Pneumonia pada bayi

pengenalan

Pneumonia adalah penyakit radang pada tisu paru-paru dan juga dikenali sebagai radang paru-paru. Ia adalah salah satu penyakit sistem pernafasan yang paling biasa pada masa kanak-kanak. Ia boleh dicetuskan oleh patogen yang berbeza. Masa jangkitan juga berperanan untuk kursus, tetapi juga untuk mengenal pasti patogen. Bayi boleh dijangkiti sebagai bayi yang baru dilahirkan pada atau sejurus selepas kelahiran atau pada minggu dan bulan berikutnya. Oleh kerana sistem ketahanan bayi sentiasa matang, tetapi pada awalnya juga disokong oleh antibodi dari ibu (yang disebut perlindungan bersalin), fasa di mana bayi dijangkiti sangat relevan. Dianggarkan 150 juta kanak-kanak di seluruh dunia menghidap radang paru-paru setiap tahun. 2 juta kanak-kanak ini mati akibat radang paru-paru, tetapi negara-negara membangun di Asia dan Afrika meningkatkan jumlah ini.

Sebagai tambahan kepada usia pesakit dan ketegangan patogen, radang paru-paru juga dapat dibahagikan mengikut di mana ia berlaku. Perbezaan dibuat di sini antara radang paru-paru yang diperoleh berdasarkan pesakit luar dan jangkitan yang timbul secara nosokomali. Pesakit luar bermaksud bahawa bayi dijangkiti patogen di luar hospital di persekitaran semula jadi. Nosokomial adalah istilah lain untuk "hospital diperoleh". Jangkitan yang dijangkiti di hospital biasanya kurang baik, kerana anak itu sering dimasukkan ke hospital kerana penyakit lain dan sistem kekebalan tubuh juga semakin lemah.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Jangkitan nosokomial

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko bayi memilikinya pneumonia untuk membina. Seseorang dapat membezakan faktor-faktor yang meningkatkan risiko jangkitan dari faktor-faktor yang memberi kesan negatif terhadap pertahanan terhadap patogen. Pada dasarnya seseorang meningkat persekitaran yang buruk risiko penyakit. Ini bermaksud bahawa bayi dan kanak-kanak dengan latar belakang yang kurang bernasib baik cenderung menjadi sumber bahaya kekurangan kebersihan, diet yang tidak sihat dan mungkin Merokok pasif terdedah. Yang matang paru-paru tidak dapat mengatasi keadaan seperti itu dan jatuh sakit. Kecacatan sistem pernafasan, satu imunodefisiensi kongenital, asma bronkial, Kecacatan jantung, tetapi juga dijangkiti jangkitan dengan virus menyebabkan penyakit sistemik (contohnya campak) dapat mendorong berlakunya radang paru-paru.

Semakin lama tinggal di hospital, semakin besar risiko jangkitan nosokomial. Sekiranya bayi harus berventilasi kerana keadaannya tidak memberikan pilihan lain, risiko radang paru-paru meningkat lagi.

punca

Pesakit Luar radang paru-paru yang diperoleh adalah perkara biasa pada bayi dan kanak-kanak kecil Jangkitan bercampur dari bakteria dan virus. Jangkitan bakteria sering didahului oleh jangkitan saluran pernafasan atas virus. Kira-kira seperempat dari semua pneumonia adalah virus, dan semakin muda pesakit, semakin besar kemungkinan virus tersebut menyebabkan pneumonia. 80% penyakit pada kanak-kanak berusia antara 2 bulan dan 2 tahun mempunyai penyebab virus. The Virus sinsitial respiratori (RSV), Selesema- dan Adenovirus pada. Virus lain yang boleh menyebabkan radang paru-paru termasuk yang berikut: Rhinovirus, Enterovirus, Virus Varicella zoster (cacar air), Virus Epstein-Barr, pelbagai Virus herpes, dari Cytomegalovirus (CMV) dan Virus campak.

Patogen bakteria yang paling penting, yang, bagaimanapun, hanya memainkan peranan yang lebih besar pada usia lanjut Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia pneumoniae. Yang pertama menimbulkan ancaman kesihatan bagi semua kumpulan usia kanak-kanak kerana ini sangat biasa.

Dari semua peringkat umur bayi dan balita mesti ada neonatal (neonatal = baru lahir) pneumonia dibezakan dan dilihat dengan paling sensitif. Anak boleh menghidap radang paru-paru dalam tiga hari pertama sejurus selepas kelahiran Jangkitan neonatal melatih atau hanya selepas beberapa hari. Masa yang diperlukan untuk penyakit ini bergantung pada jangka masa kitaran yang harus dilalui oleh patogen. Pembahagian mekanisme penghantaran adalah berdasarkan penghantaran. Patogen boleh melalui paru-paru janin aspirasi (Penyedutan dan menelan) cecair amniotik yang dijangkiti dan melalui Patogen dalam darah plasenta disebarkan sebelum kelahiran.

Selepas kelahiran, terdapat kemungkinan jangkitan secara langsung semasa proses kelahiran melalui patogen di saluran kelahiran wanita, tetapi juga selepas kelahiran secara nosokomali oleh ibu atau kakitangan. Contohnya, mereka disebarkan di rahim ibu rubela, CMV, Treponema pallidum dan Listeria monocytogenes. Perinatal ("semasa melahirkan") adalah Streptokokus (Kumpulan B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus dan Klebsiella spesies penting.

Di samping itu, patogen atipikal atau Cendawan menjadi penyebab radang paru-paru. Dengan standard masa kini di negara-negara perindustrian, ini jarang berlaku dan jarang sekali berlaku perubatan. Sekiranya kanak-kanak itu tidak mengalami gangguan imun, wabak hampir tidak pernah berlaku di persekitaran biasa. Wabak skala kecil seperti ini hanya berlaku di negara-negara di mana standard kebersihan dan rawatan perubatan sangat buruk. Spesies kulat yang merebak di kawasan seperti itu misalnya Histoplasma capsulatum dan Coccidioides immitis.

Tanda (gejala)

Pada bayi, bentuk radang paru-paru yang paling biasa adalah satu Bronkopneumonia. Bukan sahaja bahagian paru-paru yang mendalam terkena jangkitan radang, tetapi juga bronkus, iaitu bahagian yang lebih tinggi. Keradangannya terhad berbanding dengan Pneumonia lobus, yang merupakan bentuk utama hanya dari anak-anak yang lebih tua, tidak hanya pada satu kepak, tetapi juga membentuk beberapa fokus keradangan di seluruh paru-paru atau di seluruh paru-paru. Patogen menyebar dalam bulatan dari bronkus ke tisu paru-paru.

The Tanda-tanda radang paru-paru boleh sangat berbeza antara bayi dan anak kecil. Selalunya penyakit ini baru bermula diakui lewatkerana tidak ada konstruk simptom yang dapat disatukan untuk membentuk gambaran klinikal yang seragam. Di samping itu, perbezaan mesti dibuat antara pelbagai patogen yang mempunyai perbezaan spesifik dalam struktur gejala yang ditimbulkannya.

Terdapat beberapa tanda yang boleh diperhatikan yang lebih biasa pada pneumonia bakteria. Keadaan umum kebanyakan pesakit, sama ada muda atau tua, berkurang dan perasaan sakit dijelaskan. Ini boleh memberi kesan kepada bayi menjerit berterusan, tetapi juga melalui rasa mengantuk yang melampau (kelesuan) menunjukkan. Kanak-kanak itu mungkin mempunyai demam panas dan batuk. Sekiranya terdapat jangkitan demam tanpa asal yang diketahui, radang paru-paru harus selalu dikecualikan pada masa kanak-kanak. Di samping itu, prinsip itu berlaku bahawa terdapat penyebab bakteria di sebalik demam tinggi. Pernafasan juga dihalang teruk - berhenti bernafas dan peningkatan kadar pernafasan (Tachypnea) adalah tanda-tanda a radang paru-paru bakteria pada bayi. Pada bayi baru lahir sering terdapat satu selain radang paru-paru sepsis, satu Keracunan darah. Jisim bakteria dapat dikesan dalam darah. Kulit itu bayi adalah pucat dan selain masalah paru-paru terdapat peningkatan Kadar degupan jantung (Takikardia) dan a penurunan keinginan untuk minum.

Sekiranya disyaki radang paru-paru, aktiviti bermusim dari pelbagai virus pernafasan harus selalu dimasukkan dalam diagnosis. Jangkitan virus lebih cenderung daripada bakteria, terutama pada bayi dan kanak-kanak. Penting dengan satu radang paru-paru virus adalah gambaran klinikal dalam kebanyakan kes tanpa demam mewakili. Ia menjadi ketara Retraksi di kawasan dada. Ini bermaksud bahawa tisu di antara tulang rusuk tenggelam semasa proses pernafasan. Ini adalah tanda pasti yang rumit dan jelas pernafasan terhad, begitu juga Overflasi paru-paruyang berlaku pada bayi yang terjejas. Alveoli paru diperbesar secara besar-besaran dalam gambaran prosedur pencitraan.

Apakah tanda-tanda khas radang paru-paru pada bayi?

Jangkitan pada bayi muncul Tidak dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Sering kali, terdapat tanda-tanda lain yang menunjukkan jangkitan, seperti radang paru-paru.

Terdapat juga perbezaan bergantung pada berapa umur anak itu. Pada bayi baru lahir, tanda-tanda radang paru-paru boleh menjadi hebat tidak spesifik menjadi. Bayi dapat melalui Tidak mahu minum atau Keengganan untuk makan menonjol. Juga a tingkah laku apatis boleh menjadi petunjuk radang paru-paru.

Demam panas seperti untuk batuk biasa, tetapi yang terakhir sangat jarang berlaku pada bayi. A peningkatan kadar jantung (takikardia) juga merupakan tanda radang paru-paru pada bayi, tetapi harus dikatakan bahawa degupan jantung pada bayi baru lahir dan bayi lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Pneumonia pada bayi juga biasa Gangguan pernafasan macam itu Lubang hidung. Ini adalah ereksi lubang hidung semasa anda menyedut, yang melebarkan saluran udara.

Juga satu pernafasan cetek dan cepat mungkin menunjukkan radang paru-paru.

Turun naik suhu juga mungkin. A Warna biru membran mukus dan kulit menunjukkan penurunan ketepuan oksigen dalam darah arteri dan juga khas pneumonia pada bayi. Semasa menghembus nafas, yang disebut "Knorksen" didengar, yang berlaku ketika kesukaran bernafas dalam konteks radang paru-paru."Keretakan" juga terjadi semasa proses pernafasan normal, terutama pada bayi pramatang, dan dengan demikian belum ada petunjuk yang baik untuk radang paru-paru.

Anda mungkin juga berminat dengan: Apa yang perlu dilakukan sekiranya bayi anda demam

Sejauh mana jangkitan paru-paru pada bayi?

Risiko dijangkiti radang paru-paru pada bayi bergantung kepada bayi Jenis patogen serta keadaan imun orang yang dihubungi.

Sebilangan besar patogen (bakteria dan virus) yang menyebabkan radang paru-paru disebabkan oleh Bersin dan batuk pindah. Walau bagaimanapun, banyak patogen ini tidak begitu berbahaya bagi orang dewasa kerana mereka telah membentuk sebilangan besar antibodi sepanjang hidup mereka. Sistem imun semula jadi dapat melindungi dirinya daripada kuman sehingga biasanya tidak menyebabkan radang paru-paru pada orang dewasa atau kanak-kanak yang lebih tua.

Walau bagaimanapun, bayi lain berisiko dijangkiti kerana anda Sistem imun belum berkembang sepenuhnya adalah. Oleh itu, penyakit berjangkit bayi tidak boleh bersentuhan dengan bayi yang sihat. The Risiko penularan di sini agak tinggi. Pernyataan umum tidak dapat dibuat, bagaimanapun, kerana risiko jangkitan bervariasi dari patogen ke patogen.

Anda mungkin juga berminat dengan: Herpes pada bayi - betapa bahayanya?

Pneumonia pada bayi selepas kelahiran

Pneumonia pada bayi juga boleh berlaku dengan segera selepas kelahiran berlaku. Ia adalah apa yang disebut Jangkitan neonatalyang mempunyai sebab yang berbeza.

Sebagai sebahagian daripada a Sindrom Jangkitan Amniotik bayi sudah boleh dijangkiti kuman pada rahim ibu. Patogen biasanya naik dari vagina ibu ke dalam rahim dan membawa kepada jangkitan di sana. Semasa anak dilahirkan, ia boleh berlaku di dalam 72 jam pertama kehidupan kepada gejala seperti Demam, apatis, tidak mahu minum, sukar bernafas dan Gangguan peredaran darah datang.

Sebilangan besar ini adalah bakteria, yang dikenali sebagai Streptokokus Kumpulan B ditetapkan. Pada prinsipnya, mana-mana organ boleh terkena jangkitan seperti itu, tetapi radang paru-paru adalah perkara biasa. Walau apa pun, ada segera rawatan perubatan intensif bayi dan terapi antibiotik segera, kerana boleh mengakibatkan akibat yang mengancam nyawa. Walaupun selepas 72 jam pertama kehidupan, jangkitan dapat berkembang, yang menyebabkan radang paru-paru. Terdapat sangat banyak faktor risikoyang menyebabkan radang paru-paru seperti komplikasi semasa melahirkan anak, luka pada anak, tindakan perubatan seperti memasukkan kateter atau akses masuk ke dalam sistem darah dan banyak lagi.

Anda mungkin juga berminat dengan: Bayi demam

Diagnosis

Diagnosis radang paru-paru pada bayi atau balita boleh menjadi sangat sukar. Umur kanak-kanak, lokasi geografi tempat jangkitan dan waktu tahun mesti diambil kira semasa mengenal pasti patogen. Pemeriksaan budaya darah adalah kaedah pilihan pada orang dewasa, tetapi selalunya tidak membawa hasil yang positif pada anak kecil. Darah masih boleh diperiksa untuk mengetahui parameter keradangannya dan untuk mengetahui jumlah sel darah putih. Walaupun ini memberi petunjuk adanya jangkitan, ia tidak mengatakan apa-apa mengenai di mana ia berada. Akhirnya, untuk mengenal pasti patogen, a PCR, satu Tindak balas rantai polimerase, dilaksanakan. Komponen khusus genom patogen dihasilkan semula dan kemudian dikesan.

dahak, sampel lendir yang dikeluarkan, sukar diperoleh daripada bayi kerana mereka belum dapat bertindak balas secara rawak terhadap arahan. Kaedah lain yang digunakan pada pesakit tua terlalu berbahaya bagi bayi dan tidak mencapai tahap nisbah risiko-manfaat yang memuaskan. Oleh itu juga jatuh Penurunan lavage bronchoalveolar (Pengeluaran cecair dari alveoli) atau a Tusukan paru-paru (cecair dikeluarkan dari paru-paru dari luar dengan jarum panjang). Walaupun smear rembesan nasofaring (smear dari rembesan faring) sudah tidak berguna pada kanak-kanak sekolah, sangat baik bagi bayi untuk mendapatkan maklumat mengenai patogen. Sering kali, radang paru-paru pada bayi disebabkan oleh superinfeksi sistem pernafasan. Virus pertama kali menetap di kerongkong pesakit dan kemudian berhijrah ke bawah ke bahagian bawah paru-paru kerana sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Prosedur pengimejan tidak digunakan sebagai ukuran diagnostik awal kerana pendedahan radiasi. Sekiranya pesakit tidak menunjukkan reaksi terhadap terapi antibiotik yang ada, jika jalannya tidak normal atau sangat sukar, maka biasanya dalam batasan kerosakan X-Ray dada (Dada) dilakukan. Khas untuk bayi dan anak kecil Bronkopneumonia muncul dalam gambar sebagai semua perubahan ringan Ini dilakukan oleh infiltrat, yang terletak di tisu paru-paru dan juga menjadikannya tidak tertembus sinar-X. Yang jarang berlaku pada bayi Pneumonia lobus terhad kepada apa yang ditunjukkan dalam gambar sebagai kain pencerahan yang ketara mewakili. Manfaat diagnostik sinar-X kontroversial. Kanak-kanak itu tertekan oleh sinaran dan pada akhirnya gambar sering tidak menunjukkan tanda-tanda patogen.

Bayangan dalam gambar boleh menyebabkan pengesahan kecurigaan, tetapi juga dapat disalahtafsirkan. Ini meningkatkan kadar antibiotik yang tidak diperlukan. Alternatif untuk sinar-X adalah Ultrasound paru dar - imbasan ultrasound paru-paru. Fokus radang dangkal dapat dikenal pasti secara khusus dan efusi pleura, yang timbul dalam konteks radang paru-paru dengan penglibatan pleura (pleura = pleura), lebih mudah dikenali. Sonografi jelas lebih rendah daripada sinar-X ketika terjadi keradangan yang lebih mendalam.

rawatan

Semasa memutuskan bagaimana dan di mana kanak-kanak harus dirawat, keparahan pneumonia bayi memainkan peranan yang menentukan. Adakah ia cahaya atau jangkitan sederhana, bayi boleh menjadi pesakit luar, jadi dirawat di rumah menjadi. Kriteria untuk Hipoksia, dari penurunan kadar oksigen dalam darah, tentukan satu Kemasukan ke hospital. Bekalan oksigen yang mencukupi ke organ mesti dijamin untuk melindungi bayi daripada kerosakan kekal. Adakah pada anak sesak nafas yang teruk perhatikan, kecepatan pernafasan meningkat secara kekal atau lebih berbahaya kerana penyakit ini Sekatan tingkah laku minum, anak juga harus walaupun terdapat ketepuan oksigen yang mencukupi pegun disertakan. Selalu disarankan memilih untuk dimasukkan ke hospital untuk bayi baru lahir dan bayi yang berumur sehingga 3 bulan.

Rawatan radang paru-paru pada bayi mungkin melibatkan penggunaan Antibiotik menyokong atau mengoptimumkannya. Oleh kerana yang terakhir harus ditujukan, keadaan anak dapat dipengaruhi secara positif. Sekiranya ketepuan oksigen di bawah 93%, pesakit mesti memakai gelas oksigen atau, jika hidung dipindahkan, topeng atau Kotak kepala, berventilasi. Kerana demam dan cepat bernafas melewati banyak cecair sebilangan bayi masuk ke dalam keadaan Kekeringan. Ini mesti dilakukan dengan cara a Tiub Nasogastrik atau satu infusi dilawan. Tiub penyusu harus sekecil mungkin agar tidak menyekat pernafasan lebih jauh. Semasa memberi infus, Elektrolit dikawal dalam darah bayi untuk mengekalkan keseimbangan. Ubat tahan sakit dapat meningkatkan kehendak anak untuk bergerak. Ini membantu batuk rembesan terkumpul dan dapat mempromosikan kursus. A terapi antipiretik mengurangkan penderitaan pesakit, tetapi tidak mempunyai kesan terapeutik pada radang paru-paru.

Antibiotik yang betul mesti dipilih berdasarkan usia dan patogen. Oleh kerana, sebagai peraturan, terapi ubat tidak ditunggu sehingga patogen telah dikesan, pilihan ubat berdasarkan pada kepekatan geografi dan musiman, serta pada patogen standard untuk radang paru-paru pada masa bayi. Perhatian mesti diberikan kepada alergi penisilin yang ada yang memerlukan penggunaan antibiotik kumpulan lain. Pemberian ubat secara lisan selalu ditujukan dan jangka masa antara 7 hingga 10 hari. Terapi virus biasanya terhad untuk merawat gejala. Penggunaan antivirus hampir tidak diperlukan. Dalam pneumonia influenza yang terbukti boleh berbeza Perencat neuraminidase boleh diatasi, namun, jangkitan dengan vaksinasi tahunan dipintas. Jangkitan kulat melalui Ubat antikulat dirawat, bagaimanapun, kadang-kadang mempunyai kesan sampingan yang besar walaupun pada orang dewasa. Oleh itu, rawatan radang paru-paru harus selalu dilakukan di bawah pengawasan pakar.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Vaksinasi terhadap radang paru-paru

Bilakah radang paru-paru pada bayi menjadi berbahaya?

Pneumonia pada bayi selalu menjadi satu penyakit serius.

Bayi selalu akan pegun dirawat ketika mereka melawan kuman Antibiotik oleh urat ditadbir. Ia juga mesti menjadi keadaan bayi dipantau dengan teliti sehingga tidak timbul komplikasi.

Sekiranya bayi diperhatikan oleh seseorang tingkah laku yang berubah seperti contohnya Keengganan untuk minum, kelesuan atau satu pernafasan cepat dan cetek, adalah mustahak untuk berjumpa dengan pakar pediatrik anda pada peringkat awal. Gejala seperti Batuk, lubang hidung, perut buncit atau satu kegelisahan umum bayi boleh menunjukkan radang paru-paru.

Sekiranya anda menghidap radang paru-paru, anda mesti segera mendapat terapi boleh dimulakan, jadi tidak boleh lama sebelum pakar pediatrik dikunjungi. Sekiranya disyaki radang paru-paru, dia akan segera merujuk bayinya ke klinik, yang dapat mengambil tindakan sewajarnya. Di Jerman pilihan rawatan sangat baik, jadi radang paru-paru pada bayi biasanya dalam masa satu hingga dua minggu menyembuhkan tanpa akibat. Oleh kerana radang paru-paru mempunyai komplikasi serius seperti Sepsis (keracunan darah) penjagaan perubatan bayi adalah mustahak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keracunan darah pada kanak-kanak, Bakteria dalam darah - betapa bahayanya?

ramalan

Pada dasarnya, radang paru-paru tidak semestinya berbahaya bagi bayi. Dengan ubat dan terapi lain, terdapat peningkatan yang jelas dalam 2 hingga 3 hari ke depan. Keletihan kanak-kanak perlahan-lahan hilang, tetapi ada satu kelemahan umum tidak biasa dalam tempoh selepas pemulihan. Ini juga akan berlaku dengan pemulihan vitaliti fizikal sepenuhnya.

Berbahaya untuk bayi boleh Komplikasi digemari oleh radang paru-paru yang ada. Ini termasuk, sebagai contoh Efusi pleura. Sekiranya keradangan merebak ke paru-paru bayi, maka Pleura (Pleurajuga meradang (pleurisy). Ini bukan sahaja menyebabkan kesakitan semasa anda bernafas, tetapi juga boleh menyebabkan kesakitan Penumpukan cecair memimpin di ruang pleura. Cecair itu terdiri dari infiltrat inflamasi dan / atau darah. Kerana jumlah cecair yang diambil, paru-paru bayi semakin kekurangan ruang untuk pengembangan sepenuhnya dan pernafasan terus disekat. Komplikasi lain adalah satu Abses paru-paru. Fokus keradangan dikemas, yang boleh menjadikan terapi ubat yang ada tidak berkesan. Sebilangan besar abses mengalir ke bronkus semasa proses penyembuhan dan tidak memerlukan operasi.

profilaksis

Patogen yang boleh menyebabkan radang paru-paru pada bayi kebanyakannya disebarkan melalui jangkitan titisan dan smear. Bergantung pada ketegangan, mereka sangat mudah berjangkit dan mudah ditularkan dari bayi melalui penahan mulut. Risiko jangkitan dapat dikurangkan melalui langkah pencegahan. Ini termasuk kebersihan tangan yang betul dan semua kebersihan konvensional yang lain Langkah-langkah kebersihan. Di samping itu, a vaksinasi terhadap patogen klasik yang paling penting - Haemophilus influenzae jenis B, Bordetella pertussis dan Pneumokokus - dilaksanakan. Vaksinasi terhadap virus influenza diperlukan setiap tahun kerana strainnya sangat serba boleh. Vaksinasi sekali sahaja tidak menghalang anda daripada dijangkiti pada tahun berikutnya. Setiap anak juga harus diberi vaksin terhadap virus campak, yang juga dapat menyebabkan radang paru-paru pada bayi. Walau bagaimanapun, liputan vaksinasi tidak banyak diinginkan di seluruh dunia dan juga di Jerman. Kanak-kanak yang tergolong dalam kumpulan risiko khas harus selalu diberi semua langkah perlindungan yang mungkin. Contohnya, inilah satu Pentadbiran antibodi monoklonal khusus RSV mungkin. Walau bagaimanapun, antibodi hanya melindungi pesakit untuk sementara waktu.