Aponal®

Bahan aktif

Doxepin

pengenalan

Doxepin (nama dagang: Aponal®) adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik.

Ia berfungsi di sistem saraf pusat dengan menghalang pengambilan serotonin dan noradrenalin neurotransmitter (zat messenger). Doxepin mempunyai kesan penambah mood dan penenang (meredam).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Peranan serotonin / neurotransmitter dalam kemurungan

Petunjuk utama (bidang aplikasi) adalah kemurungan. Walaupun kesan pelembap masuk dengan cepat setelah mengambilnya, diperlukan sekitar 2-3 minggu untuk kesan penambah mood. Kursus ini khas untuk antidepresan.

Kesan sampingan

Antidepresan trisiklik ialah kesan antikolinergik biasa. Ini bermaksud bahawa mereka mempunyai reseptor tertentu (reseptor kolinergik) Untuk menyekat dan dengan itu pasti Kesan sampingan sebab.

Kesan sampingan antikolinergik yang biasa termasuk:

• Mulut kering
• Sembelit (Sembelit)
• Masalah dekat Kencing (Gangguan mitriksi)
• Lumba hati (Takikardia)
• Kesukaran fokus dengan mata (Gangguan penginapan)
• a Peningkatan tekanan intraokular (harus dipertimbangkan terutama pada pesakit dengan glaukoma) dan
• Keadaan kekeliruan Dengan Mengaburkan kesedaran (Delirium).

Kesan sampingan Doxepin lain yang mungkin termasuk:

• Aritmia jantung
• Penurunan tekanan darah (Hipotensi)
• Aduan gastrousus bagaimana loya dan sakit perut
• ruam (Exanthema) dan gatal
• selera makan- dan Penambahan berat badan
• peningkatan berpeluh (Hiperhidrosis)
• keletihan
• Kenaikan nilai hati (Transaminase) dalam darah dan
• disfungsi seksual seperti penurunan minat seksual (penurunan libido) atau Disfungsi ereksi

Jarang boleh ke Perubahan jumlah darah boleh datang, dan dalam kes orang yang mengalami tekanan awal risiko Untuk sawan epilepsi meningkat (menurunkan ambang kejang). Kadang-kadang, sindrom rembesan ADH yang tidak mencukupi (SIADH atau sindrom Schwartz-Bartter) boleh berlaku, antara lain dalam Perubahan komposisi Garam darah (Elektrolit) dengan gejala yang sesuai.

Interaksi

Kombinasi dengan agen penekan (penenang) lain harus dielakkan atau ditangani dengan berhati-hati, kerana ini meningkatkan kesan kemurungan dan mungkin menghalang perjalanan pernafasan (kesan kemurungan pernafasan).
Ini termasuk alkohol, ubat-ubatan lama untuk demam hay dan alahan lain (antihistamin), ubat penenang seperti benzodiazepin (mis. Valium®), pil tidur, ubat penghilang rasa sakit (opioid), ubat-ubatan untuk rawatan psikosis (neuroleptik) dan ubat-ubatan untuk rawatan epilepsi (antiepileptik) ).

Kombinasi dengan ubat lain yang juga mempunyai kesan antikolinergik (iaitu mempunyai kesan penghambatan pada reseptor asetilkolin) harus ditangani dengan berhati-hati kerana kemungkinan peningkatan kesan sampingan.
Ini termasuk, sebagai contoh, ubat lain untuk mengatasi kemurungan dari kumpulan antidepresan trisiklik, atropin (Dysurgal®) dan ubat-ubatan Parkinson tertentu (mis. Biperiden = Akineton®).

Kombinasi dengan MAOI, yang juga digunakan untuk mengatasi kemurungan, harus dielakkan kerana terdapat risiko kesan sampingan yang serius. Antara lain, keadaan kegembiraan dan kekeliruan dengan penderitaan kesedaran, sawan dan demam.
Gabungan gejala ini dikenali sebagai sindrom serotonin atau sindrom serotonergik. Ia mengancam nyawa dan memerlukan penghentian segera ubat pencetus serta rawatan dan pengawasan perubatan.

Rawatan dengan Aponal® dapat mengurangkan kesan ubat antihipertensi tertentu. Cth. Clonidine (mis. Catapresan ®) dan methyldopa (mis. Presinol®), yang digunakan terutamanya semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, peningkatan penurunan tekanan darah juga dapat terjadi dengan rawatan kombinasi, misalnya, beta-blocker (mis. Beloc Zok ® dan nitrat (mis. Nitrangin®).

Gabungan dengan ubat yang digunakan untuk merawat aritmia jantung (antiarrhythmics) seperti amiodarone dan quinidine dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.

dos

Doxepin boleh sebagai tablet atau dragee, dalam Bentuk air mata dan sebagai Penyelesaian untuk suntikan ditadbir. Dos selalu dibuat setelah berunding dengan doktor dan berdasarkan reaksi individu pesakit. Rawatan kemurungan biasanya dilakukan dengan 50 mg doxepin (Tablet) dihidupkan Hawa bermula. Selepas beberapa hari, dos dapat ditingkatkan jika perlu 75 mg dan selepas beberapa hari lagi hingga 150 mg boleh ditingkatkan. Dos harian sebanyak 150 mg tidak boleh dilebihi untuk rawatan pesakit luar. A Peningkatan dos semestinya sahaja mengikut susunan dengan doktor yang menghadiri masing-masing. Sekiranya kesan sampingan berlaku, doktor harus dimaklumkan.

Rawatan dengan Doxepin - seperti itu dengan antidepresan lain - harus diteruskan setelah gejala reda sekurang-kurangnya 4-6 bulan akan bersambung. Sekiranya Doxepin dihentikan, semestinya menjalar keluar (iaitu dengan pengurangan dos perlahan dan perlahan) Penyesuaian dos di Remaja dan pesakit tua (dos yang lebih rendah diperlukan).

50-75-150 - bilakah dos yang digunakan?

Bahan aktif doxepin yang terkandung dalam Aponal® pada mulanya diresepkan dalam dos yang rendah untuk rawatan antidepresan. Di sana seseorang sering dimulakan dengan dos 50 mg. Untuk mencapai kesan tidur pada waktu yang sama, disarankan untuk meminumnya sebelum tidur. Sekiranya tidak berkesan, dos dapat ditingkatkan setelah beberapa hari. Selepas tiga hingga empat hari dos dapat ditingkatkan menjadi 75 mg, setelah tujuh hingga lapan hari dapat ditingkatkan menjadi 100 hingga 150 mg sehari.

Secara keseluruhan, bagaimanapun, dos harian 150 mg tidak boleh dilebihi dalam rawatan pesakit luar untuk penyakit depresi. Sekiranya perlu, dos dapat dinaikkan hingga 300 mg dalam kasus rawatan ubat rawat inap, dengan mempertimbangkan langkah pencegahan.

Ke Rawatan gejala penarikankerana ia boleh berlaku dengan ketagihan alkohol, dadah atau dadah 50 mg doxepin tiga kali sehari ditadbir. Ini berterusan selama tiga hari. Dos kemudian dapat dikurangkan secara berterusan sehingga rawatan dihentikan.

Untuk mengakhiri terapi dengan Aponal®, dos mesti dikurangkan secara berterusan dalam jangka masa yang lebih lama untuk mengelakkan gejala penarikan tertentu. Dos dikurangkan kira-kira setengah minggu.

permohonan

Petunjuk utama (bidang aplikasi) adalah kemurungan endogen, dengan Doxepin menjadi pilihan kedua.

Pilihan pertama untuk merawat kemurungan termasuk ubat-ubatan dari kumpulan perencat pengambilan serotonin (SSRI), venlafaxine dan mirtazapine.

Bidang aplikasi lain adalah kegelisahan dan gangguan tidur, kerana Doxepin mempunyai kesan meredakan (penenang). Doxepin juga boleh diresepkan untuk gangguan kecemasan. Ia juga digunakan dalam beberapa kasus untuk mengobati gejala penarikan ringan yang disebabkan oleh alkohol atau ketagihan dadah.

Aponal® jatuh

Selain bentuk dos dalam bentuk tablet, Aponal® juga tersedia dalam bentuk titisan di farmasi yang tertakluk kepada preskripsi. Satu pek mengandungi 30 ml titisan. Mereka menjadi doxepin dengan bahan aktifnya digunakan untuk merawat gangguan kemurungan. The Kesan, kesan sampingan dan interaksi setanding dengan kesan tablet.

Titisan Aponal® harus dicairkan dengan segelas air, kerana jika diminum tidak dicairkan, mukosa lidah dan mulut mungkin sementara kebas. Ia boleh diminum sebelum dan selepas makan dan sebelum tidur. Walau bagaimanapun, anda harus memastikan bahawa titisan diambil secara berkala untuk mencapai jumlah bahan aktif yang tetap dalam darah. Kesan antidepresan berlaku selepas 1 hingga 2 minggu paling awal, sementara kesan sampingan dapat terjadi beberapa hari setelah bermulanya terapi.

Lawan

Apabila diketahui Hipersensitiviti terhadap Doxepin mungkin tiada guna masing-masing. Kontraindikasi lain adalah:

• Keadaan kekeliruan dengan kesedaran yang terganggu (kecelaruan)
• keracunan (Mabuk) dengan ubat kemurungan pusat (Pil tidur, ubat penenang, penghilang rasa sakit)
• Lumpuh usus (ileus lumpuh)
• pengekalan kencing akut dan
• yang tidak dirawat Glaukoma penutupan sudut (bentuk bintang hijau tertentu).

Doxepin juga tidak boleh digunakan semasa Penyusuan dan di Kanak-kanak di bawah 12 tahun. Sangat berhati-hati Permohonan di Penyakit jantung (penyakit arteri koronari (PJK), kegagalan jantung, aritmia jantung, sindrom QT panjang) epilepsi, glaukoma (Glaukoma), Pembesaran prostat (Hiperplasia prostat), masalah hati yang teruk dan Gangguan darah.
Aplikasi Doxepin semasa kehamilan hanya perlu dilakukan sekiranya dia tidak dapat dielakkan adalah.

kos

The Harga Untuk Aponal® berbeza bergantung pada pengeluarnya. Dihidupkan Preskripsi peribadi 100 tablet 50 mg berharga lebih kurang 25 euro (Doxepin Holsten 21 euro), 100 tablet 100 mg berharga lebih kurang 34 euro (Doxepin Holsten 29 euro) (Sumber: Senarai Merah). Dengan Sehingga preskripsi hanya jatuh Bayaran preskripsi dari 5 euro pada.