Kulit kering

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

kulit kering

Perubatan: Xerosis cutis

Bahasa Inggeris: kulit kering

takrif

Terdapat tiga jenis kulit yang berbeza:

  1. kulit kering
  2. kulit berminyak
  3. kulit normal

Namun, kebanyakan orang mempunyai kulit kombinasi yang disebut, terutama pada wajah, yang terdiri daripada jenis kulit yang normal, kulit berminyak dan kulit kering. Juga tidak biasa terdapat pelbagai jenis kulit di bahagian tubuh yang berlainan, misalnya seseorang yang mempunyai kulit kering mempunyai kulit muka berminyak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ruam dari kulit kering

Kulit kering dicirikan oleh rasa tegang dan sering gatal. Berbeza dengan kulit berminyak, pori-pori biasanya kecil dan kelihatan agak retak atau kasar. Ramai orang yang sihat sepenuhnya mempunyai kulit kering. Dalam hal ini, kulit kering biasanya bukan penyakit, tetapi hanya variasi norma, yang, bagaimanapun, sering memerlukan rawatan, kerana orang yang terkena menderita kulit kering mereka bukan hanya kerana keluhan seperti gatal-gatal, tetapi juga dan sering kerana alasan optik .
Sejumlah faktor, baik genetik dan persekitaran, menjadikan kulit kering lebih cenderung. Terdapat juga beberapa penyakit yang terutamanya kulit, tetapi juga boleh mempengaruhi organ lain yang boleh dikaitkan dengan kulit kering.

Pada asasnya, anda boleh mempunyai kulit kering di seluruh badan anda, tetapi kawasan yang kekurangan darah dan / atau mengandungi ketumpatan kelenjar sebum yang agak rendah, seperti kaki bawah, ditentukan untuk ini.

Epidemiologi

Sangat banyak orang yang terkena kulit kering, walaupun sukar untuk memberikan nombor yang tepat, kerana di atas semua perasaan peribadi yang menentukan sama ada anda menganggap kulit anda kering atau tidak. Kulit kering sangat biasa pada usia tua.

Gejala

Kulit kering biasanya kelihatan kasar dan rapuh dan kadang-kadang boleh mengelupas atau kemerahan. Berkaitan dengan kulit kering, kedutan sering dijumpai lebih kerap atau yang sudah ada lebih ketara. Selain itu, kulit sangat sensitif, sebab itulah ada perasaan tegang dan gatal di kawasan yang terkena (lihat juga: Kulit gatal). Sekiranya kulitnya sangat kering dan rosak, ini juga menyebabkan peningkatan keradangan. Kulit kering sering berwarna merah, baik dari keradangan pada kulit dan dari menggaru kawasan yang terkena.

Dengan kulit yang sangat kering, eksim dehidrasi yang disebut dapat terbentuk, yang sangat terlihat setelah mandi atau mandi, ketika kulit tersentak. Lihat juga: Ekzema dari kulit kering

Kulit kering di wajah

Kulit kering di wajah biasanya ditunjukkan oleh a kering, hidung merah dan pipi berkerut serta a dahi berkerut. Pesakit yang lebih tua khususnya menderita kulit kering, yang kebanyakannya kelihatan pada wajah. Ini, untuk satu, hingga tahap tertentu Kekurangan air disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tua sering lupa bahawa mereka sudah hampir 2-3 liter sehari mesti minum. Sebaliknya, seseorang hilang pada usia tua pengeluaran sebum yang mencukupi. Kelenjar sebum pada kulit tidak lagi menghasilkan lemak pelindung yang cukup (tetapi pada masa pubertas Kelenjar sebum terlalu produktif, itulah sebabnya jerawat berkembang). Oleh kerana lapisan pelindung lemak pada kulit hilang, kulit kering sangat senang di wajah. Terutama dengan zu cahaya matahari yang kuat tetapi juga di sejuk dan di udara pemanasan kering kulit kemudian cepat kering. Dengan membersihkan wajah setiap hari dengan Toner muka kulit juga boleh dikeringkan. Di sini disyorkan toner wajah pelembap dan terutamanya mengenai perkara itu penjagaan harian untuk beralih ke krim muka yang melembapkan untuk mengelakkan kulit kering di wajah.
Kulit yang lebih muda juga cepat kering oleh pengaruh luaran seperti sejuk, udara pemanasan atau sinaran suria. Terutama hidung sering terkena pada musim sejuk kerana, selain sejuk, hembusan hidung yang kerap dengan sapu tangan kasar memberi banyak tekanan pada hidung dan menjadikannya lebih mudah terserang. Tetapi juga Bibir sering kering pada musim sejuk kerana cuaca sejuk Menyempitkan (Vasokonstriksi) Salur darah datang dan dengan itu wajah, tetapi terutama bibir, tidak mendapat penghidratan yang mencukupi. Di sini sangat penting untuk memberi perhatian kepada penjagaan bibir yang betul. Pada asasnya, jika boleh krim bebas minyak wangi untuk digunakan untuk bibir. garis vas Oleh itu, adalah pilihan yang baik untuk bibir kering.
Secara umum, penting untuk memberi perhatian khusus pada wajah, kerana wajah biasanya tidak dilindungi dalam keadaan sejuk dan sering terkena sinar matahari langsung walaupun pada musim panas. Oleh kerana faktor-faktor ini cepat menyebabkan kulit wajah kering, anda harus memperhatikan produk penjagaan berkualiti tinggi, terutama pada wajah, dan juga tidak perlu membebankan wajah secara tidak semestinya (misalnya, memakai topi pada musim panas yang memberi wajah teduh dan dengan itu mencegah terlalu banyak Kelembapan dikeluarkan).

Kulit kering di bawah mata

Kulit kering berkembang dengan cepat di bawah mata. Udara kering pada musim sejuk dari pemanasan, sinaran matahari atau produk penjagaan dan kosmetik dengan cepat mengeringkan kulit sensitif di sekitar mata.
Tetapi ia juga boleh menjadi ungkapan reaksi alergi atau jangkitan. Produk penjagaan khususnya boleh menyebabkan reaksi alahan pada mata.

Neurodermatitis juga dapat mengeringkan kulit pada mata.

Baca semua mengenai mereka di sini Dermatitis atopik mata

Penyakit berbahaya dan sangat menyakitkan yang juga boleh menyebabkan kulit kering pada peringkat awal adalah penyakit mata herpes.
Kulit kering mempunyai lesi kecil di mana patogen selanjutnya dapat menembusi kulit dan keradangan pada kelopak mata dapat terjadi.

Secara terapeutik, produk penjagaan harus digunakan dengan berhati-hati dan kulit tidak boleh dicuci terlalu kerap. Produk yang mengandungi urea harus digunakan dengan hati-hati pada mata. Salap Bepanthen sangat sesuai, dan ada juga krim khas untuk digunakan pada mata dan hidung.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Kulit kering di bawah mata

Punca Kulit Kering

Punca kulit kering (xeroderma) sangat pelbagai dan tidak bergantung kepada Umur dan juga status kesihatan dari. Terdapat beberapa faktor luaran yang boleh menyebabkan kulit kering. Di satu pihak, ini termasuk tahan lama sejuk. Kulit di wajah biasanya terasa sangat kering dan kasar setelah berjalan di musim sejuk, kerana sejuk mengeluarkan cairan dari kulit. Melampau juga haba boleh menyebabkan kulit kering kerana peluh banyak cecair hilang. Walaupun selepas satu mandi air panas atau pusingan panjang berenang, kulit kering berlaku. Terutama sekali Air garam dapat dilihat sebagai penyebab kulit kering, kerana air dengan garam juga menyingkirkan banyak cecair dari kulit. Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang sensitif, rangsangan sederhana seperti memakai sweater yang diperbuat daripada bulu kadangkala cukup untuk mendapatkan kulit kering.

Sebagai tambahan kepada penyebab luaran ini, terdapat banyak penyebab "dalaman" yang boleh disalahkan pada kulit kering. Untuk satu, petunjuk Kekeringan sangat cepat untuk mengeringkan kulit, terutamanya jika pesakit menguap dengan banyak (berpeluh). Tetapi juga salah atau terlalu sepihak pemakanan Kulit boleh kering atau menjadi terlalu kering Kekotoran bagaimana Jerawat untuk memimpin. Jiwa juga boleh menjadi penyebab kulit terlalu kering, tetapi faktor ini biasanya memainkan peranan bawahan. Perkara ini hanya menjadi penting apabila ia bersifat psikologi Kelakuan kompulsif perbuatan. Pesakit dengan a Mencuci wajib sebahagiannya mencuci kulit mereka 5-7 kali seharig dan gosokkan lapisan lemak yang penting dari kulit dengan berus supaya kulit tidak lagi mempunyai penghalang pelindung dan mengering.

Sebagai tambahan kepada penyebab psikologi, dalaman atau luaran kulit kering, terdapat juga pelbagai penyakit kulit atau ubat-ubatan yang menyebabkan kulit kering dan retak. Terutama Neurodermatitis adalah keadaan di mana kulit melampau kering, kemerahan dan gatal adalah.
Tetapi juga psoriasis, Diabetes mellitus, satu Hipotiroidisme atau Ekzema boleh menjadi penyebab kulit kering.
Tetapi usia juga memainkan peranan yang menentukan. Semakin tua pesakit, semakin kurang sebum (lemak) kelenjar sebum pada kulit yang dihasilkan. Oleh itu, yang hilang filem pelindung gris pada kulit dan kulit menjadi retak dan rapuh. Kekurangan pengeluaran sebum ini dikenali sebagai Sebostasis.
Penyebab terakhir kulit kering adalah penggunaan Makanan mewah, bagaimana alkohol atau Rokok untuk memanggil. Alkohol menghilangkan tubuh dari cairan berharga kerana badan kehilangan lebih banyak cecair melalui peluh setelah memakan alkohol. Toksin dan nikotin menjaga anda semasa anda merokok peredaran darah yang lemah kulit dan dengan itu kehilangan cecair, yang dapat dilihat sebagai penyebab kulit terlalu kering.

diagnosis

Diagnosis kulit kering

Kebanyakan orang mendiagnosis kulit kering pada diri mereka sendiri kerana gejalanya sangat khas dan jelas.

Sekiranya anda berjumpa doktor dengan aduan ini, dia akan terlebih dahulu melakukan tinjauan terperinci. Anamnesis sekurang-kurangnya harus merangkumi soalan bila dan berapa lama orang yang terkena menderita gejala, sama ada dia selalu ditentukan Ubat adakah dia lain Penyakit yang mendasari atau Alahan mempunyai sama ada akhir-akhir ini pemakanan telah diubah dan adakah gejala lain yang disertakan. Di samping itu, tentu ada banyak perkara lain yang boleh diatasi oleh doktor untuk menyelesaikan masalahnya Sebab kulit kering untuk mengetahui.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal untuk mengesahkan diagnosis dan juga untuk menentukan keparahan kulit kering dengan lebih tepat. Terdapat alat khas yang dapat menentukan kandungan air dan lemak permukaan kulit dengan tepat dan juga mengukur kekasaran.

Di samping itu, ujian alergi mesti dilakukan untuk mengesahkan bahawa alergi menyebabkan kulit kering.

Sekiranya, setelah kesan pertama ini, doktor mengesyaki penyakit yang mendasari tertentu (beberapa yang mungkin: lihat penyebabnya), dia akan menindaklanjuti dengan pemeriksaan yang berbeza mengikut kecurigaan ini. Ini termasuk ujian darah atau ujian najis. Pengimejan juga seperti a roentgen atau satu Ultrasonik mungkin perlu. Doktor juga boleh memperkenalkan Kolonoskopi di mana dia secara serentak dapat mengambil sampel tisu (biopsi).

terapi

Kulit kering kelihatan sangat cepat di kawasan Kawasan muka dan juga pada Siku, kepada Berlutut dan dalam bidang tangan. Seseorang mengenali kulit kering retak, kemerahan dan kadangkala bintik-bintik bersisik. Walaupun ciri-ciri ini sangat dangkal, perlu diketahui bahawa terapi untuk kulit kering tidak dapat dicapai dengan hanya menggunakan losyen. Pertama sekali, penyebab kulit kering mesti diketahui. Bagi banyak pesakit, terapi yang mencukupi adalah minum lebih banyak cecair minum dan diri anda kurang kerap mencuci. Mandi sekali sehari cukup untuk badan, tetapi pancuran yang lebih kerap melucutkan badan dari yang penting Lemak pelindung. Di samping itu, penggunaan a Gel mandian tanpa bahan tambahan dihormati. Juga untuk kerap mandi mengeringkan kulit sehingga penghindaran sudah dapat dilihat sebagai terapi.
Pilihan terapi lain termasuk mengelakkan berlebihan Pendedahan cahaya matahari dan haba serta mengelakkan melampau sejuk. Walaupun pada musim sejuk mesti dielakkan untuk kerap udara pemanasan kering untuk mendedahkan. Sekiranya penyebab kulit kering lebih banyak disebabkan oleh penyakit, ini harus dirawat terlebih dahulu (contohnya dalam kes a Hipotiroidisme). Di samping itu, pada makanan mewah seperti alkohol atau tembakau diketepikan.
Jika tidak, sebagai terapi untuk kulit kering, melekatkan dengan krim tanpa pewangi dan bebas aditif. Anda juga boleh menggunakan produk pelembap, seperti gel mandi atau minyak pelembap. Terdapat juga mandian minyak ubat dari farmasi, yang membantu kulit membina dan mengekalkan lapisan lemak pelindung sepanjang hari. Langkah terapi lain ialah memakai pakaian longgar yang sedekat mungkin dengan anda pencuci tanpa minyak wangi hendaklah dicuci lebih jauh kegatalan atasi dengan bahan pencemar atau minyak wangi. Terdapat juga beberapa Garam Schüssleryang boleh digunakan sebagai terapi untuk kulit kering. Membantu kulit kering Natrium kloratum. Untuk kulit yang sangat kering pada yang sudah Kelemumur harus diakui Kalium sulfurikum digunakan.

Ubat rumah untuk kulit kering

Terdapat juga banyak Rawatan rumahyang sesuai untuk rawatan kulit kering di pelbagai kawasan. Kulit kering terutamanya berlaku pada musim sejuk dengan pemanasan udara pada, boleh Udara juga dilembapkan berada di mana kain lembap pada pemanas meletakkan atau satu pelembap memperoleh.

Produk pelembap adalah Quark dan Yogurt, hanya satu daripadanya topeng yang boleh dibuat dengan Timun (juga mengandungi banyak cecair) atau sayang dan kemudian sapukan ke muka atau bahagian badan yang terkena.

Di samping itu, Jus lobak merah mengatakan bahawa dia adalah Kulit lebih lembut harus dilakukan sekiranya anda menggunakannya sebagai toner wajah dan sapukan pada wajah. Itu pun Mandi susu (1l susu di dalam tab mandi) atau di minyak (200 ml minyak zaitun) menjanjikan kulit lembut. The minyak zaitun boleh juga secara langsung pada kulit dipohon.

Kerana kulit kering sering disebabkan oleh seseorang Kekeringan timbul, disarankan untuk mengelakkan perkara ini pada awalnya dan cukup minum. Setiap orang mesti minum sekurang-kurangnya dua liter air atau teh setiap hari. Kopi, sebaliknya, hanya mengeluarkan cecair dari badan.

A diet sihat, kaya vitamin juga penting untuk kulit yang sihat. The Vitamin A dan B., seperti Mineral dan Biotin menjaga kesihatan kulit dan rambut dan kuku kuat.

Tumbuhan keajaiban Lidah Buaya sangat kaya dengan cecair. Sebagai tambahan kepada krim yang ada, pekat berlendir, yang dapat diperoleh secara langsung dari tanaman, juga sangat berkesan terhadap kulit kering. Semasa memohon Namun, di kawasan mata, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa tidak ada yang masuk ke mata.

Juga Minyak bayi juga bagus untuk kulit kering. Anda boleh menggunakan ramuan ubat yang paling berkesan terhadap kulit kering Salap penyembuhan semakin dihasilkan. Penyembuhan keajaiban alam adalah: yarrow, zink, Anugerah kehormat, lanolin dan Marigoldsyang istimewa pelembap Bertindak. thyme dan Chamomile menenangkan tambahan gatal-gatal dan melalui sifat antimikrob mereka mengurangkan kemungkinan jangkitan pada kulit.

Boleh juga Lilin lebah digunakan dalam krim atau losyen penjagaan. Lilin lebah tidak hanya menambah lemak, tetapi juga lemak Kulit juga licin dan retakan kecil ditutup.

Diet untuk kulit kering

Cecair yang mencukupi menghalang kulit kering.

Kulit kering adalah masalah yang menimpa pelbagai orang. Pesakit yang terjejas biasanya mencuba Krim atau Mandi minyak mengatasi pengeringan kulit. Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa bukan hanya faktor luaran seperti cahaya matahari berlebihan atau sejuk yang dapat mengeringkan kulit. Juga satu diet yang salah boleh menyebabkan kulit kering, dalam kes yang teruk malah boleh menyebabkan penemuan patologi seperti penyakit kulit Neurodermatitisdi mana gejala dan penampilannya adalah kawasan kulit yang sangat kasar dan kemerahan. Pertama sekali, satu perkara sangat penting dalam pemakanan penghidratan yang mencukupi. Pesakit yang lebih tua khususnya lupa bahawa mereka harus minum sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Apabila badan kekurangan air, ia menarik air ini dari kulit, mengakibatkan kulit kering kerana diet yang buruk. Terutama sekali Teh jelatang tetapi juga Teh rosemary sediakan kulit dengan cecair yang mencukupi. Namun, dengan pengambilan air yang mencukupi sahaja, kulit tidak akan kembali sihat. Pertama sekali, dengan kulit kering, anda harus memastikan bahawa diet tidak terlalu sepihak. Ia juga penting untuk mempunyai cukup Mineral dan Vitamin memberi perhatian. Terutama sekali Vitamin A, vitamin E. dan Vitamdi B12 mesti dimakan dalam jumlah yang mencukupi. Juga Biotin, yang terkandung dalam wortel dan tomat, harus dikonsumsi dalam jumlah yang cukup agar kulit tidak terlalu kering. Selain itu, penting untuk tidak mengekspos kulit ke sinar matahari yang kuat, tetapi juga sering keluar ke udara segar dan di bawah sinar matahari, kerana pendedahan cahaya matahari sangat penting Vitamin D Pengeluaran dan vitamin ini juga memastikan kulit sihat. Secara umum, harus dikatakan bahawa diet seimbang penting untuk memperbaiki kulit. Walau bagaimanapun, diet yang sihat sering kali tidak mencukupi dan anda juga harus menggunakan bahan penjagaan dan pakaian yang sesuai.

(Untuk maklumat lebih lanjut, baca juga: Diet Kulit Kering).

Profilaksis / petua untuk kulit kering

Secara amnya, seseorang harus berhati-hati agar tidak mendedahkan kulit seseorang pada tekanan kimia, termal atau mekanikal yang berlebihan dan mengelakkan perangsang seperti alkohol, minuman berkafein dan tembakau yang berbahaya bagi kulit. Ia juga penting bagi kulit untuk minum secukupnya dan makan makanan yang sihat dan seimbang. Berolahraga secara teratur juga baik untuk kulit kita, kerana ia mempunyai bekalan darah yang lebih baik, dan peluh juga memberi kesan positif, kerana membersihkan kulit. Untuk penjagaan kulit, terutamanya untuk kulit kering, anda harus memastikan menggunakan losyen pencuci yang neutral pH dan menggunakan losyen secara berkala, terutama selepas mandi (di mana air idealnya paling suam-suam kuku dan anda tidak menghabiskan lebih banyak masa di dalam air daripada yang diperlukan). Sekiranya boleh, anda harus mengelakkan menggosok kulit dengan sarung tangan atau span agar tidak menjengkelkannya lebih jauh. Atas sebab yang sama, krim, minyak wangi dan sejenisnya tidak boleh digunakan jika mengandungi alkohol.

Semasa memilih pakaian anda, anda harus memperhatikan pakaian yang agak longgar jika boleh.

Kelembapan terlalu sedikit menyumbang kepada perkembangan kulit kering. Oleh itu, jika anda mengetahui bahawa anda mempunyai kecenderungan untuk melatihnya, pertimbangkan untuk menambahkan pelembap setelah lama berada di pemanas. Kelembapan idealnya selalu antara 50 dan 70%.

juga membaca: Penjagaan kulit yang tepat untuk lelaki

Kulit kering semasa mengandung

A kehamilan boleh reaksi kulit yang berbeza menyebabkan (Sila rujuk: Kulit berubah semasa kehamilan). Ramai wanita mendapat manfaat daripada hormon dan keseimbangan cecair yang berubah semasa mengandung dan mempunyai satu berseri, kulit halus. Sebaliknya, kulit menjadi hamil juga lebih peka. Sebabnya ini bukan hanya dengan hormon, tetapi juga dengan hormon Meregangkan kulit untuk mencari.

Sabun, pencuci dan losyen basuh tiba-tiba boleh merengsakan kulit, menyebabkan kulit kering atau yang sudah ada Neurodermatitis memburukkan. Sekiranya seseorang dapat menentukan penyebab kerengsaan, adalah mustahak untuk mencegah penyebabnya semasa kehamilan, misalnya pada Tukar kepada gel mandi yang lebih ringan.

Selain itu, kulit harus digunakan semasa mengandung terutama dijaga melalui Losyen atau aditif mandi pelembap dan Minyak mandian.
Itu juga membongkok Pembentukan tanda regangan di hadapan.

Penting untuk mengelakkan keretakan kulit kering dan menyebabkan luka. Oleh itu, beberapa kawasan kering juga harus menjadi tambahan Salap, bagaimana Bepanthen, berkrim.

Kulit kering pada bayi

The Kulit bayi adalah sangat lembut dan lebih terdedah kepada kulit kering berbanding pada orang dewasa. Ini juga penting dalam merawat kulit kering bayi penghidratan yang mencukupi. Bayi biasanya melaporkan sendiri ketika mereka dahaga dan dengan itu menuntut cecair yang mereka perlukan untuk mengimbangi kehilangan yang disebabkan oleh kulit kering.
Walau bagaimanapun, tidak cukup untuk memberi bayi minum air secukupnya Kulit juga perlu dijaga, iaitu berkrim menjadi. Mandi membuang lemak semula jadi dari kulit, sebab itulah Waktu mandi untuk bayi sesingkat mungkin harus dijaga.

Sabun tidak boleh banyak digunakan. Semasa menggunakan Minyak mandian Penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa kanak-kanak tidak tergelincir dan mencederakan diri di lantai tab mandi yang licin. Jika tidak, bagaimanapun, mereka sangat sesuai.

Selepas mandi adalah penting bagi anak-anak kering hingga bersih dan sapu dengan pelembap. Sekiranya Pelembap tidak cukup, mesti menjadi satu krim lemak atau salap khas untuk kulit kering digenggam. Disana juga produk penjagaan serbuk atau wangi mengeringkan kulit, semestinya ini Tidak digunakan.

Ringkasan

Kulit kering Walaupun bukan penyakit, ia mempengaruhi kualiti hidup banyak orang kerana ia kasar, retak dan rapuh dan oleh itu tidak kelihatan cantik dan juga tegang dan sering gatal. Penyebabnya biasanya tidak dapat ditentukan dengan tepat, kerana banyak faktor yang berbeza biasanya bersatu dan akhirnya menyebabkan kulit kering. Ini termasuk, di satu pihak, kecenderungan genetik, keadaan cuaca, penjagaan / kebersihan badan yang salah dan juga usia, sebaliknya, kehadiran beberapa penyakit yang terutama tidak ada kaitan dengan kulit, seperti Diabetes mellitus atau keradangan Gangguan saluran gastrousus.

Anda boleh melakukan banyak perkara untuk memastikan kulit tidak lagi kering (walaupun ia adalah hasil kecenderungan genetik atau akibat penyakit lain yang mendasari) dengan merawat dengan sewajarnya. Anda tidak boleh mandi terlalu lama dan terlalu panas, kemudian selalu gunakan krim / losyen pelembap, serta faktor yang menjengkelkan seperti alkohol, nikotinElakkan terdedah kepada cahaya matahari atau udara dengan kelembapan rendah. Gaya hidup yang sihat, seperti diet seimbang dan senaman yang mencukupi, juga menjaga kesihatan kulit. Seorang doktor hanya perlu berjumpa dalam kes yang sangat teruk atau jika disyaki penyakit penyebab lain.