Dadah

insulin

takrif

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh badan di pankreas. Insulin menyebabkan gula diserap dari darah ke hati dan otot. Ini menurunkan tahap gula dalam darah.

Insulin, yang juga dikenal sebagai insulinum, hormon insulin atau hormon islet, dapat ditugaskan ke kelas proteohormones. Semua anggota kelas hormon ini dicirikan oleh tahap kelarutan lemak yang tinggi. Sebaliknya, dalam larutan berair ia tetap tidak terjejas. Untuk semua vertebrata dan mamalia, insulin adalah salah satu hormon penting yang mesti diganti sekiranya terdapat kekurangan.

Insulin adalah salah satu ubat yang paling penting dalam diabetes. Insulin biasanya digunakan untuk diabetes jenis 1 dan pada peringkat lanjut diabetes jenis 2 yang tidak lagi bertindak balas terhadap ubat oral.

Pembentukan insulin (sintesis)

Hormon tisu insulin ada dalam apa yang disebut ß-sel daripada Kepulauan Langerhans di dalam pankreas berpendidikan.
Maklumat genetik yang berkaitan dengan sintesis insulin terdapat di lengan pendek 11. Kromosom berkod. Semasa sintesis insulin, prekursor hormon adalah langkah pertama Preproinsulin berpendidikan. Dengan panjang 110 asid amino peringkat awal ini sangat mustahak lebih besar daripada hormon aktif yang sebenarnya.
Semasa satu Fasa pemprosesan (Fasa penyesuaian) prekursor insulin dipendekkan dan diubah dalam dua langkah. Pertama ia datang ke melipat daripada Protein melalui latihan yang disebut Membongkar jambatan. Ini diikuti oleh Pemprosesan hormon di mana pemendekan preproinsulin sebenarnya berlaku.
Dari prekursor hormon yang masih terlalu lama, yang disebut Urutan isyarat dipisahkan (peringkat awal ke-2 dibuat: Proinsulin). Ini biasanya merangkumi sekitar 24 Asid amino. Urutan isyarat berfungsi sebagai isyarat untuk pengambilan prekursor hormon khas Petak sel. Oleh itu, ini adalah sejenis ciri hormon yang dapat dikenal pasti. Kemudian bahagian lain dari hormon tisu, yang C-peptida, dipisahkan.
Selepas Pengubahsuaian hormon yang tinggal adalah insulin aktif yang masak. Ini akhirnya terdiri daripada dua Rantai peptida (Rantai A dan B) kira-kira dua Membongkar jambatan saling berkaitan antara satu sama lain. Jambatan disulfida ketiga membentuk hubungan antara dua asid amino rantai A. Kemudian molekul insulin selesai dimasukkan ke dalam Vesikel dibungkus dan oleh pengumpulan Ion zink stabil.

Pembebasan insulin

Pengagihan Insulin berlaku melalui pelbagai yang dimulakan oleh organisma Rangsangan. Mungkin rangsangan yang paling penting untuk pembebasan hormon tisu adalah peningkatan dalam Tahap gula dalam darah.
Dari satu Glukosa-Nilai lebih kurang 5 mmol / l mulakan sel beta daripada pankreas insulin ke merembeskan. Di samping itu, mendorong pelbagai asid amino, percuma Asid lemak dan beberapa yang lain Hormon pembebasan insulin.
Terutama hormon Gastrin, Secretin, GIP dan GLP-1 mempunyai kesan merangsang yang kuat pada sel-sel pankreas. Pembebasan hormon sebenar ke dalam Aliran darah mengikuti kitaran tertentu walaupun dengan kadar gula darah tinggi. Mengenai mereka semua tiga hingga enam minit insulin dihantar. Sejurus selepas makan, rembesan insulin berlaku bifasik (2 fasa) corak.
Mengenai tiga hingga lima minit selepas pengambilan makanan terdapat rembesan pertama Bahagian hormon bukannya. The fasa sekretori pertama mengambil masa 10 minit pada. Ini diikuti dengan jeda di mana nilai gula darah baru dikesan. Sekiranya tahap glukosa dalam darah masih terlalu tinggi, yang berikut fasa rembesan keduayang berlangsung sehingga kepekatan gula telah mencapai nilai normal.
Semasa fasa pertama akan didominasi disimpan Insulin dikeluarkan semasa selang kedua set yang baru dibentuk hormon.
Mekanisme pelepasan sebenarnya adalah melalui penembusan molekul gula ke dalam sel beta dicetuskan. Selepas glukosa diangkut melalui pengangkut khas (yang disebut Pengangkut GLUT-2) telah memasuki sel, ia dibahagikan kepada bahagiannya masing-masing. Proses metabolik ini mencipta sumber tenaga yang mungkin paling penting, iaitu ATP.
Dengan mengikat reseptor ATP tertentu, aliran keluar potasium-Ion terkena. Hasilnya adalah perubahan cas membran sel masing-masing (istilah teknikal: Depolarisasi). Ini seterusnya membawa kepada bukaan yang lebih bergantung pada voltan Kalsiumsaluran, kandungan kalsium di dalam sel meningkat dengan cemerlang. Peningkatan kepekatan kalsium ini adalah isyarat sebenar untuk pembebasan vesikel yang penuh dengan insulin.

Fungsi dan kesan

Insulin hormon tubuh adalah bahagian penting dari Sistem pengatur gula dalam darah. Pengaturan glukosa (gula) terlarut dalam darah berlaku melalui dua bahan utusan, bergantung pada yang ada sekarang Kepekatan gula dalam darah diedarkan.
Selain itu insulin juga menyumbang Glukagon, hormon lain yang dihasilkan di pankreas, menyumbang kepada peraturan ini. Walaupun insulin mampu menurunkan kadar glukosa darah melalui pelbagai mekanisme, glukagon dapat melakukan ini meningkat. Oleh itu, Glukagon mewakili lawan (Antagonisinsulin.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Pengabaian insulin

Sebagai tambahan kepada kedua pengatur utama ini, hormon tersebut antara lain adrenalin dan Kortisol kesan terhadap gula dalam darah.

Kesan penurunan gula darah proteohormone didasarkan terutamanya pada peningkatan kadar Saluran glukosa daripada Plasma darah dan cecair tisu ke bahagian dalam pelbagai tisu (contohnya di Sel otot atau hati). Di dalam tisu boleh gula dalam bentuk yang disebut Glikogen disimpan atau melalui satu sebagai Glikolisis jalan metabolik yang diketahui segera menjadi tenaga berubah menjadi.
Selain mengatur gula darah, hormon insulin mempunyai pengaruh pada Metabolisme lemak dan asid amino dan terlibat dalam menjaga Imbangan kalium terbabit. Oleh itu, masalah dalam pembebasan insulin atau pembentukannya pada reseptor tertentu boleh memberi kesan yang besar kepada seluruh organisma. Penyakit seperti Diabetes mellitus, Hiperinsulinisme, Insulinoma, Rintangan insulin dan yang disebut sindrom metabolisme semuanya berdasarkan ketidakseimbangan keseimbangan insulin.

Pesakit kencing manis mempunyai kekurangan insulin, sehingga glukosa (gula) hanya dapat dimasukkan ke dalam sel dengan kesukaran. Pengangkutan ini hanya dapat dilakukan apabila tahap gula dalam darah meningkat. Oleh kerana kekurangan glukosa dalam sel-sel lemak, badan keton terbentuk, yang dapat menyebabkan gangguan metabolik (koma ketoasidotik).

Pengedaran Inuslin dari pankreas berlaku di satu pihak dalam keadaan rehat fizikal untuk mengekalkan metabolisme asas dan juga ketika makan.

Penyakit yang berkaitan dengan insulin

Rintangan insulin / pra-diabetes

Pada yang di bawah nama Rintangan insulin (Sinonim: pra-diabetes) penyakit metabolik yang diketahui adalah pendahulu penyakit Diabetes jenis 2.
Sekarang telah terbukti bahawa penyebab penyakit ini kuat komponen genetik pameran. Anak-anak daripadanya a Ibu bapa menderita diabetes jenis 2, kajian menunjukkan 40% ketahanan insulin. Pada masa yang sama dua ibu bapa yang terjejas, kebarangkalian sudah meningkat 80%.
Tidak setiap pesakit yang terkena ketahanan insulin harus mengembangkan gambaran lengkap mengenai diabetes jenis 2. Dalam banyak kes, hanya ada satu penurunan daya tindak balas reseptor khusus insulin pada rakan pengikat mereka. Secara klinikal, ketahanan insulin dapat ditentukan dengan menentukan apa yang disebut Tahap gula dalam darah berpuasa didiagnosis. Tahap glukosa darah lebih besar daripada 100 hingga 125 mg / dl harus ditafsirkan sebagai tanda amaran awal. Dalam kes seperti itu penentuan yang disebut HbA1c Untuk berusaha mendapatkan nilai.
Walaupun tahap gula darah pada pra-diabetes hanya dapat sedikit meningkat dalam banyak kes, sejumlah besar dapat dijumpai di hampir semua yang terkena Insulin dalam darah membuktikan. Perkara yang fatal mengenai ketahanan insulin tulen adalah hakikat bahawa kebanyakannya sempurna tanpa gejala tamat dan atas sebab ini biasanya hanya ke Kerosakan pada pankreas didiagnosis.

Diabetes jenis 1

Diabetes jenis 1 bergantung pada satu mutlak Kekurangan insulin (sinonim: terutamanya diabetes yang bergantung kepada insulin). Kerana kecacatan genetik dan pembentukan khas terhadap sel beta pankreas lebih terarah antibodi sel-sel penghasil insulin mati.
Akibatnya, organ tidak lagi dapat menghasilkan hormon tisu dalam jumlah yang cukup dan membebaskannya ke dalam aliran darah. Glukosa yang diserap melalui makanan tidak dapat lagi atau hanya cukup diserap ke dalam sel-sel tisu adiposa, otot atau hati.
Tahap gula darah pada pesakit yang terkena biasanya sangat tinggi (Hiperglikemia). Keadaan ini mempunyai beberapa bahaya. Di satu pihak, pelbagai sel tidak dapat dibekalkan dengan jumlah gula yang mencukupi. Ini bermaksud bahawa mereka tidak dapat dibekalkan dengan tenaga yang cukup dan hanya dapat menjalankan tugas mereka dengan tidak tepat. Sekiranya diabetes jenis 1 tidak dirawat dalam jangka masa panjang, ia akan membawa kepada seseorang Pengasidan darah dan gangguan serius dari banyak proses metabolik dalam organisma. Dalam kes terburuk, diabetes jenis 1 bahkan boleh menyebabkan kematian.
Populariti bentuk kekurangan insulin ini disebut Diabetes remaja ditetapkan. Sudah lama diandaikan bahawa orang muda khususnya menghidap diabetes jenis 1. Fakta ini tidak dapat disangkal sepenuhnya hari ini, kerana puncak usia untuk pertama kali terjadinya diabetes ini adalah pada tahap 11 hingga 14 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes di mana pesakit yang terkena tidak menunjukkan gejala pertama sehingga mereka berusia pertengahan. Diabetes jenis 1 biasanya dirawat melalui bekalan insulin luaran. Ini boleh dilakukan dengan mengambil hormon secara lisan atau melalui suntikan. Terutama dengan kanak-kanak, yang disebut sekarang digunakan Pam insulin belakang.

Diabetes jenis 2

Berbeza dengan diabetes jenis 1, di mana terdapat kekurangan insulin sejak awal, bentuk diabetes ini berdasarkan pada tahap awal Kerosakan reseptor insulin tertentu. Terutama reseptor insulin hati-, Otot- dan Sel lemak secara beransur-ansur kehilangan keupayaan untuk bertindak balas terhadap hormon tisu.
Tahap ini dipanggil dalam bidang perubatan Rintangan insulin ditetapkan. Diabetes jenis 2 juga disebut dalam banyak buku pakar kekurangan insulin relatif. Pada peringkat awal, pankreas cuba mengimbangi ketahanan insulin yang ada dengan meningkatkan pengeluaran dan rembesan hormon. Dalam jangka masa panjang, pankreas dikompensasikan oleh mekanisme ini Terharu.
Ketika ketahanan reseptor meningkat, jumlah insulin yang dapat digerakkan tidak lagi mencukupi untuk menurunkan kadar gula darah dengan secukupnya. Oleh itu, ketahanan insulin awal diikuti oleh kekurangan insulin.
Sebilangan besar orang yang sakit menunjukkannya terutama pada ketika ini gejala tidak spesifik seperti keletihan, kelemahan, Berasa lapar dan Penambahan berat badan. Di samping itu, anda boleh mood murung menjadi petunjuk pertama mengenai kehadiran diabetes jenis 2. Oleh kerana tanda-tanda yang sangat tidak spesifik, bentuk diabetes ini diakui terlambat dalam kebanyakan kes.

Petunjuk

Bilakah insulin digunakan untuk terapi?
Orang yang mempunyai seorang Diabetes jenis 1 bergantung pada insulin yang dibekalkan secara luaran, kerana pembentukan dan pelepasan insulin badan sendiri tidak mencukupi. Penghidap diabetes jenis 2 dirawat dengan insulin jika langkah-langkah diet dan ubat oral (tablet) tidak lagi berkesan dan kawalan gula darah tidak memuaskan.

Pada a Kencing manis semasa mengandung Ubat anti-diabetes oral tidak boleh diberikan, itulah sebabnya insulin, yang disuntik melalui jarum suntikan, digunakan.

Persediaan insulin

Terdapat pelbagai jenis insulin, yang berbeza terutamanya dalam jangka masa tindakannya dan oleh itu jadual pentadbiran yang berasingan diperlukan untuk setiap jenis insulin.

Ini adalah salah satu yang disebut insulin bertindak pendek

Insulin biasa dan
analog insulin bertindak pendek.

Insulin manusia (insulin normal) berlaku selepas 30-45 minit dan disuntik di bawah kulit (subkutan). Ia adalah sebahagian daripada terapi konvensional intermiten atau terapi pam insulin dan juga digunakan dalam rawatan awal diabetes yang baru didiagnosis. Penting agar pesakit mengekalkan selang makan semburan selama 15-20 minit agar insulin normal berfungsi dengan optimum.

Analog insulin bertindak pendek, i. Insulin yang diubah secara kimia juga digunakan di bawah kulit, namun, kerana sifat kimia yang diubah, tidak perlu mengekalkan selang makan suntikan: permulaan tindakan berlaku dengan cepat, setelah 15 minit.

Jenis insulin lain yang digunakan dalam terapi diabetes

kelewatan insulin. Persediaan ini terdiri daripada insulin dan bahan tambahan (protamine, zink, surfing), yang bermaksud bahawa hormon bertahan lebih lama. Insulin penundaan disuntik secara subkutan dan boleh ditukar menjadi insulin antara, kesannya berlangsung selama 9 hingga 18 jam, dan dalam
Insulin jangka panjang dengan jangka masa tindakan lebih dari 24 jam. Penggabungan insulin dengan bahan lain melambatkan pemecahan insulin ke dalam blok asasnya, sehingga jangka masa tindakan jumlah hormon yang diberikan diperpanjang.

Di bidang jangka masa tindakan yang sederhana adalah insulin NPH yang sering digunakan. Dekat paling lama berkesan adalah analog insulin detemir, glargine dan degludec.
Sebilangan besar ubat ini tidak berkesan apabila diambil secara oral. Fenomena ini didasarkan pada fakta bahawa rantai protein dari insulin sintetik di saluran gastrointestinal dipecahkan oleh enzim tubuh sendiri sebelum hormon dapat berlaku.
Dalam menjalani terapi insulin, terdapat perbezaan antara dua mekanisme pengambilan. Sebagai peraturan, pesakit terpaksa menggunakan apa yang disebut dos insulin basal satu hingga tiga kali sehari. Dalam konteks ini, the berlakon lama Insulin. Keperluan harian asas dilindungi oleh dos asas ini.
Tahap gula darah semasa harus ditentukan sebelum makan. Sekiranya makanan bernilai tinggi atau kaya gula, bolus dapat disuntik sebagai tambahan kepada jumlah insulin basal. Insulin yang sangat sesuai kemudiannya sangat sesuai sebagai bolus bertindak dengan cepat dan ringkas.

Baca juga topik kami: Pra pena Actrapid® dengan insulin normal yang bertindak pendek

Pam insulin

Penghidap diabetes yang bergantung kepada insulin dalam banyak kes terpaksa melakukannya Suntikan insulin bebas setiap hari untuk letak. Ini boleh menimbulkan tekanan bagi sebilangan penghidap. Selain itu, penembusan kulit secara teratur, yang berfungsi sebagai penghalang pelindung semula jadi, menjauhkan kulit Risiko jangkitan, Keradangan dan lebam yang tidak sedap dipandang (Lebam).

Terutama bagi golongan muda yang hadir Diabetes mellitus ini adalah keadaan yang sukar.Pada masa ini, pesakit diabetes mempunyai pilihan untuk menggunakan pam insulin yang disebut. Pam insulin adalah alat perubatan yang boleh digunakan untuk terapi insulin. Suntikan secara berkala dari jumlah insulin yang diperlukan dimungkinkan oleh menggantikan pam kecil yang boleh diprogramkan.

Untuk memasang pam insulin, pesakit yang berkenaan diberi a kateter di bawah kulit ditempatkan. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku di sekitar perut. Pam insulin sebenar semestinya kekal pada badan (contohnya pada tali pinggang). Namun, secara teorinya, juga mungkin untuk memisahkan peranti dari sistem kateter untuk jangka waktu yang pendek.
Penggunaan pam insulin seperti ini sangat sesuai untuk orang yang berada di bawah umur Diabetes jenis 1 Menderita. Prinsip penggunaan pam insulin kira-kira sama dengan terapi suntikan insulin biasa (ringkasnya ICT).

Organisma kerap menerima apa yang disebut Kadar basal, yang harus memenuhi keperluan asas, diberi makan. Dalam situasi tertentu (contohnya dengan peningkatan pengambilan glukosa seperti makanan yang kaya dengan karbohidrat) melalui sentuhan butang individu bolus insulin boleh dihantar.

Dalam kebanyakan kes, ia digunakan untuk memenuhi keperluan asas sebilangan kecil insulin bertindak pendek beberapa kali sehari terpakai. Berbeza dengan ini, seseorang mengambil terapi suntikan biasa insulin panjang bertindak (mis. insulin NPH). Walaupun penggunaan pam insulin relatif mudah, tidak boleh dilupakan bahawa ini tidak dapat menggantikan pankreas yang sihat.
A Pengukuran tahap gula darah semasa penggunaan pam insulin belum dapat dilakukan dan mesti terus dijalankan oleh pesakit secara bebas.

Penggunaan pam insulin adalah alternatif yang baik, terutama bagi pesakit diabetes dengan fenomena yang disebut fajar. Ini bermaksud pesakit yang Tahap gula dalam darah terutamanya pada waktu malam (biasanya sekitar pukul empat) meningkat dengan mendadak. Sebab kenaikan glukosa ini adalah satu Peningkatan aktiviti sel hatiyang mengeluarkan sejumlah besar gula ke dalam aliran darah pada masa ini.

Dengan bantuan pam insulin, pesakit yang terjejas tidak lagi dipaksa untuk bangun pada waktu malam dan memberikan bolus insulin. Pam insulin boleh diprogramkan dengan cara begitubahawa semasa tidur satu dos insulin yang sesuai dihantar menjadi. Dengan cara ini, kesan sampingan insulin yang biasa, hiperglikemia pagi, dapat dielakkan. Kelebihan ini sangat relevan setakat ini sebarang ketidakseimbangan metabolik (tidak kira sama ada perubahan kepada hiper- atau hipoglikemia) menyebabkan kerosakan organ yang teruk boleh.

Makanan bergabung dengan insulin

Gabungan makanan insulin adalah satu Bentuk pemakanan selepas Keseimbangan insulin mengarahkan. Gabungan makanan insulin menjadikannya tujuan tahap insulin dalam darah oleh a Pemilihan makanan yang sesuai untuk rendahkan. Selain pilihan makanan juga bermain rehat lebih lama antara makanan memainkan peranan penting dalam bentuk diet ini.

Asas fisiologi penggabungan makanan insulin adalah kenyataan bahawa kedua-duanya Kehilangan lemak (Lipolisis), serta pemecahan glikogen yang tinggi Tahap insulin darah dihambat menjadi. Dengan menurunkan tahap ini, the Peningkatan pemecahan lemak badan dan kesan pelangsingan dapat ditingkatkan.

Prinsip penggabungan makanan insulin didasarkan pada rembesan fisiologi dan corak tindakan insulin proteohormone.
Pada waktu pagi harus memberi penekanan yang besar pada perkara itu pengambilan karbohidrat yang disasarkan diletakkan. Sarapan pagi yang kaya dengan roti, roti, dan gula yang mengandungi gula semestinya memberi tenaga yang cukup kepada organisma sehingga dapat dimakan sepanjang hari. Lebih-lebih lagi, rasa lapar mesti dipuaskan pada waktu pagi dengan muesli dan banyak buah. Menurut insulin, mesti ada anggaran makanan yang menggabungkan diet antara sarapan dan makan tengah hari Rehat 5 jam dihormati.

Ke Waktu makan tengahari membentuk satu diet campuran seimbang, yang mempunyai kadar karbohidrat yang tinggi, asas yang ideal untuk memastikan tubuh tetap berjalan. Disebabkan oleh tahap insulin yang tinggi pada waktu ini gula yang ditelan dapat dimetabolisme tanpa masalah. Juga Pasti ada rehat antara makan tengah hari dan makan malam lima jam. Menurut insulin, penggabungan makanan secara amnya adalah kehilangan lemak yang berkesan hanya boleh dilakukan pada waktu petang dan malam.

Pada waktu petang, badan harus disesuaikan dengan pecahan simpanan lemak. Ini bermaksud bahawa sepenuhnya pada Pengambilan karbohidrat dapat dielakkan sampai ke. Makan makanan yang mengandungi karbohidrat pada waktu malam akan meningkatkan sel B pankreas menyebabkan jumlah insulin yang berlebihan dihasilkan dan dibebaskan ke dalam aliran darah.

Akibatnya, ia akan datang pada waktu malam untuk tidak memecah tisu lemak. Gabungan makanan insulin sangat sesuai pada waktu malam Pembekal protein seperti ikan dan daging untuk mengoptimumkan kejayaan. Selain itu, salad dan sayur-sayuran dapat dimakan tanpa memprovokasi kadar insulin yang tinggi.

Dari sudut pandang perubatan, pematuhan dengan pengambilan makanan insulin tidak kritis. Persatuan Pemakanan Jerman (DGE secara ringkas) malah secara tegas menasihatkan agar tidak melakukan diet jenis ini. Makanan insulin menggabungkan dan yang menyertainya Pemisahan karbohidrat dan protein Menurut DGE, tidak ada gunanya makan makanan.

Masyarakat berpendapat bahawa (bertentangan dengan yang diasumsikan sebelumnya) sangat mungkin bagi organisma untuk mencerna karbohidrat dan protein pada masa yang sama. Di samping itu, DGE menekankan bahawa karbohidrat adalah komponen makanan penting dan badan tidak dapat dijaga dengan sihat tanpa mereka.

Komplikasi

Mungkin dengan pengambilan insulin yang berlebihan atau dengan jumlah makanan yang terlalu banyak ditelan, ia akan menyebabkan gula darah rendah (hipoglikemia).
Di tempat suntikan, sel-sel lemak dapat berkumpul di bawah kulit dan menyebabkan pengerasan.

Ada kemungkinan sel menjadi tidak sensitif terhadap insulin kerana penggunaan glukosa dalam sel terganggu dan / atau kerana interaksi insulin dan reseptornya pada permukaan sel terganggu. Penyebab umum untuk ini adalah kegemukan dan jangkitan.