Epilepsi dan kehamilan

Bolehkah saya hamil dengan epilepsi?

Ketidakpastian sama ada seseorang boleh hamil dengan epilepsi yang diketahui mempengaruhi banyak wanita. Persoalan keturunan, kesan sampingan ubat-ubatan dan bahaya kepada anak sekiranya berlaku serangan epilepsi semasa kehamilan sering kali menjadi masalah yang paling mendesak. Sebagai peraturan, epilepsi tidak menolak kehamilan.
Sebaiknya, kehamilan harus dirancang dan perincian semasa kehamilan dibincangkan dengan pakar neurologi dan pakar sakit puan yang merawat, di satu pihak, untuk menghilangkan kebimbangan yang paling besar dan, di sisi lain, untuk mengurangkan risiko yang ada. Ini dapat dilakukan dengan menyesuaikan ubat semasa, ujian darah biasa dan pemeriksaan pencegahan dan ultrasound. Sebagai peraturan, kehamilan dengan epilepsi yang diketahui kemudian berlanjutan tanpa komplikasi.

Ubat epilepsi mana yang boleh saya ambil?

Penggunaan ubat anti-epilepsi meningkatkan risiko kecacatan tiga kali ganda berbanding dengan anak-anak ibu yang sihat yang tidak mengambil ubat. Kajian klinikal menunjukkan bahawa monoterapi, iaitu hanya mengambil satu ubat, mengurangkan risiko secara signifikan berbanding terapi kombinasi. Oleh itu, perkara ini harus dielakkan sejauh mungkin. Di samping itu, dos harian efektif paling rendah harus ditentukan dan ubat harus diambil secara merata sepanjang hari untuk mengelakkan puncak kepekatan tinggi dalam darah. Terapi gabungan khususnya, tetapi kadang-kadang juga monoterapi, boleh menyebabkan penurunan kepekatan asid folik. Penurunan ini meningkatkan risiko keretakan tengkorak dan kecacatan tiub saraf. Atas sebab ini, asid folik harus diambil setiap hari, terutamanya pada trimester pertama kehamilan.

Di bawah syarat-syarat ini, sebarang anti-epilepsi pada prinsipnya boleh diambil semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, dalam tiga bulan pertama, pengambilan asid valproik harus dielakkan sekiranya mungkin, kerana terapi ini mengakibatkan kadar malformasi tertinggi. Walau bagaimanapun, kerana asid valproik sangat berkesan dalam epilepsi umum dan sukar dilakukan tanpanya, dos harian sekurang-kurangnya 1000 mg dan tahap darah melebihi 80 mg / l tidak boleh dilebihi.
Ubat antiepileptik yang mengurangkan enzim (mis. Phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine) boleh menyebabkan gangguan pembekuan dan dengan itu peningkatan kecenderungan pendarahan, yang dalam keadaan terburuk boleh mencetuskan pendarahan serebrum pada anak dan pendarahan perut pada ibu semasa atau tidak lama selepas kelahiran. Untuk mengelakkan ini, ibu harus diberi vitamin K sejurus sebelum kelahiran dan anak tidak lama kemudian.
Phenytoin dan phenobarbital boleh menyebabkan kekurangan vitamin D. Diet yang mengandungi vitamin D dan sinar matahari yang mencukupi dapat mencegah kekurangan ini.
Walau apa pun, harus diperhatikan bahawa badan ibu mungkin berfungsi secara berbeza semasa kehamilan. Ini bermaksud bahawa ubat-ubatan dapat diserap atau dipecah dengan lebih baik atau lebih buruk, yang mempengaruhi kepekatan ubat dalam darah. Untuk mengelakkan overdosis atau kekurangan dos ubat antiepileptik masing-masing, ujian darah harus dilakukan secara berkala.

Lamotrigin

Lamotrigine adalah ubat pilihan untuk epilepsi fokus dengan dan tanpa generalisasi sekunder, kejang umum primer, dan sawan tahan rawatan. Ia lebih disukai bagi pesakit yang mengalami kemurungan yang mengalami tekanan. Kelebihannya adalah bahawa ia tidak mempunyai kesan menenangkan dan soporifik dan meningkatkan prestasi intelektual. Secara keseluruhan, lamotrigine mempunyai sedikit kesan sampingan dan tidak berbahaya bagi anak yang belum lahir dan oleh itu adalah pilihan pertama untuk kehamilan. Satu-satunya kesan sampingan yang serius adalah Sindrom Steven Johnson (ruam kulit akut).

Adakah ubat anti-epilepsi boleh membahayakan anak saya?

Ubat untuk epilepsi meningkatkan risiko kecacatan pada bayi yang belum lahir kira-kira tiga kali. Kecacatan pada wajah dan hujung jari, kelewatan pertumbuhan semasa kehamilan dan gangguan perkembangan sistem saraf pusat berlaku lebih kerap, terutamanya ketika mengambil ubat anti-epilepsi klasik (asid valproik, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin). Kira-kira setiap anak ke-5 hingga ke-10 di mana ubat ini diambil semasa kehamilan dipengaruhi oleh sekurang-kurangnya salah satu daripada kelainan ini. Dengan pengecualian lamotrigine (lihat di atas), belum ada data yang mencukupi untuk ubat anti-epileptik yang lebih baru untuk dapat mengira risiko.
Selepas kelahiran, kesan sampingan ubat pada bayi baru lahir boleh berlaku selama beberapa bulan. Kesan menenangkan banyak ubat boleh bertahan hingga seminggu dan dapat menampakkan diri pada anak kerana mengantuk, kurang minum dan mengurangkan ketegangan otot. Gejala pengeluaran boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan dan muncul, misalnya, seperti sering menjerit, gelisah yang teruk, muntah, cirit-birit atau ketegangan otot yang meningkat. Selain itu, lilitan kepala yang lebih kecil sering diperhatikan pada bayi baru lahir, terutama setelah mengambil primidone dan phenobarbital.

Kecacatan

Kecacatan pada tahap yang berbeza pada anak pada wanita hamil dengan epilepsi adalah dua hingga tiga kali lebih banyak daripada rata-rata penduduk. Kelainan yang disebut "utama" pada kanak-kanak adalah kecacatan jantung, bibir sumbing dan lelangit dan spina bifida (celah belakang). Kecacatan ini biasanya disebabkan oleh terapi antiepileptik dan jenis kejang semasa kehamilan. Untuk mengelakkan malformasi, terapi harus dicari sebelum kehamilan yang kedua-duanya mencegah kejang pada ibu hamil dan mempunyai kesan berbahaya yang paling mungkin pada anak.

Adakah penyakit epilepsi boleh membahayakan anak saya?

Masih belum jelas sama ada kejang semasa kehamilan membahayakan bayi yang belum lahir. Kecederaan serius pada ibu yang disebabkan oleh serangan sangat mungkin menimbulkan ancaman kepada anak, terutama jika mereka berada di kawasan perut.
Kejang jangka panjang juga memberi kesan negatif kepada anak yang belum lahir. Semasa kejang ini, degupan jantung anak menurun, yang boleh menyebabkan kekurangan oksigen. Status epileptikus khususnya, iaitu serangan yang berlangsung lebih lama dari lima minit atau beberapa serangan yang berlaku dalam selang waktu pendek, boleh mengancam nyawa bagi ibu dan anak. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku semasa kehamilan dan jika terapi kecemasan dimulakan dengan cepat, ia jarang menyebabkan penamatan kehamilan.

Adakah epilepsi diturunkan?

Epilepsi dalam erti kata yang lebih sempit jarang diwarisi. Warisan bergantung pada jenis epilepsi dan dalam kebanyakan kes bukan penyakit keturunan dalam arti yang lebih sempit.Namun begitu, faktor genetik memainkan peranan tertentu, kerana anak-anak yang ibu bapa mereka mempunyai epilepsi lebih cenderung mengalami sawan. Walau bagaimanapun, untuk benar-benar mengembangkan epilepsi dalam perjalanan hidup, banyak faktor lain berperanan, sehingga hanya sekitar 3-5% anak-anak yang mengalami epilepsi. Kemungkinan besar epilepsi ini adalah epilepsi jinak dan mudah dirawat. Walau bagaimanapun, dapat dilihat bahawa kanak-kanak di mana kedua ibu bapa mereka terkena epilepsi mempunyai risiko penyakit yang jauh lebih tinggi.
Epilepsi monogenik, iaitu epilepsi yang berlaku disebabkan oleh mutasi gen tunggal dan dapat diwarisi melalui ini, jarang berlaku. Salah satu contohnya adalah epilepsi neonatal keluarga yang jinak. Ini bermula sekitar hari ke-2 atau ke-3 kehidupan, dapat dirawat dengan baik dan sering berakhir dengan sendirinya.

Larangan pekerjaan

Doktor boleh mengeluarkan larangan bekerja sekiranya terdapat risiko kesihatan ibu dan anak. Larangan ini umumnya tidak dikeluarkan dalam kasus epilepsi, tetapi harus diperiksa berdasarkan kasus demi kasus. Kurang tidur atau tekanan kerana bekerja (kedua-dua faktor yang boleh menyebabkan serangan epilepsi) boleh menjadi alasan untuk larangan bekerja. Faktor-faktor ini harus selalu dibincangkan dengan doktor yang hadir dan mempertimbangkan sama ada terdapat risiko.