epidural

pengenalan

Kesakitan adalah masalah besar dalam semua bidang perubatan. Dalam kes-kes akut, rasa sakit dapat menekan peredaran darah, memperburuk pengalaman subjektif dari penyakit dan juga dapat menjadi beban jangka panjang.
Kadang kala anda tidak lagi dapat menahan sakit dengan ubat konvensional dalam bentuk tablet. Anda kemudian boleh beralih dari terapi sakit periferal yang disebut ke prosedur invasif dekat saraf tunjang, yang disebut anestesia epidural.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia pengaliran

Definisi dan pelaksanaan

The Anestesia epid atau epidural (PDAOleh itu, adalah prosedur analgesia Terapi kesakitan, dan tidak ada kaitan dengan anestesia konvensional dalam arti (Penuh-) ubat bius untuk dilakukan.

Dengan anestesia epidural, ubat penghilang rasa sakit atau ubat bius digunakan terus ke Saraf tulang belakang dan dapat menghantar isyarat kesakitan di tempat melalui Saraf tunjang ans otak Untuk menyekat. Oleh itu, ia tidak perlu menjadi jalan memutar melalui Saluran penghadaman boleh diterima, seperti tablet konvensional, tetapi seseorang akan terus hidup saraf gunakan mekanisme penularan kesakitan untuk secara khusus mengganggu (Kesan melalui sekatan saluran natrium). Untuk tujuan ini, bahan seperti Bupivacaine, digunakan. Ubat-ubatan yang bertindak pada saluran natrium sering kali berakhir -kain atas nama anda. Kadang-kadang juga candu terpakai.

Anestesia epidural dilakukan oleh pakar bius (Ahli bius), biasanya pesakit terjaga, duduk dalam keadaan bengkok atau kadang-kadang berbaring. Adalah penting bahawa Punggung melengkung adalah supaya jarak antara duri dan jalan masuk ke Terusan tulang belakang difasilitasi. Proses putaran adalah titik tulang yang menonjol di tengah punggung dan menjadikan tulang belakang kelihatan di bawah kulit.

The kulit Bahagian tulang belakang yang terkena dibasmi kuman beberapa kali dan ditutup dengan penutup steril. Mulai sekarang ia akan steril bekerja, iaitu dengan sarung tangan steril, selimut dan penutup. Untuk menyiapkan tusukan, laman web ini pertama kali dibuka dengan a narkotik tempatan disuntik di bawah. Setelah masa pendedahan yang singkat, jarum tusukan khas untuk anestesia epidural dimasukkan pada sudut ke atas.

Lapisan berikut kini dicucuk satu demi satu: the kulit dan yang di bawah Tisu lemak subkutan, ligamen antara dua duri dari Tulang belakang, lapisan luar membran keras saraf tunjang dan kini hujung jarum berada di Ruang epidural, iaitu di ruang antara kepingan dalaman dan luaran kulit keras saraf tunjang (Dura = keras Latin). Pakar bius merasakan masuk ke ruang epidural melalui kehilangan daya tahan jarum secara tiba-tiba. Sekarang mungkin untuk menyuntikkan larutan garam steril tanpa masalah, kerana ruang epidural hanya diisi oleh jaringan tisu penghubung yang longgar dan saluran darah kecil.

Anestetik kini boleh disuap terus melalui jarum unik disuntik atau a hos halus diperkenalkan. Dalam kedua kes tersebut, jarum ditarik dan kawasan itu ditutup dengan plaster. Sekiranya anestesia tahan lama diinginkan, tiub halus boleh digunakan berterusan atau dalam keadaan pecah Ubat penahan sakit dipam ke ruang epidural, seseorang kemudian bercakap tentang a Kateter peridural.

Setelah disuntik ke ruang epidural, penghilang rasa sakit diagihkan secara merata di segmen tertentu dan kini dapat berfungsi. Ubat sakit mesti diberikan sedemikian rupa sehingga serat sakit tersumbat, tetapi gentian saraf motorik yang bertanggungjawab untuk menggerakkan otot tidak terjejas. Jadi menjadi Tanpa rasa sakit dengan pergerakan yang dipelihara dicapai.

permohonan

Anestesia epidural atau kateter epidural dapat digunakan untuk semua intervensi di mana penghapusan kesakitan yang disasarkan di kawasan badan tertentu diinginkan. Bergantung pada ketinggian tapak pembedahan, kateter kesakitan boleh diletakkan di kawasan tulang belakang yang berlainan.

Yang paling terkenal adalah penggunaan anestesia epidural semasa melahirkan anak. Untuk melegakan kesakitan ketika melahirkan, banyak wanita pada masa ini mempunyai anestesia epidural yang dirancang dengan rapi. Setelah kontraksi pertama dimulakan, pakar bius dapat memasukkan kateter kesakitan, tetapi mesti dipastikan bahawa masa hingga kesannya bermula sekurang-kurangnya 20-30 minit. Oleh itu, sekiranya pesakit memutuskan untuk mengalami anestesia epidural untuk kesakitan semasa proses kelahiran, mungkin sudah terlambat untuk itu.
Kesnya lebih jelas dengan bahagian caesar. Untuk membolehkan pesakit terjaga dan sedar semasa pembedahan caesar, kateter epidural selalu diletakkan terlebih dahulu untuk menghilangkan kulit di kawasan perut di mana sayatan sedang dibuat dan sensor kesakitan organ. Kateter sakit kemudian diletakkan di kawasan vertebra lumbar kedua hingga keempat semasa pembedahan caesar dan semasa kelahiran normal.

Satu lagi bidang aplikasi kateter peridural adalah cakera herniated. Sebagai alternatif, ia boleh digunakan untuk pesakit yang tidak mahu pembedahan atau yang mempunyai terlalu banyak faktor risiko (Umur, penyakit terdahulu dll.) pameran. Kateter kemudian diletakkan tepat di kawasan kejadian di bawah kawalan CT dan harus berada di tempat selama 5 hari untuk rawatan dadah.
Dalam kes cakera herniasi, selain ubat penahan sakit, bahan anti-radang dan berkesan osmotik juga dapat disuntik untuk menghilangkan saraf dan bahkan mengecilkan cakera herniasi. Dengan cara ini, simptom lega dalam jangka masa panjang dan pesakit tetap bebas kesakitan.

Selanjutnya, kateter peridural dapat digunakan untuk hampir semua prosedur di bahagian atas badan, perut dan kaki. Bahkan pembedahan jantung terbuka pada pesakit yang terjaga boleh dilakukan dengannya (untuk ini, kawasan dari vertebra serviks ketujuh hingga vertebra toraks ketiga dibius).
Untuk operasi di bahagian atas abdomen, kawasan vertebra toraks ketujuh hingga kelapan dianestetik, untuk perut tengah di kawasan vertebra toraks kesepuluh dan untuk operasi pada kaki, mis. Pembedahan lutut, amputasi atau kesakitan lain di kawasan vertebra lumbal ketiga.

kelebihan

Kelebihannya hanyalah itu Tidak ada kesakitan bagi pesakit. Walaupun selepas operasi, rasa sakit dapat dimatikan, sehingga pesakit lebih cepat berdiri dan kaki pemulihan dapat dicapai dengan lebih pantas.
Tingkah laku atau postur yang lemah lembut di bahagian badan yang terjejas dapat dielakkan, yang menyebabkan pemulihan lebih cepat fungsi normal boleh dicapai. Contohnya, pesakit bernafas selepas pembedahan paru-paru normal dengan lebih cepat dan mendapat oksigen yang mencukupi jika rasa sakit telah mati rasa dengan kateter.

keburukan

Kesakitan digunakan untuk melihat proses dalam badan kita dan selalu menjadi Tanda amaran. Sekiranya isyarat amaran ini dimatikan, komplikasi dapat bertahan lebih lama selepas operasi pergi tanpa disedari atau pesakit muncul terlalu awal terlalu banyak dimuatkan.

Untuk anestesia epidural semasa kelahiran ini juga bermaksud bahawa kontraksi, yang mempunyai tujuan dalam proses kelahiran semula jadi, juga dihapuskan. Di satu pihak, ini menyenangkan bagi ibu, tetapi di sisi lain ia boleh menyebabkan kelahiran berpanjangan untuk memimpin. Anak tinggal lebih lama di saluran kelahiran, kelahiran menjadi lebih tertekan dan anak bertindak balas dengannya peningkatan tahap tekanan. Ini boleh dilakukan sehingga Penangkapan kelahiran memimpin sehingga anak itu harus dijemput dengan cawan penyedut.

Komplikasi

Seperti mana-mana prosedur perubatan, PDA Komplikasi atau kesan sampingan timbul. Kesan sampingan yang biasa berlaku Jangkitan, alahan terhadap narkotik, gatal dan Berdarah. Pendarahan atau a lebam di ruang epidural (hematoma peridural) boleh memberi tekanan pada keadaan terburuk Saraf tunjang bersenam dan kurangkan ini.
Ini boleh Sementara ke a Paraplegia plumbum dan kemudian mesti dirawat secara pembedahan.
Sekiranya jarum didorong terlalu jauh semasa tusukan, sehingga lapisan dalaman saraf tunjang yang keras juga dicucuk, ini dapat menyebabkan Kecederaan saraf tunjang masuk melalui jarum.

Dengan PDA di Kawasan lumbar boleh ke satu Pengekalan kencing datang ketika saraf yang membekalkan pundi kencing juga terjejas. Untuk dapat mengalihkan air kencing yang terkumpul, a Kateter kencing diciptakan.
A perasaan hangat di kaki namun, semasa memperkenalkan ubat bius adalah perkara biasa.

Berbanding dengan anestesia tulang belakang

Anestesia tulang belakang bermaksud bahawa lapisan dalaman saraf tunjang yang keras juga sengaja dicucuk (setanding dengan tusukan CSF). Anestetik kemudian tidak sampai ke saraf tunjang, tetapi terus ke saraf tunjang. Walau bagaimanapun, ini mempunyai kesan bahawa seluruh badan di bawah tapak tusukan mati rasa dan lumpuh.

Anestesia tulang belakang boleh digunakan pada pesakit yang bukan pilihan anestesia umum, seperti pada pesakit dengan hipertermia malignan, masalah dengan pengaman saluran udara atau peningkatan risiko aspirasi.
Anestesia tulang belakang juga digunakan pada bahagian caesar kecemasan, di mana permulaan anestesia epidural akan memakan masa terlalu lama.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami: Anestesia tulang belakang