Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

• sinonim

sinonim

Hilang pendengaran
engl.: pekak secara tiba-tiba

takrif

Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba adalah kehilangan pendengaran separa akut dan tiba-tiba dengan kehilangan pendengaran yang menyertainya pada satu, dan dalam kes yang jarang berlaku di kedua telinga. Keparahan kehilangan pendengaran berkisar dari hampir tidak dapat dilihat hingga pekak lengkap.

Edaran epidemiologi / kekerapan

Di Jerman terdapat lebih kurang. 15.000-20.000 Orang yang terkena gangguan pendengaran setiap tahun. Kedua-dua wanita dan lelaki sering terkena. Kanak-kanak dan remaja menderita penyakit ini lebih jarang, sementara lelaki dan wanita berusia lebih dari 40 tahun membentuk kumpulan penyakit yang paling biasa.

sebab-sebab

Untuk menerangkan sebab-sebabnya, perbezaan mesti dibuat antara kehilangan pendengaran secara tiba-tiba tanpa gejala dan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba idiopatik.

Dem kehilangan pendengaran secara tiba-tiba tanpa gejala boleh berdasarkan etiologi seperti tumor atau kerosakan saraf. Di bawah tumor, iaitu Neuroma akustik salah satu tumor jinak yang paling biasa yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba. Ia adalah pertumbuhan saraf sarung saraf vestibulocochlerar yang berlebihan. Mampatan saraf boleh menyebabkan kehilangan pendengaran, pening, tidak stabil, gegaran mata dan tinitus. Adalah tidak biasa bagi gejala-gejala yang timbul secara tiba-tiba, seperti yang berlaku pada kebanyakan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba.

Lebih jauh sebab diagnostik pembezaanyang dapat dibezakan dari kehilangan pendengaran secara tiba-tiba idiopatik adalah:

• Penyakit dari sistem saraf pusat: sklerosis berbilang, Meningitis, kehilangan minuman keras
• Penyakit telinga: jangkitan telinga dalam (LabirinitisBarotrauma (kerosakan telinga tengah atau dalam yang disebabkan oleh perubahan tekanan yang melampau di persekitaran), Penyakit Meniere, Fistula Perilymph atau penyumbatan saluran telinga luar oleh lilin.
• Pengingesan Ubat Ototoksikbagaimana antibiotik terpilih.
• Gangguan pendengaran dalam erti kata a Jangkitan virus (mis. gondok, zoster oticus, adenovirus)
• Kehilangan pendengaran psikogenik (biasanya berlaku di kedua-dua belah pihak)
• Gangguan peredaran darah disebabkan oleh kehausan badan vertebra di tulang belakang serviks atau kehilangan pendengaran selepas whiplash dengan kesan pada tulang belakang serviks.

Sebab-sebab kehilangan pendengaran secara tiba-tiba adalah pelbagai. Diagnostik semua yang lebih penting adalah kemungkinan kesan sampingan dan perjalanan penyakit ini.
Walaupun selesema sederhana dengan pembengkakan amandel tuba dapat menyebabkan gangguan pengudaraan di telinga tengah kerana tiub tersumbat, yang seterusnya dapat menyebabkan otitis media dengan gangguan pendengaran.

Daripada kehilangan pendengaran secara tiba-tiba idiopatik langkah menentangnya secara tiba-tiba pada, dalam beberapa saat hingga beberapa minit, terdapat pendengaran tanpa sebelah sisi tanpa rasa sakit. Penyebabnya belum dapat dijelaskan; seseorang mengesyaki gangguan peredaran darah di telinga dalam. Selalunya seseorang berpose Hubungan dengan situasi tertekan tegas.

Dalam keadaan tertekan, lebih banyak katekolamin (adrenalin, noradrenalin) dilepaskan di dalam badan dan ini mempunyai kesan vasokonstriktif. Seseorang mengesyaki kehilangan pendengaran dalam keadaan tertekan pengurangan aliran darah sekunder ke telinga kerana vasokonstriksi. Pendekatan penjelasan ini digunakan, antara lain, untuk kehilangan pendengaran dalam konteks sindrom burnout atau kemurungan. Kedua-dua gambar klinikal membawa kepada peningkatan tahap kortison.
Cortisone mempunyai kesan pemusatan peredaran darah, iaitu vasokonstriksi berlaku di pinggiran dan vasodilatasi di tengah (organ vital). Untuk aliran darah ke telinga, ini bermaksud penurunan lebih lanjut.

Satu lagi dugaan ialah Perkaitan antara kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dan strok. Adalah dipercayai bahawa dalam beberapa kes kehilangan pendengaran secara tiba-tiba mungkin merupakan pertanda kemungkinan strok. Namun, ini belum dapat dibuktikan dengan pasti.

Gejala kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba biasanya merupakan satu ciri Telinga. Selalunya, tidak lama sebelum kehilangan pendengaran / kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, pesakit merasakan bunyi yang berpanjangan, seperti bersiul atau bersenandung monoton, yang juga disebut Tinnitus dirujuk sebagai. Kesakitan telinga secara praktikal tidak pernah berlaku dengan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, walaupun perasaan tekanan pada telinga telah dilaporkan dalam setiap kes. Serentak Gejala pening juga boleh berlaku kadang-kadang (lihat: Pening dari penyakit telinga).

Secara tiba-tiba, satu sisi Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba boleh merangkumi apa yang disebut Mendengar dua kali (Diplakusis) serta menimbulkan rasa kebas dan rasa pendengaran yang lemah. Pesakit dengan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba kebanyakannya sangat takut dan tidak selamat, kerana ramai yang tidak pernah mengalami kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dan pendengaran satu telinga secara tiba-tiba sama sekali tidak dikenali. Pada beberapa pesakit, kehilangan satu telinga secara tiba-tiba juga mencetuskan sindrom vertigo akut dengan kecenderungan jatuh, kerana badan menutup kedua telinga Pengukuran keseimbangan terbiasa menggunakan.

terapi

50% kehilangan pendengaran dapat diselesaikan dalam beberapa hari pertama. Pada ungkapan rendah dan pengecualian kehilangan pendengaran secara tiba-tiba secara simtomatik juga sering terjadi rehat di atas katil dan tunggu dan lihat.

Langkah-langkah lain adalah kaedah sistemik atau intratympanik yang sangat pekat Pentadbiran glukokortikoid selama beberapa hari. Dengan pentadbiran intratympanik, glukokortikoid disapukan terus ke telinga tengah melalui kotak dram.

Sering digunakan sebagai iringan adalah salah satu terapi reologi dengan pentofixylline. Ini meningkatkan kadar aliran darah.
Satu juga digunakan terapi oksigen hiperbarikyang bertujuan untuk meningkatkan kemungkinan pengampunan spontan dengan menguatkan sistem imun. Akhirnya, pemberian tambahan ubat antivirus harus dibincangkan.

The garis panduan semasa terapi kehilangan pendengaran akut akut dengan glukokortikoid mengesyorkan a pentadbiran dos tinggi prednisolone (250mg) atau glukokortikoid sintetik lain dalam jangka masa 3 hari. Sekiranya perlu, terapi ini dapat diteruskan.
Sama ada pentadbiran sistemik atau intratympanik diserahkan kepada doktor yang hadir untuk berunding dengan pesakit. Pentadbiran glukokortikoid dosis tinggi dan sistemik tidak perlu dikurangkan setelah tiga hari rawatan, dari sudut pandang endokrinologi.

Begitu juga mereka Kesan sampingan terapi glukokortikoid dosis tinggi sistemik dalam jangka masa yang singkat menurut kajian semasa mengabaikan. Sebaliknya, penggunaan intratympanik sering menyebabkan rasa sakit, sedikit pening, kadang-kadang bahkan berlubang pada gendang telinga dan otitis media.
Walau bagaimanapun, dalam kes lanjutan terapi, terapi intratympanik menunjukkan jalan bebas komplikasi.

Tempoh

Tempoh a Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba sangat berubah-ubah dan bergantung kepada keparahan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba. Permulaan terapi juga mempengaruhi jangka masa kehilangan pendengaran secara tiba-tiba: semakin lama anda menunggu antara gejala pertama dan permulaan terapi, semakin teruk prognosisnya.

Pada kira-kira separuh pesakit, gejala bertambah baik secara spontan dan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba sembuh tanpa rawatan (Pengampunan spontan). Pengampunan spontan sangat mungkin berlaku sekiranya gangguan pendengaran hanya kecil. Untuk mengelakkan kerosakan jangka panjang, doktor harus berkonsultasi secepat mungkin, dengan siapa terapi lebih lanjut dapat direncanakan. Sekiranya doktor hanya mengesan gangguan pendengaran mendadak (dengan gangguan pendengaran ringan), pengampunan spontan dapat ditunggu selama beberapa hari dengan persetujuan pesakit. Perkara ini tidak digalakkan sekiranya pesakit mengalami masalah pendengaran, masalah tinitus dan keseimbangan, serta telinga yang sebelumnya rosak. Dalam kes ini, prognosisnya lebih teruk dan terapi sangat diperlukan.

Dua pertiga pesakit tidak mengalami kerosakan selanjutnya setelah kehilangan pendengaran sembuh. Gejala kekal dengan keparahan yang berbeza-beza, seperti deringan berterusan di telinga atau kehilangan pendengaran, jarang berlaku.

diagnosis

Diagnosis Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba harus oleh pakar untuk Penyembuh Telinga, Hidung dan Tekak diminta. Ini mesti memeriksa pesakit terlebih dahulu dengan tinjauan pesakit yang tepat (orang anamnesebermula, khususnya jenis aduan, masa berlakunya dan penyakit yang diketahui sebelumnya, seperti Penyakit kardiovaskular dan penyakit saraf harus ditanya. Selepas itu, doktor akan memeriksa telinga terlebih dahulu dari luar, kemudian dari dalam melalui apa yang disebut Otoskopi memulakan. Di sini dia dapat mengesan telinga dan itu gegendang telinga dapat melihat cth. tidak termasuk pencemaran yang disebutkan di atas dari plag babi atau radang gendang telinga. Sekiranya kawasan ini normal, doktor ENT akan menjadi satu Ujian pendengaran melaksanakan. Dua ujian sangat berguna untuk membezakan antara gangguan konduktif (bunyinya mungkin disebabkan oleh Telinga luar bukan selok-belok Bahagian dalam telinga disebarkan) dan gangguan sensorineural (suara sampai ke telinga dalam, tetapi tidak ditukarkan secara neurologi dan bukan otak lulus).
Yang dipanggil Ujian Weber garpu penala dipukul dan dibuat untuk bergetar, kemudian diletakkan di kepala pesakit. Sekiranya dia mendengar suara dengan cara yang sama di kedua telinga, itu bukan gangguan konduksi suara atau gangguan sensasi suara. Sekiranya ia adalah gangguan konduksi suara, dia akan mendengar nada lebih kuat di telinga yang sakit. Sekiranya terdapat gangguan sensorineural pada telinga yang sihat. Eksperimen Rinne juga dapat digunakan untuk mendiagnosis dua gangguan tersebut. Di sini juga, garpu penala dibuat untuk bergetar dan pesakit diletakkan di tulang di belakang auricle (mastoid) menetapkan. Pesakit mesti memberi isyarat sebaik sahaja dia tidak lagi dapat mendengar suaranya. Doktor kemudian memegang garpu penalaan di depan telinga pesakit. Sekiranya dia tidak mendengar suaranya, terdapat gangguan konduksi suara. Pada masa kini, saya berpendapat bahawa Doktor ENT tetapi masih terdapat sebilangan besar alat diagnostik dan elektronik yang tersedia untuk ujian pendengaran.
Yang dipanggil Percubaan Gellè mobiliti ossikel dapat diperiksa. Sebuah belon diletakkan kedap udara di kanal pendengaran luaran dan garpu penalaan diletakkan di tengkorak pesakit. Dengan menekan belon, ossikel digerakkan atau diperlahankan. Sekiranya pesakit mendengar nada yang dihasilkan oleh garpu penala secara berterusan, walaupun belon diaktifkan, ia adalah rantai ossikular yang berpenyakit. Sekiranya kelantangan berubah, tidak ada penyakit. Bagi setiap pesakit yang disyaki Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba audiometri ambang nada tulen atau audiogram nada dibuat. Nada tulen dengan ketinggian berbeza yang dihasilkan oleh penjana dimasukkan ke setiap telinga secara berasingan melalui fon kepala. Nada ini pada mulanya ditawarkan kepada pesakit dengan lembut, kemudian lebih kuat dan lebih kuat. Pesakit menekan butang sebaik sahaja mendengar nada pertama. Had tersebut juga dikenali sebagai ambang pendengaran. Nilai ini dimasukkan dalam lekukan dan pada akhirnya titik dihubungkan antara satu sama lain (Keluk ambang pendengaran). Sekiranya telinga dalam rosak, lengkung akan menurun pada frekuensi yang lebih tinggi. Dengan telinga yang sihat, lengkung akan lurus.

Sekiranya Hilang pendengaran dapat dikesan di satu telinga dan sekurang-kurangnya 30dB adalah lebih dari tiga oktaf berturut-turut dan telah berlaku dalam 24 jam, tidak ada pening dan kemungkinan penyebab kehilangan pendengaran lain dapat diketahui, diagnosis kehilangan pendengaran secara tiba-tiba mesti dibuat. Untuk mengesampingkan banyak lagi penyebab kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, anda pasti mempunyai satu lagi Ujian darah Dengan Parameter pembekuan, Tahap kolesterol dan Nilai keradangan masing-masing.
Pemeriksaan penyakit autoimun dan pemeriksaan radiologi menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI kepala) hanya perlu berlaku dalam rantaian diagnostik selanjutnya. A EKG atau satu Pemeriksaan ultrabunyi daripada Hati boleh dilakukan di wad perubatan dalaman untuk mengesampingkan penyakit kardiovaskular sebagai penyebab gangguan pendengaran.

Terapi infusi

Dalam terapi infusi, bahan aktif farmaseutikal dilarutkan dalam larutan. Penyelesaian ini (infus) disuntik ke dalam vena dan dengan itu mencapai titik yang relevan di dalam badan melalui darah (mis. Telinga dalam sekiranya kehilangan pendengaran secara tiba-tiba)

Ubat yang berbeza digunakan melalui terapi infus.Dalam garis panduan terapi kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, doktor ENT Jerman mengesyorkan terapi infus dengan glukokortikoid (Prednisolone, metilprednisolon)yang mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan. Terapi infusi biasanya dapat dilakukan dalam praktik pesakit luar dan bervariasi antara 5 hingga 10 suntikan, yang disuntik secara berterusan satu demi satu, bahkan pada hujung minggu. Tempoh sesi adalah antara 30 hingga 40 minit. Semasa menggunakan glukokortikoid dalam jangka masa yang panjang, kesan sampingan seperti osteoporosis, kehilangan otot atau perubahan psikologi (kegelisahan, gangguan tidur) boleh berlaku. Oleh kerana glukokortikoid meningkatkan gula darah, penggunaannya pada penderita diabetes harus dipantau secara khusus.

Satu lagi bentuk terapi infus adalah terapi reologi (= berkaitan dengan aliran darah). Tujuan kaedah ini adalah untuk meningkatkan aliran darah di telinga dalam. Bahan aktif Pati hidroksietil (HES) mempunyai kesan peningkatan aliran darah, serta pentoxifylline atau dextran dengan berat molekul rendah (Molekul gula). Apabila menggunakan bahan aktif ini melalui infus, kesan sampingan berikut boleh berlaku: reaksi alergi dengan gatal, sakit kepala, tekanan perut, keinginan untuk membuang air kecil, gangguan tidur.

Keberkesanan vitamin C dalam terapi infus kini sedang diselidiki, kerana diasumsikan bahawa vitamin C mempunyai pengaruh positif terhadap aliran darah dan penyembuhan keradangan dan satu kajian pertama dari Jepun menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kepekaan pendengaran setelah terapi infus dengan vitamin C. . Oleh kerana teori ini harus diselidiki lebih lanjut, tidak ada cadangan untuk terapi ini yang dapat dibuat pada masa ini.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahawa keberkesanan terapi infus berbanding dengan bentuk terapi lain belum terbukti dengan jelas, itulah sebabnya syarikat insurans kesihatan berkanun tidak menanggung kos untuk terapi dan ubat-ubatan yang digunakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, Kortison untuk kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

profilaksis

Langkah pencegahan penting bagi Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba terdiri dalam rawatan penyakit mendasar yang menyebabkannya. Penetapan ubat a Tekanan darah tinggi dan tetapan ubat yang sesuai dengan Diabetes mellitus, antikoagulan pada pesakit dengan gangguan pembekuan serta menetapkan peningkatan Tahap kolesterol dan mengurangkan tahap tekanan biasa semestinya ditujukan di sini.

ramalan

Prognosis kehilangan pendengaran secara tiba-tiba agak baik. Pada 80% mereka yang terjejas, tanda-tanda kehilangan pendengaran secara tiba-tiba surut sepenuhnya tanpa gangguan berterusan. Semakin muda pesakit dan simptomnya semakin ringan, semakin tinggi kemungkinan penyelesaian lengkap. Dalam banyak kes, gejala-gejala itu telah sembuh walaupun tanpa rawatan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, tetapi mereka juga dapat bertahan dalam bentuk ringan. Walaupun saat ini tidak ada bukti ilmiah, masih diasumsikan bahawa kriteria prognostik juga merupakan masa di mana terapi dimulakan, dan terapi yang lebih awal dimulakan, semakin murah.

Ringkasan

Kira-kira 15,000 hingga 20,000 orang di Jerman mengalami gangguan pendengaran setiap tahun. Sebilangan besar terdapat pesakit kedua-dua jantina dari usia 40 tahun. Ciri khasnya, pesakit dengan pendengaran secara tiba-tiba mengadu kehilangan pendengaran secara tiba-tiba di satu telinga. Pusing dan tekanan pada telinga kadang-kadang dilaporkan. Kesakitan secara praktikal tidak pernah ada. Selain itu, terdapat rasa bengkak pada kulit telinga dan kadang-kadang rasa pening tiba-tiba. Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba boleh mengakibatkan tinitus (Deringan telinga) agar dapat dilihat. Perubahan tabiat aliran darah, peningkatan pembekuan darah, penebalan darah dengan pembentukan thormbosis dan embolisme di telinga dalam dianggap sebagai penyebab kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, serta penyebab berjangkit, tumor, autoimunologi dan trauma. Perubahan halaju aliran darah mengakibatkan pengurangan bekalan sel rambut telinga dalam dengan kehilangan pendengaran serentak. Sebagai tambahan kepada ujian Rinne dan Weber, doktor ENT mempunyai banyak ujian pendengaran elektronik yang tersedia sebagai kriteria diagnostik yang memberikan maklumat mengenai jenis gangguan pendengaran. Untuk mengesampingkan salah satu penyebab kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, doktor juga harus melakukan ujian darah jika perlu, termasuk pencitraan resonans magnetik (MRI) kepala dalam perjalanan selanjutnya. Diagnosis kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dianggap disahkan sekiranya gejala timbul dalam masa 24 jam, tidak ada rasa sakit dan tidak ada sebab lain yang dapat dijumpai dan gangguan pendengaran 30dB di satu telinga lebih dari 8 oktaf dapat dibuktikan.

Terapi kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dianggap kontroversial, kerana tidak ada bukti saintifik yang tepat dan pesakit tanpa terapi yang sesuai pulih dengan kerap. Terapi terdiri daripada terapi infus dengan ubat pengencer darah, yang harus memulihkan laju aliran, serta terapi pengatur tekanan darah, jika perlu, terapi anti-inflamasi dan terapi inotropik dengan anestetik lokal juga dapat dilakukan.

Sebagai langkah pencegahan, penyakit utama yang menyertai dan menyebabkan penyakit ini harus dihentikan dan dirawat dengan ubat-ubatan (mis. Tekanan darah tinggi, kawalan kolesterol, penipisan darah, kawalan diabetes mellitus, pengurangan tekanan, senaman).

Dalam kebanyakan kes, kehilangan pendengaran sembuh tanpa ada gejala yang tersisa. Ia kontroversial adakah ini juga berlaku tanpa ubat. Prognosis lebih baik apabila pesakit semakin muda dan semakin mudah tanda-tanda kehilangan pendengaran secara tiba-tiba. 80% pesakit tidak mempunyai simptom lebih lanjut selepas rawatan.

Sekiranya pendengaran sebelumnya dianggap sebagai kecemasan mutlak, kajian menunjukkan bahawa pendekatan terapi yang lebih terkawal nampaknya lebih sesuai. Menurut garis panduan, kehilangan pendengaran akut tetap harus diatasi dengan segera, tetapi prospek prognostik yang baik, walaupun tidak dirawat, menjadikan terapi yang sesuai menjadi lebih penting.