Hepatitis A

Sinonim dalam erti kata yang luas

Keradangan hati, radang parenkim hati, hepatitis virus, virus hepatitis A (HAV), penyakit kuning berjangkit virus jenis A, penyakit kuning perjalanan, hepatitis perjalanan, hidung berair hati

takrif

Keradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis A adalah penyakit pelancongan khas. Dalam kebanyakan kes, ini disebarkan melalui air dan makanan yang tercemar, terutama kerang. Dalam kebanyakan kes, gejalanya sangat bijaksana, jadi bentuk hepatitis virus ini juga disebut selesema hati. Hepatitis A tidak pernah menjadi kronik dan dapat dengan mudah dicegah dengan vaksinasi terhadap virus hepatitis A.

Patogen dan penghantaran

Patogen hepatitis A tergolong dalam genus Picornaviridae, Genus Hepatovirus. Virus ini jarang dijumpai di negara-negara dengan langkah kebersihan yang teliti dan kebersihan air minum dan makanan. Penyakit ini lebih kerap berlaku di Asia Tenggara, wilayah Eropah selatan (wilayah Mediterranean), Rusia, Timur, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan dan tidak jarang dibawa pulang ke Jerman dari percutian.

Hepatitis A adalah apa yang disebut Jangkitan smearyang sumber jangkitannya adalah najis orang yang dijangkiti (saluran penularan najis-oral). Khususnya melalui dijangkiti (berjangkit) air dan tidak dimasak makanan laut virus hepatitis A menular.

Virus hepatitis A

Virus hepatitis A (HAV) adalah virus yang membawa kepada penyakit hepatitis A (HA) dan menyebabkan 30% dari semua Hepatitis (Keradangan hati) berlaku. Sebagai virus RNA untai tunggal, ia tergolong dalam keluarga virus Picornaviridae (genus hepatovirus). Virus ini berdiameter 27nm dan sangat stabil terhadap kenaikan suhu dan pembasmi kuman serta pengaruh persekitaran yang lain. Virus ini dikeluarkan dalam najis di hempedu.

Nota: pengambilan makanan

Untuk profilaksis jangkitan hepatitis A di luar negara, prinsip berikut berlaku untuk pengambilan makanan:

Masak, rebus, kupas, atau lupakan!

Tetapi juga melalui hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti Virus ini dapat menular (termasuk seksual, terutama hubungan homoseksual) dan dalam kes yang jarang berlaku melalui pemindahan darah dan produk darah. Penyakit ini lebih kerap berlaku di musim luruh dan musim sejuk pada. The Pengeraman, i.e. tempoh antara jangkitan dan wabak adalah antara 14 dan 45 hari.

-> Baca lebih lanjut mengenai penyebab hepatitis A

Kekerapan / kejadian

Lebih kurang 20% daripada semua hepatitis virus disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV).

Sekitar 2000 penyakit dilaporkan setiap tahun; Namun, kerana begitu banyak penderita hepatitis A tidak memiliki atau hanya gejala yang tidak spesifik, pakar menganggap jumlah yang tidak dilaporkan sekitar 10.000 atau lebih kes.

Punca Hepatitis A

Penyebab penyakit hepatitis A (HA) adalah jangkitan dengan virus hepatitis A. Virus ini menular ke manusia melalui penggunaan makanan, air minum atau benda-benda yang tercemar dengan najis. Kitaran jangkitan ditutup apabila virus diekskresikan di hempedu dan najis dan melalui saluran penularan najis-oral.

Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini boleh didapati di sini: Penyebab Hepatitis A.

Laluan penularan dan jangkitan pada hepatitis A.

Virus hepatitis A kebanyakannya menular fecal-oral dan jarang sekali melalui darah (mis. Melalui transfusi). Biasanya ia adalah jangkitan smear yang menyebarkan virus. Selalunya melalui sentuhan dengan najis yang mengandungi virus, air minum atau makanan yang tercemar dan benda-benda yang tercemar. Dianggap lebih tepat, ini bermakna bagi manusia bahawa kebersihan tangan tidak mencukupi, mis. membawa kepada penularan virus secara langsung ke mukosa mulut setelah menggunakan tandas. Virus kemudian boleh memasuki saluran pencernaan tanpa gangguan. Pemindahan berlaku enteral sebaliknya, diterjemahkan bermaksud melalui mukosa usus. Saluran pencernaan bermula di rongga mulut dan berakhir di dubur.

Apabila virus itu melalui usus kecil, ia diserap ke dalam aliran darah. Dari sini ia sampai ke hati, yang terutama diserang dan dirosakkan oleh virus hepatitis A. Dalam kes yang jarang berlaku, ia juga dapat menular melalui aliran darah jika jangkitannya disebut Fasa Viremia terletak. Fasa Viremia bermaksud kehadiran virus dalam darah semasa jangkitan, biasanya untuk jangka waktu tertentu.

Penghantaran melalui ciuman

Oleh kerana seseorang yang dijangkiti virus hepatitis A mengeluarkan virus melalui najis, virus tersebut tidak disebarkan melalui ciuman "klasik". Dengan kebersihan tangan yang mencukupi, virus ini tidak mungkin menular melalui ciuman.

Risiko penularan / berapa lama anda berjangkit?

Di negara industri yang mempunyai standard kebersihan yang tinggi, seperti Jerman, jangkitan dengan virus hepatitis A agak jarang terjadi. Setiap tahun di Republik Persekutuan Jerman terdapat sekitar 30-40 kes baru bagi setiap 100,000 penduduk. Dari usia 50, 50-60% penduduk Jerman dijangkiti virus hepatitis A. Oleh kerana kadar jangkitan yang rendah di negara perindustrian, beberapa anak dan anak muda tanpa perlindungan imunologi semula jadi, kerana tidak ada antibodi yang terbentuk tanpa jangkitan atau vaksinasi. 50% dari semua jangkitan hepatitis A di Jerman diperoleh melalui penginapan percutian di Eropah selatan atau timur.

Jangkitan hepatitis A adalah salah satu yang disebut penyakit pelancongan, kerana ia disebabkan oleh keadaan kebersihan yang buruk (terutama di negara-negara membangun) (terutama di Eropah Timur, negara-negara tropis dan wilayah Mediterania).Jangkitan berlaku terutamanya apabila keadaan kebersihan tidak memenuhi standard yang diperlukan. Perlu berhati-hati di tandas awam dan tapak perkhemahan. Masalahnya ialah virus hepatitis A sangat tahan terhadap asid dan alkali dan dapat menahan suhu tinggi. Bukan hanya pelancong yang sangat berisiko, tetapi juga kakitangan perubatan, pekerja di industri katering dan makanan, pekerja di kem pelarian dan penduduk kemudahan psikiatri.

Anak-anak pada tahun pertama kehidupan dapat menumpahkan virus selama beberapa minggu dan dengan itu menjangkiti orang lain (terutama adik-beradik dan ibu bapa). Jika tidak, terdapat risiko jangkitan antara satu hingga dua minggu sebelum berlakunya dan hingga satu minggu setelah berakhirnya tahap icterik.

Tempoh pengeraman dalam hepatitis A.

Tempoh inkubasi adalah masa antara jangkitan dengan patogen dan munculnya gejala pertama. Dengan virus hepatitis A, ini kira-kira 2-6 minggu. Ini mengikuti tempoh inkubasi Tahap prodromal. Tahap prodromal adalah jangka waktu di mana tanda-tanda atau tanda-tanda awal gejala berlaku, yang khas tetapi agak tidak spesifik untuk penyakit ini dan juga dapat menjadi petunjuk penyakit lain. Itu boleh bergantung pada itu tahap icterik sambung, yang dicirikan oleh pewarnaan kuning dermis mata dan kulit.

Tempoh penyakit

Kursus klasik penyakit ini (selepas tempoh inkubasi) berlangsung 2-4 minggu, dalam kes yang jarang diperlukan 3-4 bulan untuk penyembuhan lengkap. Selepas jangkitan, virus hepatitis A membiak di dalam tubuh manusia selama kira-kira satu hingga dua minggu. Semasa fasa asimtomatik ini, virus dapat dikeluarkan dari najis dan disebarkan kepada orang lain. Pertahanan imun menjadi aktif. Di sini, tisu sel hati boleh binasa dan gambaran klasik keradangan hati (hepatitis) timbul. Diiringi oleh seorang Jaundis (Menguning kulit). Sementara itu, antibodi dihasilkan oleh sistem imun, yang akan memastikan perlindungan imunologi sepanjang hayat. Dalam 25% kes, jangkitan boleh bebas tanpa gejala. Pada kanak-kanak, penyakit ini biasanya diam secara klinikal.

Gejala hepatitis A.

Gejala awal (Prodromijangkitan hepatitis A sangat tidak spesifik dan boleh disalah anggap sebagai selesema. Mereka yang terjejas merasa letih teruk, demam, cirit-birit disertai dengan loya, muntah dan rasa kenyang. Selepas beberapa hari, gejala tertentu mungkin muncul, termasuk Nyatakan bahawa hati terjejas. Seperti warna kulit dan dermis mata yang kekuningan / kecoklatan - dari segi teknikal Peringkat Jaundis / icteric dipanggil. Najis dapat berubah warna lebih ringan dari biasanya, sementara air kencing mungkin menjadi gelap karena pigmen empedu, yang biasanya dikeluarkan dengan najis melalui hempedu, dilepaskan ke dalam darah. Walaupun gejala-gejala ini khas untuk hepatitis A, mereka tidak wajib. Kesakitan di bahagian atas perut kanan dan kelembutan pada hati mungkin berlaku. Pada orang dewasa, hepatitis A boleh bebas sepenuhnya dari gejala pada 25% kes. Semakin tinggi usia pesakit pada masa jangkitan awal, semakin parah gejalanya.

Maklumat lanjut boleh didapati di sini: Gejala Hepatitis A.

Nota

Kursus hepatitis A kronik tidak diketahui!

The Pencemaran di Jerman yang berusia di bawah 50 tahun hanya 5%, sementara populasi yang berusia lebih dari 50 tahun diimunisasi hingga 90% kes. Penyebabnya terletak pada standard kebersihan yang lebih rendah pada masa sebelumnya, sehingga banyak orang tua dijangkiti virus hepatitis A pada masa kecil.

Di Jerman sekitar 50 peratus mereka yang dijangkiti hepatitis A adalah Pelancong dari negara pelancongan selatan. Selebihnya adalah jangkitan pada Kemudahan komuniti, seperti tadika.

Tetapi di Jerman, ia berulang kali berlaku melalui jangkitan hepatitis A yang diimport wabak tempatan kecil (Wabak). Virus sama ada termasuk dalam tadika atau diserahkan kepada makanan oleh pekerja yang dijangkiti dalam perniagaan seperti tukang daging dan kedai roti.

diagnosis

Dalam temu ramah pesakit (orang anamnese) gejala dan penyebab perintis dapat dipastikan atau penyebab lain dapat dikecualikan. Pertanyaan khusus dapat diajukan mengenai vaksinasi terhadap hepatitis A atau tentang perjalanan baru-baru ini ke luar negeri. Dalam ujian fizikal, hepatitis A akut sering kali melibatkan tekanan yang menyakitkan bahagian atas perut kanan dan taktik Pembesaran hati pada.

Parameter dapat dikumpulkan dalam darah yang menunjukkan keradangan hati. The Enzim hati (Transaminase atau "nilai hati") DAPAT (Glutamat oxaloacetate transferase atau juga ASAT = Aspartate aminotransferase) dan GPT (Transferase piruvat glutamat atau ALAT = Alanine aminotransferase) terletak di sel hati di organel sel yang berbeza. Apabila sel hati hancur, enzim ini dan lain-lain dilepaskan dan dapat dikesan dalam darah. Bergantung pada konstelasi enzim, tahap kerosakan sel hati dapat dikesan

Kemungkinan pertama untuk mendapatkan diagnosis melalui ujian darah adalah sekitar 14 hari setelah jangkitan, sejak itu pertama antibodi terhadap virus hepatitis A dihasilkan oleh badan. Ini adalah antibodi dari Imunoglobulin M (IgM). IgM adalah imunoglobulin yang merupakan antibodi paling awal dalam proses a Tindak balas imun (reaksi pertahanan badan sendiri) dihasilkan. Tahap antibodi IgM yang meningkat menunjukkan a akut Jangkitan oleh HAV. Beberapa hari kemudian, limfosit B atau sel plasma menjadi kekal Imunoglobulin G (IgG) berpendidikan. Ini adalah antibodi yang paling penting dengan kesan pertahanan terkuat, yang, kedua selepas IgM, meningkat dalam jumlah darah dan melawan jangkitan. Setelah jangkitan diatasi, mereka dapat dikesan secara permanen dalam darah dan dalam kes hepatitis A, mereka dijangkiti imuniti sepanjang hayat.

Satu bukti mengenai DNA virus di dalam najis pesakit berjangkit juga mungkin untuk diagnosis.

Sonografi:

Pada a Pemeriksaan ultrabunyi perut (perut) dan organ perut yang digambarkan dengan bantuan gelombang ultrasonik. Transduser memancarkan gelombang ultrasound yang diserap atau dipantulkan oleh pelbagai tisu yang ditemuinya. Transduser menerima gelombang yang dipantulkan, yang diubah menjadi impuls elektrik dan dipaparkan pada layar dalam warna kelabu yang berbeza.

Apabila simptomatik akut Hepatitis A boleh mempengaruhi hati diperbesar dia dan sesuatu gema yang lebih rendah muncul (iaitu lebih gelap) kerana penumpukan cecair di hati (edema). Sonografi tidak digunakan untuk membuat diagnosis tetapi dapat membantu dalam menilai sejauh mana penyakit HAV.

Perubahan nilai makmal dalam hepatitis A

Sekiranya hati diserang oleh jangkitan hepatitis A, terdapat peningkatan yang disebut Transaminase. Transaminase adalah enzim dan mempercepat tindak balas penting dalam penukaran asid amino. Mereka dalam jumlah besar i.a. dilokalisasikan dalam sel-sel hati dan mengembangkan kesannya di sini. Sekiranya sel hati hancur, seperti pada keradangan hati, enzim ini dilepaskan ke dalam darah. Sekiranya, sebagai tambahan, antibodi yang baru terbentuk (kelas IgM) terhadap virus hepatitis A dapat dikesan dalam darah, ini, bersamaan dengan perubahan nilai makmal, adalah bukti jangkitan hepatitis A.

Maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini boleh didapati di sini: Nilai hati

IgM dalam hepatitis A

Dalam jangkitan akut yang dialami oleh organisma untuk pertama kalinya, antibodi tertentu yang melawan virus yang menembusi dihasilkan. IgM bermaksud imunoglobulin jenis M, yang mewakili antibodi yang hanya terbentuk semasa jangkitan awal. Ini dapat melawan virus, sementara tubuh membentuk antibodi jenis IgG pada masa yang sama, yang akan memberikan pertahanan yang lebih disasarkan dan lebih berkesan jika virus menyerang tubuh lagi. Sekiranya antibodi jenis IgM berlaku pada jangkitan hepatitis A, orang yang berkenaan mengetahui bahawa tubuhnya dijangkiti jangkitan akut. Lebih kurang Tidak ada lagi imunoglobulin M yang dapat dikesan 4 bulan selepas jangkitan awal.

IgG dalam hepatitis A.

Imunoglobulin jenis IgG adalah antibodi spesifik yang memberikan perlindungan imunologi sepanjang hayat organisma terhadap antigen tertentu. Mereka terbentuk semasa jangkitan awal dengan virus dan terus beredar dalam darah dari minggu ke-6 setelah jangkitan.

terapi

Rawatan hepatitis A yang tidak berbahaya tidak diperlukan dalam kebanyakan kes. Makanan ringan, istirahat di tempat tidur, dan langkah-langkah kebersihan umum untuk melindungi kawasan dari jangkitan adalah langkah umum. Pesakit dengan inkontinensia tinja harus diasingkan dalam tempoh berjangkit.

Nota: kebersihan

Langkah kebersihan yang sangat sederhana tetapi penting adalah mencuci tangan mereka yang terjejas dan penjaga mereka!

Perkara yang paling penting dalam terapi adalah penghapusan tambahan bahan yang merosakkan hati. Itu bermaksud mutlak Cuti alkohol, kerana alkohol boleh menjadikan gambaran klinikal menjadi lebih teruk. Ini juga berlaku untuk Ubatyang mempunyai kesan kerosakan hati. Dalam kes kegagalan hati fulminan yang sangat jarang berlaku, Pemindahan hati menjadi perlu.

Apa yang boleh menjadi akibat jangkitan hepatitis A?

Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan hepatitis A dapat berkembang dengan lebih cepat dan lebih serius daripada biasanya. Sekiranya alkohol dan / atau penyalahgunaan dadah, atau dalam kes sel hati yang sebelumnya rosak, fasa penyembuhan dapat memakan masa lebih lama. Dipicu oleh pemusnahan sel hati dalam satu hepatitis Dalam kes yang teruk, koma hepatik boleh berlaku. Ini boleh menyebabkan kegagalan hati. Walau bagaimanapun, perkara ini jarang berlaku.

Sirosis hati pada hepatitis A.

Dalam sirosis, terdapat peningkatan dalam tisu penghubung dan pemusnahan struktur organ fisiologi. Ini membawa kepada penurunan prestasi hati. Ini tidak lagi dapat memenuhi tugasnya sepenuhnya, sehingga tugas terpentingnya membebaskan tubuh dari bahan asing dan berbahaya hilang. Penyebab sirosis hati yang paling biasa adalah penyalahgunaan alkohol, diikuti oleh jangkitan dengan hepatitis virus, kebanyakannya melalui jangkitan kronik. Dalam kes hepatitis A, sirosis hati hanya berlaku dalam beberapa kes yang luar biasa.

Bolehkah hepatitis A menjadi kronik?

Tidak ada hepatitis A. kronik. Ia juga boleh bebas dari gejala dan hanya dapat dikesan apabila titer antibodi ditentukan. Yang kemudian membuktikan bahawa jangkitan dengan imunisasi berikutnya mesti berlaku. Walau bagaimanapun, jangkitan hepatitis A boleh mempunyai dua fasa atau berlanjutan untuk jangka masa yang lebih lama. Kadang kala jangkitan berlaku dengan sangat cepat dan kemudian dengan sangat ganas.

Bolehkah hepatitis A membawa maut?

Pada orang sihat yang tidak berisiko tertentu, jangkitan hepatitis A sembuh sepenuhnya dan kemudian mendapat perlindungan imunologi seumur hidup. Pada sekitar 0,5-2% dari kes, hasil yang fatal terlihat dari jangkitan hepatitis A. Pesakit dengan penyakit hati kronik, seperti hepatitis B atau C kronik, sangat berisiko, kerana jangkitan HAV tambahan memberi banyak tekanan pada hati. Pada prinsipnya, semua pasien yang berisiko kesihatan harus diberi vaksin jika mereka terkena virus hepatitis A dan tambahannya diberikan sediaan imunoglobulin untuk menghindari komplikasi besar.

Profilaksis / imunisasi / vaksinasi

Untuk menghindari jangkitan virus pada hati, vaksinasi terhadap hepatitis A harus dilakukan sebagai pencegahan. Vaksinasi aktif ini biasanya diberikan sebagai vaksinasi kombinasi dengan vaksin hepatitis B. Tubuh membentuk antibodi khusus terhadap vaksin yang mati (virus yang terbunuh dalam vaksin) dan menjamin perlindungan vaksinasi sebanyak 90-95% dalam 5 tahun pertama. Imunisasi mesti disegarkan setelah lebih kurang 10 tahun. Vaksinasi ditunjukkan untuk perjalanan yang dirancang ke negara-negara dengan kejadian hepatitis A. yang tinggi. Di samping itu, vaksinasi adalah wajib bagi kakitangan perubatan dan pekerja pembetung.

Untuk vaksinasi primer, dua suntikan diperlukan dalam masa kira-kira 12 bulan. Dua hingga empat minggu setelah vaksinasi pertama, perlindungannya sudah sangat dapat dipercayai, tetapi hanya penyegaran setelah enam hingga dua belas bulan yang memastikan perlindungan jangka panjang yang dapat dipercayai.

Vaksinasi pasif juga mungkin dilakukan, di mana imunoglobulin disuntik secara intramuskular (IM). Mereka diperoleh dari darah pesakit yang dijangkiti dan diproses menjadi vaksin yang sangat dimurnikan. Vaksinasi ini dilakukan lebih jarang, tetapi ditunjukkan ketika perlindungan cepat diperlukan (misalnya, jika perjalanan tidak dirancang ke negara dengan status kebersihan rendah). Vaksinasi pasif juga dapat digunakan jika ada kontak dengan orang yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, ini biasanya tidak berkesan sepenuhnya kerana jangkitan sudah berlaku. Kesan imunisasi pasif hanya berlangsung beberapa minggu.

Baca juga mengenai topik ini:

• Twinrix®
  dan
• Vaksinasi terhadap hepatitis A

Kesan sampingan dari vaksinasi

Kesan sampingan vaksinasi hepatitis A berlaku pada sekitar 4% pesakit yang divaksinasi, yang biasanya terjadi dalam tiga hari pertama. Ini boleh menyebabkan kemerahan, bengkak dan sakit di tempat suntikan. Kira-kira 10% daripada vaksin menderita gangguan gastrousus, demam ringan, peningkatan kepekaan terhadap selesema, sakit kepala dan sakit badan. Dalam kes yang jarang berlaku, tahap enzim hati dalam darah dapat meningkat. Kelainan neurologi atau gangguan pembekuan darah hanya berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Kadang kala reaksi kulit alergi boleh berlaku, yang muncul sebagai ruam.

Adakah terdapat keperluan pelaporan untuk hepatitis A.

Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG) Republik Persekutuan Jerman menetapkan (dengan latar belakang keadaan wabak) penyakit dan patogen mana yang harus dilaporkan. Bahagian 7 dari IfsG menyatakan bahawa jangkitan dengan virus hepatitis A patogen mesti dilaporkan. Bahagian 6 dari IfsG, yang menetapkan kewajiban untuk melaporkan penyakit, menyatakan bahawa hepatitis virus akut dalam bentuk apa pun mesti dilaporkan. Perkara ini mesti dilaporkan kepada doktor yang merawat atau makmal yang memberikan bukti.