Dermatologi-Online

Ubat untuk kulat kuku

Umum / Pengenalan

Sekiranya kulat kuku sangat ketara, pelbagai ubat sistemik digunakan. Namun, telah terbukti bahawa kombinasi terapi sistemik dan tempatan untuk kulat kuku mempunyai kelebihan berbanding terapi sistemik sederhana. Pelbagai ubat antimikotik ("antijamur") dapat digunakan untuk terapi, yang berbeza terutamanya dalam spektrum tindakannya.

Ubat kulat kuku: griseofulvin

Dengan ubat kulat kuku Griseofulvin ia adalah sebatian kimia yang dihasilkan secara semula jadi oleh bakteria Penisilin griseofulvum dirembeskan.
Ia adalah turunan benzofuran dan juga dikenali sebagai toksin acuan. Ubat ini boleh diambil secara oral dan bersifat antagonis Tumpukan benang (Dermatofit, yang mana Kulat kuku boleh mencetuskan. Walau bagaimanapun, ia tidak berkesan terhadap kulat lain, seperti jamur. Sekiranya griseofulvin diambil dalam dos yang terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan gangguan tidur, pening atau sakit kepala untuk memimpin.

Ubat kulat kuku: itraconazole

Itraconazole juga merupakan ubat yang berkesan secara sistematik terhadap kulat kuku Ejen antijamuryang boleh diambil secara lisan. Ini kebanyakannya di Usus diserap dan kemudian memasuki pengaliran darah. Ia juga dapat digunakan sebagai terapi intravena.
Ubat ini dimetabolismekan melalui Sitokrom P3 A4 dan boleh menyebabkan kerosakan pada hati atau satu Kegagalan jantung untuk memimpin. Kesan ubat ini berdasarkan pengurangan sintesis ergosterol pada sel-sel kulat.Ia menghalang penukaran lanosterol prekursor menjadi ergosterol yang diperlukan. Ergosterol adalah komponen penting membran sel kulat tertentu dan dengan itu membawa kepada pemusnahan membran kulat.
Itraconazole juga tidak berkesan terhadap semua bentuk jamur, tetapi terhadap jumlah yang agak besar. Ini termasuk Kulat benang (Dermatofit), ragi, aspergillus dan histoplasma. Beberapa jenis kulat lain sensitif terhadap itraconazole, tetapi ia kurang biasa.

Ubat kulat kuku: terbinafine

Dengan ubat kulat kuku Terbinafine ia adalah turunan allylamine, yang merupakan ubat standard Penyakit kuku kulat digunakan. Penyediaan ini boleh digunakan secara tempatan dan sistematik. Kesan lisan dan sistemik lebih disukai untuk penyakit kuku kulat yang teruk. Serta Itraconazole menghalang Terbinafine sintesis ergosterol dalam membran sel kulat. Perencatan ini berlaku dengan menyekat penukaran squalene-2,3-epoxide menjadi lanosterol, dan dengan demikian menyekat sintesis ergosterol selangkah sebelum kesan itraconazole. Lanosterol adalah pendahulu ergosterol, yang bermaksud bahawa membran sel kulat tidak dapat terbentuk. Pada masa yang sama, squalene terkumpul di sel cendawan. Lamisil® adalah ubat antijamur yang mengandungi terbinafine.

Ubat kulat kuku: fluconazole

Fluconazole adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan derivatif triazol. Ini juga Ejen antijamur akhirnya menyekat sintesis ergosterol. Walau bagaimanapun, pada mulanya ia menyekat 14-alpha-demethylase dari sistem sitokrom P450 sel kulat. Oleh kerana penghambatan ini, penukaran lanosterol menjadi ergosterol tidak dapat dilakukan, yang menyebabkan kecacatan membran pada sel-sel jamur.
Fluconazole bertindak terhadap pelbagai jenis kulat, termasuk Candida, Cryptococci, Epidermofit, Mikrospora dan Histoplasma. Atas sebab ini, ia digunakan untuk kebanyakan jangkitan kulat sistemik atau tempatan dan juga untuk penyakit kulat kuku. Kesan sampingan flukonazol yang paling biasa adalah gejala gastrousus seperti loya, Muntah dan cirit-birit. Dalam beberapa kes, kerosakan hati dengan peningkatan transaminase boleh berlaku. Atas sebab ini, pemeriksaan makmal biasa ditunjukkan semasa mengambil fluconazole.

petunjuk

Adakah serangan dari Kulat kuku sangat ketara, misalnya ketika dijangkiti lebih daripada tiga kuku mesti dirawat dengan terapi sistemik dalam beberapa kes.

Prasyarat untuk terapi sedemikian adalah satu hati yang sihatkerana ubat antijamur boleh mempengaruhi fungsi hati. Untuk berjaya menyelesaikan rawatan, seseorang sering diperlukan tempoh terapi yang sangat lama perlu, yang mesti diperhatikan dengan segera. Terapi biasanya berlangsung selama tiga hingga enam bulan; dalam kes yang luar biasa, terapi sistemik mungkin diperlukan selama 12 bulan.
Dengan terapi sistemik semata-mata, Kadar berulang sering sangat tinggi. Punca untuk ini boleh menjadi, misalnya, pertumbuhan kuku yang sangat perlahan pada usia tua, pertahanan badan yang lemah atau kurangnya kerjasama dari pihak pesakit.

Di samping itu, semakin banyak jenis kulat menjadi tahan terhadap Ubat antikulat. Kenyataan yang disebabkan oleh kurangnya kerjasama. Selanjutnya, kesan sampingan yang teruk boleh berlaku dengan ubat kulat kuku seperti simptom gastrousus atau satu Kemerosotan fungsi hati menyebabkan penamatan terapi. Walaupun begitu, tidak ada kejayaan yang dapat dicapai dan kulat kuku berterusan. Untuk mengawal fungsi hati secara khusus, kawalan makmal secara berkala dengan penentuan transaminase diperlukan semasa terapi.

Ubat over-the-counter / preskripsi

Pada dasarnya, jika anda mengesyaki jangkitan kuku pada kuku, anda harus mendapatkannya secepat mungkin pakar yang sesuai untuk dilawati. Sebagai peraturan, pakar dermatologi adalah orang yang tepat untuk bercakap untuk jangkitan pada kawasan kuku dan kuku kaki. Bergantung pada sejauh mana jamur kuku, yang terakhir dapat memutuskan ubat mana yang sesuai dan apakah ubat bebas atau resep sahaja (ubat dengan preskripsi) mesti digunakan.

Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, kehadiran jangkitan kulat, tanpa mengira bahagian tubuh yang terjejas, sangat tidak selesa sehingga mereka menjauhkan diri daripada mencari pakar. Bagi pesakit ini, mencuba rawatan kulat kuku dengan ubat over-the-counter tolong menolong. Ubat untuk kulat kuku datang dalam bentuk Varnis, salap, gel, penyelesaian dan sebagai Tablet ditawarkan. Dalam kebanyakan kes, ubat topikal (terutamanya pernis dan salap) boleh dibeli tanpa resep. Akan tetapi, dalam konteks ini, harus diperhatikan bahawa tidak semua ubat-ubatan tempatan yang ada boleh didapati di kedai ubat. Walaupun kekurangan preskripsi, banyak ubat kulat kuku terkena ubat umum Farmasi wajib. Ini bermaksud bahawa mereka hanya boleh dijual di farmasi yang diperakui. Sekiranya kulat kuku yang dikembangkan dengan sederhana yang belum menyusup ke dasar kuku, penggunaan ubat bebas ini biasanya mencukupi untuk mendapatkan rawatan yang berjaya. Walau bagaimanapun, jika tidak ada peningkatan yang dapat dilihat walaupun setelah beberapa hari menjalani rawatan, doktor kulit mesti segera berjumpa.

Kulat kuku yang diucapkan dengan penglibatan tempat tidur kuku, sebaliknya, harus ditangani dengan segera dalam kebanyakan kes Gabungan agen antijamur topikal dan oral (Ubat antikulat) dirawat. Kerana kebanyakan ubat oral yang digunakan untuk merawat kulat kuku mempunyai sejumlah kesan buruk terhadap ubat (Kesan sampingan) mereka hanya dengan preskripsi boleh didapati. Di samping itu, antimikotik yang dijual secara preskripsi biasanya jauh lebih berkesan. Alasan lain untuk menjual ubat kuku kulat oral secara preskripsi adalah hakikat bahawa bahan ini mesti dikawal dengan ketat semasa penggunaannya. Kejayaan rawatan bergantung kepada penggunaan ubat secara berkala dan betul.

Kesan sampingan

Ubat antikulat tempatan: Dalam kebanyakan kes, ubat topikal untuk kulat kuku tidak menyebabkan kesan sampingan. Pada pesakit individu, setelah menggunakan varnis atau salap Kerengsaan kulit hanya terhad pada hujung jari untuk ditonton. Kerengsaan kulit ini kebanyakannya adalah kemerahan dan gatal-gatal yang tidak rumit. Sebagai peraturan, aduan ini mereda setelah beberapa jam.
Ubat antikulat oral: Ejen antijamur oral, bagaimanapun, mempunyai sejumlah kesan yang tidak diingini Kesan ubat (Kesan sampingan). Pesakit yang Kulat kuku Atas sebab ini, penghidap mesti diawasi oleh doktor semasa menjalani rawatan dengan ubat kulat kuku oral. Sebaik sahaja kekhasan diperhatikan atau aduan timbul, pesakit yang terkena harus berjumpa dengan pakar rawatan dengan segera. Kesan sampingan yang tepat yang boleh berlaku semasa mengambil antimikotik oral bergantung pada kelas bahan dan dos ubat.
Allylamines: Ubat kulat kuku dari kumpulan Allylamines secara amnya dianggap sangat bertoleransi. Bahan aktif individu terdapat di hati dimetabolisme dan dipecah. Perkumuhan sebenar kemudian berlaku melalui buah pinggang. Oleh kerana itu, penggunaan ubat jangka panjang kumpulan ubat ini dapat membantu kedua-duanya Fungsi hati dan buah pinggang mempengaruhi. Reaksi kulit dan gangguan saluran gastrointestinal jarang diperhatikan semasa mengambil ubat kulat kuku ini.
Azoles: Ubat-ubatan terhadap kulat kuku yang boleh diberikan kepada kumpulan azoles, sebaliknya, sering menimbulkan kesan sampingan dalam bentuk Senak atau Ketidakselesaan di saluran gastrousus. Pada banyak pesakit, ia menjadi lebih ketara dengan penggunaan azoles loya dan sekali-sekala Muntah. Di samping itu, ubat ini boleh memberi kesan sampingan seperti sakit kepala, Masalah peredaran darah dan pening memerhatikan dengan kerap. Beberapa pesakit juga berkembang ruam alahan semasa mengambil zat dari kumpulan ubat kulat kuku ini. Walau bagaimanapun, gangguan fungsi hati agak jarang berlaku dengan azoles.
Amfoterisin B: Salah satu ubat yang paling popular digunakan untuk merawat kulat kuku adalah Amphotericin B. Berbeza dengan kebanyakan ubat antikulat, Amphotericin B hanya melalui urat (intravena) boleh ditadbir. Sebabnya adalah fakta bahawa ubat ini tidak dapat diserap melalui saluran gastrointestinal dan oleh itu akan dikeluarkan tidak digunakan jika diberikan secara oral. Kesan sampingan amfoterisin B termasuk Kerosakan pada buah pinggang (nefrotoksik). Atas sebab ini, ubat ini biasanya hanya digunakan untuk jangkitan kulat yang sangat teruk. Kesan sampingan lain boleh merangkumi gejala seperti selesema demam, kepala- dan Sakit badan menjadi. Secara amnya, semua ubat terhadap kulat kuku boleh menyebabkan reaksi alergi dan intoleransi.

Penggunaan ubat terhadap kulat kuku

Penerapan pelbagai ubat bergantung pada jenis ubat.

Bahan berkesan tempatan adalah dalam bentuk Salap, gel, atau penyelesaian ditawarkan. Ubat yang diberikan kepada kumpulan ini biasanya harus diberikan sapukan beberapa kali sehari ke permukaan kuku yang dijangkiti menjadi. Tangan tidak boleh dicuci selama setengah jam selepas digunakan.

Cat khas Pengilat kuku yang sederhana boleh digunakan terhadap kulat kuku. Sebaik-baiknya, pesakit yang terkena harus menggosok permukaan kuku dengan a anak panah bijirin halus kasar. Dengan cara ini, bahan aktif dapat menembusi bahan kuku dengan lebih baik dan melawan serangan kulat dengan lebih khusus. Dalam konteks ini, bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa anak panah kuku yang digunakan sudah selepas satu aplikasi tercemar berlaku dan mesti dilupuskan dengan segera. Sekiranya anak panah yang sama digunakan beberapa kali, sel-sel kulat baru akan selalu diedarkan di permukaan kuku, sehingga penyembuhan hampir mustahil.

Sebagai tambahan kepada ubat kulat kuku konvensional, ubat yang berbeza dapat digunakan, terutama untuk jangkitan kulat ringan Rawatan rumah digunakan. Dalam kebanyakan kes, pesakit yang terkena harus mendapatkannya Penyelesaian dari tengah rumahl (sebagai contoh cuka) dan air paip biasa untuk membuat. Selama digunakan, larutan dapat diambil dengan bola kapas atau kapas dan disebarkan dengan lembut di permukaan kuku. Walaupun semasa merawat kulat kuku dengan ubat rumah, permohonan mesti digunakan dalam jangka waktu yang lama beberapa kali sehari sekurang-kurangnya dua hingga tiga minggu masing-masing. Menghentikan rawatan terlalu awal menyebabkan peningkatan sel-sel kulat yang tersisa dan dengan itu merebaknya kulat kuku.

Malah yang biasa ubat oral terhadap kulat kuku berbeza dalam penggunaannya. Oleh kerana ubat ini hanya boleh dibeli di bawah pengawasan perubatan (ubat preskripsi) permohonan yang sesuai mesti dibincangkan dengan doktor yang hadir. Pesakit yang terkena kulat kuku harus diberi perhatian bahawa arahan doktor dipatuhi dengan ketat.

Ubat untuk kulat kuku semasa mengandung dan menyusu

Semasa kehamilan dan Penyusuan Banyak ubat untuk melawan kulat kuku tidak boleh diambil.

Ini adalah masalah serius bagi wanita yang terjejas, terutama ketika ada serangan jamur yang kuat, kerana tepat adalah bahan aktif yang sangat efektif Fluconazole dan Itraconazole benar-benar dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan. Sebabnya adalah hakikat bahawa pemindahan bahan aktif ini dari rahim melalui plasenta dalam organisma kanak-kanak tidak boleh dikecualikan. Akibatnya, risiko tindak balas ubat-ubatan buruk berlaku kepada ibu dan anak yang belum lahir.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat sekatan penggunaan agen antijamur oral, jangkitan kuku kulat juga harus dirawat semasa kehamilan. Oleh itu, ibu hamil dan menyusu terpaksa melakukannya rawatan lain untuk jatuh semula. Dalam kebanyakan kes, kulat kuku boleh berlaku semasa kehamilan dan penyusuan dirawat secara mekanikal menjadi. Dengan kaedah ini, kuku yang terkena dirawat dengan Anak panah atau pemotong penggilingan bebas dari bahan kuku yang dijangkiti. Kelemahan rawatan kulat kuku mekanikal adalah hakikat bahawa penyembuhan lengkap tidak selalu dapat dijamin. Terutama apabila lapisan kuku terlibat, hanya agen antikulat oral yang cukup berkesan.

Walau bagaimanapun, peluang pemulihan dari kulat kuku semasa kehamilan dan penyusuan dapat ditingkatkan dengan rawatan gabungan dengan penyingkiran mekanikal permukaan kuku dan aplikasi cat khas dan Urut, boleh meningkat dengan ketara. Penggunaan tambahan agen antijamur yang bertindak secara tempatan memastikan permukaan kuku yang diserang ditutup. Di samping itu, bahan yang sangat berkesan dilepaskan dari lapisan varnis, yang menembusi bahan kuku dan melawan serangan kulat. Dengan cara ini, penyebaran kulat dihentikan segera dan a Menyebarkan jangkitan berkesan ditindas sesama manusia.

Gambar kulat kuku

Gambar: kuku sihat (A) dan gejala kulat kuku (B)

Kuku - Kesian

Tepi bebas (kuku) -
Pembebasan Margo
Kain penutup katil kuku -
Hyponychium
Plat kuku -
Lamina menyusahkan
Lipatan kuku - Matrik sulcus
"Moondchen" - Lunula
Lapisan tanduk dinding kuku -
Eponychium
Falanx distal -
Phalanx distalis
Akar kuku - Margo okultus
Kulat kuku -
Onychomycosis, Tinea unguium
Gejala kulat kuku
Kerapuhan,
Keretakan kuku
Penebalan kuku
(Lebam)
Keputihan, kuning atau
bintik-bintik kelabu-coklat di kuku
Putih atau kekuningan
Perubahan warna di tepi kuku
Kusam kuku
Keratan kuku