Patah kaki bawah

• Taburan kekerapan

takrif

Istilah Kaki bawah secara perubatan menerangkan bidang bahagian bawah kaki, yang berterusan dari lutut dikeluarkan dan sampai kaki pergi. Kawasan ini terdiri dari dua tulang, yaitu Skhaienbein (Tibia) dan juga Fibula (Fibula). Struktur tulang ini terdiri daripada ligamen dan Otot diadakan bersama, dengan bahagian terbesar Otot boleh didapati di bahagian belakang hujung dan membolehkan orang berjalan tegak, antara lain.

Pelbagai sebab, kebanyakannya ada sebab daya mekanikal boleh menyebabkan struktur tulang ini pecah dan seterusnya menghasilkan semula gambaran perubatan patah kaki bawah. Fraktur pada bahagian bawah kaki sering mengakibatkan patah tulang tibia dan fibula gabungan, di mana kemungkinan patah tulang hanya salah satu tulang. Penyetempatan patah kaki bawah sangat berubah-ubah. Seseorang bercakap mengenai patah batang bawah kaki apabila tulang kering dan fibula sama-sama terjejas. Perbezaan dibuat antara tiga patah batang bawah yang berbeza: Keretakan sederhana, kompleks dan baji. Terapi mungkin perlu disesuaikan bergantung pada jenis patah tulang.

Keretakan kepala Tibial mesti dibezakan dari patah batang bawah kaki. Bahagian tulang kering (kepala tibia) yang tergolong dalam sendi lutut terjejas.

sebab-sebab

Fraktur kaki bawah biasanya mempunyai a trauma sebagai penyebabnya. Ini bermaksud bahawa daya mekanikal yang besar diberikan pada tulang bertindak sehingga kekuatan ini mati rintangan tulang dan tulang akhirnya pecah. Seseorang membezakan dua bentuk traumaPerbezaan dibuat sama ada daya bertindak secara langsung atau depan pada tulang, atau, sebagai contoh, putaran adalah penyebab pecahnya. Pada Kecederaan sukandikaitkan dengan patah kaki bawah biasanya trauma tidak langsung di mana kaki digerakkan sehingga besar Daya putaran atau lenturan bertindak pada tulang. Ditakdirkan untuk jenis patah kaki bawah ini sukan seperti bola sepak, atau bermain ski dan luncur salji.

Trauma langsung Dalam kebanyakan kes, ia berlaku dalam kemalangan jalan raya di mana kekuatan kuat bertindak di hadapan tulang kaki bawah dan ini pecah di bawah beban berat. Penunggang motosikal khususnya bersamamu kerana perlindungan mereka yang kurang baik kemalangan sering terkena kecederaan ini selepas kemalangan.

Perbezaan juga dibuat antara sama ada patah kaki bawah terbuka atau tertutup. Fraktur kaki bawah terbuka bermaksud bahawa tibia atau fibula menembusi kulit kaki bawah dan terdedah. Waktu rehat tertutup boleh disebut Sindrom petak pendarahan, yang meningkatkan tekanan di bahagian bawah kaki sehingga beberapa tisu otot dapat hilang. Sindrom kompartemen selepas patah kaki bawah adalah kecemasan pembedahan dan memerlukan rawatan segera.

Fraktur kepala tibia, iaitu patah kepala tibia, lebih kerap terjadi pada orang dengan osteoporosis yang ada. Dalam penyakit ini, struktur tulang sangat lemah sehingga hanya sedikit trauma yang boleh menyebabkan patah tulang.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

diagnosis

Sekiranya selepas a kemalangan jika disyaki patah tulang bawah, harus dalam apa jua keadaan, berjumpa doktor menjadi. Ini dapat mengesahkan atau menyangkal kecurigaan dengan menggunakan kaedah tertentu. Penting untuk menunjukkan terlebih dahulu perjalanan kemalangan. Dari ini maklumat pertama yang relevan untuk diagnosis yang selamat dikumpulkan.

Diagnosis akhir patah tulang bawah biasanya dijamin dengan bantuan prosedur pencitraan, dengan biasanya a mesin x-Ray digunakan. Rakaman dari sekurang-kurangnya dua sudut yang berbeza pada kaki bawah biasanya mencukupi untuk diagnosis fraktur kaki bawah yang boleh dipercayai dan membolehkan jenis fraktur diklasifikasikan. Untuk mengesampingkan kecederaan selanjutnya, prosedur lain, seperti a Pemeriksaan ultrabunyi, digunakan untuk mencegah pelanggaran Kapal kaki bawah untuk dapat mengecualikan. Ujian lain mengukur tekanan pada tisu lembut kaki bawah. Pemeriksaan ini penting kerana pendarahan selepas patah tulang di bahagian bawah kaki adalah gambaran klinikal Sindrom petak boleh berlaku, yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Dalam beberapa kes, anda boleh ujian pergerakan tertentu mengesahkan atau menolak kecurigaan patah kaki bawah. Namun, untuk benar-benar yakin, anda boleh bergantung pada penggunaan a mesin x-Ray tidak boleh diketepikan.

Sekiranya terdapat patah tulang terbuka, salah satu atau kedua-duanya tulang sebahagiannya menonjol dari kulit, diagnosis patah tulang bawah jelas. Dalam kebanyakan kes, masih perlu mengambil sinar-X dari kawasan yang cedera untuk rawatan selanjutnya.

Taburan kekerapan

Menganggarkan kekerapan patah kaki bawah tidak mudah disebabkan oleh pelbagai sebab. Secara umum seseorang boleh mengatakan bahawa dengan Keretakan batang kaki bawah biasanya kedua-dua tulang, begitu Shin dan Fibula, terjejas. Namun, sangat jarang berlaku hanya tulang kering yang terkena.

Sebilangan besar patah kaki bawah disebabkan oleh kemalangan jalan raya. Hanya dengan itu kecederaan sukan dan kemalangan lain bergabung.

Fraktur kaki yang lebih rendah pada kanak-kanak atau kanak-kanak

Dalam kes kanak-kanak, Penyembuhan tulang berfungsi lebih baik untuk mereka daripada pada orang dewasa, jadi Fasa penyembuhan biasanya lebih pendek daripada enam minggu biasa untuk orang dewasa. Ini juga berlaku pada patah kaki bawah.
Ini kerana pada kanak-kanak Sel dibina dan dipecah lebih cepat dan mekanisme pembaikan dapat berlaku pada mereka dengan lebih cepat.

Terutama dengan Bayi dan kanak-kanak kecil berlaku bahawa ia kurang cenderung patah tulang datangdaripada pada orang dewasa kerana mereka Tulang lebih lentur adalah dan biasanya tidak pecah. Ia sering berlaku, terutamanya pada bayi Tibia patah, ini juga dikenali sebagai rehat pembelajaran.
Biasanya ia hanya kecil Keretakan garis rambutyang biasanya tidak memerlukan rawatan lebih lanjut.
Anak-anak ganti kerana Sakit kaki sedikit dengan sendirinya.
Dalam kes ini, kanak-kanak kemudian mula merangkak lagi, walaupun mereka sebenarnya sudah belajar berjalan.

Sekiranya keretakan garis rambut seperti itu didiagnosis oleh doktor, ia akan berlaku Shin di plaster. Pembedahan adalah pasti bagi patah tulang kecil ini tidak perlu.

Sekiranya terdapat patah kaki bawah yang tidak dapat ditempatkan atau hanya sedikit yang diganti, pada kanak-kanak secara konservatif dengan bantuan plaster of paris dirawat. Kedua-duanya Kaki bawah dan juga peha dalam plaster.
Berapa lama pelakon mesti dipakai bergantung pada usia kanak-kanak. Pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun, patah tulang biasanya sembuh di dalam dua hingga tiga minggu. Pada kanak-kanak berumur antara lima hingga sepuluh tahun, penyembuhan patah tulang berlaku antara tiga dan empat minggu.

Dalam proses penyembuhan, adakah seseorang itu berkembang pergeseran patah kaki bawah, ini mesti dirawat secara pembedahan, tetapi ini jarang berlaku pada kanak-kanak.
Juga berlaku pada kanak-kanak setelah berjaya menjalani terapi plaster maka a terapi fisioterapi untuk mengukuhkan Otot.

Sekiranya kecacatan patah melebihi tahap tertentu, pembedahan juga mesti dilakukan pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak kebanyakannya digunakan untuk rawatan pembedahan Pin titanium atau disebut Wayar Kirschner terpakai.
Peraturan umum untuk kanak-kanak adalah bahawa tiga suku dari semua hernia boleh dirawat secara konservatif tanpa pembedahan.
Pada orang dewasa, sebaliknya, tiga perempat dari semua patah tulang harus dikendalikan.

Gejala

The Gejala Selepas patah kaki bawah, keparahan patah tulang berbeza bergantung pada jenis patah tulang. Biasanya, orang yang terkena mengadu kuat Sakit di kawasan yang cedera. Sekatan pergerakan kaki yang berkaitan serta ketidakupayaan untuk bersenam juga dapat dilihat pada hampir semua patah kaki bawah. Simptom biasa patah tulang bawah juga adalah kejadiannya Lebamdisebabkan oleh pecahnya kapal berhampiran rehat. Rehat juga disertai dengan pembengkakan. Bergantung pada keparahan, a Ketidakseimbangan bahagian bawah kaki menunjukkan patah tulang. Gangguan deria di kaki juga sering dilihat dengan patah kaki bawah.

Sekeping tulang yang kelihatan yang menembusi kulit adalah tanda putus yang tidak ketara sekurang-kurangnya satu tulang. Fraktur terbuka seperti itu boleh dibahagikan kepada empat tahap yang berbeza:

Gred I - Sebahagian daripada Tulang menonjol dari dalam ke permukaan, di mana hanya sebahagian kecil tisu yang musnah dan hanya sebahagian kecil bakteria pencemaran boleh diandaikan.

Gred II - The kulit terputus dari luar secara paksa. Struktur sekitarnya rosak sebahagiannya. Ia disebabkan oleh pencemaran bakteria sederhana luka untuk keluar.

Gred III - struktur lembut di sekitarnya cedera parah. kesal seperti Kapal terlibat, tulang hancur dan boleh dianggap bahawa luka sangat bakteria.

Gred IV - structures struktur lembut tidak lagi utuh, saraf dan saluran darah penting telah terputus Bekalan darah beberapa struktur tisu tidak lagi terjamin. Akibat daripada kecederaan seperti itu biasanya berlaku amputasi.

Sakit pada patah kaki bawah

Jelas, rasa sakit, bersama dengan pembengkakan atau serpihan tulang yang dapat dilihat, adalah salah satu yang terbaik Gejala utama patah kaki bawah. Mereka berlaku pada tahap yang agak terhad pada kaki bawah, sehingga biasanya tidak memancar dari kawasan pantat dan paha ke kaki bawah, yang memungkinkan mereka dibedakan dari masalah cakera. Oleh kerana patah pada bahagian bawah kaki biasanya disertai dengan pembengkakan yang teruk dan sering - terutama dengan patah terbuka - juga dengan reaksi keradangan, kebanyakan pesakit mengalami kesakitan ini bukan hanya ketika mereka dilancarkan, tetapi juga ketika mereka sedang berehat.

Kesakitan yang teruk di bahagian bawah kaki yang terkena menggerakkan pesakit untuk melegakan kaki. Postur yang melegakan ini dapat memberi petunjuk keretakan pada kaki bawah atau kecederaan serupa di kawasan kaki, terutama bagi anak-anak kecil yang mungkin belum dapat secara khusus melaporkan kesakitan atau kemalangan (mis. Jatuh).

Selepas rawatan pembedahan, hampir setiap pesakit mengadu sakit di bahagian kaki bawah yang terkena. Ini dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang seperti ibuprofen sejurus selepas operasi dan biasanya selama beberapa hari. Sebagai sebahagian dari penyembuhan dan pemulihan luka, rasa sakit ini secara beransur-ansur dapat berkurang, tetapi tentu saja dapat muncul kembali ketika beban meningkat. Loceng penggera hanya boleh berdering dan pakar bedah harus diberitahu mengenai perkara ini jika kesakitannya teruk atau jika tidak ada peningkatan dalam jangka masa yang panjang. Jika tidak, rasa sakit yang sederhana ketika melakukan latihan kaki dan penghentian pengurangan kesakitan selama beberapa hari selepas operasi pada mulanya tidak terlalu membimbangkan.

terapi

A Patah kaki bawah biasanya, dengan beberapa pengecualian, secara pembedahan disediakan. Rawatan konservatif dan bukan pembedahan selepas patah tulang bawah dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang mungkin serius, sehingga terapi jenis ini biasanya tidak lagi disarankan. Trombosis, Tidak bergerak bersama, Ketidakseimbangan dan penyembuhan lambat adalah beberapa kemungkinan komplikasi yang harus disebutkan selepas rawatan bukan pembedahan. Sekiranya terdapat luka yang bersih dan kedua-dua tulang tidak saling berpindah, cedera dapat diatasi dengan imobilisasi menggunakan plaster of paris tanpa campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, kerana komplikasi yang disenaraikan di atas, jenis rawatan ini mendapat tempat duduk belakang.

Rawatan pembedahan patah tulang bawah terutamanya bergantung pada lokasi kecederaan. Apabila waktu rehat hampir dengan Sendi lutut osteosintesis plat yang dipanggil biasanya digunakan. Di sini, kepingan tulang dibawa ke bentuk anatomi yang betul dan disatukan menggunakan piring yang disesuaikan dengan tulang. Untuk rehat yang berada di julat tengah dan Sendi buku lali lebih dekat, yang disebut kuku intramedullary atau kuku pengunci digunakan. Pin logam panjang ditolak sepanjang tulang dan memastikan kestabilan di sana. Kelebihan kaedah rawatan ini adalah bahawa kaki dapat menanggung berat badan dengan cepat setelah operasi. Sekiranya terdapat patah tulang yang rumit, di mana terdapat banyak serpihan tulang, operasi mungkin diperlukan untuk melumpuhkan kaki dari luar (Fiksator luaran).

Walau apa pun, kerana pergerakan kaki yang terhad selepas operasi, ubat penipisan darah (biasanya Heparin) dibawa ke Trombosis untuk mengelakkan.

Selepas operasi, fasa pemulihan bermula, yang boleh bertahan dengan panjang yang berbeza bergantung kepada keparahan patah kaki bawah. Penting untuk belajar berjalan dengan tongkat secepat mungkin dan perlahan-lahan meletakkan kembali berat pada kaki. Rawatan dan latihan intensif melalui latihan fisioterapi dapat membantu di sini. Perhatian harus selalu diberikan kepada komplikasi dan jangkitan pada luka jahitan dan tulang harus dikenal pasti dan diperbetulkan dengan cepat.

plaster

Sekiranya pelakon plaster digunakan untuk terapi bergantung pada jenis patah kaki bawah. Adakah ia patah terbuka, ini mesti dikendalikan dengan segera dan ia sering disebut Fiksator luaran di mana patah kaki bawah ditstabilkan oleh rod dan skru dan tidak diperlukan plaster of paris.

Sekiranya berlaku patah tulang yang terletak di bahagian Kaki bawah dan di mana hanya ada satu sedikit penyelarasan telah datang dan hujung tulang yang disebabkan oleh patah kaki bawah tidak bergeser antara satu sama lain, menjadi a pelakon plaster terpakai.

Juga dengan satu Keretakan fibula (Fibula) plaster cast digunakan untuk penyembuhan. Bukan hanya bahagian bawah kaki yang dilekatkan pada plaster, tetapi pelakon juga digunakan hingga ke peha. Pelakon plaster kemudian kekal untuk empat hingga enam minggu pada kaki sehingga patah telah sembuh.

Kadang-kadang ada juga pelakon plaster hanya dalam proses penyembuhan selanjutnya untuk kegunaan. Contohnya, a wayar atau a kuku oleh Tulang tumit ditembak, berat kemudian dapat menarik kuku melalui pembinaan tali.
Dalam kes ini, pelindung paha hanya digunakan selepas kira-kira empat minggu.

Dalam proses penyembuhan selanjutnya, pelindung paha dapat diubah menjadi pelindung kaki bawah dikurangkan.
Walaupun di kaki Gangguan peredaran darah hadir atau a keradangan tempatan kaedah rawatan konservatif menggunakan plaster of paris lebih disukai, kerana pembedahan dapat memperburuk keadaan. Sekiranya kaki mesti bergerak dalam corak untuk masa yang lama, terdapat peningkatan risiko a Darah bekuyang boleh menutup kapal (trombosis). Oleh itu perlu pencegahan picagari antikoagulan diberikan.

ramalan

Prognosis selepas a Patah kaki bawah adalah secara amnya agak baik. Walau bagaimanapun, bergantung kepada keparahannya, ia memerlukan masa yang agak lama untuk kaki boleh dicas semula sepenuhnya. Fraktur kaki bawah terbuka khususnya sembuh lebih teruk daripada patah tulang tertutup.

Ia mesti sentiasa terbuka, terutamanya dengan patah terbuka Jangkitan dihormati. Sekiranya kuku intramedullary digunakan sebagai kaedah perawatan, jangkitan sangat ditakuti dan harus dirawat secepat mungkin.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan patah tulang bawah adalah ketidakseimbangan kekal dan ketidakstabilan sendi. Walaupun selepas intervensi yang objektif secara optimum, kerosakan tersebut tidak dapat dikesampingkan. Terutama dengan yang rumit Pecahan Beberapa operasi mungkin diperlukan sebelum hasil yang memuaskan dapat dicapai.

Penyembuhan, masa penyembuhan, masa penyembuhan

The Tempoh rawatan patah kaki bawah bergantung pada Jenis rehat dan bagaimana patah tulang dirawat secara terapeutik.

Biasanya, masa penyembuhan tulang dewasa adalah enam minggu. Ia memerlukan purata antara dua hingga dua belas minggu sehingga itu kaki boleh dicas semula sepenuhnya. Adakah patah kaki bawah dengan cara Skru dan pinggan dibekalkan secara pembedahan, paling awal selepas satu tahun, tetapi biasanya selepas kira-kira 18 bulan Bahan dikeluarkan lagi.
Ini sekali lagi dilakukan sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan kecil, sehingga perlu tinggal di hospital yang lain.

Adalah Patah kaki bawah sembuh dan boleh dimuat semula, tanpa mengira sama ada patah kaki bawah sembuh konservatif atau operasi telah berlaku, fisioterapi akan berlaku selepas itu.
Fisioterapi berfungsi untuk melegakan orang yang lemah Otot daripada Kaki bawah untuk mengukuhkan lagi dengan cara yang disasarkan dan untuk mengembalikan mobiliti.
Sekiranya patah kaki bawah dirawat secara pembedahan, maka fisioterapi berlaku sejurus selepas patah tulang dipulihkan. Pada mulanya, kaki kemudian sebahagiannya dimuat dengan berat sekitar 20kg. Di dalam Bekalan plaster, fisioterapi hanya dapat dilakukan setelah pemeran dikeluarkan.

Pemulihan selepas patah kaki bawah

The Pemulihan (pemulihan) merupakan komponen penting dalam rawatan susulan operasi patah tulang bawah.Jika dilakukan dengan secukupnya, ia dapat memendekkan keseluruhan masa rawatan secara keseluruhan dan membantu membawa pesakit kembali ke tahap kesihatan di mana dia berada sebelum patah kaki bawah secepat mungkin. Di samping itu, penting untuk mengekalkan kejayaan terapi: Setelah kejayaan dicapai - mis. Kebebasan dari kesakitan atau penyambungan semula aktiviti sukan tidak selalu dicapai secara kekal. Hanya kesinambungan dan jangka panjang latihan kaki yang terjejas yang dapat menyebabkan risiko kambuh atau kehilangan pergerakan atau kekuatan kekal rendah.

Dalam pengertian yang lebih luas, pemulihan patah tulang bawah bermula pada hari pertama selepas operasi. Ahli fisioterapi dan, jika perlu, ahli terapi pekerjaan yang bekerja di hospital, misalnya, dapat melalui Saliran limfa Mempercepat aliran keluar cecair limfa dari kawasan pembedahan sementara kakitangan dan pakar bedah diberi kepercayaan untuk merawat parut pembedahan. Kedua-dua penurunan yang paling cepat dari pembengkakan dan penyembuhan luka yang tidak rumit adalah langkah pertama yang penting dalam pemulihan patah tulang bawah. Selepas itu, dalam keadaan tertentu, hospital dapat mengemukakan permohonan pemulihan pesakit dalam atau pesakit luar.

Dalam pemulihan ini dalam arti yang lebih sempit, tumpuannya pada awalnya adalah untuk mempromosikan penyahtinjaan kaki dan memantau penyembuhan luka. Bergantung pada jenis patah kaki bawah, latihan kekuatan ringan boleh dimulakan untuk kaki yang terkena selepas 1-3 minggu - tetapi ini selalu berlaku tanpa tekanan pada kaki! Latihan yang sesuai diajarkan kepada pesakit oleh ahli fisioterapi yang hadir. Titik masa dari mana beban separa pertama dapat dilakukan pada kaki sekali lagi menggunakan kruk berbeza, bergantung pada jenis patah kaki bawah, antara 2 minggu hingga 3 bulan. Walaupun beban pada kaki terus meningkat, ahli fisioterapi harus fokus pada latihan berjalan yang mencukupi untuk mengelakkan kepincangan dari merayap.