Tanda tekanan intrakranial

takrif

Tanda-tanda tekanan intrakranial adalah gejala klinikal dan penemuan pemeriksaan yang menunjukkan adanya peningkatan tekanan intrakranial.
Ini termasuk gejala umum seperti sakit kepala, loya dan muntah serta kemungkinan peningkatan keletihan dan kehilangan selera makan. Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, kerosakan pada saraf optik boleh berlaku. Ini menyebabkan gangguan penglihatan seperti pengurangan ketajaman penglihatan, sebab itulah ini juga dianggap sebagai tanda tekanan intrakranial. Perkara yang sama berlaku untuk pengesanan papilla kongestif (menonjol, kemerahan dan kabur saraf optik) ketika melihat fundus mata (oftalmoskopi).
Akhirnya, tanda-tanda tekanan intrakranial, misalnya dalam bentuk ruang ventrikel yang diperbesar (ruang otak yang mengandungi cecair serebrum), juga dapat dikenal pasti pada gambar radiologi (CT atau MRI).

Gejala

Gejala yang paling penting yang dapat ditafsirkan sebagai tanda tekanan intrakranial termasuk yang pertama

• sakit kepala
• loya
  dan
• Muntah.

Walau bagaimanapun, gejala ini sangat tidak spesifik dan, dalam banyak kes, dapat ditelusuri kembali ke jangkitan seperti selesema atau penyakit gastrousus.

Kehadiran tambahan gangguan penglihatan, yang berkembang dalam jangka masa yang lebih lama, mendorong peningkatan tekanan intrakranial sebagai penyebab keluhan. Selewat-lewatnya sekarang adalah mustahak untuk berjumpa doktor agar dapat mengatasi kerosakan akibatnya.
Selain gejala yang dijelaskan, banyak penderita juga mengadu

• peningkatan keletihan
• pengurangan daya tahan dalam kehidupan profesional dan seharian
  dan
• peningkatan kehilangan selera makan.

Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial tidak dikenali untuk waktu yang lama atau tidak dirawat dengan baik, ia juga boleh menyebabkan gangguan pergerakan dan mati rasa di berbagai bahagian badan. Begitu juga, kenaikan cegukan menunjukkan keadaan semakin buruk.

Kejadian tambahan demam dan leher kaku menunjukkan kehadiran meningitis sebagai penyebab peningkatan tekanan intrakranial dan harus mengakibatkan rawatan intensif segera.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tanda-tanda meningitis

Cegukan sebagai gejala tekanan intrakranial

Cegukan terutama berperanan pada mereka yang terkena, di mana tumor adalah penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Walaupun cegukan pada mulanya terdengar tidak berbahaya, mereka boleh menyebabkan tekanan mental yang ketara bagi mereka yang terjejas (termasuk gangguan tidur). Oleh itu, doktor harus berunding sekiranya cegukan kerap dan berterusan.
Doktor pada mulanya dapat menggunakan kemungkinan gejala lain dan pemeriksaan mata atau rakaman radiologi untuk menganggarkan seberapa besar kemungkinan penyebabnya meningkat tekanan intrakranial. Sebagai tambahan kepada rawatan khusus peningkatan tekanan intrakranial, cegukan juga dapat dirawat secara berasingan, misalnya menggunakan inhibitor pam proton (penyekat asid gastrik seperti pantoprazole) atau prokinetik (terhadap mual / muntah seperti domperidone).
Penyelesaian di rumah yang biasa (menahan nafas, minum air, dan lain-lain) biasanya hanya memberi kelegaan jangka pendek, jika sama sekali.

Baca juga artikel kami:

• Cegukan - apa yang perlu dilakukan?
• Apakah punca cegukan?

Bagaimana anda mengenali tanda-tanda tekanan intrakranial pada CT?

Oleh kerana gambar CT hanya memerlukan beberapa saat, itu adalah kaedah pilihan untuk menjelaskan tekanan intrakranial yang disyaki meningkat dalam situasi kecemasan, sebagai contoh akibat kecederaan otak traumatik. Perluasan ruang minuman keras otak disebut sebagai tanda tekanan intrakranial pada CT yang sangat mengesankan dan berlaku apabila peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh gangguan aliran keluar minuman keras (air serebral). Cecair serebrospinal yang terkandung dalam cairan serebrospinal ditunjukkan dengan warna hitam pada CT, sehingga ruang dapat dikenali dalam sayatan biasa (mendatar) di CT sebagai struktur seperti kupu-kupu di tengah gambar.
Asimetri atau pemampatan ruang minuman keras menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, kemudian kemungkinan disebabkan oleh trauma atau tumor. Juga penting untuk melihat bukaan besar di tengkorak (foramen magnum). Di sini, perhatian diberikan kepada apakah ruang antara batang otak dan tulang tengkorak normal atau berkurang, yang terakhir ditafsirkan sebagai tanda tekanan intrakranial. Konvolusi serebrum yang berlalu menunjukkan edema serebrum dan oleh itu juga dianggap sebagai tanda tekanan intrakranial.
Di samping itu, penyebab peningkatan tekanan intrakranial dapat dicari di CT: Sebab yang mudah dikenali di CT adalah, misalnya, tumor atau halangan lain yang menyekat pengaliran cairan serebrum dan dengan demikian menyebabkan pengembangan ruang minuman keras dan peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya petunjuk seperti itu terdapat di CT, gambar MRI tambahan sering dibuat, yang memberikan gambar yang lebih tepat.

Baca di sini bagaimana untuk melakukannya Ukur tekanan intrakranial boleh

Bagaimana anda dapat mengenali tanda-tanda tekanan intrakranial dalam MRI?

Walaupun MRI dan CT berbeza secara signifikan dari segi prinsip fungsinya dan perwakilan struktur badan yang berbeza, peraturan asas yang sama berlaku untuk penentuan tanda tekanan intrakranial dalam MRI seperti dengan CT (lihat di atas).
Dalam gambar MRI juga, fokusnya adalah melihat ruang CSF dan ruang di sekitar batang otak. MRI biasanya memberikan gambar yang lebih tepat dan tidak melibatkan pendedahan dalam bentuk sinar-X, tetapi juga jauh lebih mahal dan memakan masa daripada CT. Oleh itu, MRI kadang-kadang hanya digunakan jika gambar CT tidak memberikan penemuan yang jelas. Dalam keadaan darurat, memandangkan tekanan waktu, CT lebih disukai.

Lebih banyak mengenai ini: MRI kepala

Bagaimana anda mengenali tanda-tanda tekanan intrakranial pada murid?

Dalam keadaan tertentu, bukti peningkatan tekanan intrakranial juga dapat dilihat ketika melihat murid.
Peningkatan tekanan intrakranial boleh menyebabkan mampatan saraf yang bertanggungjawab untuk menyempitkan murid (saraf oculomotor). Sekiranya saraf ini terganggu fungsinya oleh pemampatan, murid yang melebar muncul di sebelah yang terkena (atau di kedua-dua belah pihak jika tekanan intrakranial meningkat di kedua-dua belah pihak). Di samping itu, refleks murid, iaitu penyempitan murid sebagai tindak balas terhadap pencahayaan mata dengan lampu pemeriksaan, menjadi lemah atau bahkan gagal sepenuhnya.
Bagi orang awam, kadang-kadang sangat sukar untuk menilai sama ada ukuran dan reaksi murid harus dianggap normal atau tidak normal. Sekiranya ada yang tidak jelas atau jika terdapat gejala lain seperti Sekiranya sakit kepala atau loya berterusan dalam jangka masa yang panjang, anda mesti berjumpa doktor untuk menjelaskan masalahnya!

Apakah tanda-tanda tekanan intrakranial kronik?

Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, kerosakan kronik boleh berlaku dari masa ke masa yang sukar atau mustahil untuk dibalikkan.
Pada prinsipnya, semua jenis sekatan neurologi adalah mungkin, dari gangguan pergerakan (kelumpuhan, gangguan koordinasi) hingga gangguan deria (mati rasa, sensasi tidak normal). Walau bagaimanapun, gangguan visual berlaku dengan kerap, yang biasanya dinyatakan dalam bentuk pengurangan ketajaman penglihatan. Di samping itu, terdapat persepsi warna yang terganggu bagi beberapa orang yang terjejas dan penyesuaian gelap (penyesuaian penglihatan ke persekitaran gelap dengan sedikit kejadian cahaya) dapat dibatasi.

Ini adalah bagaimana anda dapat mengenali tanda-tanda tekanan intrakranial pada bayi

Oleh kerana bayi tidak dapat menyatakan gejala dengan jelas, pengesanan peningkatan tekanan intrakranial sangat sukar di sini.
Secara amnya, ibu bapa harus waspada jika bayi mereka berkelakuan tidak apatis atau apatis (ini biasanya berlaku untuk peningkatan tekanan intrakranial, tetapi ia juga berlaku dengan banyak gambar klinikal yang serius). Muntah juga dapat menjadi petunjuk peningkatan tekanan intrakranial, tetapi dalam kebanyakan kasus kemungkinan besar disebabkan oleh jangkitan gastrointestinal. Sama seperti pada orang dewasa, pelebaran murid dan kelemahan reaksi cahaya (penyempitan murid sebagai tindak balas terhadap cahaya kejadian) adalah tanda-tanda tekanan intrakranial pada bayi. Selain itu, peningkatan lilitan kepala yang tidak proporsional (menurut aturan praktis, sekitar 1 mm sehari adalah normal) dan fonanel yang menonjol (jahitan kranial) adalah tanda-tanda tekanan intrakranial yang semestinya memerlukan konsultasi perubatan.
Petunjuk lain yang mungkin adalah leher yang kaku atau opisthotonus (memiringkan kepala ke belakang) dan kesukaran menelan dengan kerap bersendawa. Akhirnya, "fenomena matahari terbenam" harus disebutkan: Pada bayi dengan tekanan intrakranial yang meningkat, jalur putih sering dapat dilihat di antara pinggir atas iris (bahagian mata yang menentukan warna mata) dan kelopak mata atas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi kepala air

Tumor otak sebagai penyebab peningkatan tekanan intrakranial

Pada prinsipnya, tidak ada tanda tekanan intrakranial khas yang secara khusus menyatakan kehadiran tumor otak sebagai penyebabnya. Walaupun begitu, terdapat beberapa pemerhatian yang relatif sering dikaitkan dengan penyebab tumor otak.
Ini termasuk, sebagai contoh, satu sisi dari gejala murid yang dijelaskan, iaitu pelebaran satu sisi murid dan reaksi cahaya yang lemah satu sisi. Kelainan neurologi berulang (mis. Sensasi kesemutan, gangguan pergerakan, mati rasa) di kawasan badan yang sama secara samar-samar dapat mendorong kecurigaan ke arah tumor otak.
Walau bagaimanapun, hanya gambar CT atau MRI yang dapat memberikan kejelasan akhir: gambar menunjukkan tumor otak itu sendiri dan, selalunya, asimetri ruang minuman keras dan perpindahan garis tengah yang disebabkan oleh pertumbuhannya.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Tanda-tanda tumor otak