Gangguan ekstrapiramidal

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Gangguan koordinasi pergerakan, sindrom Parkinson, penyakit Huntington, dystonia, sindrom Tourette, gangguan ekstrapiramidal

pengenalan

Kumpulan gambar klinikal ini merangkumi, misalnya

• penyakit Parkinson
• Chorea huntington
• Dystonia atau itu
• Sindrom Tourette.

Kesemuanya, sistem motor extrapyramidal yang disebut tidak lagi berfungsi. Tugasnya adalah untuk menyelaraskan pergerakan yang harus dilakukan oleh badan. Daya, arah dan kelajuan pergerakan diatur. Sistem extrapyramidal tidak secara langsung mencetuskan pergerakan, tetapi hanya mempengaruhinya dan memastikan pergerakan cecair yang seragam.

punca

Sindrom extrapyramidal merujuk kepada kumpulan gejala yang berlaku dalam pelbagai penyakit neurologi, mis. Penyakit Huntington atau penyakit Parkinson. Sistem extrapyramidal menerangkan gentian saraf yang berada di luar jalan pergerakan utama (istilah teknikal Trek piramid) berbohong dan menolong mengawal pergerakan kita. Pergerakan sedar dilakukan melalui jalan piramid. Sistem pergerakan extrapyramidal bertanggungjawab untuk penyesuaian halus dan mempengaruhi lintasan piramidal. Ia bertanggungjawab untuk fungsi sokongan dan menahan dan ketegangan otot (istilah teknikal nada) dan juga untuk pergerakan anggota badan berhampiran batang badan. Sistem ekstrapiramid dan jalan utama pergerakan saling bekerjasama, hanya dengan cara ini pergerakan dapat dilakukan sama sekali dan hanya dengan cara ini dapat dilakukan pergerakan sasaran dan kemahiran motor halus.

Sindrom extrapyramidal menggambarkan gangguan dalam sistem extrapyramidal yang mempengaruhi kawasan ini. Gangguan yang tepat berbeza bergantung pada gambaran klinikal. Biasanya sel saraf hancur kerana pelbagai sebab (mis. Juga pada penyakit Parkinson dan Huntington), kemungkinan penyebab lain adalah akibat pengambilan bahan toksik atau ubat atau juga akibat pengurangan aliran darah di otak (seperti strok) tetapi ada juga penyebab genetik untuk penyakit tertentu. Terdapat kekurangan bahagian penting dalam interkoneksi untuk urutan pergerakan. Aspek pengaktifan penyakit Parkinson hilang, sehingga kurang pergerakan (istilah teknikal Hipokinesia), dalam korea Huntington tidak ada aspek penghambatan, yang menyebabkan pergerakan berlebihan (istilah teknikal Hiperkinesia).

penyakit Parkinson

Umur permulaan penyakit Parkinson adalah 55 tahun. Pengumpulan keluarga berlaku dalam sekitar 10 peratus kes. Di otak tengah terdapat kekurangan zat utusan tertentu (med .: neurotransmitter), dopamin. Neurotransmitter lain yang mengatasi dopamin kini mendominasi. Akibat kurangnya perencatan kawasan otak tertentu, kekurangan dopamin menyebabkan peningkatan nada (ketegangan pada otot) pada otot fleksor dan ekstensor. Kawasan lain yang biasanya dirangsang sekarang lebih banyak dihambat. Gejala khas penyakit Parkinson termasuk kekakuan (kekakuan), gegaran (gegaran) dan akinesia (pergerakan perlahan) dan ketidakstabilan postur (ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan ketika, misalnya, didorong). Kekakuan timbul dari peningkatan nada otot (ketegangan pada otot). Gegaran dicirikan oleh kenyataan bahawa ia berlaku pada waktu rehat dan reda dengan pergerakan yang disasarkan (misalnya, mencari sesuatu). Akinesia dapat dikenali dengan baik dengan berjalan dengan langkah kecil. Sebilangan besar pesakit juga mempunyai wajah yang disebut topeng, kerana otot muka juga mengalami gangguan. Diagnosis terutamanya klinikal, berdasarkan penampilan pesakit. Sekiranya anda cuba meregangkan lengan lentur pesakit, anda akan melihat "kegagapan" pergerakan tertentu, yang disebut fenomena roda gigi.

Rawatan konservatif terhadap penyakit Parkinson, seperti latihan fisioterapi dan latihan, juga harus dilakukan, serta pendidikan terperinci tentang pasien dan saudara mereka.
Sebagai terapi ubat untuk penyakit Parkinson, usaha dapat dilakukan untuk meredakan gejala dengan mengganti zat messenger yang hilang. Bukan sahaja bahan utusan itu sendiri, tetapi juga bahan yang menunjukkan kesan yang sama digunakan. Penyembuhan penyakit ini masih belum dapat dilakukan. Hanya perkembangan yang dapat dihentikan atau diperlahankan.

Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih berguna di bawah topik kami: Penyakit Parkinson.

Chorea huntington

Terdapat beberapa subtipe korea. Yang paling terkenal mungkin adalah korea utama (Huntington's chorea). Bentuk kecil juga berlaku. Ia adalah penyakit keturunan. Salinan gen yang diwarisi yang rosak cukup untuk menyebabkan penyakit. Berbeza dengan Parkinson, zat utusan yang sama (dopamin) mempunyai kesan yang meningkat ("membalikkan Parkinson"). Oleh kerana penyebab berlawanan dengan penyakit Parkinson, gejala pesakit pada dasarnya bertentangan. Di chorea terdapat otot hipotonik (lembap) dan peningkatan pergerakan (Hiperkinesia).
Hyperkinesis difahami sebagai pergerakan tiba-tiba, seperti kilat dan, di atas semua, pergerakan sukarela. Dalam kes penyakit Huntington, terdapat juga perubahan keperibadian.
Oleh kerana ia adalah penyakit keturunan, menyoal (tentang) keluarga dan penyakit serupa memainkan peranan utama. Pemeriksaan neurologi, CCT (tomografi komputer tengkorak), EEG (elektro-encephalo-gram = pengukuran gelombang otak) dan sampel darah mengikuti.
Sayangnya, penyebabnya tidak dapat dihilangkan, sehingga penyakitnya tidak dapat disembuhkan.Ubat boleh diberikan untuk mengurangkan kejadian pergerakan sukarela secara tiba-tiba. Prognosis untuk penyakit Huntington adalah 15-20 tahun bertahan. Prognosis untuk korea kecil baik, dengan jangka masa 1 hingga 6 bulan, dan penyembuhan mungkin.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Chorea huntington

Dystonia

Dystonia adalah keadaan ketegangan pada otot dengan postur yang tidak normal. Ini boleh berlaku secara sporadis (mis. Hanya bahagian kanan leher), satu sisi atau umum. Penyebabnya terletak pada kehilangan sel saraf, yang penting untuk koordinasi pergerakan. Kelompok keluarga berlaku. Tumor (jinak atau ganas) juga mungkin. Oleh itu terdapat bentuk primer dan sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain. Bergantung pada lokasi lesi di tisu saraf, pelbagai keluhan timbul. Selalunya yang disebut Torticollis spasmodik. Ini difahami sebagai penguncupan otot leher dan leher spastik yang perlahan. Kepala kemudian berpusing ke arah yang bertentangan.
Bahagian badan yang lain (tangan, lengan) juga boleh menjadi sesak kerana pengecutan otot.

Diagnosis dibuat melalui anamnesis (menyoal) pesakit dan pemeriksaan neurologi. Terapi dijalankan dengan memberi ubat untuk mencegah kekejangan otot. Suntikan botulinum toxin (Botox®) juga menunjukkan kesan yang baik, tetapi masih diuji dengan lebih tepat dan hanya boleh digunakan oleh pakar neurologi, kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara (mis. Kesukaran menelan) jika digunakan secara tidak profesional. Botox® menyekat reseptor di mana zat utusan yang mengantara pengecutan otot biasanya melekat. Racun ini dipecah selepas kira-kira 3 hingga 4 bulan, sehingga suntikan baru mesti dibuat. Penyakit ini terus berlanjutan.

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette adalah penyakit yang diwarisi yang menyerang lelaki lebih kerap daripada wanita. Di sini juga, kawasan otak tertentu, ganglia basal, terjejas. Pada akhirnya, banyak penyebab sindrom Tourette sedang dibincangkan. Walau bagaimanapun, setakat ini tidak ada teori yang membuktikan bahawa seseorang boleh membincangkan sebab tertentu. Pesakit menderita trik motor (mengedipkan mata, berkedut di mulut, menekan lidah, berkedut bahu). Tics adalah pergerakan otot yang tidak terkawal. Trik vokal juga mungkin dilakukan (bunyi bising, sakit tekak, dendam, bahkan keseluruhan perkataan). Gangguan obsesif-kompulsif juga merupakan gejala. Menyoal pesakit, pemeriksaan neurologi dan EEG digunakan untuk menetapkan diagnosis. Terapi bermain dan terapi bicara boleh digunakan sebagai terapi. Gejala obsesif-kompulsif dapat diatasi dengan ubat. Tics juga cuba diatasi dengan ubat.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di:

• Sindrom Tourette
• Tics

Apakah simptom yang disertakan?

Sekiranya sindrom extrapyramidal memanifestasikan dirinya dengan pergerakan yang berlebihan, pergerakan lengan tidak disengajakan berlaku. Otot-otot muka sering digerakkan secara tidak sengaja, misalnya dalam bentuk gerakan mengunyah.

Sekiranya sindrom extrapyramidal menampakkan diri dengan gaya hidup, gegaran, pembekuan ketika berjalan atau ketika mencapai objek (iaitu pesakit ingin melakukan pergerakan, tetapi kaki atau tangan tidak mula bergerak) boleh berlaku. Ekspresi wajah juga dapat menjadi miskin secara keseluruhan, sehingga orang yang bersangkutan biasanya hanya menunjukkan wajah tanpa ekspresi.

Keterukan gejala dapat menunjukkan penyakit tertentu. Secara amnya, mereka yang terjejas juga jatuh lebih kerap. Oleh kerana banyak penyakit penyebab tergolong dalam kumpulan neurodegenerative, demensia yang menyertainya sering berlaku. Keperibadian orang yang berkenaan juga boleh berubah. Sebagai contoh, pencerobohan yang tidak berasas boleh berlaku. Sekiranya mereka yang terjejas menyedari perubahan ini, kemurungan bukanlah komorbiditi yang jarang berlaku.

Baca juga topik kami: Gejala penyakit Parkinson

Bagaimana anda membuat diagnosis?

Diagnosis dibuat terutamanya melalui perbincangan perubatan terperinci (istilah teknikal orang anamnese) dan melakukan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh. Ini meneliti dengan tepat jenis gaya hidup yang tidak aktif atau aktiviti fizikal yang berlebihan dan bagaimana ia menampakkan diri. Dalam beberapa kes, diagnosis yang jelas dapat dibuat. Walau bagaimanapun, kerana gambar klinikal yang berlainan bergabung antara satu sama lain, sehingga diagnosis pasti dibuat, hanya kehadiran sindrom ekstrapiramidal yang sering dibincangkan. Ujian pencitraan tertentu (seperti MRI tertentu) dan ujian darah tertentu dalam beberapa kes dapat mengesahkan diagnosis. Selalunya prosedur diagnostik lain ditambahkan untuk mengesampingkan penyakit lain. Kadang-kadang ujian genetik, penyingkiran cecair saraf tunjang (istilah teknikal Minuman kerasatau tindak balas terhadap ubat-ubatan tertentu untuk diagnosis.

Pernyataan umum mengenai prognosis tidak mungkin dilakukan. Itu bergantung sepenuhnya pada gambaran klinikal tertentu dan pada pelbagai pilihan terapi serta sejarah perubatan dan sejarah keluarga.

Bagaimana koordinasi pergerakan berfungsi?

The Penyelarasan pergerakan dikawal di bahagian otak yang berada di Diencephalon dan otak tengah pembohongan. Berikut adalah kawalan sukarela Pergerakan dan postur badan.
Yang dipanggil sistem ekstrapiramidal terdiri daripada beberapa komponen yang semuanya melaksanakan tugas yang berbeza namun berfungsi dengan sempurna. Di batang otak, misalnya, memegang dan menyesuaikan refleks saling berkaitan. Ini adalah sukarela. Tidak ada yang harus berfikir secara sedar tentang berdiri untuk berhenti.
Walaupun bas dengan cepat mengambil tikungan tajam, kita biasanya tidak jatuh, sebaliknya mengatur kekuatan kita ke seberang - dalam sekejap dan tanpa perlu memikirkannya.
Stesen lain adalah Thalamus, "pintu masuk ke kesedaran", untuk memanggil. Di sini maklumat mengenai kedudukan otot dan sendi diproses dan dirasakan.
The Cerebellum memainkan peranan besar dalam seimbang.
Di dalam Ganglia basal urutan pergerakan tertentu disimpan dan dipanggil.

Ringkasan

Gangguan koordinasi pergerakan termasuk, antara lain Sindrom Parkinson, Chorea huntington, Sindrom Tourette dan juga Dystonia. Apa yang mereka semua miliki adalah kenyataan bahawa pergerakan tidak lagi dapat diselaraskan dengan cukup.
Aduan ini bermula dari Menggeletar tangan sehingga peningkatan nada otot, iaitu lebih sempit Otot.
Kawasan tubuh yang berlainan terjejas bergantung kepada penyakit. Pelbagai mekanisme terganggu pada tahap otak, tetapi semuanya mempengaruhi sistem extrapyramidal yang disebut.