Pendarahan gastrousus

• Ulser gastrik bergambar
• Lapisan lapisan perut

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Pendarahan GI; Pendarahan gastrik, Pendarahan usus

Perubatan: pendarahan gastrousus, pendarahan ulser
Bahasa Inggeris: pendarahan gastrousus (pendarahan)

Definisi pendarahan gastrousus

A Pendarahan gastrousus adalah pendarahan saluran gastrousus yang dapat dilihat di luar. darah sama ada muntah atau disalurkan dengan najis, yang kemudian menjadi hitam atau berdarah pergerakan usus boleh mengetuai.

Kekerapan (epidemiologi)

Kejadian di Jerman
Di Jerman sekitar 100 per 100,000 penduduk terjejas oleh pendarahan gastrousus setiap tahun. Peningkatan bahagian disebabkan oleh mereka yang berumur lebih dari 60 tahun.

Ulser gastrik bergambar

Ulser gastrik dapat dilihat di lokasi khas di saluran gastrik.

Pada gambar di bawah, dinding perut ditunjukkan dalam keratan rentas dan anda dapat melihat sejauh mana ulser perut memanjang.

Lapisan lapisan perut

1. Mukosa (membran mukus)
2. Ulser gastrik
3. Submucosa (lapisan tisu penghubung)
4. Salur darah
   
   Sekiranya selaput lendir rosak, ia boleh masuk ke tisu penghubung yang mendasari, yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik.

Bahaya kematian

Walaupun pendarahan gastrik kronik sering tidak disedari untuk jangka masa yang lebih lama dan hanya sebagai Penemuan kebetulan (Gejala anemia, jumlah darah khas) diperhatikan, pendarahan gastrik akut, sebaliknya, sering terjadi besar dan mengancam nyawa, di mana kematian boleh berlaku dalam 10-20% kes.

Pendarahan gastrik selalu berbahaya ketika berada dalam konteks Keradangan mukosa gastrik dan ulser gastrik pada kecederaan atau bukaan saluran gastrik yang lebih besar (A. gastrik) kerana boleh menyebabkan sejumlah besar darah hilang dalam jangka waktu yang agak singkat (kehilangan 20% daripada jumlah darah normal mengancam nyawa).

Tambahan pula, kecacatan vaskular kongenital pada perut boleh menyebabkan pendarahan besar ketika cedera. Yang dipanggil "Ulser Dieulafoy " adalah penyakit kongenital yang jarang berlaku di mana ulser gastrik dapat membuka kelainan pembuluh darah yang diperbesar yang sangat dekat dengan selaput lendir dan menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa. Sekiranya pendarahan gastrik tidak berhenti dengan sendirinya atau jika terdapat kehilangan darah besar dengan gejala kejutan kerana kekurangan darah akut dalam sistem peredaran darah, hemostasis endoskopik atau pembedahan mesti dilakukan. Pemberian simpanan darah juga diperlukan sekiranya berlaku kehilangan darah tinggi.

Sebab dan perkembangan (etiologi dan patogenesis)

Pencetus satu pendarahan gastrousus (Pendarahan gastrointestinal) sangat pelbagai:

• Ubat, kononnya. NSAID (ubat anti-radang bukan steroid)
• Hipertensi portal (perubatan: hipertensi portal) dan pembentukan urat membesar yang sering dikaitkan yang cenderung berdarah esofagus (perubatan: Varises esofagus),

boleh menyebabkan pendarahan di perut atau usus.
Juga melalui Asid perut luka bakar kimia dan tumor ganas perut (karsinoma gastrik / Kanser perut) mewakili kemungkinan sebab.

Sebagai peraturan, pendarahan gastrik dapat dilihat sebagai akibat dari pelbagai penyakit yang mendasari dan menampakkan dirinya sebagai komplikasi akut, mengancam nyawa atau kronik. Pada kira-kira 50% pesakit yang mengalami pendarahan gastrik, disebut Ulser perut (Ulser gastrik) di hadapan.
Ini adalah kecacatan pada dinding perut yang melampaui mukosa gastrik dan melaluinya tekanan, menurun Aliran darah mukosa, penggunaan anti-radang dan penghilang rasa sakit yang kronik (NSAID seperti B. Ibuprofen, Diclofenac) atau satu Jangkitan gastrik dengan bakteria Helicobacter pylori boleh disebabkan.

Sekiranya ulser perut berlarutan dalam jangka masa yang lama, jika tidak dirawat, ia dapat mendalam dan merebak, sehingga saluran gastrik mungkin musnah atau juga Berlubang di dinding perut boleh datang. Walau bagaimanapun, dalam 15% kes, kerosakan hanya pada mukosa gastrik (hakisan) bertanggungjawab untuk pendarahan gastrik yang berlaku.

Ini biasanya timbul akibat penyakit perut yang meradang (gastritis erosif), yang juga disebabkan oleh pengambilan ubat (NSAID, Glukokortikoid, Bakteria (Helicobacter pylori) atau virus (mis. Norovirus), tekanan, tetapi juga boleh disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol atau nikotin serta reaksi autoimun dan refluks asid hempedu dari usus kecil.
Pengambilan alkohol yang berlebihan dan berpanjangan boleh menyebabkan keradangan mukosa gastrik tetapi juga yang disebut Sindrom Mallory-Weiss memimpin melalui kekerasan Muntah dan tersedak, air mata di lapisan perut boleh berlaku.

Air mata ini boleh hingga 5-10% juga menyebabkan pendarahan perut. Juga saluran gastrik melebar (Varises gastrik; Varises asas, yang dalam pelbagai penyakit limpa dan juga hati adalah sumber pendarahan yang berpotensi.

Salah satu penyebab yang kurang biasa adalah sekitar 1% tumor perut jinak atau malignanyang boleh memusnahkan saluran gastrik semasa mereka tumbuh. Sebaliknya, kecacatan vaskular di dinding perut (Angioplasia) menyebabkan pendarahan jika ia terbuka sendiri atau terluka secara tidak sengaja oleh komponen makanan bermata tajam.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Kanser perut

Tekanan sebagai penyebabnya

Kedua-dua tekanan jangka pendek dan teruk (mis. Intervensi pembedahan utama, Melecur, Keracunan darah, terkejut, Trauma berganda, tekanan psikologi), serta tekanan kronik jangka panjang, adalah faktor risiko utama untuk perkembangan Keradangan mukosa gastrik dan Ulser perutyang boleh menyebabkan pendarahan perut. Sebabnya ialah peningkatan pengeluaran dan pengedaran Hormon tekanan (Adrenalin, norepinefrin) dari kelenjar adrenal (Medulla adrenal), yang berlaku dalam situasi tekanan akut dan i.a. membawa kepada vasokonstriksi pada mukosa gastrik dan peningkatan pengeluaran asid gastrik yang agresif pada membran mukus.

Pengurangan aliran darah yang terhasil dan permulaan pencernaan diri membran mukus perut boleh mengakibatkan perubahan keradangan dan pemusnahan dinding perut. Tubuh biasanya bertindak balas terhadap tekanan kronik dengan a penurunan sistem imun, satu tekanan darah tinggi secara kekal, satu penyembuhan luka yang tertangguh, peningkatan rasa letih dan Kepekatan yang lemah, kecacatan fizikal, Kehilangan libido seperti Masalah perut dan usus. Yang terakhir, bagaimanapun, tidak timbul dari peningkatan pengeluaran hormon stres, seperti halnya dengan tekanan akut, melainkan dari peningkatan tekanan Pelepasan kortison dari kelenjar adrenal (korteks adrenal), yang menyebabkan pengurangan pembentukan lendir di saluran gastrointestinal.

Lendir ini, yang biasanya bertanggung jawab untuk meneutralkan asid gastrik, hanya dihasilkan pada tahap yang sedikit atau sama sekali tidak ada, sehingga penghalang pelindung membran mukus gastrik hilang. Di sini juga, hasilnya adalah peningkatan pemusnahan membran mukus, yang dapat berubah menjadi keradangan, bisul dan pendarahan. Tambahan pula, masalah gastrousus antara lain Tekanan berterusan juga disebabkan oleh fakta bahawa saluran gastrointestinal kurang dibekalkan dengan darah untuk membekalkan semua simpanan darah dan tenaga ke organ-organ yang semakin tertekanJantung, paru-paru, otot, otak) untuk dapat menghantar. Hasilnya adalah aktiviti gastrointestinal yang menurun, yang membawa kepada pelbagai gejala, seperti loya, Muntah, sembelit atau bahkan cirit-birit boleh mengetuai.

Alkohol sebagai penyebabnya

Sebagai tambahan kepada kerosakan yang diketahui hati dan penyakit sekundernya, peningkatan pengambilan alkohol dalam jangka masa yang panjang juga boleh merosakkan perut. Bersama dengan nikotin dan beberapa ubat, alkohol adalah salah satunya bahan beracunyang boleh merengsakan dan merosakkan lapisan perut.

Semasa berlakunya penyakit, ia boleh menyebabkan penyakit akut atau kronik Keradangan lapisan perut atau bahkan pembentukan ulser gastrik. Kedua-dua penyakit ini boleh menyebabkan pembukaan saluran darah kerana pemusnahan mukosa gastrik atau dinding perut secara progresif, yang menyebabkan pendarahan di dalam perut.

Selain itu, pendarahan gastrik juga boleh disebabkan oleh apa yang disebut Sindrom Mallory-Weiss yang berlaku lebih kerap pada pesakit dengan sejarah pengambilan alkohol jangka panjang dan yang telah merosakkan mukosa gastrik. Adakah ia menjadi terlalu kuat dalam konteks alkohol berlebihan? Muntah dan / atau tersedak, peningkatan tekanan dalam perut boleh menyebabkan berlakunya air mata pada membran mukus di kawasan peralihan antara perut dan esofagus. Sekiranya saluran perut cedera atau pecah, ini boleh menyebabkan pendarahan ringan.

Punca perubatan

The Mengambil ubat atau gabungan ubat-ubatan tertentu untuk diminum untuk jangka masa yang panjang peningkatan risiko pendarahan gastrousus atau gastrousus berganding bahu.
Pendarahan di saluran gastrointestinal semakin dikaitkan dengan apa yang disebut NSAID (Ubat anti-radang bukan steroid). Selain kesan analgesik, mereka juga mempunyai kesan anti-radang.
Wakil khas dari kumpulan NSAID adalah Ibuprofen®, Diclofenac®dan Naproxen®seperti aspirin® (Asid asetilsalisilat).

Selain itu pengambilan biasa juga memainkan Jumlah dos peranan penting dalam berlakunya kesan sampingan.
Perubahan keradangan pada membran mukus dan Ulser antara komplikasi, tetapi juga lebih serius seperti yang disebutkan Berdarah atau Berlubang di perut dan usus dan Penutupan ini termasuk.

Secara amnya, Pengingesan meningkatkan risiko kesan sampingan, komplikasi serius jarang berlaku.
Dalam kes diclofenac, kesan sampingan seperti ini telah diperhatikan pada sekitar 3 pesakit daripada jumlah keseluruhan 1000 setelah mengambil 150 mg setiap hari.

Kaedah tindakan ubat anti-radang nonsteroid

NSAID di atas (Ubat Anti-Radang Bukan Steroid), yang merupakan penghilang rasa sakit anti-radang, merangkumi kedua-duanya Aspirin® (Bahan aktif: asid acetylsalicylic / ASA), begitu juga Voltaren® (Bahan aktif: Diclofenac).

Cara tindakan mereka sama, keduanya menghalang enzim, yang bertanggungjawab terutamanya untuk pembentukan Hormon tisu (Prostaglandinadalah.

Hormon tisu ini adalah i.a. terlibat secara signifikan dalam perkembangan kesakitan dan keradangan. Kesan sampingan utama pengambilan aspirin / Voltaren jangka panjang berhubung dengan saluran gastrointestinal adalah bahawa ia juga dihasilkan oleh membran mukus gastrointestinal Hormon tisu E2 (prostaglandin E2) dihambat dalam pendidikannya.
Ini bermaksud bahawa membran mukus gastrik secara khusus dapat menghasilkan lendir yang kurang meneutralkan daripada sebelumnya asid perut yang agresif melindungi.

Akibatnya adalah peningkatan risiko yang ketara Keradangan mukosa gastrik dan pembentukan Ulser perut (Ulser gastrik, di mana kedua-dua penyakit ini boleh menyebabkan pendarahan gastrik melalui pemusnahan saluran dinding gastrik. Walau bagaimanapun, risiko pendarahan bergantung pada dos dan lamanya terapi ubat. Meningkatkan cth. 75mg ASA 2 kali ganda risiko, 150mg sudah 3 kali ganda risiko.

Pendarahan gastrointestinal dari ibuprofen

Ibuprofen tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang bukan steroid dan mempunyai melegakan kesakitan, anti-radang dan kesan antipiretik.
Selain itu, ia juga mengurangkan pengeluaran lendir di perut dan sehingga meningkatkan risiko Untuk Kerosakan mukosa.
Risiko dalam setahun komplikasi serius seperti pendarahan gastrousus menderita adalah menurut kajian pengambilan ibuprofen 2400mg setiap hari sekitar 1%.
Secara amnya, kesan sampingan seperti itu lebih biasa pada pesakit tua untuk ditonton.

Ketahui lebih lanjut mengenai Ibuprofen®

Pendarahan gastrousus dari aspirin

aspirin dengan bahan aktif asid acetylsalicylic juga tergolong dalam kumpulan ubat anti-radang bukan steroid dan menurunkan risiko penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung.
Ini mengurangkan kemungkinan platelet berkumpul di dalam kapal.

Menurut satu kajian, pengambilan ASA 1200mg setiap hari adalah risiko dari kurang daripada satu peratust satu Pendarahan gastrousus menderita.
Pada penggunaan aspirin jangka panjang, harus, terutama apabila digabungkan dengan ubat antitrombotik lain, sentiasa melindungi perut (perencat pam proton) ditetapkan.

Baca mengenai perkara ini di bawah

• Aspirin®
• Perencat pam Proton

Meningkatkan tekanan di perut sebagai penyebabnya

Sebab lain adalah, dengan bahagian 10% pendarahan saluran gastrointestinal atas (saluran gastrointestinal), agak jarang Mallory Weiss - lukadi mana terdapat peningkatan tekanan di perut, mis. dengan kuat Muntah, air mata berdarah di esofagus bawah.

Varises esofagus sebagai penyebabnya

Varises menyumbang 20% ​​pendarahan (Urat varikosdari esofagus (Esofagus), yang timbul ketika darah mengalir melalui hati akibatnya tisu penghubung terganggu kerana pengambilan alkohol yang berlebihan (perubatan Sirosis hati):
Bukannya laluan terus ke selok-belok hati memimpin, lebih rendah Vena cavaUntuk mengambilnya, darah mengalir melalui bypass yang lebih tertekan - urat esofagus (perubatan: peredaran cagaran terbentuk).
Vena yang diperbesar secara patologi disebut varises dan boleh menyebabkan pendarahan yang berpotensi membawa maut.

Antara yang berkaitan dengan peningkatan risiko pendarahan Ubat milik aspirin (Kerana ini menyebabkan pembentukan zat pembekuan darah di trombosit, Platelet, menghalang) dan ubat-ubatan lain yang berkaitan yang mengurangkan kesakitan dan demam, iaitu yang juga tergolong dalam NSAID (= not-steroidal A.nti-R.heumatika), mengira persiapan.
Juga antikoagulan (istilah perubatan untuk perencat pembekuan darah) diberikan khusus untuk menghalang pembekuan darah, yang mana misalnya. Phenprocoumon (Nama dagangan: Marcumar), Coumadin (nama dagang: Warfarin) dan Heparins (mis. Liquemin, Fragmin) mengira, boleh menyebabkan pendarahan gastrousus, terutamanya sekiranya berlaku overdosis.
Sebab-sebab yang disenaraikan di atas biasanya menyebabkan penyebabnya pada saluran gastrointestinal atas (saluran gastrointestinal), yang secara definisi bukan satu-satunya esofagus dan peruttetapi juga bahagian pertama usus kecil dikira, pendarahan setempat.

Sebab yang berkaitan dengan usia

Penyebab pendarahan yang paling biasa yang terdapat di saluran GI (gastrointestinal) adalah bergantung pada usia.
Menderita lebih muda Pesakit sehingga 30 tahun pendarahan usus, jadi kemungkinan besar adalah Divertikulum Meckel kecacatan kongenital yang ditetapkan, bertanggungjawab untuknya.
Ini adalah protuberans kira-kira lima sentimeter dari usus kecil, terletak 60-90 sentimeter di hadapan injap yang memisahkan usus kecil dan besar.
(Injap ini disebut injap ileocecal setelah bahagian usus memisahkannya; caecum - ejaan lama: Coecum - bermaksud tidak lain daripada pendarahan gastrointestinal, yang lebih dikenali dalam populasi. Fungsi injap ileocecal, juga dikenal sebagai injap Bauhin, adalah untuk mencegahnya aliran balik kandungan usus dari bakteria yang banyak dijajah Usus besar di dalam Usus kecil).
Sebilangan besar dari mereka terletak di usus kecil atas Divertikulum Meckel selalunya tidak menyebabkan ketidakselesaan; namun, pada separuh dari mereka yang terkena diverticulum mengandungi (dalam konteks perkembangan embrio) terkehel Mukosa gastrik atau tisu lain, yang selain pendarahan juga menyebabkan kesakitan berpanjangan, kembung, Masalah pencernaan dan keradangan sehingga penyumbatan usus yang berpotensi mengancam nyawa (perubatan: ileus mekanikal).

Pendarahan disebabkan oleh penghasilan asid hidroklorik agresif oleh kawasan mukosa gastrik.
Asid kemudiannya merosakkan tisu dan saluran sekitarnya, menyebabkan erosi berdarah (kecacatan tisu dangkal) dan bisul (kecacatan tisu dalam yang sering meluas ke otot).

Pada Pesakit sehingga 60 tahun adalah pendarahan diverticula mukosa kolon, iaitu Penonjolan mukosa usus melalui lapisan luar tisu penghubung (perubatan: serosa) yang merangkumi seluruh usus, penyebab pendarahan gastrousus (pendarahan gastrousus) yang paling biasa.
Mekanisme tepat pembentukan diverticula usus besar, yang dalam pelbagai kejadian "penyakit diverticulum" (perubatan: Diverticulosis) tidak diketahui.
Agaknya, diet rendah serat dan kurang bersenam mendorong pembentukan diverticula. Malformasi vaskular (angiodysplasias) adalah sumber pendarahan yang paling biasa pada orang berusia lebih dari 60 tahun.

Lihat juga: Penyakit dalam darah

Gejala / aduan

Aduan yang berlaku biasanya tidak bercirikan:
Tendanglah;

• loya
• Kembung dan
• Sakit di bahagian atas perut.

Sekiranya terdapat rasa sakit yang tajam di bahagian atas abdomen kanan atau di bawah lengkungan kostum (perubatan: epigastrium), kecederaan berlubang harus dianggap sebagai penyebab biasa.

Selanjutnya pendarahan gastrointestinal (pendarahan gastrointestinal) adalah akibat langsung dari pendarahan berat dan tahapnya juga ditentukan oleh tahap kehilangan darah.
Kekurangan jumlah mengakibatkan:

• untuk mempercepat degupan jantung (takikardia) dan
• Keresahan
• hingga sakit kepala
• Pening dan
• Peluh sejuk.

Dalam kes yang teruk, kehilangan darah yang teruk boleh menyebabkan kejutan (kekurangan volume).
Kehilangan darah dari sekitar 20% daripada jumlah darah normal mengancam nyawa. Khas pendarahan gastrointestinal atas adalah muntah kandungan perut berdarah, yang dikenali sebagai hematemesis (emesis = muntah, Yunani häma = darah) dan tidak pernah berlaku dengan pendarahan gastrointestinal bawah (pendarahan gastrointestinal).

Warna muntah memberi petunjuk lebih lanjut kepada doktor mengenai lokasi sumber pendarahan:
Sekiranya darah bersentuhan dengan asid hidroklorik di dalam perut, muntah berwarna hitam, sering digambarkan sebagai "bubuk kopi", akibat reaksi kimia pigmen darah heme dengan asid hidroklorik untuk membentuk produk yang disebut hematin. Sekiranya darah tidak bersentuhan dengan asid garam, mis. Sekiranya anda mengalami pendarahan dari kerongkongan, darah yang muntah berwarna merah terang (jika berasal dari arteri beroksigen) atau merah gelap (darah vena).
Sekiranya darah mengalir ke usus dari sumber pendarahan di perut, pendarahan gastrointestinal atas juga boleh menyebabkan saluran najis berdarah. Di sini juga terdapat perbezaan antara najis hitam dengan asid hidroklorik (perubatan: melena, dalam bahasa Jerman: najis tarry) dan darah merah yang tersimpan di najis, juga dikenali sebagai hematochezia.
Kedua-dua gejala tersebut berlaku - bertentangan dengan apa yang pada awalnya dapat diandaikan ketika darah keluar dari usus - lebih kerap di bahagian atas daripada pendarahan gastrointestinal bawah (pendarahan gastrousus).
Bau yang melekat dan najis tarry yang melekit dan berkilat kelihatan jelas, yang memudahkan doktor membezakannya daripada perkumuhan lain yang mungkin serupa (najis berwarna hitam tidak semestinya pendarahan gastrointestinal - ini juga berlaku apabila arang batu atau bismut tertelan - atau ubat yang mengandungi zat besi dan bahkan telah dijelaskan setelah memakan blueberry).
Harus diingat bahawa penghentian najis tarry selalu menunjukkan bahawa pendarahan telah dimulai pada masa lalu: darah mesti berada di dalam usus sekurang-kurangnya lapan jam.

Baca lebih lanjut di: Darah di dalam najis seperti Pergerakan usus hitam

Rasa tidak selesa

Dalam kebanyakan kes, seperti yang dijelaskan di atas, pendarahan gastrik tidak diperhatikan sehingga muntah darah (Hematemesis, najis berwarna hitam (Tarry najisatau gangguan peredaran darah yang kekurangan darah (Kejutan penipisan isipadu) berlaku.

Pendarahan gastrik yang lebih ringan dan kronik bahkan tidak dapat disedari untuk waktu yang lama dan kemudian hanya ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan rutin. Hubungan antara berlakunya sakit epigastrik sebagai tanda yang membimbangkan dan kewujudan pendarahan sebenarnya tidak semestinya diberikan.
Sebabnya adalah bahawa pendarahan itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, sehingga pendarahan tidak hanya dapat diandaikan jika gejala muncul di perut kiri atau tengah atas. Sebaliknya, ia lebih mungkin disebabkan oleh keradangan mukosa gastrik (gastritisdan ulser perut (Ulser gastrik) kepada kerengsaan saraf dengan sensasi menyakitkan yang sesuai, di mana kedua-dua penyakit ini menyebabkan pendarahan gastrik dan oleh itu dapat mendahului.

Oleh itu, rasa sakit di kawasan epigastrik cenderung dilihat sebagai gejala penyakit gastrik yang mendasari yang berpotensi untuk pendarahan, walaupun pendarahan tidak harus ada pada waktu kesakitan.
Selain ketidakselesaan perut kiri atas atau tengah, keradangan mukosa gastrik juga boleh menjadi gejala mual, bersendawa dan rasa kenyang.
Ulser perut yang ketara terutamanya terasa sakit kusam dan membosankan sebaik sahaja makan.
Gejala khas ini, baik untuk ulser gastrik dan untuk radang mukosa gastrik, dijelaskan oleh hanya sekitar 50% dari semua pesakit, sementara penyakit ini juga tidak diketahui pada separuh yang lain.

Juga penting bahawa tidak setiap kesakitan di kawasan epigastrik adalah tanda langsung penyakit gastrik.
Sakit perut kiri atas dan tengah juga boleh menjadi gejala sejumlah penyakit perut lain, seperti penyakit duodenum (cth. Ulser duodenum), pada pankreas (cth. Pankreatitis), limpa (Infark splenik, limpa pecahatau buah pinggang atau sistem kencing (Batu ginjal, batu ureter, keradangan pelvis).

Klasifikasi pendarahan gastrousus

Pada dasarnya seseorang membezakan antara satu bahagian atas dan satu lebih rendah Pendarahan gastrousus.
Saluran gastrointestinal atas terdiri daripada perut, bahagian atas perut Usus kecil, jadi itu Duodenum (perubatan: duodenum) dan peralihan ke jejunum, yang disebut "flexura duodenujejunalis".

Sebab pembahagian ini menjadi pendarahan gastrointestinal atas dan bawah (pendarahan GI) berdasarkan flexura duodenujejunalis terletak pada pendekatan yang berbeza yang digunakan oleh doktor dalam diagnosis dan terapi:
Untuk membuktikan a pendarahan gastrousus atas (Pendarahan GI) Endoskopi (Kamera tiub) yang digunakan oleh pesakit di atas mulut (selepas pemberian ubat penenang, iaitu ubat yang menenangkan seperti midazolam, yang termasuk dalam benzodiazepin yang bertindak pendek), masuk ke dalam perut dan membolehkan doktor melihat sistem pencernaan pesakit hingga ke titik peralihan antara kedua-dua bahagian usus kecil (flexura duodenujejunalis).
Adakah yang dianggap Punca pendarahan pada a Pendarahan usus belum lebih dalam (perubatan: jauh lebih jauh, ke arah dubur), alat mesti atas usus diperkenalkan. I.E. pantulan usus besar, yang disebut Kolonoskopi yang juga mencapai bahagian terakhir dan ketiga usus kecil, ileum, juga dikenali secara perubatan sebagai ileum.

Harus diingat bahawa klasifikasi ini masih berguna hari ini, kerana pendarahan gastrointestinal atas dan bawah (pendarahan gastrointestinal) jelas berbeza dari segi penyebabnya, kumpulan usia yang terjejas dan juga dalam pilihan kaedah rawatan, tetapi Asal klasifikasi asal sekarang hanya mempunyai had terhad kerana endoskop yang lebih moden dengan julat yang lebih besar.

Bagaimana pendarahan gastrousus didiagnosis?

Prosedur diagnostik bergantung, seperti yang baru dijelaskan, pada jenis Pendarahan gastrousus:
Bila Tarry najis setelah menyoal pesakit mengenai kemungkinan kejadian (penyakit atau faktor risiko sebelumnya yang diketahui, ubat yang diambil, kemungkinan kecederaan, makanan yang terakhir diambil, dll.) untuk mendiagnosis pendarahan di saluran gastrousus atas (Saluran gastrousus) dalam keadaan kecemasan endoskop (Kamera hos) diperkenalkan.
Boleh pendarahan gastrousus dapat dikecualikan di sana, sumber mesti ada Usus besar atau Usus kecil untuk dijumpai.

Bukti diberikan dengan memberi label radioaktif sel darah merah (proses yang bertujuan untuk mengesan sinaran radioaktif yang dipancarkan dikenali sebagai scintigraphy).
Kemudian diagnosis selektif kapal yang terjejasyang membolehkan penyetempatan yang lebih tepat.

Nilai itu kontroversial yang dilakukan sebagai keadaan kecemasan, iaitu tanpa penyediaan usus yang sesuai Kolonoskopi (Kolonoskopi), kerana nilai maklumat usus yang sebelumnya tidak dibersihkan dengan pencahar adalah terhad dan pemeriksaannya sukar dilakukan secara teknikal.

Prosedur untuk Muntah darah (Hematemesisserupa dengan menetap najis tar; sekiranya berlaku pendarahan besar-besaran, dengan segera pembedahan kecemasan dipaparkan.

Ialah buang air besar, darah arteri merah (Hematochezia, sering digunakan dengan diagnosis rektum digital (Pemeriksaan dubur dengan jari) bermula kerana jari pemeriksa dapat merasakan neoplasma teraba (Neoplasma) dan kecederaan tisu (ulserasi) serta pembekuan darah keras buasirdapat menentukan dengan cepat.
Sekiranya ukuran ini tidak membawa kejayaan, prosedur pemeriksaan berikut merangkumi endoskopi (dalam kes ini a Endoskopi rektum, juga dikenali sebagai rektum, seseorang bercakap mengenai rektoskopi) dan visualisasi kapal dengan media kontras (angiografi) atau bahan yang ditandai secara radioaktif (scintigraphy).

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini Angiografi