon akut (megacolon toksik) dalam satu terkejut dan Kegagalan organ pelbagai boleh berakhir.

terapi

Rawatan cahaya, mengehadkan diri, keradangan usus besar hanya terdiri daripada satu bekalan cecair dan elektrolit yang mencukupi (cecair masin, buah, karbohidrat, air minuman) dan kemungkinan pemberian Ubat untuk cirit-birit (Antidiarrheal: Loperamide). Dalam kes yang teruk dengan tanda-tanda dehidrasi, a Kemasukan ke hospital dengan pemberian cecair (larutan garam glukosa) melalui titisan dan mungkin a Pentadbiran antibiotik (Fluoroquinolones: Ciprofloxacin) pada jangkitan bakteria menjadi perlu.

The Terapi penyakit Crohn terdiri daripada dua komponen yang berbeza: satu adalah satu terapi perubatan dimulakan, pada mulanya Kortikosteroid (secara rektal sebagai supositoria atau oral sebagai tablet), dengan peningkatan keparahan juga Imunosupresan (cth. Azathioprine) dan atau Biologi (Penyekat TNF?: cth. Imfliximab) boleh digunakan. Sebaliknya, langkah-langkah umum dapat diambil yang menyokong terapi ubat, termasuk z. B. yang Berhenti merokok, satu diet dan penggantian bahan yang hilang di dalam usus sekiranya terdapat gejala kekurangan (besi, larut lemak Vitamin dll) milik.

Perkara yang sama berlaku untuk yang menyokong Terapi kolitis ulseratifWalau bagaimanapun, terapi ubat agak berbeza di sini: dalam kes serangan ringan hingga sederhana, pada mulanya ia digunakan secara tempatan (rektum sebagai supositoria) atau secara sistematik (secara lisan sebagai tablet atau butiran), yang lebih berkesan Asid 5-aminosalicylic (Mesalazine). Penggunaan tambahan hanya dilakukan sekiranya berlaku serangan yang teruk Kortikosteroid, Imunosupresan dan Biologi.

A campur tangan pembedahan hanya diperlukan dalam keradangan usus besar akut dan kronik sekiranya Perforasi dinding usus, Berdarah atau Perkembangan tumor ada.

Di dalam keradangan kolon iskemia harus berada dalam tahap akut pengambilan makanan oral harus dielakkan, mungkin juga boleh mengambil Pengencer darah berguna (mis. ASS). Saluran usus yang sempit atau tertutup harus boleh dilalui semula secepat mungkin, sama ada dengan ubat atau campur tangan pembedahan Boleh dilakukan. Sudah bahagian usus mati mesti dikeluarkan secara pembedahan.

Ubat

Sekiranya terdapat keradangan kolon akut, selalunya jangkitan gastrousus dengan cirit-birit dan mungkin muntah. Peraturan di sini adalah bahawa anda harus memastikan bahawa anda minum cukup cecair. Pengambilan makanan harus dielakkan dalam fasa akut. Biasanya penyakit ini mengehadkan diri dan hilang setelah beberapa hari. Ubat-ubatan seperti loperamide boleh digunakan untuk cirit-birit yang menyakitkan. Loperamide menghalang aktiviti usus dan mengurangkan cirit-birit.

Sekiranya terdapat penyakit radang usus yang kronik, terapi ubat adalah sangat penting. Persediaan kortison, imunosupresan seperti azathioprine dan ciclospoprine A, aminosalicylates seperti mesalazine dan apa yang disebut biologi seperti infliximab atau adalimumb digunakan di sini. Persediaan kortison sering digunakan dalam serangan akut. Biologi adalah ubat yang agak baru yang digunakan apabila yang lain yang disebutkan tidak memberi kesan yang mencukupi. Mereka mesti diberikan secara berkala, biasanya dengan suntikan, dan sangat mahal.

homeopati

Sekiranya terdapat penyakit radang usus yang kronik, ia harus segera dirawat oleh doktor. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini sering berkembang lebih cepat daripada dengan terapi ubat yang mencukupi. Kepada ubat homeopati, yang digunakan untuk merawat kolitis kronik termasuk, antara lain Garam Schüssler. Berbagai garam dikatakan mempunyai kesan seperti kesan anti-radang, pengurangan kehilangan selera makan dan pengurangan gejala kelemahan.

Ubat homeopati lain misalnya Album Arsenicum dan Fosforus. Ini harus membantu mengatasi cirit-birit dan sakit perut. Perlu ditegaskan sekali lagi bahawa rawatan perubatan sangat penting untuk penyakit radang usus kronik, terapi homeopati sahaja tidak mencukupi. Sekiranya radang usus akut dalam pengertian gastroenteritis, bahan aktif seperti Plumbum metallicum dan Natrium sulfurikum tolong menolong. Ini dikatakan dapat melegakan sakit perut dan cirit-birit.

pemakanan

Sekiranya terdapat jangkitan gastrousus akut (gastroenteritis) semestinya tiada pengambilan makanan masing-masing. Namun, anda harus minum banyak untuk menampung kekurangan cecair yang disebabkan oleh cirit-birit. Selepas fasa akut, harus ada diet perlahan dengan diet ringan. Makanan pedas dan berlemak harus dielakkan. Dalam kumpulan penyakit radang usus, penting dalam episod akut untuk membekalkan tubuh dengan kalori yang mencukupi, tetapi tidak menekannya. Roti putih, sup sayur atau sup kentang ringan, buah yang dimurnikan, serpihan oat dan hidangan daging dan ikan yang mudah dicerna menjadi persoalan di sini.

ramalan

The keradangan usus besar biasanya mempunyai sKursus yang cepat pudar dan berakhir tanpa komplikasi.

Pesakit penyakit Crohn mempunyai tinggi Kadar berulang (simptom yang sering berulang setelah fasa tanpa gejala) dan kebarangkalian 70% untuk menjalani operasi dalam masa 15 tahun kerana komplikasi. Penyembuhan yang pasti melalui pembedahan tidak mungkin berlaku pada penyakit Crohn.

Walau bagaimanapun, ia berbeza dengan Kolitis ulseratifbahawa melalui a Pembuangan keseluruhan usus besar secara pembedahan pasti sembuh boleh jadi.Dengan penyakit jangka panjang dan meluas, risiko barah usus besar meningkat dengan ketara.

Prognosis a keradangan kolon iskemia sangat bergantung pada pengesanan awal dan permulaan terapi. Pada peringkat awal penyakit yang mengancam nyawa ini, masih ada kemungkinan 95% untuk bertahan hidup. B. 24 jam sehingga campur tangan, ini turun ke bawah 15%.