Penyakit Paget

Am

Kemerosotan tisu payudara wanita yang malignan (lat. "Ibu") ditetapkan. Di negara barat khususnya, barah payudara adalah jenis barah yang paling biasa dan, secara statistik, setiap wanita kesembilan akan menghidap barah sepanjang hayatnya. Puncak penyakit ini berusia sekitar 45 tahun dan risikonya meningkat lagi selepas menopaus.
Dalam memperbanyakkan barah payudara, dua bentuk dapat dibezakan bergantung pada di mana ia berlaku:

1. karsinoma lobular, yang dilokalisasikan pada lobus kelenjar tisu payudara, dan
2. karsinoma duktal, yang terdapat di saluran kelenjar payudara.

Bentuk barah payudara yang lain juga diketahui, tetapi ia jarang berlaku. Ini termasuk keradangan (keradangan) Kanser payudara, yang juga merupakan bentuk yang paling berbahaya. Yang dipanggil "Karsinoma in situ"Belum berkembang secara invasif (memusnahkan tisu) dan oleh itu mempunyai prognosis yang lebih baik, tetapi perkembangan menjadi barah payudara yang berkembang secara invasif adalah mungkin. Penyakit Paget pada kelenjar susu adalah bentuk barah payudara yang pada mulanya menampakkan dirinya sebagai ekzema di kawasan puting susu. Ekzema ini sangat gatal.

Walaupun sudah 1856 perubahan pada puting digambarkan oleh penyakit Paget, perubahan ini hanya menjadi jelas 1874 oleh J.Paget dengan Kanser payudara (Kanser payudara) bersambung. J. Paget menjalankan kajian ke atas 15 pesakit yang diperhatikannya mengalami kecederaan pada puting yang sama dan kesemuanya menghidap barah payudara beberapa tahun kemudian.

Pada tahun-tahun berikutnya, banyak lagi kajian dan usaha dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut Pathomechanism (Kursus / perkembangan penyakit) untuk mengetahui.
Walau bagaimanapun, kajian yang paling penting mengenai perkara ini kemudian dilakukan Jacobeus 1904 yang mengenal pasti penyakit Paget sebagai barah interduktual. Namun, pada waktu itu masih ada pendapat bahawa barah ini adalah prakanker, barah kelenjar apokrin atau degeneratif kronik Perubahan pada kulit menjadi.

Epidemiologi

Ia mengendap di dalam atau sekitar puting. Kanser Paget adalah 0,5 hingga 5% dari semua perubahan tisu payudara.

Sebilangan besar pesakit yang terjejas berusia antara 40 hingga 50 tahun, tetapi penyakit Paget jarang dapat menampakkan diri pada pesakit berusia 20 tahun ke atas. Umur rata-rata untuk penyakit pertama dengan penyakit Paget pada masa ini adalah 62 tahun untuk wanita dan 69 tahun untuk lelaki.

Penyakit Paget pada puting

Penyakit puting Paget adalah barah yang jarang berlaku yang boleh menyerang bahagian badan yang lain. Hampir hanya wanita yang menghidap barah ini, yang sering tidak dapat dikesan dalam jangka masa yang lama. Pada peringkat awal, barah menyerupai ekzema puting dan oleh itu sering disalah anggap dengan salap dan krim. Tidak seperti barah lain, ia tidak dapat dirasakan sebagai benjolan, dan juga tidak menunjukkan gejala lain yang pada awalnya menunjukkan barah. Gatal, kemerahan kulit dan eksim, perubahan kulit bersisik pada puting adalah gejala pertama penyakit Paget.
Sekiranya tidak ada peningkatan melalui rawatan dermatologi, biasanya ada kecurigaan terhadap penyakit Paget. Rembesan berdarah kemudian berkembang dan puting yang terkena ditarik kembali. Diagnosis dapat disahkan dengan mengambil sampel. Sel besar dan bulat dengan inti sel yang berubah kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop.

Rawatan pilihan adalah pembedahan membuang kanser, sambil memelihara payudara jika boleh. Sekiranya kelenjar getah bening terlibat, kelenjar getah bening yang terkena juga mesti dikeluarkan. Selepas operasi, tisu disinari untuk mengelakkan kambuh. Pada peringkat lanjut, pilihan terapi ini tidak mencukupi dan pendekatan terapi kemoterapi mesti dipertimbangkan. Penyakit Paget dirawat secara individu bergantung pada sifat tumor, tahap metastasis dan keperluan individu orang yang terkena. Pendekatan terapi penyembuhan mungkin dilakukan pada peringkat awal penyakit.

Ruam kulit yang tidak biasa pada puting, lekukan atau rembesan berdarah semestinya selalu membuat anda curiga dan membawa kepada lawatan ke pakar sakit puan.

pencetus

Sehingga kini, perkembangan sebenar jenis kanser "penyakit Paget" belum ditentukan, tetapi dua teori telah dikembangkan.

Satu teori yang dianggap paling mungkin ialah sel barah (disebut sel Paget) membentuk tumor di payudara yang kemudian menembusi permukaan dan menyebabkan perubahan kulit yang kelihatan pada puting susu. Menurut teori ini, 97% pesakit dengan penyakit Paget sudah mempunyai barah payudara atau perubahan sel yang serupa di payudara di mana sel-sel yang tidak normal telah melalui saluran payudara ke puting. Dalam perkembangan selanjutnya, menurut teori ini, barah kemudian merebak ke saluran limfa dan kemudian ke bahagian tubuh yang lain.

Teori lain ialah sel puting secara spontan berubah menjadi sel Paget.

Patogenesis

Menurut pengetahuan saintifik terkini, penyakit puting pada puting adalah adenokarsinoma, yang disebabkan oleh penyebaran barah yang berterusan di payudara (barah payudara).
Sel-sel tumor adenokarsinoma payudara (payudara) merebak secara berterusan dan tumbuh ke puting susu (puting susu) dan kulit di sekitarnya (epidermotropic adenocarcinoma).

Gejala

Apa yang ketara ialah fokus keradangan yang tajam, kemerahan, sedikit bersisik yang berasal dari puting susu. Tumpuan ini secara beransur-ansur membesar dan menjadi gatal atau menyakitkan. Penampilan seperti eksim berkembang dan nodul tumor sering dapat dirasakan di belakang puting susu.

Diagnosis

Sebaik sahaja perubahan kulit seperti eksim sepihak di kawasan puting dan areola dikesan, perubahan kulit ini harus diperiksa secara histopatologi (mikroskopik).

1. Puting -
   Mamaria papilla
2. Areola -
   Areola mammae
3. Saluran susu -
   Saluran laktiferus
4. Lobule kelenjar susu -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Tisu adiposa -
   Corpus adiposum mammae
6. Tulang rusuk - Costas
7. Pectoralis utama -
   Otot utama Pectoralis
8. Otot gergaji anterior -
   M. serratus anterior
9. Luar pelik
   Otot perut -
   Otot serong
   externus abdominis
10. Dinding dada - toraks
11. Kulit - Cutis

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Histopatologi

Tinjauan lebih dekat pada tisu menunjukkan bahawa terdapat penembusan epidermis yang meresap dengan sel Paget (sel epidermis positif PAS yang besar dan jelas dengan sitoplasma pucat dan nukleus sel yang besar, kebanyakannya bujur). Lapisan atas kulit (dermis) mengandungi apa yang disebut infiltrat radang limfohistiocytic.

Diagnosis pembezaan

Kemungkinan penyebab perubahan kulit pada puting boleh termasuk:

• Ekzema puting
• Hubungi ekzema ("Alergi")
• psoriasis (Psoriasis)
• Kudis (hama)
• Penyakit Bowen
• karsinoma sel basal dangkal

terapi

Prognosis dan terapi penyakit Paget bergantung sepenuhnya pada peringkat dan jenis barah payudara. Dalam kes penyakit Paget, merawat hanya perubahan kulit tidak cukup dan tidak berkesan, kerana barah terus tumbuh di tisu payudara di bawahnya.

Baca lebih lanjut mengenai di sini Tahap barah payudara dan juga Terapi untuk barah payudara.

Prognosis / kemungkinan pemulihan

Penyakit payudara Paget, juga dikenali sebagai karsinoma Paget, adalah bentuk barah yang jarang berlaku yang boleh mempengaruhi bahagian tubuh yang lain dan berlaku hampir secara eksklusif pada wanita. Selalunya ia tidak didiagnosis dengan betul pada mulanya kerana penampilan klinikalnya mudah dikelirukan dengan eksim puting. Walau bagaimanapun, untuk prognosis penyakit Paget, pengesanan awal sangat penting. Pada peringkat awal, pembedahan dengan penyinaran tisu berikutnya biasanya mencukupi untuk mencapai penyembuhan. Di samping itu, kelenjar getah bening di ketiak mesti diperiksa dan dikeluarkan jika perlu. Walau bagaimanapun, ada faktor yang dapat memperburuk prognosis penyakit Paget dengan ketara. Faktor prognostik yang paling penting adalah status kelenjar getah bening. Ini menerangkan serangan kelenjar getah bening oleh sel-sel tumor. Semakin besar penglibatan kelenjar getah bening, semakin teruk peluang pemulihan bagi mereka yang terjejas. Faktor lain, seperti penilaian tumor dan status reseptor, serta keadaan umum mereka yang terjejas dan sebarang penyakit sebelumnya, juga memainkan peranan penting dalam prognosis kes individu.