Ortopedik-Online

Prostesis bahu

takrif

Prostesis bahu adalah penggantian sendi buatan sendi bahu. Semasa implantasi, permukaan yang cedera, usang atau sendi yang dihancurkan oleh penyakit diganti sebagai sebahagian daripada operasi.

Variasi prostesis bahu yang berbeza tersedia untuk pakar bedah. Jadi terdapat prostesis penuh (Jumlah prostesis bahuatau yang hanya menggantikan permukaan artikular lengan atas. Keputusan itu dibuat setelah mempertimbangkan keperluan dan kerosakan yang ada pada pesakit.

Petunjuk: Bilakah prostesis bahu masuk akal?

Petunjuk penting untuk prostesis bahu adalah osteoartritis sendi bahu (Omarthrosis). Pada osteoartritis, tulang rawan sendi usang, yang penting untuk pergerakan bebas dan penggunaan tanpa rasa sakit. Osteoartritis boleh

berkaitan dengan usia
selepas kecederaan
selepas beban yang salah atau
kerana penyakit lain yang mendasari

dibangkitkan. Petunjuk lebih lanjut adalah tulang patah yang telah merosakkan sendi bahu sehingga fungsinya tidak lagi terjamin. Lebih jarang, prostesis mesti digunakan kerana kematian kepala humerus (Nekrosis kepala humeral) atau kerana ketumbuhan di bahagian atas lengan.

Kontraindikasi: apa yang menentang prostesis bahu?

Oleh kerana memasukkan prostesis bahu adalah prosedur utama yang merosakkan sendi semula jadi, langkah-langkah konservatif seperti fisioterapi harus selalu dilakukan sebelum keputusan yang memihak kepada operasi.

Penjagaan harus diambil dengan keadaan seperti osteoporosis, yang melembutkan tulang. Terdapat risiko bahawa prostesis tidak akan menahan atau bahawa ia akan melonggarkan sebelum waktunya.

Risiko dalam operasi

Secara umum, perbezaan dibuat antara risiko yang boleh berlaku semasa operasi dan risiko yang mungkin disukai setelah prostesis berjaya ditanamkan.

Mengenai risiko semasa Operasi ini merangkumi, di satu pihak, risiko operasi yang sangat umum, seperti risiko kemalangan Kecederaan pada struktur vaskular dan saraf, mencederakan kawasan sekitarnya tisu (seperti humerus dan bilah bahu) dan itu Pengenalan kuman di kawasan operasi.
Selepas operasi ia boleh menjadi juga Pendarahan sekunder, jangkitan luka dan gangguan penyembuhan luka datang. Risiko berlaku selepas operasi trombosis atau Embolisme pulmonari menderita agak kecil setelah operasi bahu, kerana mungkin untuk bangun dan bergerak dengan cepat.

Jarang, tetapi sangat tidak diingini, adalah risiko seperti jangkitan pada prostesis yang disisipkan itu sendiri dengan kelonggaran prostesis yang seterusnya, sehingga operasi lain perlu boleh jadi. Meleret bahan atau bahkan prostesis yang meluncur keluar dari panduan bersama (terkehel) juga antara risiko selepas operasi.

Pembedahan dan rawatan selepas rawatan

Untuk mencapai sendi bahu untuk penanaman prostesis Schuler, a Sayatan kulit sepanjang 15 cm dijalankan. Pakar bedah jauh di sendi tisu yang rosak dan mungkin meradang bursa untuk mempersiapkan tulang untuk implantasi, bergantung pada jenis prostesis.

Panjang operasi bergantung pada jenis prostesis, prostesis bahu terbalik dibuat di dalam dua hingga tiga jam diimplan, operasi prostesis bahu yang lain adalah dengan satu hingga dua jam lebih pendek. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum; kateter sakit juga boleh ditempatkan, yang tetap berada di pesakit selama beberapa hari dan menjamin rawatan sakit yang cekap.

Selepas operasi, lengan yang terkena diletakkan di selendang selama beberapa minggu untuk melindungi bahu. Sebagai peraturan, pergerakan pertama dapat dilakukan setelah dua hingga tiga hari di bawah bimbingan ahli fisioterapi. Masa tinggal di hospital berlangsung sekitar lima hari. Pesakit biasanya boleh menjalani kehidupan seharian dengan bantuan prostesis bahu yang baru, tetapi tentu saja aktiviti seperti menggosok gigi harus dilakukan dengan bahagian yang tidak dikendalikan pada awalnya.

Prostesis bahu tidak melibatkan beban tinggi seperti mengangkat objek berat. Ini diikuti dengan fisioterapi pesakit luar dengan senaman untuk menguatkan otot agar dapat mengembalikan mobiliti sendi bahu. Kesabaran dan komitmen dari pihak pesakit diperlukan di sini, kerana, di atas semua, mengangkat lengan di atas mendatar sering hanya dapat dilakukan lagi setelah beberapa bulan tanpa masalah.

Berapa lamakah pembedahan prostesis bahu?

Pembedahan untuk memasang prostesis bahu biasanya memerlukan waktu antara satu dua jam. Selama ini, pesakit berada di bawah anestesia umum atau - sebagai alternatif yang selamat - bius secara tempatan di kawasan bahu dan lengan (Anestesia Plexus).

Tempoh umum operasi tidak dapat diberikan, kerana selalu bergantung pada faktor berikut:

Teknik pembedahan pakar bedah masing-masing
Sejauh mana kerosakan sendi bahu
anatomi individu pesakit

Kehidupan seharian dengan prostesis bahu

Walaupun prostesis bahu menjadi semakin berharga, mereka tidak pernah mendekati kualiti sambungan yang sebenar. Agar sendi baru dapat bertahan selama mungkin, beberapa perkara mesti diperhatikan. Pesakit tidak boleh melakukan pergerakan tersentak, Sukan seperti tinju atau tenis tidak digalakkan. Tambahan pula, pesakit tidak boleh mengangkat berat dan mengagihkan berat di antara kedua-dua lengan. Kerja overhead yang panjang harus dielakkan dan jika anda jatuh pada prostesis bahu, sinar-X harus diambil sebagai pemeriksaan.

Sangat disarankan untuk melatih otot bahu dan pergerakan dengan lembut dengan melakukan regangan; dalam fisioterapi, pesakit ditunjukkan latihan yang diperlukan.

Sukan dengan pergerakan seragam tidak menimbulkan masalah pada prostesis bahu, seperti Berenang, berbasikal atau menari.

Berapa lama prostesis bahu berlangsung?

Berapa lama prostesis bahu akan berlangsung secara total tidak tepat pada hari ini dan juga tidak begitu mudah dinyatakan secara umum. Jangka hayat bahan yang digunakan bergantung pada satu tangan di mana bahan atau jenis prostesis digunakan, seberapa tinggi tahap kerosakan sendi bahu dan sejauh mana sendi bahu ditekankan selepas operasi.

Rata-rata, dapat dijangkakan bahawa Bahan prostetik diganti selepas 10 tahun atau lebih mesti, sebagai tanda pertunjukan kehausan pertama.

Tahap ketidakupayaan apa yang menyebabkan prostesis bahu berlaku?

Adakah atau tidak ada tahap kecacatan setelah implantasi prostesis bahu sangat bergantung pada proses penyembuhan. Selepas pembedahan tanpa komplikasi dan rawatan yang sesuai dan terapi seterusnya, tidak ada atau hanya sekatan pergerakan sendi yang diharapkan. Latihan dan pemulihan yang berterusan dalam latihan pemulihan adalah penting untuk mencapai hasil yang terbaik dari operasi tersebut.

Sekiranya, bertentangan dengan jangkaan, terdapat sekatan yang teruk pada pergerakan sendi selepas implantasi (mis. Kerana komplikasi selepas operasi), laporan perubatan harus diperoleh dengan mana tahap kecacatan dapat dinilai.

Prostesis penutup bahu

Prostesis penutup bahu adalah alat pelindung permukaan tiruan yang digunakan untuk menggantikan kepala humerus yang hancur. Ini (kebanyakannya) topi logam yang dilekatkan pada bola kepala humerus untuk menutup lelasan tulang rawan atau tulang. Seseorang juga bercakap tentang satu Hemiprosthesis atau Hemiarthroplasty, kerana berbeza dengan prostesis bahu penuh, kepala humor dan soket tidak perlu diganti.

Prostesis penutup bahu dapat dilaburkan dengan bantuan simen tulang, tetapi teknik pembedahan bebas simen juga mungkin dilakukan. Prostesis penutup bahu digunakan terutamanya dalam

penyakit reumatik sendi bahu (Bahu reumatik)
Nekrosis humerus (Nekrosis kepala humeralatau
Pakaian bahu (Omarthrosis).

Prostesis penutup bahu berfungsi sebagai pengganti permukaan kepala humerus.

Petunjuk untuk prostesis penutup bahu

Implantasi prostesis penutup bahu biasanya dapat mencapai pengurangan kesakitan yang baik. Jangkauan pergerakan bahu dapat ditingkatkan dengan rawatan susulan yang disasarkan berbanding keadaan sebelum operasi. Walau bagaimanapun, jika sendi bahu sudah terpasang di tempat sebelum prostesis penutup bahu digunakan, campur tangan tidak dapat memulihkan mobiliti.

Prostesis penutup bahu dipasang sama ada dengan penggantian soket sendi bahu atau (kebanyakannya) tanpa soket sendi buatan.

Prosedur pembedahan dan risiko prostesis penutup bahu

Sendi bahu dibuka sama ada melalui anterior atau akses atas (mencapai sendi bahu dengan lembut mungkin) dan humerus terdedah. Kemudian anda meletakkan wayar di tengah dan pilih ukuran prostesis yang sesuai untuk penutupnya. Lapisan selebar milimeter dari permukaan humerus yang dipakai dikeluarkan dengan duri khas supaya implan dapat digunakan.

Sekiranya perlu, soket sendi juga ditanamkan. Sama ada dengan simen tulang atau bebas simen dengan cara penekanan, prostesis penutup bahu dimasukkan dan kemudian kepala humerus dengan prostesis dimasukkan kembali ke soket bahu. Ini diikuti dengan pemeriksaan terperinci mengenai kelakuan berjalan prostesis penutup bahu di soket sendi dan kestabilan bahu. Luka pembedahan dijahit kembali dan serpihan bahu dipakaikan.

Secara amnya, kadar komplikasi dari pemasangan prostesis penutup bahu adalah rendah. Risiko umum berlaku untuk sebarang operasi:

trombosis
embolisme
Berdarah
jangkitan
Kerosakan vaskular atau saraf
Gangguan penyembuhan luka

Terdapat juga risiko bahawa prostesis akan tergendala (mewah) boleh.

Kelebihan dan kekurangan prostesis penutup bahu

1. Kelebihan

Berbeza dengan penggantian sendi bahu buatan yang lengkap, hanya bahagian kepala humerus yang sangat kecil yang harus dikeluarkan dengan prostesis penutup bahu. Sebagai peraturan, hanya permukaan ruang atas yang sudah digiling, yang menyelamatkan tulang yang sihat. Tulang am bahagian atas tidak harus dibuka dengan prostesis penutup bahu, kerana prostesis tidak mempunyai batang yang harus dimasukkan ke dalam batang lengan atas.

Kelebihan lain dari prostesis penutup bahu adalah titik akses pembedahan kecil; dalam keadaan tertentu prostesis hanya digunakan dengan bantuan teknik pembedahan invasif minimum ("Pembedahan lubang kunci"). Selain itu, jika prostesis penutup bahu melonggarkan, sendi bahu buatan sepenuhnya masih boleh digunakan setelah bertahun-tahun.

2. Kekurangan

Walau bagaimanapun, prostesis penutup bahu memerlukan permukaan sokongan yang cukup besar. Ini bermaksud bahawa kerosakan pada kepala humerus tidak boleh terlalu besar untuk dipasang prostesis penutup bahu. Dalam kes-kes individu, ini hanya dapat ditentukan semasa operasi, sebab itulah anda harus beralih ke prostesis bahu yang lebih sesuai.
Bercakap mengenai pemasangan prostesis penutup bahu:

jangkitan bakteria
Lumpuh atau kerosakan pada otot di bahu (Sarung pemutar)
osteoporosis
Ketidakstabilan tulang dan
Kematian tulang (Osteonekrosis)

Rawatan susulan prostesis penutup bahu

Pemuatan segera sendi bahu baru mungkin dilakukan. Sebagai peraturan, selama satu minggu tinggal di hospital setelah prostesis penutup bahu dipasang, bahu disejukkan, luka diperiksa dan ubat penahan sakit diberikan. Selepas 10 hingga 12 hari, jahitan dapat ditarik.

Pendakap bahu harus dipakai selama kira-kira 6 minggu. Selama ini, pergerakan pasif bahu harus dipraktikkan dengan bantuan fisioterapi. Setelah melepaskan belat bahu, latihan aktif dapat dilakukan dengan bahu. Sukan yang memberi tekanan pada bahu (seperti bola sepak, bola baling, ski menuruni bukit atau tenis) tidak sesuai buat masa ini setelah prostesis penutup bahu digunakan.

Ringkasan

Oleh kerana orang bergantung pada bahu bergerak dengan baik dalam kehidupan seharian, batasan penyakit sangat besar. Prostesis bahu dapat memberi pesakit kebebasan bergerak yang lebih besar dan dengan demikian meningkatkan kualiti hidup mereka. Oleh kerana sendi semula jadi hancur semasa operasi, langkah-langkah konservatif harus habis.

Ia memerlukan masa yang lama sehingga pergerakan yang baik dan tidak menyakitkan dapat dilakukan setelah prostesis bahu ditanamkan. Prostesis bahu mana yang dipilih mesti diputuskan secara individu berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan pemeriksaan awal yang sepadan.