Sakit bahu

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

  • Sakit bahu
  • Sindrom Impedement
  • Tendinosis calcarea
  • Air mata manik pemutar
  • Tendinitis tendon bisep
  • Osteoartritis sendi AC
  • Osteoartritis bahu (omarthrosis)
  • Sindrom tendon Supraspinatus

pengenalan

Sebilangan besar orang mengalami sakit bahu pada suatu ketika dalam hidup mereka. Ini boleh disebabkan oleh kecederaan, tetapi juga dapat berkembang dan berkembang secara perlahan sebagai sebahagian daripada penyakit tertentu.
Pada akut Sakit bahu adalah keluhan yang tidak bertahan lebih lama daripada enam minggu.
Sekiranya kesakitan berterusan antara enam hingga dua belas minggu, rasa sakit ini dianggap subakut.
Kronik Bagaimanapun, kesakitan berlangsung lebih lama daripada dua belas minggu. Berikut adalah beberapa penyebab yang boleh menyebabkan sakit bahu.

Sakit di leher, tekak dan lengan atas

Serangan sakit akut di kawasan leher dan bahu sering disebabkan oleh ketegangan otot. Pencetus yang mungkin adalah angin atau sejuk, postur yang sesak, duduk atau berbaring yang tidak betul, dan tahap tekanan yang luar biasa tinggi. Masalah mental juga boleh menyebabkan ketegangan otot.
Ketegangan otot jarang berlaku. Ini mesti dibezakan dari kesakitan berulang yang memancar dari leher dan leher ke bahu. Mereka sering timbul kerana haus dan lusuh di tulang belakang serviks kerana pergerakan yang terlalu sedikit atau tidak betul dan banyak duduk. Cakera intervertebral menjadi lebih rata, tulang belakang serviks bergeser dan sendi vertebra kecil usang (arthrosis sendi facet). Ini menyebabkan rasa sakit di kawasan leher dan menyebabkan leher semakin kaku. Di samping itu, otot mengeras, yang menyebabkan rasa sakit tambahan hingga ke bahu. Serangan sakit akut kemudiannya boleh dicetuskan oleh angin ahmar atau selsema. Di samping itu, proses ini membuka jalan untuk pemampatan akar saraf kemudian.

Sekiranya sakit di leher dan bahu yang memancar ke lengan, saraf biasanya dicubit sebaik sahaja meninggalkan saraf tunjang (Pemampatan akar). Akar saraf mesti melalui bukaan tulang yang sempit di dekat cakera intervertebral masing-masing.
Dalam kebanyakan kes, terutama pada orang tua, proses yang berkaitan dengan pemakaian di atas bertanggungjawab untuk terjebak.
Cakera tergelincir di tulang belakang serviks, cakera yang menonjol di tulang belakang serviks atau kecederaan whiplash pada tulang belakang serviks (mis. Kemalangan kereta) jarang menjadi penyebabnya. Akibat pemampatan akar adalah gangguan deria dan rasa sakit di leher, bahu dan di kawasan yang dilekatkan pada lengan. Ini boleh disertai dengan sedikit kelumpuhan otot tertentu dan kemungkinan lemahnya refleks. Bergantung pada akar saraf yang dicubit, gejala muncul di tempat yang berbeza. Kesakitan biasanya bergantung pada postur dan lebih teruk pada waktu malam.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di bawah: Sakit Leher Bahu - Yang Perlu Anda Ketahui Mengenainya

Temujanji dengan pakar bahu

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya adalah pakar ortopedik dan pembedahan trauma dalam pasukan pakar Dr..

Sendi bahu adalah salah satu sendi yang paling rumit di dalam tubuh manusia.

Oleh itu, rawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, calcified bahu (tendinosis calcarea, biceps tendon, dll) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit bahu dengan cara yang konservatif.
Matlamat terapi adalah rawatan dengan pemulihan sepenuhnya tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

  • Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai diri saya di Carmen Heinz.

Sekiranya rasa sakit memancar dari bahu ke lengan, mungkin terdapat kerengsaan pada saraf individu. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh sindrom carpal tunnel. Saraf (median saraf) dicubit di pergelangan tangan. Aktiviti berulang dengan tangan, misalnya menaip pada papan kekunci komputer, mendorong perkara ini. Kesakitan biasanya berlaku pada waktu malam, memancar dari tangan ke bahu dan bertambah baik dengan menggerakkan lengan. Gangguan deria pada jari juga boleh berlaku serta kecemasan jari pada waktu pagi.

Selanjutnya, saraf dalam rangkaian saraf antara tulang belakang serviks dan bahu, di dalam plexus serviksobrachial, boleh rosak. Ini boleh disebabkan oleh proses alergi-radang akut (amyotrofi bahu neuralgik). Penyalahgunaan bahan, jangkitan, penyakit reumatik atau penggunaan berlebihan semuanya boleh menjadi pencetus. Kesakitan bebas gerakan biasanya bermula secara tiba-tiba, pada waktu malam dan di sisi lengan yang dominan. Beberapa jam kemudian, mereka berubah menjadi kelemahan otot otot bahu, yang dapat muncul dalam jangka panjang dalam bentuk bilah bahu yang menonjol dan perlahan-lahan surut. Gangguan deria lebih banyak berlaku di latar belakang.

Sebab lain untuk kerosakan pada plexus saraf adalah tumor atau metastasis, kerosakan lewat yang disebabkan oleh radiasi, jangkitan (mis. Penyakit Lyme) dan aktiviti sukan tertentu (hoki, menembak). Dengan membawa ransel berat, tiba-tiba menarik lengan ke atas atau ke bawah dan kedudukan yang salah semasa operasi juga merupakan sebab yang mungkin.
Perangkap saluran dan saraf di kawasan bukaan toraks atas (sindrom outlet toraks) juga merupakan penyebab sakit bahu dan lengan yang jarang berlaku. Selalunya terdapat tulang rusuk tambahan di leher dan rasa sakit dapat diprovokasi oleh manuver tertentu. Selain itu, penyakit bahu juga boleh menyebabkan sakit pada bahu dan lengan atas. Ini adalah, misalnya, osteoartritis sendi bahu, pemutar manset rotator, sindrom subakromial atau tendonitis bisep.
Dalam penyakit ini, kesakitan terutamanya bergantung pada pergerakan pada sendi bahu. Selain itu, penyakit organik juga dapat membuat mereka merasa sakit di bahagian bahu dan leher. Pertama, serangan jantung harus disebut sebagai keadaan darurat mutlak. Ia muncul di sekitar sepertiga kesakitan yang biasa di lengan kiri, dan sering memancar ke bahu, leher dan punggung. Kesakitan itu bebas dari pergerakan dan nafas. Pada masa yang sama, kelemahan umum, kegelisahan, pucat, berpeluh, mual dan sesak nafas berlaku.
Di samping itu, penyakit hati dan saluran empedu boleh menyebabkan sakit di sebelah kanan, penyakit limpa di kawasan leher dan bahu kiri.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Sakit di bahu dan lengan

sebab-sebab

Beban berlebihan dalam sukan

Sindrom pengurangan

Dalam sindrom impingement yang disebut, terdapat hambatan pada sendi bahu. Selalunya terdapat perubahan degeneratif pada tendon otot supraspinatus, yang mula berkapur akibat pemakaian. Akibatnya, ia menjadi lebih tebal dan lebih kaku, sehingga terperangkap di atap bahu ketika pergerakan tertentu dilakukan. Keradangan kronik tendon juga boleh menjadi penyebabnya. Ini juga lebih kerap dilihat pada atlet muda yang meletakkan berat badan di bahu mereka.

Gejala: Biasanya, pesakit melaporkan kesakitan ketika menjauhkan lengan dari badan, terutama antara 70 ° dan 130 °. Kawasan ini juga dikenali sebagai busur yang menyakitkan. Sekiranya melebihi 130 °, lengan biasanya dapat dinaikkan dengan lebih mudah, kerana bilah bahu kemudian berputar ke luar dan atap bahu membuka jalan untuk tendon yang terkalsifikasi atau meradang.

Diagnosis: Diagnosis sindrom impingement dapat diperiksa menggunakan MRI, CT atau ultrasound. Teknik pengimejan ini dapat mengesan perubahan pada tendon dan sendi bahu sehingga kemungkinan penyebab lain untuk gejala yang diperhatikan dapat dikesampingkan. Cth. Periksa koyakan pada tendon atau kecederaan pada kapsul sendi bahu.
Sekiranya gejala bertambah baik setelah suntikan ubat anti-radang ke sendi bahu, diagnosis sindrom impingement dapat dianggap sebagai disahkan.

Terapi: Terapi biasanya dijalankan dengan langkah-langkah konservatif, iaitu Dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak dilakukan. Pertama, ubat anti-radang boleh disuntik terus ke sendi bahu; mereka melegakan simptom dan melegakan tisu tendon yang jengkel.
Di samping itu, rawatan fisioterapeutik disyorkan, yang harus meningkatkan dan menstabilkan mobiliti pada sendi bahu yang terjejas. Kaedah alternatif adalah terapi gelombang kejutan (ESWT). Gelombang kejutan bunyi yang sangat kuat dihasilkan, yang dapat digabungkan dan diarahkan ke bahu. Kerana tekanan yang kuat, mereka dapat menghancurkan kalsifikasi di kawasan bahu. Zarah kapur kecil dapat dipecah dan dikeluarkan dengan lebih mudah oleh badan, sehingga terapi gelombang kejutan dapat mencapai hasil yang baik.

Walau bagaimanapun, jika kesakitan berterusan selama lebih dari enam bulan walaupun terdapat langkah-langkah ini dan oleh itu kronik, operasi boleh dipertimbangkan. Ini biasanya dilakukan secara arthroscopically, iaitu sebagai sebahagian daripada spesimen sendi bahu. Untuk melakukan ini, kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam sendi melalui sayatan kecil di kulit, sehingga kawasan yang terkena keradangan dapat dihilangkan dengan penglihatan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

  • Saraf mencubit di bahu
  • Sindrom pengurangan

Bahu lebam

Sekiranya rasa sakit berlaku selepas kejadian traumatik, ia boleh menjadi bahu. Kejadian seperti ini biasanya merupakan kejutan, pukulan, hentaman jatuh, atau perlanggaran, mis. boleh berlaku dengan mudah semasa bersenam.

Gejala:
Lebam bahu menunjukkan dirinya sebagai rasa sakit di kawasan yang terjejas, yang disertai dengan kemerahan dan pembengkakan. Di samping itu, lebam sering berlaku.

Terapi:
Sejurus selepas kejadian traumatik, bahu harus bergerak dan pergerakan berhenti. Ia juga mesti disejukkan dengan ais. Pemampatan dan ketinggian (dalam keadaan bahu agak lega mis. melalui sling lengan) juga merupakan langkah segera yang baik. 4 langkah ini juga dikenali sebagai peraturan PECH. Dalam proses selanjutnya, proses penyembuhan dapat disokong dengan salap pemanasan, tetapi anda harus menunggu sekitar 2 hari. Penting untuk tidak meletakkan berat di bahu sehingga lebam sembuh sepenuhnya.

Baca lebih lanjut mengenai ini di laman web kami Bahu lebam.

Kecederaan pemutar putar

Rotator cuff adalah plat otot-tendon yang dibentuk oleh tendon empat rotator bahu dan mengelilingi sendi bahu.
Otot yang terlibat adalah:

  • Otot supra- dan infraspinatus
  • Otot subkapularis
    dan
  • Otot minor.

Otot-otot ini memastikan putaran ke dalam dan luar sendi bahu dan menstabilkannya pada kedudukannya melalui plat tendon yang dikembangkan. Ini penting kerana sendi bahu hanya sedikit diikat oleh ligamen dan oleh itu bergantung pada peningkatan fiksasi otot. Kecederaan pada bahu boleh menyebabkan pecah tendon di kawasan rotator cuff (rotator cuff rupture).

Gejala:
Sekiranya alat pemutar hanya cedera sedikit, mis. koyak, kesakitan mungkin agak ringan dan tidak diklasifikasikan sebagai mengancam. Dengan air mata yang lengkap, bagaimanapun, rasa sakit yang lebih kuat bergantung kepada beban berlaku.
Pada kebiasaannya, lengan hanya boleh dilancarkan melawan daya tahan dengan kesakitan. Seperti dalam kes sindrom impingement, gejalanya paling besar ketika sudut antara 70-130 ° (busur yang menyakitkan). Putaran ke dalam lengan juga sering dikaitkan dengan ketidakselesaan. Pada waktu malam, pesakit mengadu sakit ketika ingin berbaring di sebelah yang terkena. Pergerakan setiap hari hanya dapat dilakukan dengan sedikit kekuatan atau tidak sama sekali, bergantung pada tahap keretakan.

Diagnosis:
Biasanya gambaran klinikal ketika memeriksa pesakit yang terkena adalah ciri diagnosis pecahnya rotator cuff. Ini benar terutamanya untuk perobohan lengkap. Ujian drop-arm, misalnya, sesuai untuk diperiksa, di mana doktor menjauhkan lengan pesakit dari badan sebanyak 90 ° (menculik) dan kemudian meminta pesakit memegang lengan dalam posisi ini. Sekiranya pemutar rotor terkoyak sepenuhnya, pesakit tidak akan berjaya dan lengannya akan jatuh kerana graviti.
Di samping itu, doktor memeriksa kekuatan otot pesakit dan sejauh mana pengurangannya. Ini dapat memberikan maklumat mengenai tahap kecederaan. Imbasan MRI atau ultrasound juga dapat dilakukan untuk memvisualisasikan tendon yang cedera. Sebagai tambahan, gambar sinar-X dapat dibuat untuk menunjukkan sendi bahu untuk menjelaskan kemungkinan penyebab pecahnya, misalnya penonjolan tulang yang dapat merosakkan tendon dalam jangka waktu yang lebih lama.

Terapi:
Sekiranya berlaku kecederaan pada rotator cuff yang hanya menyebabkan sedikit gangguan fungsi, terapi konservatif boleh dicuba terlebih dahulu. Ia terdiri daripada gabungan ubat-ubatan anti-radang, penghilang rasa sakit, dan terapi fizikal yang intensif.
Pada mulanya, bahu biasanya tidak bergerak untuk beberapa waktu, tetapi fisioterapi harus dimulakan lebih awal. Ini penting untuk mengukuhkan fungsi bahu dan mengekalkan pergerakannya. Latihan mesti dijalankan secara konsisten selama beberapa bulan untuk mencapai hasil yang optimum.
Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu atau jika gejalanya sangat parah sejak awal, sehingga lengan yang terkena nyaris tidak dapat digunakan atau tidak lagi, operasi biasanya harus dilakukan. Ini sering dapat dilakukan secara arthroscopically, sebagai sebahagian daripada spesimen sendi. Tujuan prosedur biasanya adalah menjahit hujung rotator cuff yang terkoyak. Selain itu, tonjolan tulang yang menjengkelkan yang telah menyempitkan ruang di bawah bumbung bahu dapat dikeluarkan (penyahmampatan subakromial). Bursa yang terbaring di sana sering dikeluarkan pada masa yang sama, kerana ini juga boleh menyebabkan sakit parah pada sendi bahu ketika meradang dan juga menyempitkan ruang di bawah sendi bahu.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai topik ini, lihat topik kami: Rotator Cuff Rupture

Osteoartritis bahu

Chondroprotectives adalah ubat alternatif yang seharusnya melindungi tulang rawan dari degradasi.

Osteoartritis merujuk kepada kehausan pada sendi. Di Jerman, penyakit ini kerap berlaku pada sendi lutut, kerana terdedah kepada tekanan tertentu. Kira-kira 2/3 dari semua orang berusia lebih dari 65 tahun dipengaruhi oleh penyakit ini, walaupun keparahannya sangat berbeza dan tidak semua gejala terjejas.

Satu membezakan satu primer dari satu osteoartritis sekunder. Osteoartritis primer didasarkan pada kecacatan tulang rawan yang mana penyebabnya tidak dapat ditentukan. Osteoartritis sekunder berlaku akibat tekanan yang tidak betul, berlebihan, radang sendi sebelumnya (arthritis) atau penyakit metabolik tertentu. Kesakitan biasanya berlaku apabila sendi yang terjejas mengalami tekanan. Semasa berlakunya osteoartritis, kecacatan pada sendi dan sendi yang terjejas boleh berlaku.

Gejala: Arthrosis sendi bahu biasanya menampakkan dirinya sebagai rasa sakit pada sendi bahu yang berlaku dengan pergerakan tertentu. Biasanya, mengangkat dan menyebarkan lengan, serta memutarnya ke luar, menyakitkan. Kadang-kadang bunyi pengisaran atau gosok juga dapat didengar di sendi ketika digerakkan. Ini boleh disebabkan oleh tulang rawan yang melecet.

Diagnosis: Diagnosis biasanya dibuat dengan sinar-X. Penyempitan ruang sendi sudah dapat dilihat pada peringkat awal penyakit ini. Pada peringkat lanjut, sinar-x menunjukkan perubahan tulang tambahan pada sendi, mis. Penonjolan tulang (Osteofit) dan ubah bentuk.

Terapi: Terapi osteoartritis pada mulanya dijalankan dengan menggunakan ubat-ubatan anti-radang dan fisioterapi intensif untuk meningkatkan mobiliti. Ubat penahan sakit boleh digunakan untuk menghilangkan gejala.
Sekiranya langkah konservatif tidak membantu, ada beberapa kaedah alternatif yang boleh digunakan. Terdapat, misalnya, kemungkinan yang disebut Chondroprotectives disuntik ke sendi. Chondroprotectives adalah ubat-ubatan yang seharusnya melindungi tulang rawan dari degradasi selanjutnya. Tulang rawan yang sihat juga dapat dikeluarkan dari zon tulang rawan sendi yang kurang tertekan dan dipindahkan ke titik tekanan utama (disebut Pemindahan automatik).
Kaedah yang serupa adalah Pemindahan kondrosit, di mana beberapa sel tulang rawan dikeluarkan dari tulang rawan yang sihat. Ini ditanam selama beberapa minggu dan kemudian dilekatkan pada tulang rawan yang rosak. Dengan membentuk tulang rawan baru, sel-sel yang ditransplantasikan ini dapat mengimbangi kerosakan hingga tahap tertentu.

Sebagai alternatif datang prosedur operasi yang dimaksudkan, terutamanya jika osteoartritis lebih maju. Sendi boleh diganti dengan a Endoprosthesis diganti atau dikeras (Arthrodesis).
Endoprosthesis adalah penyelesaian jangka panjang, tetapi sendi biasanya melonggarkan semula setelah kira-kira 10 tahun dan kemudian harus dikendalikan semula. Atas sebab ini, seseorang ingin mengelakkan memasukkan endoprosthesis sebelum berumur 60 tahun. Operasi susulan biasanya jauh lebih rumit daripada operasi pertama, kerana semakin banyak bahan tulang hilang dan tulang disebabkan oleh proses penuaan dan perubahan osteoporotik kurang berdaya tahan.
Dalam arthrodesis (pengukuhan sendi) sendi yang sesuai adalah mis. dipasang dalam satu kedudukan dengan skru atau wayar dan kemudian tidak lagi dapat digerakkan. Ini biasanya menghasilkan kebebasan yang berpanjangan dari kesakitan, tetapi prosedur ini juga dikaitkan dengan kehilangan fungsi sepenuhnya pada sendi yang terjejas.

Maklumat lebih lanjut boleh didapati di bawah topik kami: Osteoartritis bahu

Bahu anatomi

  1. Kepala Humerus
  2. Ketinggian bahu (acromion)
  3. Sendi bahu
  4. Tulang selangka (klavikula)
  5. Proses bil Raven (Coracoid)
  6. Sendi bahu (sendi glenohumeral)

Kehelan bahu

Di dalam Kehelan bahu ia adalah kehelan sendi bahu. Ketua Humerus Ia tidak lagi duduk di soket, tetapi telah terkeluar.

Dengan kehelan bahu, seseorang boleh trauma dari bentuk kebiasaan membezakan. Dislokasi bahu traumatik disebabkan oleh kekuatan secara langsung (biasanya pada lengan yang terentang), di mana humerus ditarik keluar dari posisinya, misalnya ketika terjatuh. Dislokasi bahu yang biasa berlaku tanpa trauma sebelumnya dan dianggap tidak wujud, mis. Gangguan kongenital pada alat ligamen kapsul bahu, kecacatan otot atau kecacatan sendi bahu, yang menjadikannya kurang stabil dan akibatnya lebih mudah dilenturkan.

Gejala: Jenis dislokasi bahu yang berbeza dijelaskan bergantung pada arah di mana humerus tergelincir. Dengan 90% itu kehelan bahu anterior yang paling biasa. Lengan yang terkena dipusing ke luar dan tersebar jauh dari badan. Kepala humerus tidak lagi berada di soket, tetapi tergelincir ke depan dan ke bawah. Pesakit biasanya memegang lengan yang terkena dengan lengan yang sihat. Dislokasi bahu juga sangat menyakitkan.

Diagnosis: Biasanya ia dapat ditentukan secara luaran bahawa ia adalah kehelan bahu. Doktor biasanya sudah dapat melihat dan merasakan bahawa humerus tidak lagi berada dalam kedudukan yang betul. X-ray dan MRI dapat membantu untuk mengelakkan kecederaan pada tulang atau ligamen.

Terapi: Humerus mesti dibawa kembali ke kedudukan asalnya. Proses ini dipanggil Pengurangan. Oleh kerana ini sangat menyakitkan bagi pesakit, terapi kesakitan yang mencukupi harus dipastikan. Kadang-kadang anestetik pendek mungkin diperlukan untuk pengurangannya.
Di tempat kemalangan, pada mulanya anda hanya perlu disejukkan dan lengan dipegang. Lengan hanya dapat dikurangkan setelah sinar-X diambil. A percubaan buta untuk meletakkan semula seiring dengan risiko mengabaikan tulang yang patah dan mencederakan saluran, saraf dan tisu lembut. Selepas pengurangan, lengan harus dilindungi sebentar.

Sebagai tambahan, rawatan fisioterapeutik berikutnya sering ditunjukkan untuk mengembalikan fungsi sepenuhnya. Bergantung pada sejauh mana slaid, rawatan boleh berlangsung lama sehingga fungsi dan mobiliti pulih sepenuhnya.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di bawah topik kami: Kehelan bahu

Bahu beku

Rawatan bahu yang kaku

Bahu beku yang disebut (juga: bahu beku yang menyakitkan) mengakibatkan sekatan pergerakan yang menyakitkan pada sendi bahu. Selalunya fungsi pada sendi yang terjejas hilang sepenuhnya. Bahu beku biasanya berlaku pada orang berusia antara 40 dan 60 tahun, dan pada sepertiga pesakit di kedua-dua belah pihak. Lelaki dan wanita juga sering dijangkiti penyakit ini.

Punca sebenar yang menyebabkan pembentukan bahu beku belum dapat dijelaskan. Walau bagaimanapun, ia juga boleh timbul dalam konteks kecederaan bahu sebelumnya, mis. selepas kecederaan pada rotator cuff, bursitis atau osteoarthritis perubahan pada sendi bahu.

Terapi: Terapi ini berlaku terutamanya melalui pemberian ubat-ubatan anti-radang dan analgesik, serta melalui fisioterapi intensif. Ini untuk memastikan bahu bergerak selaju mungkin. Kadang-kadang mobilisasi sendi bahu di bawah anestesia ditunjukkan, di mana sendi kaku digerakkan secara kuat terhadap kekejangan. Memotong (sayatan) kapsul sendi juga dapat membantu memperbaiki gejala.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perkara ini di bawah topik kami: Bahu Beku

Keradangan bursitis bahu (bursitis subakromial)

Kesakitan di bahu juga boleh berlaku akibat keradangan bursa di sana. Ini boleh mis. berlaku melalui aktiviti berlebihan semasa aktiviti sukan atau melalui penjajahan bakteria.

Gejala: Pergerakan di bahu sangat menyakitkan dengan bursitis. Selalunya bahagian sendi juga lembut pada tekanan, kemerahan, terlalu panas atau bengkak.

Terapi: Sebagai peraturan, bursitis sembuh dengan sendirinya setelah beberapa minggu. Walaupun begitu, anda boleh mendapatkan sedikit bantuan dengan beberapa bantuan. Peraturan umum: Menyejukkan dari panas. Rawatan haba harus dielakkan sekiranya berlaku bursitis. Sejuk, sebaliknya, dapat mengurangkan rasa sakit, misalnya dengan menggunakan pek ais. Ini mesti dimasukkan ke dalam tuala teh atau sejenisnya sebelumnya. jika tidak, mereka terlalu sejuk dan boleh menyebabkan radang dingin.
Terdapat juga salap penyejuk yang juga dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Sekiranya bursitis bakteria, penggunaan Antibiotik menjadi perlu. Secara amnya, sendi pada mulanya harus terhindar dan tidak dibebani dengan bursitis.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Bursitis bahu

Sakit bahu dengan sakit lengan (sindrom cerbicabrachialgia)

Sakit bahu memancar ke lengan.

Sekiranya, selain sakit leher atau bahu, ada juga rasa sakit pada lengan di sisi yang sama, ini dikenali sebagai sindrom cervicobrachial.

Punca kesakitan yang memancar dari kawasan leher atau bahu ke lengan biasanya berasal dari tulang belakang serviks. Sekiranya terdapat ketegangan atau kemiringan vertebra kerana postur yang tidak betul, tidak betul atau terlalu banyak beban, ini boleh menyebabkan gejala seperti itu kerana mampatan saraf yang berjalan di sana. Keketatan di saluran tulang belakang (stenosis tulang belakang serviks) juga boleh menyebabkan keluhan seperti itu, kerana tekanan diberikan pada akar saraf di saluran tulang sempit. Saraf yang sepadan berlari ke lengan dan menghantar isyarat kesakitan dengan sewajarnya. Penyebab lain yang mungkin adalah cakera herniasi di tulang belakang serviks di kawasan ini, kerana cakera yang membonjol juga dapat menekan saraf.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Sakit di bahu dan lengan

diagnosis
CT, MRI, atau X-ray biasanya dilakukan untuk kesakitan yang dirujuk yang disyaki berasal dari tulang belakang. Kemungkinan penyebab aduan, seperti cakera herniated atau stenosis tulang belakang. Sekiranya pesakit sudah menunjukkan ketegangan otot yang ketara di kawasan leher (Ketegangan otot), fisioterapi biasanya diresepkan terlebih dahulu. Sekiranya gejala berlanjutan, pencitraan sekunder dapat digunakan untuk mengesampingkan sebab lain.

terapi
Terapi yang sesuai dipilih bergantung kepada penyebab gejala. Pada mulanya, rawatan biasanya dicuba dengan langkah-langkah konservatif. Sekiranya ini tidak mencukupi, pembedahan mesti dipertimbangkan, terutama dalam kes cakera herniated tulang belakang serviks dan stenosis saluran tulang belakang. Ketegangan biasanya dapat dikurangkan dengan berkesan melalui rawatan fisioterapeutik, urutan dan teknik relaksasi. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk menjaga postur tegak. Untuk melegakan kesakitan pesakit, penghilang rasa sakit ringan boleh diberikan atau disuntik terus ke otot yang tegang.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perkara ini di bawah topik kami: Cervicobrachialgia

Sakit di leher

Di satu pihak anda boleh Sakit bahuitu sebagai contoh kerana keradangan kerana berlebihan atau penyakit kronik, diteruskan ke leher menjadi. Melalui kekangan berterusanyang diambil kerana kesakitan, ia datang peningkatan ketegangan daripada Otot leher.
Seterusnya Sakit leher boleh juga sakit kepala menjadi akibatnya. Dalam kebanyakan kes, jika sakit bahu memancar ke leher, ia boleh dikaitkan dengan kesakitan dari sendi bahu kembali.

Sakit lengan atas

Selalunya kesakitan tidak terhad pada bahu.

Sakit lengan atas boleh menggunakan seluruh kawasan dari sendi bahu sebenar hingga sendi siku mengambil masuk. Kesakitan di kawasan ini sering menyebabkannya walaupun pergerakan sederhana, seperti pengetatan, tidak lagi dapat dilakukan tanpa komplikasi.

Adakah kesakitan di kawasan lateral lengan atasjadi ini sering menjadi tanda a Keradangan bursa pada sendi bahu atau untuk apa yang disebut Sindrom Impedement. Di sini tendon bisep panjangyang melalui bahagian tengah bahu antara kepala humerus dan bumbung bahu tersekat, Apa sangat sakit adalah.

Untuk kesakitan di bahagian depan lengan atas selalunya ada Keradangan tendon bisep panjang yang bergerak di antara otot-otot lengan atas di kawasan ini.

Pada kesakitan yang meluas Di kawasan bahagian atas lengan atas pada peralihan ke bahu, a Keradangan otot bahu (Otot Deltoides) boleh didapati.

Sakit di leher

Sakit di tekak boleh dicetuskan oleh sakit bahu. Melalui Melegakan postur badan kerana kerap kesakitan yang berpanjangan di satu pihak Otot leher tegang dan sebaliknya anda boleh keluar daripadanya Penyumbatan di kawasan tulang belakang serviks timbul.

Sebaliknya juga Punca sakit bahu di dalam Kawasan leher menipu. Pada a cakera herniated sebelumnya dalam bidang Tulang belakang serviks contohnya boleh Saraf mencubit yang terus menarik ke bahu. Selain kesakitan, yang lain juga boleh simptom khas cakera herniasi tulang belakang serviks, seperti a Rasa kebas, berlaku.

Sakit bahu pada waktu malam

Sakit bahu pada waktu malam adalah fenomena yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit bahu dan berdasarkan mekanisme anatomi.

Pada siang hari Jurang sendi antara bumbung kepala dan bahu humerus ditarik oleh berat lengan, yang melegakan tisu lembut di sekitarnya. Pada waktu malam, otot deltoid yang kuat, yang harus menahan berat lengan hampir selalu pada siang hari, menarik kepala humerus ke arah bumbung bahu dengan ketegangannya sendiri.
Yang Bersekutu Menyempitkan ruang sendi dan pemampatan tisu lembut menimbulkan sakit bahu pada waktu malam. Bahu berkelakuan dengan cara yang bertentangan dengan sendi besar yang lain, yang biasanya mengurangkan kesakitan pada waktu malam kerana lega.

Cara yang agak membebankan dan tidak selesa untuk mengatasi sakit bahu adalah dengan menggunakan alat regangan. Pergelangan tangan dan kaki di sisi bahu yang sakit masing-masing dimasukkan ke dalam gelung dan gelung ini disambungkan dengan jalur fleksibel. Dengan cara ini, tarikan berat lengan di bahu dapat ditiru pada waktu malam.

Sebagai alternatif atau sebagai tambahan kepada ini, latihan boleh dilakukan Deltoid meregangkan dan mengembangkan ruang sendi baik dalam jangka masa pendek sekiranya berlaku aduan dan sebagai pencegahan untuk jangka masa tertentu

Contoh yang mudah tetapi berkesan adalah yang berikut senaman: Pesakit duduk di kerusi dan meletakkan tangannya di bawah punggungnya. Dengan punggungnya lurus dan pandangannya dihala ke depan, dia memiringkan bahagian atas badannya ke sisi yang bertentangan dengan bahu yang menyakitkan, sehingga melebarkan ruang sendi. Latihan ini sesuai untuk melegakan kesakitan jangka pendek pada waktu malam dan untuk senaman bahu yang kerap pada waktu siang.

Sekiranya kesakitan hanya dapat ditangani untuk waktu yang singkat dengan cara yang ditunjukkan dan berulang selama beberapa minggu atau bahkan peningkatan intensiti, ini segera Rundingan dengan doktor mengesyorkan.

Selalunya sakit bahu pada waktu malam boleh menjadi Tanda-tanda awal osteoartritis Ciri khasnya adalah bahawa kerosakan yang telah terjadi hampir tidak dapat diatasi.

Hampir semua penyakit bahu lain yang tidak disebabkan oleh kecederaan yang pasti, seperti satu, adalah kemungkinan penyebabnya Kehelan bahu atau satu Koyakan tendon bisep.
Ini termasuk Ketegangan, kekurangan otot atau sindrom bottleneck yang disebut. Dalam kes terakhir, struktur anatomi seperti saraf dan saluran dikompresi pada titik sempit tertentu, yang menimbulkan rasa sakit yang terutama terjadi pada waktu malam kerana mekanisme yang dijelaskan di atas.

Sambungan antara sendi yang berbeza

Sakit bahu boleh pelbagai sebab mempunyai. Juga dari kesakitan kawasan jiran boleh terpancar ke bahu. Ini boleh berlaku dengan cara yang sebaliknya. Sakit bahu boleh menjadi gejala asas terpancar ke bahagian badan yang berdekatan.

Bahu harus bukan sebagai sendi tunggal tetapi sebagai satu unit. Kepada Tali pinggang bahu milik kedua-duanya Tulang belikat, Tulang selangka dan juga Sternum. Terdapat sendi antara tulang. Sekiranya anda menggerakkan salah satu daripada sendi ini, anda pasti mempunyai Kesan pada sendi yang lainyang digerakkan secara pasif.

Itu pun sendi bahu sebenar, jadi unit Soket kepala dan bahu Humerus, bukan unit fungsional yang dipisahkan secara ketat.
Selain sendi ini, ada juga itu Sendi bahu, jadi hubungan antara Bilah bahu dan tulang selangka, dan juga galas antara Bilah bahu dan tulang rusukbahawa selalu ada ketegangan ketika lengan diangkat.

Sekiranya anda melihat tali pinggang bahu sebagai satu Unit beberapa tulang dan sendiitu hanya im Kerja Berpasukan yang penuh Julat pergerakan Mudah difahami bahawa kesakitannya juga tidak terhad pada salah satu sendi adalah.

The Plexus saraf, yang membekalkan otot dan kulit bahu, sebahagian besarnya terdiri dari saraf yang berada di Kawasan tulang belakang serviks melarikan diri. Oleh itu kawasan ini juga berkait rapat dengan Fungsi dan kepekaan disambungkan ke bahu.

Sayangnya ada banyak penyimpangan dari norma, sehingga menganggap diagnosis diri tidak semestinya betul. Tetapi kami berharap melalui kami Diagnostik sendiri hanya untuk dapat menolong pesakit di internet organ atau gejala yang berkaitan mencari penyakit.

Walau bagaimanapun, akhirnya hanya pemeriksaan pakar dan, jika perlu, prosedur pencitraan (Gambar sinar-X, MRI dll) membawa kepada diagnosis yang betul.

Latihan untuk sakit bahu

Dalam kes-kes tertentu sakit bahu dan bergantung kepada penyebabnya boleh menjadi fizikal Latihan dan latihan berguna. Ini terutama berlaku sekiranya pencetus ketidakselesaan itu berlaku Ketegangan disebabkan oleh postur bahu atau defisit otot yang tidak betul untuk jangka masa panjang (mis. selepas operasi dan / atau imobilisasi bahu).

Walau bagaimanapun, kecurigaan bahawa anda mengalami ketegangan atau kekurangan otot mungkin menyembunyikan penyebab sakit bahu yang lebih serius dan latihan tertentu bahkan boleh menjadikan keadaan lebih teruk.
Atas sebab ini sangat mustahak Berunding dengan doktor pakar sebelum memutuskan latihan bahu.

Sekiranya doktor berpendapat bahawa masuk akal untuk bersenam, dia biasanya akan meminta anda melakukannya Ahli Fisioterapi rujuk kepada siapa yang boleh mengajar anda asas latihan. Ini adalah langkah yang sangat penting kerana jika latihan dilakukan dengan tidak betul, mungkin tidak ada yang melegakan atau bahkan satu latihan Peningkatan sakit bahu boleh dicapai.

Sebelum memulakan latihan bahu, bahu boleh diulang beberapa kali Bulatan ke hadapan dan ke belakang diregangkan dan digerakkan (lebih kurang 5-10 kali). Kesan dari langkah penyediaan ini kontroversial - seperti biasanya dengan meregangkan otot sebelum atau selepas latihan - tetapi dalam hal ini ia boleh dianggap tidak berbahaya. Bahagian belakang harus diluruskan lurus dan kepala dihalakan lurus ke depan.

Untuk pemanasan lebih lanjut, senaman sederhana sesuai, di mana bahu ditarik ke atas, dipegang di sana selama beberapa saat dan akhirnya diturunkan lagi. Sekali lagi, latihan ini harus dilakukan dengan punggung lurus dan pandangan ke hadapan. Latihan ini juga diulang sekitar 5-10 kali.

Secara umum, dapat dikatakan bahawa otot-otot sendi bahu terdiri dari begitu banyak bahagian, masing-masing dengan tugas mereka sendiri, sehingga hampir setiap latihan yang merangkumi Otot bahu diberi perhatian.

Oleh kerana tidak terlalu tertekan dan mudah dosis, apa yang disebut, sangat sesuai Tarik turun dengan tuala. Pesakit, yang duduk di atas kerusi dengan punggungnya lurus dan melihat ke depan, memegang dua hujung tuala yang digulung tinggi di atas kepalanya dengan kedua tangan (yang harus sedikit lebih jauh daripada selebar bahu). Sekarang pesakit berpura-pura menarik tuala itu dan kemudian perlahan-lahan menggerakkannya ke bawah di belakang kepala. Kemudian dia mengangkat tuala, yang masih terlepas, kembali ke posisi awal.
Latihan ini pada mulanya dapat dilakukan dalam 2-3 set setiap 5-10 pengulangan.

Contohnya, latihan lain yang mensasarkan otot bahu ke tahap yang tinggi dan berkesan untuk mengatasi sakit bahu adalah sebagai contoh tolakan atau Pull-up. Walau bagaimanapun, latihan ini dicirikan oleh banyak tekanan yang lebih besar pada sendi bahu dan oleh itu hanya boleh dilakukan secara sederhana setelah berunding dengan pakar.

Pada asasnya, harus diperhatikan: Kejayaan, iaitu menghilangkan rasa sakit, tidak dapat dicapai mulai sekarang, tetapi memerlukan latihan jangka panjang dan berkala.
Sepatutnya latihan Menyebabkan kesakitansenaman harus dihentikan segera.
Walaupun sakit bahu tidak timbul semasa latihan tetapi selepas itu, harus dinilai semula bersama dengan pakar sama ada latihan tersebut dipilih dan dilakukan dengan secukupnya.

Ketuk sendi bahu

The Mengetuk sendi, dalam hal ini sendi bahu, dengan pita tidak elastik konvensional harus membantu pesakit dengan dua cara: Di satu pihak, melalui yang dilekatkan oleh pita pemampatan bengkak dapat ditangguhkan. Di samping itu, penyambungan sendi yang dicapai oleh pita harus menyokong tendon dan ligamen dalam fungsinya.

Ini adalah jenis rakaman baru Perekaman Kinesio. Pita kapas digunakan, yang elastik kerana penggabungan benang elastane. Kerana keanjalan ini, dapat dilihat bahawa tidak ada pita kinesio Mampatan satu lagi belat boleh dicapai.
Terdapat pelbagai hipotesis mengenai mekanisme tindakan, salah satunya Pengaktifan sistem penahan sakit badan sendiri dengan menjengkelkan reseptor kulit didengar.
Teori lain mengatakan bahawa dengan mengikat pita yang diregangkan, kulit yang mendasari diangkat dan dengan itu peningkatan pada Peredaran mikro dan juga Saliran limfa tercapai. Ini boleh memberi kesan positif pada ketegangan dan aktiviti otot.
Walau bagaimanapun, kebenaran tesis ini dan keberkesanan perekaman kinesio belum dapat disahkan secara saintifik.

Untuk kedua-dua pita konvensional dan kinesio, disarankan agar seorang profesional menjelaskan dan menunjukkan cara memakainya dengan betul. Sekiranya kaset konvensional, khususnya, ini dapat mengelakkan penggunaan pita yang tidak betul Postur yang tidak baik yang boleh menyebabkan gejala memburukkan lagi.

homeopati

Juga homeopati menyatakan bahawa ia mempunyai agen yang secara khusus dapat mengatasi pelbagai penyebab sakit bahu.
Ini bermaksud merangkumi Arnica dan Toksikodendron Rhusyang dikatakan sangat membantu untuk sakit bahu yang disebabkan oleh penggunaan berlebihan.

rhododendron namun, disarankan untuk aduan yang memperhebatkan dengan aman.

Klasifikasi sakit bahu mengikut lokalisasi mengesyorkan ubat homeopati berikut: untuk kesakitan sanguinaria bahu kanan, untuk bahu kiri Ferrum metallicum dan untuk kesakitan di kedua-duanya Bahu pada masa yang sama Lycopodium.
Sekiranya anda mengesyaki satu Proses kalsifikasi di bahu Solanum Malacoxylum Kaedah pilihan.

Pada asasnya, mesti ditekankan bahawa setakat ini tidak ada alasan untuk menganggap teori homeopati sebagai bukti saintifik. Setakat ini, tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa kesan ubat homeopati melebihi kesan plasebo. Ini juga berlaku untuk penghilang sakit bahu homeopati.

Harap maklum

Ejen diagnostik "diri" tidak menggantikan lawatan ke doktor yang dipercayai anda! Kami juga tidak menuntut kelengkapan diagnosis pembezaan yang dikemukakan (penyebab alternatif). Kami tidak bertanggungjawab atas kebenaran diagnosis diri yang telah anda buat! Kami dengan tegas menolak sebarang bentuk terapi diri tanpa berunding dengan doktor anda!

Untuk diagnostik

Menggunakan kami Ejen diagnostik "Diri" adalah sederhana. Ikuti pautan masing-masing yang ditawarkan, di mana lokasi dan keterangan gejala paling sesuai dengan gejala anda. Perhatikan di mana Sendi bahu kesakitannya paling besar.

Istilah perubatan mengenai masalah bahu

Untuk tugasan anatomi yang tepat, kami merujuk kepada Leksikon Anatomi halaman kami.

Berikut adalah beberapa nama lokasi penting:

  • punggung - belakang
  • ventral - depan
  • medial - dalam
  • lateral - luar, lateral

Di mana kesakitan anda?

Untuk tujuan orientasi, sakit bahu boleh dibahagikan kepada sakit bahu anterior dan posterior, yang berdasarkan penyakit khas kerana struktur anatomi sendi bahu.

Dalam sakit bahu anterior yang lebih biasa, sakit bahu akut dapat dibezakan dari sakit bahu kronik.

Sebab yang paling biasa untuk sakit bahu anterior akut adalah dislokasi, iaitu dislokasi sendi bahu. Pada sekitar 80-90% dislokasi bahu, kepala humerus tergelincir ke depan dan ke bawah dari soket sendi dan memampatkan struktur di sekitarnya, yang menyebabkan kesakitan teruk.

Penyebab jarang sakit akut di kawasan bahu kanan, secara mengejutkan, juga boleh menjadi batu empedu. Kerana hubungan saraf tertentu, rasa sakit memancar dari perut ke bahu.

Sakit bahu kronik lebih sukar dibincangkan kerana ia boleh berlaku akibat pelbagai proses patologi. Keradangan bursae, yang terutama terletak di bahagian depan, sangat kerap terjadi di sini, iaitu bursitis (Bursitis). Oleh kerana ini adalah keradangan, rasa sakit sering disertai dengan kemerahan dan pembengkakan, yang dapat membantu membezakannya dari penyebab sakit bahu anterior yang lain.

Penyebab lain dari sakit bahu anterior adalah perubahan degeneratif pada otot atau tendon, yang boleh menyebabkan otot atau tendon, dan kesakitan kronik berkembang menjadi sakit akut.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Sakit bahu depan

Dalam kes sakit bahu belakang, aduan akut dan kronik juga mesti dibezakan. Kesakitan bahu belakang akut sering disebabkan oleh blok vertebra di tulang belakang toraks atau lumbar. Selain pergerakan terhad, ciri khasnya adalah radiasi kesakitan dari tulang belakang ke bahu belakang.

Kesakitan kronik di kawasan bahu belakang boleh disebabkan oleh sindrom impingement. Adalah khas untuk ini bahawa pesakit merasakan kesakitan yang teruk ketika mengangkat lengan yang memanjang ke sisi, terutama antara 60 dan 120 ° ("busur yang menyakitkan"). Kesakitan kronik boleh berubah menjadi akut apabila tendon degenerasi otot supraspinal menangis.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Sakit bahu belakang

Akhirnya, terdapat penyakit yang boleh mencetuskan sakit anterior, posterior atau global pada sendi bahu.
Ini termasuk ketegangan otot, yang, bergantung pada di mana ia berlaku, boleh menyebabkan sakit pada sendi bahu anterior atau posterior (mis. Akibat cakera herniated atau ketidaksejajaran bilah bahu).

Osteoartritis, sebaliknya, sering mencetuskan sakit bahu yang terletak di tengah-tengah dengan kawasan yang sangat menyakitkan (bergantung pada bahagian sendi bahu yang terjejas).

Sakit bahu depan

Kesakitan bahu depan biasanya berkaitan hampir dengan kesakitan di bahagian sendi bahu depan.
Sebagai tambahan kepada kesakitan di bahagian manset rotator anterior dan tendon bisep, ini juga merangkumi sakit di kawasan sendi bahu (sendi AC) dan tulang selangka (klavikula).

Kesakitan sendi bahu anterior boleh disebabkan oleh kerosakan langsung pada struktur anatomi tertentu, tetapi juga boleh berasal dari kawasan anatomi yang lebih jauh dan dengan itu muncul sebagai "kesakitan yang ditularkan".

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: sakit bahu anterior

Sakit bahu belakang

Sakit bahu belakang terutamanya merujuk kepada sakit di bahagian belakang sendi bahu. Kesakitan di bahagian sendi bahu belakang merangkumi masalah di bahagian cuff rotator belakang dan penyumbatan vertebra serviks, penyumbatan vertebra toraks, cakera herniasi di tulang belakang serviks dan gangguan pada pergerakan skapula.

Sama seperti sakit sendi bahu anterior, sakit di bahagian sendi bahu posterior boleh menyebabkan kerosakan langsung pada struktur anatomi yang terlibat. Walau bagaimanapun, penyebabnya juga dapat dijumpai di bahagian badan yang lebih jauh.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: sakit bahu belakang atau sakit di bawah bilah bahu

Gambar otot bahu

Ilustrasi otot bahu kanan: A - pandangan depan dan B - otot belakang

Otot bahu

  1. Otot tulang scapula-hyoid -
    Otot Omohyoideus
  2. Otot tangga anterior -
    Otot anterior Scanelus
  3. Pusing kepala -
    Otot Sternocleidomastoid
  4. Tulang selangka - Klavikula
  5. Deltoid - M. deltoideus
  6. Raven bill proses otot lengan atas -
    Otot Coracobrachialis
  7. Otot subkapsular -
    Otot subkapularis
    (lapisan kedua)
  8. Otot lengan atas berkepala dua
    (Bisep) - M. bisep brachii
  9. Pectoralis utama -
    Otot utama Pectoralis
  10. Pengangkat skapula -
    (lapisan kedua) -
    Otot scapula levator
  11. Otot tulang atas -
    Otot supraspinatus (lapisan kedua)
  12. Tulang skapula -
    Spina scapulae
  13. Otot bulat kecil -
    Otot teres minor
  14. Otot Subbone -
    Otot infraspinatus
  15. Otot bulat besar -
    Otot teres major
  16. Trapezius -
    Otot trapezius
  17. Otot belakang lebar -
    Otot latissimus dorsi

    Sarung pemutar
    = 4 otot (ke-7 + ke-11 + ke-13 + ke-14) -
    dilindungi oleh deltoid

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan