Nekrosis tisu adiposa
takrif
Nekrosis tisu adiposa difahami sebagai pemusnahan tisu adiposa akibat kematian sel (nekrosis) sel-sel tisu adiposa (adiposit), yang boleh mempengaruhi pelbagai organ dan bahagian tubuh. Nekrosis bermaksud bahawa sel dalam organisma hidup mati. Dalam nekrosis tisu adiposa, sel-sel lemak mati dan melepaskan lemak yang tersimpan, yang diserap oleh sel-sel tisu penghubung di sekitarnya. Enkapsulasi menghasilkan sista yang dipenuhi dengan cecair berminyak, yang disebut sista minyak. Proses kalsifikasi dalam kapsul membentuk simpul keras dalam tisu, yang berdiameter hingga beberapa sentimeter.
sebab-sebab
Terdapat banyak sebab untuk perkembangan nekrosis tisu adiposa.
Penyebab yang paling biasa adalah trauma, iaitu kerosakan tisu yang disebabkan oleh keganasan luaran (kekejangan, lebam). Kekuatan tumpul (mis. Kecederaan tali pinggang yang disebabkan oleh kesan dalam kemalangan kereta) secara langsung merosakkan sel-sel lemak. Akibatnya, tisu lemak mati nekrotik dan sista minyak terbentuk, yang dapat dirasakan sebagai nodul keras. Saluran darah juga dapat diputuskan, di mana tisu tidak tersambung dan juga rosak. Yang terakhir ini juga boleh berlaku semasa operasi dan campur tangan pembedahan kecil.
Punca lain ialah suntikan ubat sitotoksik yang tidak betul yang merosakkan tisu adiposa dan menyebabkannya mati.
Sekiranya anda mengalami keradangan akut pankreas (Pankreatitis) lipase protein sampai ke tisu sekitarnya, diaktifkan dan kemudian merosakkan sel-sel lemak. Lipase adalah enzim yang biasanya memasuki usus kecil dengan pankreas dan memecah lemak makanan di sana. Pankreas juga dapat dirosakkan oleh daya luaran atau gangguan peredaran darah, yang juga menyebabkan lipase melarikan diri dan memusnahkan tisu lemak.
Dalam kes yang jarang berlaku, dengan alasan yang belum diperjelaskan, nekrosis tisu lemak dapat berkembang, terutamanya di kawasan kaki bawah. Nekrosis kelihatan seperti papula kemerahan pada kulit, yang berubah menjadi coklat dari masa ke masa dan tetap tidak menyakitkan. Gambaran klinikal ini disebut necrobiosis lipoidica diabeticorum, kerana pesakit diabetes lebih kerap terkena.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Gejala diabetes
Selepas suntikan
Sekiranya suntikan atau infus dilakukan dengan tidak betul, cecair tidak masuk ke dalam kapal yang berlubang tetapi ke tisu sekitarnya (ekstravasasi). Ini menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan dan penumpukan cecair di kawasan yang terjejas. Pengekstrakan yang tidak disengajakan seperti ini biasanya tidak berbahaya dan cecair di dalam tisu cepat diserap dan dikeluarkan oleh badan.
Walau bagaimanapun, suntikan ubat tertentu yang salah, terutamanya sitostatik, boleh menyebabkan nekrosis tisu. Cytostatics adalah bahan toksik yang digunakan dalam kemoterapi untuk merawat barah dan membunuh sel-sel tumor. Sekiranya ubat masuk ke tisu adiposa, sel-sel lemak terbunuh dan nekrosis tisu adiposa berlaku.
Malah pesakit diabetes yang memerlukan insulin sering mengalami nekrosis tisu lemak di dinding perut akibat suntikan insulin subkutan yang kerap.
Dengan kortison
Cortisone mempunyai kesan anti-radang dan jarum suntik yang mengandungi kortison diberikan, antara lain, untuk alahan debunga, demam hay dan masalah ortopedik di kawasan pantat. Sekiranya kortison tidak disuntik cukup dalam ke otot atau jika cecair mengalir kembali dari saluran tusukan ke tisu lemak, tisu lemak larut dan mati. Tisu lemak nekrotik kelihatan pada kulit sebagai penyok dalam yang berukuran beberapa cm2. Dalam beberapa kes, tisu dapat diperbaharui dan penyok akan hilang setelah beberapa bulan.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Suntikan Kortison - Petunjuk Penggunaan dan Kesan Sampingan
Selepas penyinaran
Terapi radiasi adalah kaedah yang berkesan untuk merawat pesakit barah. Radiasi tempatan merosakkan sel-sel tumor dan dengan itu meningkatkan peluang pemulihan. Walau bagaimanapun, tisu adiposa yang sihat di sekitar tumor juga dapat musnah, menyebabkan nekrosis tisu adiposa dan sista minyak terbentuk di tisu yang disinari. Ini adalah penemuan yang jinak kerana nekrosis tidak mempunyai risiko degenerasi dan oleh itu tidak perlu dirawat.
Selepas operasi
Nekrosis tisu adiposa dapat berkembang selepas operasi. Kematian sel lemak dalam proses nekrosis kemudian boleh menyebabkan pembentukan sista berminyak atau rongga yang dipenuhi lemak, yang dari masa ke masa menjadi semakin kalsifikasi. Kista yang terkalsifikasi ini biasanya dapat dirasakan sebagai pembengkakan atau benjolan di bawah kulit.
Selepas pengurangan payudara
Pengurangan payudara didasarkan pada prosedur pembedahan di mana tisu dikeluarkan. Insisi yang dibuat semasa operasi juga boleh menyebabkan pemusnahan sel lemak atau nekrosis tisu lemak.
Nekrosis tisu adiposa boleh muncul sebagai pembengkakan pada payudara. Kadang-kadang tisu di sekitar bahan sel mati meradang, yang menyebabkan kelembutan ketika menyentuh kawasan dada yang terkena. Kulit di bahagian dada nekrotik juga boleh menjadi merah dan menebal. Selanjutnya, terdapat pembengkakan kelenjar getah bening di kawasan berhampiran.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Pengurangan payudara
diagnosis
Doktor mendiagnosis nekrosis tisu adiposa dengan merasakan ketulan di bawah kulit. Nekrosis tisu adiposa sebenarnya tidak berbahaya dan tidak perlu dirawat lebih jauh, tetapi tidak dapat dibezakan dari pertumbuhan ganas hanya dengan penemuan taktil sahaja. Oleh itu, diagnosis lebih lanjut dibuat melalui pemeriksaan ultrasound, walaupun sering terdapat kesulitan dalam membezakannya dari karsinoma, terutama pada payudara. Untuk dapat secara pasti mengesampingkan kemungkinan tumor, benjolan mesti dikeluarkan secara pembedahan dan tisu mesti disembuhkan dengan baik oleh ahli patologi (secara histologi) boleh diperiksa di bawah mikroskop.
Anda mungkin juga berminat dengan perkara itu: Kepentingan biopsi untuk diagnosis kanser payudara
Apa yang anda lihat pada ultrasound?
Selain pemeriksaan palpasi, yang biasanya menunjukkan nekrosis tisu lemak sebagai benjolan, kaedah pencitraan seperti ultrasound juga dapat digunakan. Perubahan atau pembengkakan jinak mempunyai ciri khas pada ultrasound, termasuk nekrosis tisu lemak.
Ini termasuk pembatasan yang jelas dari persekitaran - tisu mati atau yang rosak mengambil ruang, tetapi sel yang berdekatan tidak akan musnah. Tambahan pula, perubahan jinak menunjukkan struktur yang halus dan homogen atau seragam. Tisu juga boleh dimampatkan dengan mudah (ditekan masuk) oleh transduser.
Gejala bersamaan
Nekrosis tisu lemak biasanya tidak bermasalah dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa atau sakit. Nekrosis membawa kepada pembentukan nodul keras dengan saiz yang berbeza, bergantung pada berapa banyak tisu lemak yang tersisa. Dalam kes yang jarang berlaku, tisu di sekitar nekrosis boleh meradang dan menyebabkan kesakitan.
Kelenjar getah bening yang mengalirkan limfa dari kawasan yang terjejas (mis. Di kawasan ketiak sekiranya nekrosis pada payudara) dapat membengkak dan mudah teraba. Mungkin terdapat perubahan warna kebiruan pada kulit di atas benjolan. Di beberapa tempat (terutama pada paha dan punggung), nekrosis tisu lemak menyebabkan penyok pada kulit yang dalam dan sangat besar, yang dianggap sangat menjengkelkan oleh pesakit dan bahkan boleh menyebabkan penurunan harga diri atau kompleks rendah diri. Dalam kes seperti itu, pembedahan dapat memberikan kelegaan dengan alasan estetik.
Kesakitan pada nekrosis tisu adiposa
Nekrosis tisu adiposa biasanya tidak dikaitkan dengan kesakitan. Kadang-kadang, reaksi keradangan di sekitar kawasan sel lemak yang mati menyebabkan sensasi kesakitan. Ini dapat dilihat terutamanya ketika menyentuh kulit di kawasan sel yang terjejas.
Rawatan / terapi
Akibat nekrosis, simpul terbentuk dari tisu lemak mati, yang selalu jinak, tidak menyebabkan sebarang gejala dan oleh itu biasanya tidak memerlukan rawatan. Sekiranya benjolan meradang dan menyebabkan kesakitan, mereka boleh dikeluarkan melalui pembedahan.
Masalah dengan mendiagnosis melalui penemuan taktil adalah bahawa tidak mungkin membezakan antara benjolan yang disebabkan oleh kehilangan tisu adiposa dan tumor malignan. Kanser hanya dapat disingkirkan dengan jelas dengan biopsi jarum halus, di mana sel dikeluarkan dari nod dengan kanula nipis dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop, atau dengan penyingkiran nod sepenuhnya.
Tempoh
Nekrosis tisu adiposa secara amnya menunjukkan jalan yang sangat baik tanpa rasa sakit. Sekiranya nekrosis tidak terletak di dada, biasanya tidak perlu dikeluarkan dan pesakit boleh hidup dengannya tanpa gejala.
Pada payudara, penjelasan mesti dilakukan untuk menghilangkan karsinoma dengan jelas. Necroses, yang terbungkus dari sisa tisu lemak, biasanya bertahan seumur hidup dan hanya dalam kes yang sangat jarang hilang sendiri.
Atas sebab estetik, penyok dalam kulit boleh dikeluarkan atau disuntik dengan pembedahan, yang biasanya terjadi pada nekrosis tisu lemak pada punggung dan paha.
ramalan
Nekrosis tisu adiposa biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dalam kebanyakan kes, terapi tidak diperlukan. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, penyingkiran mungkin dianjurkan, misalnya, dengan nekrosis tisu lemak pada payudara.
Pembuangan pembedahan mungkin diperlukan di sini jika tidak ada perbezaan yang jelas antara nekrosis tisu adiposa dan kemungkinan tumor ganas menggunakan teknik pencitraan. Untuk berada di sisi yang selamat, benjolan atau tumor kemudian dikeluarkan dan tisu yang dikeluarkan diperiksa, yang kemudian memungkinkan pembezaan.
Nekrosis tisu adiposa traumatik
Nekrosis tisu adiposa traumatik berlaku, misalnya, apabila tisu adiposa dihancurkan atau lebam. Ini boleh berlaku semasa kemalangan, misalnya. Seperti pembedahan, ini boleh merosakkan tisu adiposa dengan pemusnahan sel lemak seterusnya dan perkembangan nekrosis tisu adiposa.
Dalam kes nekrosis tisu adiposa, tanpa mengira asalnya (campur tangan pembedahan, radiasi, nekrosis tisu adiposa traumatik), biasanya tidak diperlukan langkah-langkah terapi. Necroses sering terasa seperti benjolan di bawah kulit, tetapi tanpa menghiraukan ini, biasanya boleh dianggap tidak berbahaya.
sista
Apabila sel-sel lemak mati akibat trauma atau pembedahan, lemak dapat mencair dan menyebabkan pembentukan sista minyak yang disebut. Ini adalah rongga yang dipenuhi dengan lemak cair dan sering dikalsifikasi dari masa ke masa. Ini adalah kebanyakan perubahan jinak yang biasanya tidak memerlukan terapi.
Kawasan badan yang ditakdirkan
Di dada
Nekrosis tisu adiposa sangat sering terjadi pada payudara, kerana payudara terdiri daripada sel-sel lemak selain tisu kelenjar dan penghubung. Operasi pada payudara (mis. Terapi pemeliharaan payudara (BET) untuk barah payudara, pengurangan payudara atau penyisipan implan silikon) dapat memusnahkan sel-sel lemak atau bekalan darah dapat terganggu oleh saluran yang terputus. Ini membawa kepada kematian tisu lemak payudara yang nekrotik dan pembentukan sista minyak, yang dapat dirasakan sebagai simpul padat dari luar. Pembentukan nekrosis lemak pada payudara juga boleh disebabkan oleh kemasukan implan silikon yang salah. Implan boleh terkoyak dan kandungan prostesis bocor ke tisu sekitarnya dan memusnahkan sel.
Penyebab lain nekrosis tisu adiposa di dada adalah kecederaan tumpul akibat trauma ketika tisu itu hancur atau lebam. Sebagai peraturan, nekrosis tisu lemak di dada tidak menjadi masalah, tetapi kecederaannya juga dapat merobek saluran darah, titisan lemak bebas masuk ke dalam aliran darah dan saluran, mis. penyumbatan pada paru-paru (embolisme lemak). Jalan dan komplikasi yang teruk sangat jarang berlaku.
Pada paha
Nekrosis tisu adiposa pada paha akibat kecederaan, lebam atau suntikan yang dilakukan dengan tidak betul.
Di kawasan paha dan dinding perut, nekrosis Marcumar yang disebut boleh berlaku sebagai kesan sampingan terapi jangka panjang yang jarang berlaku dengan Marcumar. Marcumar adalah ubat antikoagulan yang digunakan untuk mengencerkan darah. Kecenderungan pembekuan yang meningkat pada awal rawatan dapat menyumbat kapilari kecil dan menyebabkan oklusi vaskular. Akibatnya adalah gangguan peredaran darah dan pemusnahan tisu lemak dengan pembentukan sista minyak.
Di punggung
Di kawasan punggung, suntikan yang diletakkan dengan tidak betul sering menyebabkan pembentukan nekrosis tisu lemak, yang dapat dikenali oleh penyok pada kulit. Nekrosis disebabkan terutamanya oleh penggunaan jarum suntikan depot kortison berulang kali. Ubat itu mesti disuntik jauh ke dalam otot, kerana suntikan yang terlalu dangkal membawa kepada pemusnahan tisu lemak dan penyok besar dapat muncul di kawasan yang terjejas di antara punggung dan pinggul.
