Diuretik

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Tablet air, ubat dehidrasi, furosemide, thiazides

Bahasa Inggeris:
diuretik

takrif

Diuretik adalah sekumpulan ubat yang menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing (diuresis). Mereka sering disebut sebagai "tablet air" kerana mereka meningkatkan perkumuhan cecair melalui ginjal. Mereka digunakan dalam rawatan tekanan darah tinggi, untuk penyiraman cecair dari badan, mis. kaki tebal (edema kaki) dan apabila fungsi jantung tersekat (gagal jantung).

Bilakah ubat diuretik diresepkan?

Mereka digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi (Hipertensi arteri) Selalu diberikan dalam kombinasi dengan ubat lain dan dalam dosis rendah, kerana pemberian diuretik sahaja menyebabkan penurunan tekanan darah yang sederhana.

Pengekalan cecair di dalam badan, juga disebut Edema boleh mis. pada kehamilan, dengan kehilangan fungsi mengepam jantung (Kegagalan jantung/ Kegagalan jantung) dan penyakit buah pinggang. Sindrom nefrotik adalah penyakit buah pinggang yang penting di mana pengekalan air berlaku:
Pesakit mengeluarkan lebih banyak protein dalam air kencing, terdapat lebih sedikit protein dalam darah dan ada edema, kebanyakan kaki. Tetapi ia juga sering berlaku Air di kaki anda.

Dalam keadaan apa diuretik tidak boleh diambil?

Diuretik tidak boleh diambil jika pesakit kekurangan cecair. Sekiranya nilai garam darah meningkat atau menurun, diuretik juga tidak boleh digunakan atau harus digunakan dengan pasien yang dipantau dengan hati-hati. Pesakit cenderung mengalami gangguan pendarahan dengan pembentukan gumpalan darah di saluran, yang disebut trombosis, diuretik tidak boleh diambil, kerana perkumuhan air menebal darah dan memudahkan trombosis berlaku.

Diuretik tidak diberikan sekiranya berlaku kerosakan pada buah pinggang dan hati yang teruk.

Nota: alahan dadah

Di samping itu, peraturan umum adalah bahawa ubat-ubatan yang pesakitnya mempunyai reaksi alergi tidak boleh diresepkan lagi! Bahaya berlanjutan tindak balas alahan terlalu besar dan tidak boleh dimasukkan.

Bagaimana diuretik berfungsi

Setiap kumpulan bahan mempunyai lokasi tindakan yang berbeza di buah pinggang, tetapi kesemuanya mempunyai kesamaan bahawa kesannya meningkatkan perkumuhan natrium dalam air kencing. Natrium adalah garam darah yang disaring keluar dari darah oleh ginjal dan dibebaskan dari badan dalam air kencing. Oleh kerana pengaruh ubat-ubatan, natrium dalam badan menurun. Badan juga kehilangan air yang tersimpan:
Pesakit harus ke tandas lebih kerap kerana badan mengeluarkan lebih banyak air bersama dengan natrium.

Oleh kerana kemungkinan kesan sampingan kumpulan ubat ini, penting untuk memeriksa garam darah, gula darah, lipid darah dan kolesterol secara berkala serta Nilai buah pinggang semasa pesakit dirawat diuretik.

Kumpulan ubat yang berbeza

Tiga kumpulan berbeza (kelas bahan) diuretik diberikan untuk meningkatkan perkumuhan air:

• Diuretik gelung

• Thiazides

• Diuretik hemat kalium

Berikut ini, pelbagai jenis diuretik ditunjukkan dengan lebih terperinci dan cara tindakan khasnya serta kesan sampingannya dijelaskan

Diuretik gelung

Dalam rawatan tekanan darah tinggi, kumpulan ubat ini juga dapat digunakan pada pasien yang fungsi ginjalnya sudah terganggu. Dengan bantuan penanda dalam darah, tahap kreatinin, fungsi ginjal dapat dinilai dan keputusan dapat dibuat sama ada pesakit mengalami gangguan fungsi tersebut atau tidak.

Kesan diuretik gelung dapat ditingkatkan dengan menggunakan ubat lain untuk meningkatkan perkumuhan air, di mana diuretik gelung adalah ubat dehidrasi yang sangat berkesan.

Sekiranya terdapat keperluan untuk membuang cecair yang cepat, mis. jika kegagalan jantung tiba-tiba merosot, kumpulan ubat ini biasanya digunakan.

Diuretik gelung: bahan aktif dan nama dagang

• Bumetanida, mis. Burinex®
• Furosemide, mis. Lasix®®, Furorese®
• Torasemide, mis. Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretanida, mis. Arelix®, piretanide 1 A®
• Asid etacrynic, mis. Hydromedin®

Rawatan dengan diuretik gelung dapat menurunkan kadar kalium dan kalsium dalam darah. Kedua-duanya adalah garam darah yang penting. Sekiranya diuretik diberikan bersama dengan perencat ACE, penjagaan mesti diambil untuk memastikan tekanan darah tidak turun terlalu banyak. Kedua-dua ubat mengurangkan jumlah cairan dalam tubuh, yang disertai dengan penurunan tekanan darah. Ini boleh menyebabkan pening dan perasaan lemah.

Diuretik gelung boleh digunakan pada orang yang menghidap diabetes.

Thiazides

Thiazides adalah agen lini pertama yang disebut dalam terapi tekanan darah tinggi, iaitu mereka diresepkan di tempat pertama untuk rawatan kombinasi. Kajian telah menunjukkan kesannya yang baik terhadap tekanan darah dan peningkatan prognosis yang signifikan bagi pesakit tekanan darah tinggi.

Kumpulan ubat ini sangat sesuai untuk terapi jangka panjang pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan tekanan darah tinggi.

Sebagai tambahan kepada peningkatan perkumuhan natrium, kesan pada saluran darah dalam arti kesan vasodilating dapat diperhatikan, yang menyokong penurunan tekanan darah.

Thiazides: bahan aktif dan nama dagang

• Chlorthalidone, mis. Hygroton®
• Hydrochlorothiazide, mis. Disalunil®, Esidrix®
• Indapamide, mis. Inda Puren®, Sicco®
• Xipamide, mis. Aquaphor®, Aquex®

Dalam 20% kes, thiazides menurunkan kadar natrium, kalium dan magnesium dalam darah. Oleh itu, thiazides sering digabungkan dengan diuretik yang tidak mengandungi kalium untuk mengimbangi kehilangan kalium. Ini boleh menyebabkan aritmia jantung yang serius. Gangguan metabolik dalam bentuk peningkatan gula darah dan kadar lipid darah adalah kemungkinan kesan sampingan terapi dengan thiazides. Ia juga boleh menyebabkan mual dan muntah.

Thiazides tidak boleh diberikan jika fungsi ginjal terganggu kerana dalam keadaan ini mereka dapat mengurangi aliran darah ke ginjal, yang dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada ginjal

Diuretik hemat kalium

Berbeza dengan ubat diuretik yang lain, ubat penghilang kalium menyebabkan pengekalan kalium di dalam badan dan bukan peningkatan perkumuhan garam darah ini. Oleh itu ia menjimatkan kalium untuk tubuh, oleh itu nama kumpulan ubat.

Penjimat kalium digunakan dalam kombinasi dengan thiazides kerana hanya menyebabkan perkumuhan air yang sederhana.

Diuretik hemat kalium tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk, kekurangan buah pinggang.

Dalam kes rawatan gabungan dengan perencat ACE dan pemberian kalium, perlu diperhatikan bahawa badan kehilangan kalium lebih sedikit akibat kesan ubat kalium. Tahap kalium yang meningkat boleh membawa akibat yang serius seperti Aritmia, itulah sebabnya ujian darah harus dilakukan secara berkala untuk memeriksa tahap kalium.

Terdapat dua jenis ubat dalam kumpulan ini: antagonis aldosteron dan dua ubat triamterene dan amiloride.

• Antagonis Aldosteron

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghalang aldosteron berfungsi di dalam badan:
Aldosteron meningkatkan jumlah cecair yang ada di dalam saluran dan dengan itu meningkatkan tekanan darah. Antagonis aldosteron menyebabkan pengurangan jumlah dalam kapal dan dengan itu menurunkan tekanan darah.

Kumpulan diuretik ini sangat penting untuk rawatan kegagalan jantung:
Apabila antagonis aldosteron diberikan bersama dengan perencat ACE dan glikosida jantung, ia membantu menurunkan kadar kematian pada pesakit dengan disfungsi jantung yang teruk.

Antagonis aldosteron: bahan aktif dan nama dagang

• Eplerenone, mis. Inspra®
• Kalium canrenoat, mis. Aldactone®
• Spironolactone, mis. Duraspiron®, Verospiron®

Kesan sampingan antagonis aldosteron termasuk peningkatan kalium dalam darah, kemungkinan reaksi alergi, serta mual, muntah dan cirit-birit.

• Amiloride dan triamterene

Kedua-dua bahan aktif ini juga harus selalu diberikan bersama-sama dengan persediaan untuk kumpulan ubat lain, kerana kesannya akan terlalu lemah tanpa pasangan gabungan. Oleh itu, Amiloride dan triamterene biasanya diberikan bersama dengan thiazides atau sediaan yang diresepkan mengandungi kedua-dua bahan aktif (ubat thiazide dan potassium-sparing). Kumpulan ubat ini digunakan untuk membuang cecair keluar dari badan dan untuk merawat tekanan darah tinggi.

Triamterene dan amiloride: bahan aktif dan nama dagang

• Triamterene, mis. Arumil®
• Amiloride, mis. Jatropur®

Kesan yang tidak diingini adalah peningkatan kalium dalam darah dan kemungkinan reaksi kulit alergi atau aduan saluran pencernaan seperti cirit-birit, mual dan muntah.

Thiazide, pasangan gabungan triamterene dan amiloride, mengatasi peningkatan kadar kalium:
Walaupun thiazides menyebabkan peningkatan perkumuhan kalium, amilorida dan triamterene mengurangkan kehilangan kalium - oleh itu kedua-dua kesan dalam rawatan kombinasi menyeimbangkan satu sama lain dan seseorang boleh bercakap tentang "kesan sampingan positif".

Kesan sampingan

Setiap ubat mempunyai kesan sampingan - ini juga berlaku diuretik. Kumpulan diuretik yang berbeza juga mempunyai profil kesan sampingan yang berbeza, tetapi beberapa kesan sampingan dapat dijumpai dengan semua ubat.

Secara amnya, setiap ubat mempunyai risiko terkena hipersensitiviti atau alergi. Ini boleh menyebabkan ruam pada kulit, rasa tidak selesa dan juga kejutan alahan. Tujuan diuretik adalah lebih banyak air dikeluarkan dari badan. Dengan cara ini, pengekalan air dapat dikurangkan dan tekanan darah juga dapat diturunkan. Walau bagaimanapun, jika jumlah darah menurun kerana saluran air, risiko terkena trombosis meningkat.

Gula darah juga diturunkan, ini harus diperhatikan terutama pada penderita diabetes, kerana ubat mungkin harus diganti untuk menghindari apa yang disebut hipoglikemia, yaitu gula darah rendah.Dalam proses dehidrasi, terdapat juga peningkatan asid urik dalam darah. Ini boleh menyebabkan serangan gout pada pesakit dengan gout. Di sini, juga, dapat diatasi dengan ubat-ubatan atau teknologi pemakanan.

Semua diuretik juga mempunyai kesan pada tahap kalium dalam darah - ia diturunkan (thiazides dan diuretik gelung) atau meningkat (diuretik hemat kalium). Bagaimana tahap kalium mempengaruhi tubuh kita dibincangkan secara berasingan di bahagian seterusnya. Dengan semua diuretik, juga dilaporkan bahawa beberapa pesakit mengalami masalah gastrointestinal seperti cirit-birit, sembelit, atau mual.

Dalam kes diuretik gelung, seperti furosemide, terdapat perubahan khas dalam penyerapan dan perkumuhan garam dan elektrolit - ini akhirnya juga menjadi sebab untuk kesan kencing. Ini membawa kepada peningkatan perkumuhan kalsium, magnesium dan kalium. Kekurangan kalsium jangka panjang boleh menyebabkan osteoporosis, kerapuhan tulang. Sebilangan pesakit juga melaporkan gangguan pendengaran ketika mengambil diuretik gelung - tetapi ini biasanya terbalik sepenuhnya setelah menghentikan ubat.

Kumpulan thiazides mempunyai kesan sampingan yang spesifik, dalam kes yang jarang berlaku perubahan dalam jumlah darah. Doktor dapat menentukannya dengan menggunakan jumlah darah. Disfungsi ereksi lebih kerap berlaku, iaitu disfungsi ereksi, yang juga terbalik setelah ubat dihentikan. Pesakit tidak perlu teragak-agak untuk berjumpa doktor dalam kes ini! Pesakit tua khususnya dapat mengalami penurunan kepekatan natrium dalam darah mereka. Ini boleh muncul sebagai disorientasi, kebingungan, atau mendung secara tiba-tiba.

Dengan antagonis aldosteron terdapat masalah, terutama dengan spironolactone, bahawa ubat itu juga boleh bertindak di tempat lain di dalam badan. Oleh itu ia dapat mengaktifkan reseptor untuk hormon seks. Hasilnya pada lelaki boleh menjadi ginekomastia (pertumbuhan tisu payudara) atau disfungsi ereksi. Pada wanita, sebaliknya, mungkin terdapat tempoh yang tidak dijawab (amenorea) atau apa yang disebut hirsutisme, akhirnya menjadi maskulinisasi wanita. Ia juga boleh menyebabkan perubahan suara seperti suara serak. Eplerenone antagonis aldosteron, sebaliknya, tidak mengikat kuat pada reseptor hormon seks dan tidak menunjukkan kesan sampingan ini.

Sekiranya anda melihat kesan sampingan, jangan ragu untuk berjumpa doktor. Sekiranya perlu, dia boleh memberi dos atau menukar ubat secara berbeza.

Tahap kalium

Diuretik mempengaruhi tahap kalium dalam darah. Diuretik gelung dan thiazides menurunkan tahap kalium. Sekiranya ini berada dalam julat kritikal, pelbagai kesan sampingan boleh berlaku. Ini termasuk aritmia jantung, kekuatan otot yang berkurang atau pengasidan badan yang berlebihan (disebut asidosis metabolik).

Kajian juga menunjukkan bahawa kadar kalium yang rendah mengurangkan toleransi glukosa dan dengan itu merosakkan metabolisme gula. Oleh itu, diuretik ini tidak digalakkan untuk golongan muda dan pesakit diabetes.

Diuretik hemat kalium, sebaliknya, boleh menyebabkan kadar kalium tinggi dalam darah. Ini sama dengan kekurangan kalium dengan kelemahan otot dan aritmia jantung. Walau bagaimanapun, pemantauan tahap kalium secara berkala semasa rawatan diuretik dianjurkan. Diuretik hemat kalium juga sering digabungkan dengan diuretik gelung atau thiazides untuk memastikan tahap kalium stabil.

Apa yang harus dipertimbangkan semasa berhenti?

Diuretik adalah ubat penyahhidratan yang boleh diberikan untuk pelbagai penyakit. Sebilangan penyakit ini serius dan penggunaan ubat diuretik dipertimbangkan dengan teliti oleh doktor anda, oleh sebab itu tidak dianjurkan untuk menghentikan sendiri diuretik tanpa berunding.

Contohnya, jika jantung lemah, peningkatan jumlah darah dapat memberi tekanan pada jantung. Sekiranya anda menghentikan diuretik dengan berunding dengan doktor anda, anda harus tahu bahawa ia boleh menyebabkan apa yang disebut "kesan pemulihan". Ini bermakna bahawa setelah menghentikan ubat diuretik, tubuh cenderung menyimpan air dalam jumlah yang banyak untuk waktu yang singkat. Ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah atau edema yang kelihatan (penahan air, sering di kaki) selama beberapa hari. Walau bagaimanapun, kesan ini hanya jangka pendek dan setelah beberapa hari keseimbangan harus dijelaskan semula. Ia biasa berlaku selepas menggunakan diuretik gelung.

Diuretik dan gout

Gout adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan kadar asid urik dalam darah.

Asid urik ini, misalnya, boleh terbentuk di sendi dan membentuk kristal, yang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Semasa menggunakan diuretik, pastikan untuk memberitahu doktor anda mengenai serangan gout yang lalu, kerana tahap asid urik dalam darah dapat meningkat ketika tubuh menjadi dehidrasi. Mereka kemudian juga boleh memberi ubat untuk gout (mis. Allopurinol) atau meningkatkan dosnya. Bergantung pada sebab pemberian diuretik, mis. Tekanan darah tinggi, dia juga boleh menggunakan ubat lain dan mengelakkan penggunaan ubat diuretik.

Baca juga: Terapi gout seperti Diet untuk gout

Diuretik dan doping

Diuretik telah dilarang menggunakan ubat doping sejak Sukan Olimpik 1988. Mereka dipanggil agen pelindung, yang bermaksud bahawa atlet dapat menggunakan ubat diuretik ini untuk menyamarkan zat doping lain dalam air kencing. Akibatnya, ubat perangsang lain mungkin tidak dapat dikesan dalam air kencing - ini kemudian merupakan penipuan dan oleh itu dilarang. Juga, diuretik banyak digunakan dalam sukan yang mempunyai kelas berat. Sebagai contoh, petinju dapat mengeluarkan banyak air dengan bantuan diuretik sejurus sebelum pertarungan dan dengan itu menjadi lebih ringan - ini membuka jalan ke kelas berat badan yang lebih rendah. Sesuatu yang serupa dapat dilihat dalam sukan berkuda, di mana berat penunggang yang lebih rendah dapat memberi kesan positif terhadap prestasi kuda. Diuretik juga digunakan dalam bina badan sebelum pertandingan, kerana kehilangan air dapat membuat otot kelihatan lebih jelas. Atlet yang menggunakan diuretik kerana keadaan yang sudah ada seperti penyakit jantung tentu saja dikecualikan daripada larangan tersebut sebagai agen penyamar. Ini mesti disahkan oleh doktor.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: doping