Kortison sebagai bentuk terapi pada kanak-kanak

Petunjuk - mengapa anak saya memerlukan kortison?

Kortison adalah bahan endogen yang boleh ditukar menjadi kortisol oleh badan. Ini adalah hormon tekanan dalam badan dan mengurangkan reaksi keradangan dan reaksi berlebihan. Ini mengakibatkan pelbagai penyakit, terutamanya di kawasan kronik, di mana kortison dapat membantu. Diterapkan secara tempatan sebagai salap, kortison membantu penyakit kulit seperti neurodermatitis. Petunjuk lain boleh menjadi asma bronkial.

Walaupun pada penyakit akut seperti bronkitis atau sinusitis, kortison dapat melegakan simptomnya. Banyak semburan asma mengandungi kortison untuk mengelakkan saluran udara membengkak. Sebagai ubat jangka panjang, kortison digunakan dalam rawatan rematik pada anak-anak dan sebagai terapi pendamping untuk barah.

Sekiranya berlaku kejutan alergi, kortison juga dapat digunakan sebagai ubat kecemasan dalam kombinasi dengan adrenalin. Dalam semua kes yang dijelaskan di atas, fokusnya adalah untuk mengurangkan reaksi pertahanan tubuh sendiri. Sekiranya badan tidak dapat menghasilkan kortison sendiri, terapi penggantian dengan persediaan kortisol diperlukan walaupun pada bayi untuk memberikan hormon yang mencukupi untuk reaksi tekanan. Ini diperlukan sekiranya korteks adrenal tidak aktif.

Untuk batuk atau bronkitis

Penyediaan kortisol tidak masuk akal untuk selesema biasa dengan batuk sederhana. Walau bagaimanapun, sebilangan kanak-kanak terdedah kepada apa yang dikenali sebagai pseudo croup. Ini adalah batuk akut, biasanya apabila anak sudah demam, di mana laring menjadi sangat bengkak dan anak mengalami sesak nafas. Untuk kes-kes ini terdapat kortisol dalam bentuk supositoria, yang juga dapat diberikan secara akut sebagai ubat oleh orang tua.

Serangan biasanya berlaku pada waktu malam, kerana pengeluaran kortisol tubuh sendiri lebih rendah pada masa ini. Rawatan dengan penyemburan kortisol juga dimungkinkan untuk batuk kering asma untuk memudahkan kanak-kanak tidur. Dalam kes ini, biasanya terapi jangka panjang digabungkan dengan bahan aktif lain seperti salbutamol.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Batuk pada anak

Dengan neurodermatitis

Neurodermatitis adalah keradangan pada kulit yang biasanya disebabkan oleh alergi dan dapat dirawat dengan salap yang mengandung kortisol. Salap biasanya tidak digunakan sebagai ubat tetap, tetapi hanya digunakan secara tipis pada kawasan kulit yang terkena pada waktu ketidakselesaan yang teruk. Keradangan kulit biasanya bertambah baik dalam sehari.

Kortison hanya dapat digunakan untuk memperbaiki serangan akut, tetapi bukan terapi kuratif kerana neurodermatitis adalah penyakit genetik yang kronik. Dengan aplikasi tempatan ini, kesan sampingan dapat diatasi dan kebanyakannya terhad kepada kawasan yang terjejas. Ini boleh menyebabkan kulit yang lebih nipis kelihatan lut sinar.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai topik ini, lihat: Neurodermatitis

Sekiranya anda mengalami jangkitan sinus

Kanak-kanak juga boleh dirawat dengan kortison untuk jangkitan sinus. Walau bagaimanapun, ini hanya perlu jika gejala tidak reda setelah dua minggu, kerana kebanyakan jangkitan sinus akan sembuh sendiri tanpa rawatan. Ini adalah semburan hidung, yang juga berfungsi secara tempatan. Sekiranya terdapat jangkitan sinus, selaput lendir pada pintu masuk sinus biasanya membengkak dan dengan demikian mencegah pengudaraan dan penyembuhan keradangan. Semburan hidung yang mengandungi kortison dapat menyebabkan membran mukus membengkak dan memulihkan pengudaraan sinus.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Sinusitis

Dengan otitis media

Seperti sinusitis, otitis media sering merupakan penyakit yang terjadi akibat kekurangan ventilasi. Dalam kes ini, ini adalah sangkakala, yang menghubungkan telinga tengah dengan nasofaring. Dengan mengurangkan pembengkakan membran mukus, sangkakala telinga dapat dibuka.

Dalam kes ini, bagaimanapun, tidak ada kortison yang digunakan. Titisan hidung dekongestan biasanya mencukupi. Dalam kes yang teruk, antibiotik juga boleh diresepkan agar otitis media terkawal. Amoxicillin digunakan terutamanya di sini.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai topik ini, lihat: Otitis media

Kesan sampingan dengan pentadbiran sistemik

Dengan penggunaan jangka pendek, hampir tidak ada kesan sampingan yang diketahui, kerana kortison kini dapat diberikan dengan baik. Dalam beberapa kes, ini boleh menyebabkan ketidaksesuaian. Oleh kerana kortison menyebabkan kelemahan sistem imun badan, lebih banyak jangkitan boleh berlaku dengan terapi jangka panjang. Ini juga boleh merangkumi jangkitan kulat di mulut.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Sariawan oral

Kesan sampingan yang kuat biasanya hanya berlaku pada kanak-kanak yang lemah dengan terapi jangka panjang yang kuat dalam konteks penyakit reumatik dan terapi barah. Ia boleh menyebabkan kegemukan pada kulit dan wajah bulan dengan pelepasan kaki dan lengan secara serentak.

Selanjutnya, osteoporosis boleh menyebabkan tulang rapuh. Gangguan pertumbuhan juga berlaku terutama pada kanak-kanak. Perkembangan tekanan darah tinggi dan diabetes juga dimungkinkan melalui pemberian kortison. Kesan sampingan tidak dapat dielakkan sepenuhnya walaupun dengan dos yang sangat terkawal.

Kesan sampingan dengan terapi tempatan

Semasa menggunakan salap dengan kortisol, biasanya hanya ada kulit yang tembus dan nipis, kerana sediaan kortison hari ini sangat rendah. Pada dos yang lebih tinggi, kortison dapat diserap ke dalam darah, yang boleh menyebabkan kesan sampingan sistemik yang dijelaskan. Penggunaan semburan hidung juga dikaitkan dengan kemungkinan kesan sampingan. Dengan penggunaan yang berpanjangan, kortison menyerang selaput lendir hidung dan mimisan dapat terjadi.

Kanak-kanak sering menggambarkan sakit kepala sebagai sebahagian daripada terapi kortison. Tambahan pula, kanak-kanak boleh mendapat jangkitan kulat atau bisul secara tempatan kerana sistem imun yang lemah. Jangkitan pernafasan yang meningkat juga mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, membran mukus hidung boleh rosak dengan perubahan persepsi bau dan rasa.

Katarak dengan masalah penglihatan juga merupakan kesan sampingan yang agak jarang berlaku.Kesan sampingan boleh berlaku lebih kerap pada kanak-kanak yang sudah pernah mengalami penyakit sebelumnya.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai topik ini, lihat: Kesan sampingan kortison

Mengapa kortison mesti diberikan seperti yang disyorkan?

Terapi kortison boleh berguna untuk kanak-kanak yang berulang kali menderita penyakit radang. Sekiranya pakar pediatrik mengesyorkan terapi kortison, ini tidak boleh dihentikan secara bebas, tetapi doktor harus dihubungi sekiranya terdapat kesan sampingan. Terutama dalam hal terapi sistemik dalam konteks penyakit serius, pemberian kortison harus sesuai dengan rejimen dos pakar pediatrik.

Sekiranya berlaku salap atau supositoria yang akut, rancangan boleh dipersetujui dengan doktor terlebih dahulu di bawah keadaan yang ibu bapa harus atau boleh menggunakan kortison. Sekiranya ada masalah, mereka harus ditangani secara terbuka agar rancangan terapi bersama dapat disusun, yang kemudian dapat dilaksanakan oleh orang tua dan anak-anak.

Dari mana timbulnya kegelisahan mengenai kortison?

Persediaan kortison pertama yang masuk ke pasaran untuk rawatan perubatan sangat dos dan mempunyai kesan sampingan yang ketara. Bahkan salap pertama mengandungi jumlah yang berfungsi di seluruh badan untuk banyak pesakit. Walau bagaimanapun, persediaan hari ini jauh lebih kecil dan lebih khusus dos dan oleh itu mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Aplikasi tempatan khususnya sekarang hanya mempunyai kesan sampingan tempatan. Sebab lain untuk takut kortison adalah gambaran yang melampau setelah penggunaan jangka panjang. Ibu bapa takut akan kesan sampingan seperti kegemukan dan tekanan darah tinggi, yang hanya perlu ditakuti dengan penggunaan jangka panjang dalam dos yang tinggi.

Hypercortisolism (kadar kortisol berlebihan dalam badan) membawa kepada apa yang dikenali sebagai sindrom Cushing.

Oleh kerana kortison adalah hormon endogen, kesannya juga lebih mudah dikendalikan daripada ubat kimia, yang badannya sering bertindak balas secara tidak spesifik. Ini bermaksud bahawa kesan sampingan berdasarkan kesan semula jadi kortison dan diketahui dengan tepat, sementara ubat lain boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih tidak dijangka.

Selanjutnya, selain ketakutan terhadap kortison, sering terdapat kekurangan maklumat mengenai persediaannya. Ibu bapa tidak perlu takut untuk bertanya kepada pakar pediatrik yang merawat sekiranya ada yang tidak jelas.

Apa yang boleh saya lakukan untuk mengurangkan kesan sampingan?

Cara paling penting untuk mengurangkan kesan sampingan adalah dengan memantau dan menyesuaikan dos kortison sebaik sahaja kesan sampingan berlaku. Masa pengambilan juga penting, kerana dengan cara ini tahap kortison yang sesuai dapat dipertahankan dalam tubuh. Ini berubah dalam kepekatan bergantung pada waktu hari.

Semasa menggunakan semburan hidung yang mengandungi kortison, kanak-kanak harus membilas mulutnya setelah digunakan untuk mencegah jangkitan kulat di mulut. Salap kortison hanya boleh digunakan secara nipis pada kawasan kulit yang terjejas. Sekiranya kulit terbuka, terapi antibiotik tambahan boleh berguna agar sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak dibanjiri oleh patogen yang mungkin menyerang.

Dengan terapi jangka panjang dengan kortison, penghentian harus dilakukan secara perlahan dan sedikit demi sedikit sehingga tubuh dapat menyesuaikan pengeluaran kortison sendiri. Seluruh terapi dengan kortison harus selalu dipantau dengan teliti oleh ibu bapa dan pakar pediatrik, walaupun pada anak-anak yang agak tua.

Apa pilihan yang ada jika kortison tidak membantu?

Kesan utama kortison adalah berdasarkan penghambatan sistem imun dan dengan itu melemahkan reaksi pertahanan. Terdapat sebilangan besar ubat yang mengatur sistem imun.

Dalam pemindahan organ atau penyakit autoimun, misalnya, penghambat calcineurin, seperti ciclosporin, dapat digunakan, yang mengurangkan pembentukan sitokin pro-radang.

Kumpulan ubat lain adalah perencat mTor, yang memperlambat pengembangan sel imun. Ini termasuk ubat sirolimus dan everolimus.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ubat-ubatan yang mengatur sistem imun, lihat: Imunosupresan

Cytostatics juga dikenali dari terapi barah, yang menghalang pertumbuhan sel dan pembelahan sel. Sebagai tambahan kepada sel-sel barah, sel-sel ini bertindak pada semua sel yang cepat membahagi dan juga pada banyak sel sistem imun, yang membawa kepada kesan anti-radang.

Antibodi monoklonal adalah alternatif terapi yang sangat baru. Ini boleh digunakan secara khusus terhadap jenis sel dan oleh itu juga sesuai untuk rawatan banyak penyakit autoimun.

Semua alternatif ini mempunyai pengaruh yang sangat kuat pada tubuh dan kemungkinan untuk campur tangan lebih jauh dalam penyakit autoimun yang teruk. Ini memerlukan pemantauan yang sangat tepat oleh pakar pediatrik dan pakar lain. Ubat tersebut tidak merangkumi spektrum penuh tindakan kortison, tetapi biasanya lebih spesifik untuk penyakit tertentu.