Neurologi-Online

Gumpalan darah di kepala

Apakah pembekuan darah di kepala?

Pembentukan darah beku pada luka dan luka adalah reaksi penting dalam badan kita. Ini mencapai hemostasis yang cepat.
Sekiranya kita berdarah, tubuh secara automatik dan segera memastikan bahawa sumber pendarahan ditutup dengan gumpalan darah. Palam ini juga dipanggil darah beku.

Di satu pihak, reaksi penting untuk mengelakkan kehilangan darah tinggi. Sebaliknya, ia juga mencegah kuman dan bakteria menembusi luka terbuka. Akhir sekali, penutupan luka utama dengan pembekuan darah adalah langkah pertama dalam penyembuhan luka.

Namun, jika tidak ada luka luaran, gumpalan darah dapat terbentuk di aliran darah, yang menyekat saluran darah.

Ini menjadi berbahaya apabila gumpalan terbentuk atau tersimpan di saluran darah yang membekalkan organ penting - contohnya jantung atau otak.
Gumpalan darah seperti itu boleh mengakibatkan serangan jantung atau strok.

diagnosis

Semasa mendiagnosis pembekuan darah di kepala, gejala adalah petunjuk paling penting untuk bermula.

Penting untuk diperhatikan bahawa doktor kecemasan harus selalu dipanggil walaupun gejala hanya berlangsung dalam masa yang singkat. Segala strok yang disebabkan oleh gumpalan darah di saluran otak adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa di mana setiap minit penting. "Masa adalah otak".

Gejala yang paling biasa termasuk:

lumpuh secara tiba-tiba, biasanya unilateral
Kekurangan kekuatan di lengan atau kaki
kebas sepihak
Gangguan visual
Gangguan pertuturan
Memahami gangguan
Gangguan keseimbangan
pening
tidak sedar
sakit kepala yang kuat

Diagnosis akhir kemudian boleh dibuat di hospital dengan bantuan kaedah pencitraan seperti tomografi kiraan atau tomografi resonans magnetik. Ultrasound saluran serviks, yang disebut sonografi dupleks, juga dapat menunjukkan sama ada gejala tersebut disebabkan oleh pengapuran dan penyempitan atau penyumbatan saluran serviks yang berkaitan.

Sila baca juga: Strok - Apakah Tanda-Tandanya?

Gejala ini akan membantu anda mengenal pasti pembekuan darah di kepala anda

Gumpalan darah di kepala boleh menyebabkan pelbagai gejala. Kejadian dan jalannya juga dapat sangat berbeza-beza, dalam beberapa kes gambaran klinikal penuh digembar-gemburkan oleh harberers dan gejala yang perlahan meningkat.

Dalam sebilangan besar kes, bagaimanapun, semasa strok, gumpalan darah di kepala membawa kepada gejala yang tiba-tiba dan sering sangat ketara. Keterukan gejala bergantung pada kawasan otak yang terjejas, yang tidak dibekalkan dengan oksigen yang mencukupi kerana pembekuan darah.

Gejala yang paling biasa termasuk:

Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk, diikuti dengan kegagalan kawasan yang terjejas, yang dapat dinyatakan, misalnya, dalam gangguan pertuturan seperti ucapan yang tidak jelas atau berombak, hingga kehilangan ucapan
Gangguan mendadak dalam kesedaran mulai dari disorientasi hingga pingsan
Lumpuh dalam bentuk ketidakmampuan satu lengan, kaki atau kedua-duanya atau kelopak mata yang terkulai atau sudut mulut,
Gangguan deria dalam bentuk kebas, sensasi kesemutan dan kesakitan di satu sisi badan,
Berjalan tidak stabil kerana pening atau bergoyang atau bahkan jatuh.
Walaupun terdapat sekejap gejala yang dinyatakan di atas atau, misalnya, gangguan penglihatan ringkas seperti kerlipan, penglihatan berganda atau kehilangan penglihatan pada satu mata boleh menjadi akibat pembekuan darah dan harus diperiksa oleh doktor secepat mungkin.

Ujian FAST yang disebut, yang merangkumi dan menilai tiga gejala khas, digunakan untuk mengenal pasti strok dengan cepat.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Sekiranya disyaki strok, orang yang berkenaan boleh diminta untuk melakukan tiga latihan berdasarkan peraturan berikut:

1. Muka: Minta orang itu tersenyum - ini tidak mungkin berlaku dengan hemiplegia wajah, sudut mulut yang terkena tergantung lemas.
2. Lengan: Minta orang itu mengangkat kedua lengan ke ketinggian yang sama pada masa yang sama - di sini juga, kelumpuhan lengan dapat muncul.
3. Ucapan: Anda meminta orang itu mengucapkan ayat mudah atau mengatakan ayat yang harus diulang - ucapan yang tidak jelas adalah tanda amaran.
4. T-Time: jika terdapat sedikit pun kecurigaan strok, doktor kecemasan harus dipanggil secepat mungkin, kerana faktor prognostik yang paling penting adalah masa.

Baca artikel terperinci mengenai perkara ini Apakah gejala pembekuan darah di kepala saya?

sebab-sebab

Gumpalan darah boleh mempunyai beberapa sebab. Pembentukan semula jadi pembekuan darah akibat kecederaan adalah akibat dari serangkaian reaksi oleh tubuh terhadap rangsangan luaran. Pertama dan paling utama, saluran darah menyempit untuk mengurangkan aliran darah dan dengan itu menjaga kehilangan darah serendah mungkin. Kerosakan pada tisu mengaktifkan platelet yang beredar di dalam darah, yang disebut trombosit. Mereka melekat pada luka dan membentuk palam yang menghentikan pendarahan buat masa ini. Ini kemudian membawa kepada serangkaian pengaktifan faktor pembekuan lain, yang selanjutnya menstabilkan bekuan platelet darah yang tidak stabil dengan pelbagai protein. Selepas ini, luka ditutup terutamanya, dilindungi dari pencemaran, bakteria dan virus dan dapat sembuh sekunder.

Walau bagaimanapun, pembekuan darah juga dapat berkembang dari sebab lain. Sebagai contoh, jika darah di saluran darah mengalir dengan perlahan atau bahkan mundur, peningkatan jumlah platelet dapat berkumpul. Platelet melekat bersama dan membentuk bekuan darah - tanpa kecederaan.

Penyebab lain pembentukan gumpalan darah adalah kerosakan sebelumnya pada dinding dalam saluran. Arteriosklerosis yang disebut adalah salah satu penyakit yang sering berlaku sebelumnya. Pada akhirnya, dinding kapal yang cedera menyebabkan platelet melekat - bentuk darah beku.

Tempat asal yang sama penting dan kerap untuk pembekuan darah adalah jantung, terutama dalam kes fibrilasi atrium atau aritmia dengan atria yang sangat cepat. Pergolakan dalam darah di atrium jantung dengan mudah menyebabkan pembekuan darah terbentuk di sini.

Sila baca juga: Kenali aritmia

Mutasi genetik dan kongenital faktor pembekuan atau penyakit tumor boleh menyebabkan peningkatan kesan dan kecenderungan faktor pembekuan untuk mengikat dan menjadi penyebab pembekuan darah.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Gangguan pendarahan

Jatuh sebagai penyebabnya

Selepas operasi besar, patah tulang atau penyakit serius, selalunya bahagian kaki yang terkena tidak dapat bergerak dengan cukup lama. Otot memainkan peranan penting dalam pengangkutan darah kita kembali ke jantung melalui sistem darah vena kita. Dengan apa yang disebut pam otot, otot menyokong pengembalian darah ke jantung melawan graviti dengan memampatkan urat.

Sekiranya otot tidak memberikan sokongan ini, darah hanya perlahan mengalir ke jantung dan kembali ke urat. Penumpukan darah ini membawa kepada pengumpulan platelet darah dan faktor pembekuan di ruang terkurung. Dari masa ke masa, ini dapat melekat bersama untuk membentuk bekuan darah dan apa yang disebut trombosis vena berlaku.

Trombosis ini boleh menjadi berbahaya jika bahagian gumpalan darah melonggarkan dan dikeluarkan ke dalam aliran darah. Akibat yang paling biasa adalah penyebaran trombus ke dalam saluran paru, yang disebut embolisme paru. Tetapi jalan masuk ke saluran pembuluh kepala juga dapat dilakukan jika atria jantung dihubungkan oleh lubang kecil, yang disebut embolisme paradoks.

Pada saluran arteri, imobilisasi setelah jatuh jarang atau tidak pernah menyebabkan pembekuan darah, kerana terdapat aliran darah yang berterusan di sistem vaskular ini kerana tekanan darah yang dipertahankan. Pembekuan darah di sini biasanya mempunyai sebab yang berbeza.

Sila baca juga: Mengesan trombosis

rawatan

Terapi untuk pembekuan darah di kepala adalah terutamanya untuk memperbaiki gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh pembekuan.
Untuk tujuan ini, terapi lisis yang disebut digunakan terutamanya, di mana ubat dimasukkan ke dalam peredaran tubuh melalui vena, yang melarutkan pembekuan darah. Ubat ini dipanggil rtPA (pengaktif plasminogen tisu rekombinan).

Perbezaan mesti dibuat antara trombolisis sistemik dan trombolisis tempatan. Kriteria yang membatasi untuk rawatan bekuan darah menggunakan terapi lisis adalah masa.
Trombolisis sistemik dapat digunakan dalam jangka waktu kira-kira 4.5 jam setelah permulaan strok. Trombolisis tempatan, di mana kateter dilanjutkan ke titik pembekuan darah dan kemudian ubat pelarut bekuan diberikan di sekitarnya, dapat dilakukan hingga 6 jam kemudian.

Pilihan terapi lain untuk oklusi vaskular akut adalah trombektomi mekanikal, di mana kateter dimasukkan melalui sistem vaskular dan maju ke oklusi vaskular. Di sini gumpalan darah kemudian dikeluarkan menggunakan kateter, mendedahkan saluran dan mengembalikan aliran darah.

Sila baca juga:

Langkah-langkah strok
Terapi strok

Terapi penipisan darah

Profilaksis sekunder yang disebut dilakukan untuk mengelakkan pembekuan darah baru daripada terbentuk lagi. Bahagian penting dari profilaksis sekunder ini adalah penipisan darah, yang menyebabkan platelet berkumpul kembali (Platelet) harus mencegah. Sekiranya tidak ada kontraindikasi untuk terapi penipisan darah ini, ia harus dilakukan seumur hidup.

Ubat yang paling biasa digunakan untuk ini adalah ASA (Aspirin®), yang boleh diresepkan sendiri atau digabungkan dengan ubat antikoagulan lain.

Baca lebih lanjut mengenai ini di: Profilaksis trombosis

Bilakah bekuan darah perlu dikeluarkan melalui pembedahan?

Pembedahan pembekuan darah di kepala hanya pilihan untuk sebilangan kecil pesakit yang terkena. Oleh kerana ini adalah operasi yang memakan masa dan rumit, diperlukan pakar yang berpengalaman dan pusat neurologi yang lengkap.

Keperluan lain untuk prosedur ini adalah lokasi dan aksesibilitas pembekuan darah. Semakin jauh bekuan dari kapal yang lebih besar, semakin sukar untuk mengaksesnya dan semakin sukar untuk mencapainya secara pembedahan.

Akibat jangka panjang

Akibat jangka panjang pembekuan darah di kepala boleh sangat berbeza dan bergantung pada kawasan otak yang terjejas dan jangka masa kekurangannya. Dalam apa yang disebut serangan iskemia sementara, gejala kegagalan berlaku untuk jangka waktu yang pendek kerana pengurangan aliran darah di kawasan otak. Ini mundur sepenuhnya dalam 24 jam tanpa meninggalkan kerosakan.

Akibat yang paling biasa selepas strok nyata yang disebabkan oleh gumpalan darah di kepala adalah gangguan pertuturan dan menelan. Ia berlaku di sekitar 70% daripada mereka yang terjejas dan sering bertahan dalam jangka masa panjang. Akibat lain yang sangat biasa adalah gejala kelumpuhan: contohnya di muka atau di satu sisi badan (hemiplegia / hemiparesis).

Perhatian dan gangguan ingatan juga berterusan pada banyak penderita sebagai akibat jangka panjang. Sebagai tambahan kepada gejala kegagalan, yang tidak mundur setelah strok, gambar klinikal lain juga dapat muncul. Contohnya, epilepsi (sawan).

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Inilah akibat strok!

Kursus penyakit

Perjalanan penyakit ini adalah individu. Berapa lama anda tinggal di hospital setelah terapi yang berjaya sangat bergantung pada keadaan umum orang yang terjejas dan pertumbuhan semula mereka. Ini biasanya diikuti dengan rawatan pemulihan. Pelbagai disiplin bekerjasama di sini untuk menjadikan pesakit kembali sesuai dengan kehidupan seharian. Ahli fisioterapi dan ahli terapi pekerjaan bekerjasama dalam kemahiran pergerakan dan koordinasi, ahli terapi pertuturan membantu gangguan pertuturan dan menelan.

Matlamat utama rawatan ini adalah untuk menghantar pesakit kembali ke persekitaran yang mereka kenal secara bebas. Titik rawatan lain yang penting dalam pemulihan adalah sokongan psikologi, kerana banyak pesakit terdedah kepada kemurungan setelah strok. Secara keseluruhan, rawatan di klinik pemulihan berlangsung antara 4-6 minggu.

ramalan

Penyetempatan bekuan darah dan jangka masa bekalan otak yang tidak mencukupi yang dihasilkan sangat menentukan untuk prognosis dan perjalanannya. Lebih kurang 20% daripada semua pesakit dengan pembekuan darah di kepala mati dalam empat minggu pertama. Separuh daripada semua yang terjejas, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan tetap berlaku setelah strok, yang boleh menyebabkan perlunya perawatan dan kecacatan yang teruk. Secara amnya, semakin sedikit jisim otak yang rosak, semakin baik prognosisnya.

Oleh itu, faktor yang paling penting dalam terapi pembekuan darah di kepala adalah selalu masa, kerana "Time is Brain", lebih awal bekalan darah dapat dipulihkan, semakin sedikit jisim otak yang rosak dan jisim otak yang lebih mudah rosak dapat pulih.