Oftalmologi

Katarak

Gambar mata

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Kelegapan lensa, katarak, katarak usia tua
Bahasa Inggeris: katarak
Perubatan: katarak

takrif

Katarak (seperti "bintang hijau", istilah ini tidak boleh digunakan lagi kerana risiko kekeliruan dengan bintang "lain"). Katarak (kataraksecara amnya menunjukkan sebarang bentuk kelegapan lensa. Lensa yang telus biasanya berada di belakang murid pada manusia dan tergolong dalam alat optik yang membolehkan mata menyesuaikan fokus.

Pada katarak lanjut, jerebu kelabu dapat dilihat di belakang murid. Di sinilah istilah "katarak" berasal: "abu-abu" karena kerudung dan "bintang" kerana pandangan kaku yang dapat diperhatikan pada orang buta.
Perkataan katarak berasal dari bahasa Yunani (cataracta) dan bermaksud "air terjun". Pada masa itu diasumsikan bahawa tudung kelabu adalah cairan beku yang telah mengalir turun di hadapan murid. Pengaburan bidang penglihatan yang dihasilkan memberikan kesan melihat melalui air terjun.

Seberapa biasa katarak?

Pada mereka yang berusia lebih dari 65 tahun, hampir 100% menghidap katarak dan sekitar 50% melihat gangguan penglihatan ketika mereka telah mencapai usia 75 tahun. Setiap tahun antara 400,000 dan 600,000 orang di Jerman dikendalikan untuk katarak (katarak).

Secara keseluruhan, jika tidak dirawat, katarak adalah penyebab utama kebutaan di dunia. Bentuk yang paling biasa adalah katarak usia tua = katarak.

Mengenali katarak

Apakah simptom katarak?

Semasa katarak, lensa di mata menjadi keruh. Clouding ini juga dikenali sebagai katarak. Seseorang bercakap tentang katarak sebaik sahaja kelegapan lensa memberi kesan teruk kepada kehidupan seharian. Pengaburan menjadikan lensa tidak tertembus cahaya dan ada penurunan penglihatan secara bertahap hingga kebutaan lengkap dan kemerosotan ketajaman penglihatan (VA). Katarak adalah penyebab utama kebutaan di dunia.

Gejala utama katarak adalah penglihatan yang merosot.
Oleh kerana kristal yang berasal dari protein struktur yang berubah pada lensa mata, cahaya tidak lagi sampai ke retina tanpa halangan dan lensa kehilangan ketelusannya.
Tudung kelabu adalah tanda khas katarak yang baru bermula. Kontras dan warna semakin sukar dilihat, seolah-olah melalui kabus. Perbandingannya, seperti yang dilihat melalui tingkap yang dikukus, menunjukkan betapa terbatasnya mereka yang terkena dampak, terutama pada kemudiannya katarak. Pada saat ini, warna abu-abu murid biasanya juga terlihat oleh orang lain, dan mereka yang terkena tidak lagi memiliki apa yang disebut "mata merah" dalam foto.
Sebagai tambahan, cahaya kejadian juga tersebar oleh keruh dan dengan demikian menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap silau pada cahaya latar, yang boleh menjadi tanda lain. Ini jelas dapat dilihat ketika memandu dalam keadaan gelap dan sangat tidak selesa.

Kontras atau warna juga hanya dilihat secara lemah. Selain penurunan penglihatan, katarak sering juga mempunyai penglihatan berganda.

Presbiopia yang ada bertambah baik seolah-olah tanpa sebab, yang juga dapat dilihat sebagai tanda katarak. Dalam jangka pendek, mungkin ada peningkatan dalam penglihatan dekat, sehingga kacamata tidak lagi harus dipakai ketika membaca untuk jangka waktu tertentu. Pelbagai mekanisme, seperti penebalan lensa, mengubah daya pembiasan yang memihak kepada miopia. Walau bagaimanapun, peningkatan ini menurun lagi semasa penyakit ini disebabkan oleh peningkatan keruh.

90 peratus daripada semua kes katarak adalah katarak (Senik katarak). Sekiranya tidak dirawat, katarak boleh menyebabkan kebutaan. Namun, pada kebanyakan orang tua, katarak menyebabkan penglihatan mereka merosot dengan perlahan sehingga operasi tidak diperlukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala katarak

Perbandingan katarak dan mata yang sihat

Bagaimana katarak didiagnosis?

Pakar dalam oftalmologi membuat diagnosis "katarak" berdasarkan gejala yang dijelaskan dan dengan memeriksa lensa pada lampu celah (alat yang disinari mata) dan ketajaman penglihatan. Sekiranya kelegapan begitu ketara sehingga tidak mungkin untuk memeriksa fundus, pemeriksaan ultrasound juga berguna untuk katarak.

Ia dapat dilakukan dengan cepat, tidak menyakitkan dan dapat memberikan maklumat mengenai:

ketebalan
ketekalan
dan
Perubahan

tisu sonikasi, di sini segmen posterior mata.

Bagaimana katarak boleh dikelaskan?

Perbandingan sepasang mata. Di sebelah kiri, warna susu murid dari katarak diperhatikan, sementara di sebelah kanan mata yang sihat ditunjukkan.

Jenis katarak (bentuk katarak) pertama kali diklasifikasikan mengikut jenis yang diperoleh dan bawaan. Bentuk katarak yang diperoleh merangkumi sekitar 99% daripada semua katarak (katarak).

Katarak yang diperoleh termasuk:

katarak usia tua (lebih dari 90% daripada semua katarak yang diperoleh) = penyakit ini biasanya disebut sebagai "katarak"
Katarak disebabkan oleh keadaan biasa seperti:
- diabetes mellitus
- Toleransi Galaktosa
- Penyakit kegagalan buah pinggang / buah pinggang
- Tetanus (tetanus)
- pelbagai penyakit otot dan kulit yang lain
Katarak dari jangkitan mata
Katarak pasca operasi selepas penyingkiran vitreous
Katarak yang berkaitan dengan kecederaan (trauma) selepas
- Kemalangan
- badan asing menembusi
- Kejutan elektrik
- Pendedahan sinaran
katarak toksik (farmakologi atau beracun)
Kortison - ubat yang mengandungi
titisan mata tertentu yang digunakan dalam terapi glaukoma (glaukoma = glaukoma terutamanya parasympathomimetics)

Tegasnya, katarak kongenital (katarak) juga dapat diklasifikasikan mengikut perkembangan (kongenital) dan perkembangan genetik (kongenital) di saluran kelahiran dan oleh itu juga dengan perkembangan yang sebaliknya tidak dipengaruhi oleh luar:

diperoleh di saluran kelahiran melalui jangkitan virus
- rubela
- Gondok (agak jarang)
dikondisikan secara genetik
- sama ada mewarisi X-Linked
- Trisomi 13 dan 15
- Sindrom Down dan sindrom lain
berkaitan dengan metabolisme dalam galaktosemia (intoleransi terhadap komponen gula tertentu)

Ini berbeza dengan katarak kongenital, kerana penglihatan anak belum berkembang. Ini adalah proses yang sangat rumit dan hanya boleh berlaku dalam beberapa tahun pertama kehidupan.

Sekiranya perkembangannya terganggu selama ini, gangguan visual sepanjang hayat hingga kebutaan akan timbul.

Merawat katarak

Bagaimana katarak dirawat?

Jadi: Semasa mendiagnosis katarak atau "katarak" jangan khawatir, dalam kebanyakan kes, ini adalah fenomena semula jadi yang dapat diatasi dengan baik pada masa kini.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi katarak

Bagaimanakah rawatan susulan katarak berfungsi?

Oleh kerana lensa buatan boleh digunakan untuk mengatur fokus dari dekat atau pada jarak (Penginapan) tidak mungkin lagi, pesakit masih memerlukan cermin mata. Sama ada untuk jarak atau kacamata baca untuk jarak dekat.
Selepas operasi katarak, pada mulanya anda harus berehat selama 4 - 6 minggu ke depan. Itu bermakna tidak ada kerja fizikal yang tidak perlu, tidak ada sukan yang kompetitif, jika mungkin tidak berenang, menghindari sauna dan juga tidak membiarkan tekanan pada mata.
Sebelum terdapat lensa tiruan, cermin mata bintang diresepkan. Sekarang ini hanya perlu dilakukan sekiranya tidak ada lensa buatan yang dapat digunakan atau ada intoleransi terhadap kanta lekap.
Kaca bintang sangat kuat ditambah gelas dengan kira-kira 12-15 dioptres. Ini bermakna bahawa anda melihat semua objek lebih besar 25 peratus. Tetapi di sini juga, perlu diperhatikan bahawa perbezaan daya bias antara mata kanan dan kiri tidak terlalu besar, kerana jika tidak, gambar akan dilihat dengan ukuran yang berbeza di kedua mata. Atas sebab ini, gelas bintang sering hanya mempunyai satu lensa dengan daya bias yang sangat kuat.
Kanta lekap lebih baik jika tidak ada lensa di satu sisi kerana jarak dekat dengan mata juga bermaksud terdapat perbezaan ukuran gambar yang lebih kecil.

Bolehkah katarak dikendalikan?

Sekiranya kekeruhan lensa yang disebabkan katarak merosot dengan ketara dan penglihatan normal terganggu teruk, pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan. Operasi ini kini merupakan operasi rutin di Jerman dan hampir selalu berjaya.

Prosedur: Operasi katarak boleh dilakukan secara rawat jalan atau pesakit dalam. Pengendalian pesakit dalam selepas operasi sedemikian memakan masa sekitar 2-3 hari. Kedua-dua mata tidak pernah dikendalikan pada masa yang sama. Pada mulanya, hanya satu mata yang dikenakan prosedur dan, setelah sembuh, mata yang lain. Operasi biasanya hanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk tujuan ini, anestetik diteteskan terus ke mata untuk dioperasikan dalam bentuk titisan atau disuntik di dekat mata dengan jarum suntik. Semasa operasi berikutnya, lensa mata yang kabur dikeluarkan dan diganti dengan lensa plastik baru (yang disebut. Kanta intraokular). Prosedur yang paling biasa digunakan adalah apa yang disebut Phacoemulsification. Sayatan kecil dibuat di cangkang lensa mata (Kapsul lensa) menetapkan. Nukleus lensa kemudian dapat dicairkan dengan ultrasound dan dihisap bersama dengan korteks lensa melalui sayatan dalam kapsul. Lensa buatan baru kemudian dimasukkan ke dalam beg kapsul. Ini biasanya tidak menyakitkan bagi pesakit. Akhirnya, mata ditutup dengan pembalut salap, yang harus dibiarkan selama beberapa hari, terutama pada waktu malam, untuk perlindungan.
Selepas operasi: Terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan segera setelah operasi mata. Dalam keadaan apa pun, mata yang dikendalikan tidak boleh digosok. Selain itu, ia tidak boleh bersentuhan dengan air selama beberapa hari pertama. Oleh itu, penjagaan khas diperlukan semasa mencuci rambut. Latihan fizikal hanya boleh disambung semula setelah berjumpa doktor. Ini juga berlaku untuk penyertaan dalam lalu lintas jalan raya, yang hanya harus dipraktikkan setelah ujian mata yang memuaskan. Oleh kerana penglihatan boleh turun naik dalam beberapa minggu pertama selepas prosedur, anda harus menunggu sebelum memasang cermin mata baru. Sebilangan besar pesakit juga memerlukan cermin mata hitam selepas operasi, kerana lensa baru lebih tembus daripada lensa lama.
Masa: Masa pembedahan katarak bergantung kepada setiap pesakit. Di satu pihak, ia bergantung pada seberapa jauh penglihatan sudah dibatasi dan apakah hal itu sudah mengganggu kehidupan seharian pesakit; di sisi lain, usia memainkan peranan utama. Pesakit muda yang, misalnya, masih aktif mengambil bahagian dalam lalu lintas jalan raya, harus dikendalikan jika mereka kurang kehilangan penglihatan daripada orang tua yang terutama berada di rumah. Pada katarak kongenital, anak harus dikendalikan secepat mungkin, kerana ini adalah satu-satunya cara agar mereka dapat belajar melihatnya tanpa komplikasi.
Jenis lensa: Lensa baru yang digunakan boleh disesuaikan secara individu untuk pesakit. Terdapat pelbagai bahan (contohnya, polimetil metakrilat = plexiglass, silikon, akrilik). Sebagai tambahan, lensa baru dapat menghasilkan satu atau lebih titik fokus dan dapat disetel untuk penglihatan dekat atau jauh. Pada masa kini kebanyakannya "lembut", Lensa lipat digunakan. Ini boleh ditransplantasikan ke dalam mata dalam bentuk bergulung dan oleh itu memerlukan sayatan yang lebih kecil daripada "sukar"Kanta. Ini mengurangkan berlakunya komplikasi. Akhirnya, lensa khas juga tersedia, tetapi tidak sesuai untuk semua pesakit. Mereka boleh mengandungi penapis warna khas dan juga membolehkan varifocal.
Komplikasi: Operasi sangat berjaya pada kebanyakan pesakit (90% mempunyai penglihatan yang lebih baik). Walau bagaimanapun, komorbiditi pada pesakit dapat mempengaruhi kejayaan operasi dengan ketara. Operasi ini dilakukan untuk pesakit dengan penyakit mata yang lain, seperti penyakit retina, gangguan peredaran saraf optik atau degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) membawa kurang peningkatan dalam prestasi visual. Risiko operasi yang lain ialah beg kapsul akan rosak apabila lensa berkabut dilepaskan dan kemudian tidak mungkin lagi memasukkan lensa baru. Namun, sebagai peraturan, kaedah alternatif tersedia dalam kes seperti itu, di mana lensa baru dimasukkan, misalnya, tepat di belakang murid. Komplikasi lain termasuk pembengkakan atau pelepasan retina, humor vitreous tergelincir ketika kapsul lensa rosak, atau jangkitan di kawasan pembedahan. Walau bagaimanapun, ini biasanya mudah dikawal dengan ubat-ubatan moden.
Pasca katarak: Dalam beberapa kes, beberapa minggu atau bulan selepas operasi, terdapat penurunan secara beransur-ansur dari prestasi visual yang awalnya bertambah baik. Walau bagaimanapun, katarak sekunder yang disebut ini dapat diatasi dengan mudah dalam operasi kecil tambahan dengan laser.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pembedahan katarak

Pembedahan katarak
(katarak)

Lensa mata yang mendung
Kanta intraokular (IOL)
Prosedur:
A - jarak yang keruh
Kanta mata
B - pengenalan satu
Kanta buatan (IOL)
C - IOL ditanam
Tahap pembangunan:
I - Penyakit katarak
II - Cataracta membuktikan
III - Cataraka matura
IV - Cataracta intumescens

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Bolehkah katarak dirawat dengan kaedah laser?

Sebagai tambahan kepada kaedah operasi pembedahan, kini ada kemungkinan untuk merawat katarak dengan laser. Dengan teknologi baru ini, laser khas (Laser femtosecond) luka di mata yang sebelumnya dibuat secara manual oleh pakar bedah. Laser menghantar denyutan cahaya dalam jarak femtoseconds (1/14 sesaat), yang membebaskan banyak tenaga yang dapat digunakan untuk pembedahan pembedahan. Pemotongan dirancang terlebih dahulu oleh pakar bedah dan terus dipantau melalui mikroskop semasa operasi.

Rawatan dengan laser harus memungkinkan terapi katarak yang lebih tepat dan selamat serta kualiti penglihatan yang lebih baik melalui penjajaran lensa tiruan yang lebih tepat. Gejala kerengsaan yang dapat terjadi pada mata setelah rawatan pembedahan juga lebih jarang: laser hanya memerlukan sebilangan kecil tenaga ultrasound untuk menghancurkan dan menghisap lensa lama, seperti pembedahan konvensional. Kelebihan lain ialah kelengkungan kornea mata juga ada, kerana ini dapat diperbaiki dengan laser semasa operasi. Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan menggunakan titisan mata dan pesakit luar. Tetapi kerana kos pemerolehan yang tinggi, rawatan dengan laser femtosecond belum dapat dilakukan di semua klinik.

Pencegahan katarak

Apa yang menyebabkan katarak?

Punca katarak (katarak) sangat pelbagai.
Yang paling umum adalah katarak usia tua (katarak senile = katarak), yang tidak dapat dikaitkan dengan sebab tertentu. Kemungkinan besar, bentuk katarak ini boleh dikaitkan dengan kemerosotan bekalan nutrien ke lensa pada usia tua.
Katarak lain yang diperoleh dapat lebih baik diberikan kepada penyebabnya.
Contohnya, kecederaan pada mata (Katarak traumatik) dan pendedahan radiasi (terutamanya sinar-X, sinar inframerah dan sinar UV).
Keradangan kronik koroid (Cataracta complicata, seperti yang berlaku dengan jangkitan bakteria atau virus, tentu saja juga boleh menyebabkan katarak. Kekurangan zat makanan (terutamanya kekurangan vitamin A, sering menjadi masalah di negara-negara membangun) dan banyak penyakit yang mempengaruhi metabolisme lensa (seperti diabetes mellitus) adalah faktor yang mungkin terjadi pada katarak.
Pada dasarnya semua yang boleh mengganggu pemakanan dan bekalan oksigen ke lensa.

Katarak tidak selalu boleh diperolehi, tetapi juga boleh menjadi kongenital (Cataracta congenitaatau semasa mengandung (Katarak Connatal) disebabkan oleh intrauterin, iaitu kelahiran ibu, jangkitan ibu (contohnya dari virus campak dan rubella).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Jangkitan pada kehamilan

Maka anda harus menjalani operasi katarak secepat mungkin, kerana jika tidak, risiko penglihatan lemah (Amblyopia) terdiri.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penyebab katarak

Gambar mata

Saraf optik (Saraf optik)
Kornea
kanta
ruang anterior
Otot ciliary
Vitreous
Retina (retina)

Kursus katarak

Apakah prognosis untuk katarak?

Prospek penglihatan yang lebih baik setelah operasi katarak pada prinsipnya sangat baik. Prasyaratnya, tentu saja, bahawa tidak ada penyakit mata lain yang mengganggu penglihatan dan bahawa penyakit yang mendasarinya dirawat dengan tepat. Dalam rawatan katarak pada kanak-kanak, sangat penting terapi ini dimulakan tepat pada waktunya.
Nota sampingan:
Kadang-kadang apa yang disebut "anti-katarak" ditetapkan. Ini adalah ubat-ubatan yang semestinya berfungsi untuk mengatasi pengaburan lensa. Tidak ada ubat yang terbukti berkesan untuk katarak (katarak)!

Apa komplikasi penyakit katarak?

Komplikasi rawatan katarak yang jarang berlaku termasuk pecahnya kapsul posterior dan jangkitan bakteria.
Dalam kebanyakan kes, bakteria tidak disebarkan oleh alat najis, tetapi berasal dari kantung konjungtiva pesakit itu sendiri. Pesakit dengan sistem imun yang lemah (mis. AIDS) atau penyakit umum seperti diabetes mellitus atau neurodermatitis sangat berisiko.

Konsekuensi akhir operasi katarak adalah katarak selepas. Pengaburan kapsul posterior disebut katarak. Kelegapan disebabkan oleh perubahan tisu atau regenerasi sel pada permukaan lensa (sel epitelium lensa) yang tidak dikeluarkan sepenuhnya semasa operasi.Seseorang kemudian boleh mencuba memotong bahagian tengah kapsul posterior dengan laser atau mengeluarkan sel yang dihasilkan semula dengan alat penghisap.

Pertanyaan lebih lanjut mengenai katarak

Adakah penggantian dengan lensa tiruan?

Selain memakai cermin mata khas atau kanta lekap, pembuangan lensa anda sendiri dan penggantian serentak dengan lensa buatan juga boleh dianggap sebagai terapi. Pembuangan lensa secara pembedahan harus dipertimbangkan sebaik sahaja katarak membendung kehidupan seharian secara drastik.

Lensa mata terdiri daripada tiga bahagian: kapsul, korteks, dan inti. Apabila lensa dikeluarkan, kapsul ditahan dan lensa buatan baru dimasukkan ke dalamnya. Prosedur pembedahan dijalankan sebagai prosedur pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Sebelum operasi, kekuatan tepat lensa buatan baru dikira secara berasingan untuk setiap pesakit, yang berdasarkan pada kekuatan biasan mata yang terjejas.

Kanta intraokular (IOL) adalah implan perubatan yang paling banyak digunakan di seluruh dunia. Ini adalah lensa buatan yang terdapat dalam pelbagai jenis bahan dan lensa, sehingga lensa yang sesuai dapat dijumpai untuk setiap pesakit. Kanta boleh dibuat dari PMMA (Plexiglass), Silikon atau akrilik. Dua bahan terakhir dilipat dan oleh itu memerlukan sayatan yang lebih kecil untuk dibuat. Namun, mereka hanya dapat digunakan dalam pembuatan lensa ruang posterior, sementara PMMA dapat digunakan untuk lensa ruang anterior dan posterior. Pengelasan mengikut laman implantasi juga mungkin dilakukan: terdapat lensa yang diletakkan di belakang iris (lensa ruang posterior) dan lensa yang boleh diletakkan di hadapan iris (lensa ruang anterior). Kaedah pilihannya adalah lensa ruang posterior, kerana ini menyebabkan lebih sedikit komplikasi dan lokasinya terbukti terbaik.

Klasifikasi lain adalah berdasarkan jumlah titik fokus yang tersedia: Kanta monofokal adalah model standard lensa intraokular, hanya menghasilkan satu titik fokus dan membolehkan penglihatan tajam pada jarak atau dekat. Walau bagaimanapun, dengan model ini, cermin mata untuk jarak dekat atau jauh harus selalu dipakai walaupun selepas operasi, kerana lensa buatan tidak dapat mengubah kelengkungannya sehingga adaptasi jarak dekat dan televisyen (Penginapan) tidak mungkin.

Kanta multifokal, sebaliknya, mempunyai beberapa panjang fokus dan harus memungkinkan penglihatan tajam dekat dan jauh. Oleh itu, cermin mata tidak perlu dipakai untuk kebanyakan aktiviti seharian, tetapi cermin mata mungkin diperlukan dalam gelap atau membaca huruf kecil. Kelemahan lensa multifokal adalah penglihatan kontras yang lebih buruk daripada lensa monofocal, kepekaan yang lebih besar terhadap diafragma dan penglihatan yang kurang tajam.

Oleh itu, keputusan untuk memasukkan lensa jenis apa yang mesti dibuat untuk setiap pesakit secara individu mengikut keperluannya. Katarak regeneratif boleh berlaku beberapa bulan hingga bertahun-tahun setelah operasi, yang menampakkan diri dalam kemerosotan penglihatan yang baru. Kemudian prosedur pembedahan lain mungkin diperlukan.

Apakah sejarah katarak?

Katarak (katarak) dirawat oleh apa yang disebut Starstecher.
Sebuah sayatan dibuat di sebelah mata, jarum katarak yang disebut didorong ke atas lensa dan lensa itu ditekan ke dasar bola mata. Akibatnya, pandangan itu jelas sekali lagi, walaupun tidak mungkin lagi untuk fokus. Walau bagaimanapun, jangkitan sering berlaku, yang tidak jarang menyebabkan kebutaan.
Operasi seperti itu dilakukan di negara ini pada Zaman Pertengahan. Sebahagian besarnya oleh para penyembuh luka yang menawarkan perkhidmatan mereka di festival dan pameran. Oleh itu, mereka sering tidak boleh didakwa jika mereka menjadi buta beberapa minggu kemudian. Komposer Johann Sebastian Bach diperlakukan seperti ini di kedua matanya. Dia tidak pulih, buta dan mati akibatnya.