Kanser kolon

pengenalan

Kanser kolon adalah salah satu barah yang paling biasa di Jerman. Dari segi perubatan, barah usus juga disebut Kanser kolon ditetapkan. Selalunya berkembang dari peringkat awal yang jinak yang akhirnya merosot dalam beberapa tahun. Pada peringkat awal, penyakit ini seringkali bebas daripada gejala, sebab itulah kolonoskopi pencegahan adalah alat yang sangat penting untuk mengenal pasti dan menghilangkan perubahan pada usus pada tahap awal.

sebab-sebab

Penyebab sebenar perkembangan barah usus besar tidak jelas. Namun, kajian yang meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah mengenal pasti banyak faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko barah usus besar. Ini termasuk kurang bersenam, pengambilan banyak gula, penggunaan harian daging merah dan produk sosej (terutama daging babi dan daging lembu) serta makanan rendah serat. Serat penting untuk mempromosikan pergerakan usus. Sekiranya diet rendah serat, kemampuan motorik usus akan berkurang, sehingga produk pencernaan yang mempunyai kesan merosakkan pada dinding usus tetap berada di saluran pencernaan lebih lama. Ini menyokong perkembangan pertumbuhan tisu.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Apakah penyebab barah usus besar? dan Sindrom Lynch

Terdapat juga pengumpulan kes barah usus besar di beberapa keluarga. Ini menunjukkan a kecenderungan genetik yang boleh menyebabkan perkembangan barah usus besar. Oleh itu, anggota keluarga yang terjejas mendapat faedah yang besar sejak awal Tawaran pencenuntuk mengesan sariawan pada peringkat awal atau untuk membuang pendahulunya. Walau bagaimanapun, kecenderungan keturunan seperti itu hanya terdapat pada 5% pesakit dengan barah usus. 95% ulser kanser kolon timbul tanpa latar belakang keluarga seperti itu. Pesakit dengan penyakit usus yang sudah ada, misalnya penyakit Crohn (penyakit autoimun yang mensasarkan sel usus) atau Kolitis ulseratif, bagaimanapun, juga mempunyai peningkatan risiko barah usus besar dibandingkan dengan populasi umum.

Dalam kebanyakan kes, ulser ganas berkembang dari prekursor jinak. Perkembangan ini juga disebut Urutan adenoma-karsinoma ditetapkan. Pertumbuhan jinak tidak semestinya merosot. Adenoma dapat dibahagikan kepada pelbagai jenis, masing-masing mempunyai risiko degenerasi yang berbeza. Sekiranya adenoma ditemui semasa kolonoskopi pencegahan, bagaimanapun, ia selalu dikeluarkan secara profilaksis sehingga tidak ada risiko degenerasi.

Gejala / tanda

Pada peringkat awal, barah usus besar adalah asimtomatik dalam kebanyakan kes. Satu tanda adalah darah di dalam najis, yang biasanya tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Oleh itu, ujian untuk darah ghaib yang disebut di dalam tinja boleh dilakukan kepada doktor keluarga sebagai langkah pencegahan barah usus besar. Lendir dalam tinja juga boleh terjadi pada barah usus besar. Sekiranya tumor duduk lebih banyak ke arah rektum, najis sering sangat sempit, yang juga dikenali sebagai kotoran pensil atau kambing. Perubahan dalam tabiat usus boleh dikaitkan dengan ini, contohnya cirit-birit dan sembelit yang bergantian dan juga perut kembung. Ini boleh menyebabkan sakit perut yang lebih teruk. Kanser usus juga boleh menyebabkan gejala umum yang boleh disebabkan oleh penyakit ganas. Ini termasuk penurunan berat badan, demam, keringat malam, keletihan umum dan penurunan prestasi.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Gejala Kanser Kolon

Pada usia berapa barah usus besar berlaku?

Kanser usus besar terutamanya penyakit yang menular usia lebih tua berlaku. Rata-rata adalah pesakit lebih kurang 65 tahun lama ketika diagnosis awal dibuat.
9 daripada 10 kes barah usus besar didiagnosis pada usia> 50 tahun. Semakin tua anda, semakin besar kemungkinan anda menghidap barah usus besar. Sindrom genetik seperti sindrom Lynch atau polyposis coli adenomatous familial jarang menjadi penyebabnya. Kemudian orang pada usia yang lebih muda terjejas.

Diagnosis

Mendiagnosis pesakit dengan barah usus yang disyaki selalu merangkumi perundingan perubatan dan pemeriksaan fizikal. Doktor akan bertanya kepada pesakit mengenai gejala-gejalanya dan terutama merasakan perutnya dan kelenjar getah beningnya mengalami kelainan. Ini juga merangkumi a pemeriksaan rektum digital (UBAT), di mana rektum pesakit diraba dengan jari. Tumor yang terdapat di sana boleh dirasakan. Semasa kolonoskopi (Kolonoskopi) boleh menjadi perubahan jinak dan berbahaya di Lapisan usus mengesan. Sekiranya terdapat kemungkinan lesi malignan, sampel boleh diambil, yang kemudian dapat diperiksa di jabatan patologi.
Sekiranya ia benar-benar barah usus, kaedah pemeriksaan lebih lanjut akan diikuti, yang harus mencatat status penyakit ini. Ini adalah asas di mana pesakit dapat dirawat. Ini termasuk ultrasound hati untuk mencari kemungkinan penjajahan barah usus. Paru-paru juga diperiksa untuk metastasis seperti itu, biasanya menggunakan sinar-X. Pengimejan tubuh melalui komputer dan / atau tomografi resonans magnetik menunjukkan sama ada metastasis telah menetap di tempat lain di dalam badan dan sejauh mana tumor telah tumbuh ke dinding usus dan tisu di sekitarnya. Juga Metastasis nodus limfa sering dapat dibatasi dengan baik.

terapi

Kanser kolon biasanya akan operasi dirawat. Bahagian usus yang terkena dikeluarkan sepenuhnya dan kedua hujung bebas dijahit bersama. Tahap tepat operasi dan langkah tambahan seperti kemoterapi dan / atau Penyinaran, ditentukan secara individu bergantung kepada keparahan penyakit pesakit. Sebilangan pesakit juga mendapat kemoterapi sebelum operasi, yang seharusnya menjadikan tumor lebih kecil dan oleh itu lebih mudah dikendalikan. Sebagai tambahan kepada bahagian usus yang terkena, kelenjar getah bening di kawasan saliran limfa dari tumor biasanya juga dikeluarkan, kerana sel-sel tumor mungkin sudah menetap di sana. Tumbuhan a dubur buatan sering kali dapat dielakkan berkat prosedur pembedahan moden. Itu juga penting Penjagaan Selepas mengikuti operasi. Pesakit menerima kolonoskopi, dan ujian pencitraan secara berkala Darah mengirauntuk mengesan kambuh penyakit pada peringkat awal. Tahap penanda tumor tertentu dapat dipantau dalam darah (CEA). Peningkatan penanda ini dalam perjalanan lebih jauh setelah operasi dapat menunjukkan kambuhnya barah usus besar.

kemoterapi

Di samping pembedahan, kemoterapi adalah salah satu tonggak utama dalam rawatan barah usus besar. Prinsip kemoterapi adalah untuk memusnahkan sel-sel tumor dan mencegahnya tumbuh dengan bantuan bahan-bahan agresif, terutama yang menyerang tumor. Dengan cara ini, tumor dapat dibuat lebih kecil dan pertumbuhan tumor baru dapat dicegah.
Penggunaan kemoterapi untuk kanser usus besar bergantung pada diagnosis dan keadaan pesakit yang tepat. Terdapat pelbagai jenis kemoterapi. Kemoterapi neoadjuvant bermaksud terapi sebelum terapi operasi untuk mengurangkan tumor. Ia dapat dikendalikan dengan lebih baik.
Kemoterapi tambahan bermaksud ubat kemoterapi diberikan selepas operasi. Ini berlaku pada tumor lanjut dengan penglibatan kelenjar getah bening atau tumor berisiko tinggi yang lain. Dalam beberapa kes, kemoterapi juga berguna untuk metastasis jauh.

Penting untuk difahami bahawa sebarang penggunaan kemoterapi untuk barah usus mesti menjadi keputusan yang dipertimbangkan dengan teliti. Selain tahap masing-masing, keadaan pesakit juga menentukan. Ini adalah terapi agresif yang berlaku dalam beberapa kitaran dalam jangka masa minggu atau bulan yang agak panjang. Ia sangat kaya dengan kesan sampingan. Mual, muntah, keguguran rambut, keradangan selaput lendir dan perubahan jumlah darah boleh berlaku. Dalam beberapa kes, kualiti hidup sangat terhad. Walau bagaimanapun, kemoterapi dapat meningkatkan kelangsungan hidup pesakit dengan ketara. Oleh itu, pakar bedah, pakar bedah dan, jika perlu, kepakaran lain harus bersama-sama memutuskan penggunaan kemoterapi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Kemoterapi untuk kanser kolon, kesan sampingan kemoterapi

Prognosis / kemungkinan pemulihan / penyembuhan

Prognosis pesakit dengan barah usus besar sangat bergantung pada tahap penyakit. di dalam Peringkat awal adalah Kemungkinan pemulihan sangat baik, kerana tumornya masih kecil dan belum tumbuh ke tisu sekitarnya. Dia juga belum masuk Kelenjar limfa atau organ lain yang tersebar. Bahagian usus yang terkena kemudiannya boleh dikeluarkan secara terapeutik.
Walau bagaimanapun, jika barah usus telah berkembang dengan ketara dan merebak ke organ lain, terapi lebih sukar. Semakin banyak organ dan stesen kelenjar getah bening terjejas dan semakin besar tumor, semakin teruk prognosis pesakit. Keadaan umum pesakit juga memainkan peranan utama. Orang yang lebih tua dan orang dengan pelbagai penyakit mempunyai peluang pemulihan yang lebih rendah daripada pesakit muda dan yang sebelumnya sihat. Melihat kepada semua pesakit barah usus besar, ternyata kira-kira 40-60% masih hidup lima tahun selepas diagnosis mereka. Oleh itu, tawaran pengesanan awal sangat penting kerana lebih awal penyakit ini dijumpai dan dirawat, semakin besar peluang untuk sembuh.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Prognosis kanser kolon

Metastasis

Kanser kolon boleh tumbuh menjadi saluran darah dan limfatik dari ukuran tertentu. Dengan cara ini, sel-sel tumor dapat mengendap dan Metastasis bentuk di organ lain. Penyelesaian melalui saluran darah dipanggil secara perubatan metastasis hematogen disebut sebagai yang melalui saluran limfa metastasis limfogenik. Pada barah usus besar, paru-paru dan hati khususnya sering terkena metastasis. Ini disebabkan oleh perjalanan saluran darah dan saluran limfa, yang membentuk laluan metastatik untuk sel-sel tumor dari usus.

Peringkat terminal

Kanser kolon terbahagi kepada empat peringkat yang berbeza. Tahap IV adalah tahap paling maju di mana tumor telah bermetastasis pada organ yang jauh, misalnya di hati dan / atau paru-paru. Pesakit ini mempunyai prognosis yang agak buruk. Fokus dalam terapi pesakit ini adalah menjaga kualiti hidup mereka. Menggunakan kemoterapi dapat memastikan tumor dan metastasis primer dalam beberapa saat dan memperpanjang masa bertahan. Rata-rata, hanya 5% pesakit barah kolorektal dengan tahap IV yang masih hidup setelah lima tahun.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Kanser usus peringkat akhir

Sejauh mana penyakit kolon boleh disembuhkan?

Bagi pesakit atau saudara-mara, persoalan pertama yang timbul setelah barah usus besar didiagnosis adalah: Seberapa boleh disembuhkan barah usus besar? Tidak ada jawapan umum untuk ini dan sangat bergantung pada tahap tumor pada saat diagnosis. Khususnya, persoalan seberapa dalam barah usus besar tumbuh ke dinding usus dan sama ada kelenjar getah bening atau organ lain terjejas adalah mustahak.
Pada prinsipnya, dapat dikatakan bahawa barah usus pasti dapat disembuhkan pada peringkat awal. Ini berlaku apabila hanya lapisan usus besar yang terjejas. Lapisan otot, serta kelenjar getah bening dan organ lain, mesti bebas daripada tumor. Maka penyingkiran bahagian yang terkena barah usus besar adalah langkah penyembuhan. Walaupun begitu, pemeriksaan mesti dilakukan untuk mengesan kambuh barah usus besar.

Malangnya, barah usus hanya kelihatan pada peringkat akhir disebabkan oleh gejala. Oleh itu, ketika diagnosis dibuat, biasanya dalam tahap lanjut, sehingga tidak dapat disembuhkan sepenuhnya di sini. Walaupun begitu, dalam banyak kes, walaupun terapi tidak bertujuan untuk penyembuhan, harapan hidup dan kualiti yang baik adalah mungkin bagi pesakit.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Adakah Barah Kolon Boleh Diatasi?

Apakah kemungkinan bertahan?

Soalan ini juga harus dijawab oleh fakta bahawa kemungkinan bertahan hidup dalam barah usus besar berbeza-beza. Anda bergantung pada Sebilangan besar penyakit ini dan dari Keadaan pesakit.
Banyak kajian telah melihat kemungkinan bertahan hidup dalam barah usus besar. Sentiasa Kadar survival 5 tahun dinyatakan. Ini sesuai dengan bahagian pesakit yang masih hidup 5 tahun selepas diagnosis. Bergantung pada tahap tumor, hasil berikut diperoleh: Tahap I 80-100%, Tahap II 60-80%, Tahap III 30-60%, Tahap IV 0-57%. Anda dapat melihat bahawa kemungkinan bertahan hidup menurun dengan mendadak semakin meningkatnya barah usus besar. Di sinilah pentingnya Ujian saringan jelas.

Walau bagaimanapun, jumlahnya berdasarkan penilaian statistik. Penilaian individu mengenai peluang untuk hidup mesti selalu dibuat untuk setiap pesakit itu sendiri. Pesakit yang cergas tanpa penyakit yang mendasari mempunyai peluang untuk hidup lebih tinggi daripada pesakit yang lemah dan sakit serius dengan tahap tumor yang sama. Oleh itu, ketika menjawab soalan "Apa kemungkinan bertahan hidup?", Seseorang harus selalu bergantung pada penilaian doktor yang merawat. Nombor di atas dapat memberikan panduan kasar.

profilaksis

Terdapat beberapa langkah profilaksis yang dapat mengurangkan risiko terkena barah usus besar. Diet yang sihat dan seimbang dengan cukup serat, sedikit daging merah (daging babi, daging lembu), pengambilan cecair yang mencukupi dan sedikit alkohol sangat penting. Latihan juga sangat penting dalam mengurangkan risiko barah usus besar. Latihan memastikan metabolisme yang baik dan merangsang Proses pencernaan pada. Terdapat juga pelbagai kaedah pemeriksaan yang digunakan untuk pengesanan awal kanser usus. Daripada Umur 55 tahun mengambil alih insurans kesihatan berkanun setiap 10 tahun kolonoskopi pencegahan, kerana barah usus hampir selalu berkembang dari prekursor jinak (adenoma). Sekiranya penemuan jinak dipotong semasa kolonoskopi seperti itu, masa penyampaian semula pesakit untuk kolonoskopi pencegahan baru dipendekkan menjadi 3-5 tahun. Jika tidak, kolonoskopi setiap 10 tahun adalah mencukupi. Pesakit yang mempunyai sejarah keluarga menghidap barah usus besar akan menerima kolonoskopi dari Umur 35 tahun dengan perbelanjaan syarikat insurans kesihatan.

Kaedah pengesanan awal yang lain adalah ujian najis untuk perkara tersembunyi darah. Dari usia 50 tahun ini dapat dilakukan setiap tahun oleh doktor keluarga. Penjagaan pencegahan secara berkala juga merupakan sebahagian daripada penjagaan doktor keluarga Imbas rektum dengan jari (pemeriksaan rektum digital), kerana banyak sariawan terletak di kawasan ini dan sering dapat dirasakan. Dengan pemeriksaan kanser kolon secara berkala, kebanyakan kes dapat dijumpai sangat awal dan berjaya dirawat. Oleh itu, anda pasti harus memanfaatkan tawaran tersebut.

pemakanan

Diet yang sihat mempunyai sifat pelindung berkenaan dengan risiko barah usus besar. Diet tinggi serat merangsang Kemahiran motor usus pada. Akibatnya, produk sisa metabolisme diangkut keluar dari usus dengan lebih cepat dan boleh memberi pengaruh yang kurang merosakkan pada mukosa usus. Pengambilan daging merah secara berkala - terutama daging babi dan daging sapi - nampaknya meningkatkan risiko barah usus besar. Perkara yang sama berlaku untuk peningkatan Pengambilan alkohol dan nikotin. Sangat gula tinggi Diet dan juga makanan yang banyak digunakan pada masa kini Gaya hidup yang tidak menetap juga nampaknya dikaitkan dengan peningkatan kejadian barah usus besar. Diet yang sihat dan seimbang dengan senaman yang mencukupi dapat mengurangkan risiko barah usus besar dan harus dipandang serius.