Nekrotik enterokolitis

Sinonim

Nekrotik enterokolitis, NEK, NEC

takrif

Necrotizing enterocolitis adalah keradangan pada dinding usus yang berlaku terutama pada bayi pramatang (berat lahir <1500g), yang boleh menyebabkan pertumbuhan usus bakteria dan kematian bahagian individu (nekrosis) usus.

Ia adalah penyebab penyakit gastrousus akut (perut akut) yang paling biasa pada bayi pramatang.

punca

Punca enterokolitis nekrotik masih belum difahami sepenuhnya.

Namun, diketahui bahawa bekalan yang tidak mencukupi (iskemia) menyebabkan penghijrahan bakteria melalui dinding usus segmen akhir ileum (ileum terminal) dan bahagian menaik usus besar (usus besar ascendens).
Bakteria ini menyebabkan keradangan pada dinding usus, yang menyebabkan deposit air dan pendarahan di dinding usus dan kematian bahagian individu usus (nekrosis).

Akhirnya, dengan cara ini, bakteria masuk ke rongga perut dan boleh menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis) dan kemudian kepada jangkitan darah umum (sepsis) dengan kejutan.

Faktor risiko yang mungkin berlaku untuk perkembangan enterokolitis nekrotik adalah Pulselessness (asphyxia), anestesia epidural semasa melahirkan anak (PDA), kateterisasi saluran tali pusat, peningkatan jumlah sel darah merah (polyglobules) dan kejutan.

Gejala

Gejala utama enterokolitis nekrotik dijumpai gelung usus yang melebar dan kaku dan satu kembung, sakit perut.

Semasa memeriksa boleh hampir tidak ada bunyi bising usus untuk ditubuhkan.
Pengambilan makanan ternyata bermasalah kerana anak-anak tidak dapat menyimpan makanan dengan mereka dan muntah perlu.
Juga menunjukkan pergerakan usus Darah atau tidak ada pergerakan usus sama sekali.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perubahan kerusi di laman web kami pergerakan usus.

Kerana jangkitan merebak di bahagian perut (Peritonitis) boleh Kemerahan pada bahagian sisi boleh dikenali. Ketika jangkitan merebak, keadaan umum anak semakin merosot (sepsis). Kanak-kanak kebanyakannya mengantuk, bernafas lebih teruk atau tidak sama sekali (Apnea) dan mempunyai kadar denyutan jantung yang sangat rendah (Bradikardia).
Di samping itu, seseorang sering jatuh warna kelabu pucat, kelabu pucat pada.

diagnosis

Oleh kerana enterokolitis nekrotik adalah keradangan bertindak, seseorang mendapati peningkatan nilai keradangan dalam nilai darah, dan juga peningkatannya Tahap laktat dan Ketidakseimbangan elektrolit.

Enterokolitis nekrotik dapat ditunjukkan dengan baik pada sinar-X perut. Ini menunjukkan gelung usus yang membesar serta gelembung udara di dinding usus yang menebal (pneumatosis usus), yang disebabkan oleh bakteria. Kemasukan gas ini juga boleh berlaku pada urat usus dan vena portal (portal vein). Selain itu, cairan dan udara bebas juga dapat dijumpai di perut dalam gambar sinar-X melalui kemungkinan perforasi usus. Dinding usus yang tebal dan gelembung udara juga dapat dikesan sebahagiannya pada ultrasound (sonografi).

terapi

Rawatan enterokolitis nekrotik terdiri daripada 3 langkah penting.

Pertama, mesti a Pengingesan pada Saluran gastrousus dielakkan dengan ketat.
Kanak-kanak itu akan berumur sekitar 10 hari Infusi dan / atau oleh a Tiub Nasogastrik dengan yang penting Komponen pemakanan, vitamin, mineral, unsur surih dan cecair dibekalkan.
Apabila keadaan anak bertambah baik, mereka perlahan-lahan dapat mulai membina makanan mereka.

Kedua, seseorang harus terapi perubatan Dengan Antibiotik yang mensasarkan bakteria di usus atau seluruh badan.

Sebagai langkah penting ketiga, usus harus melalui pembedahan dan menanam satu dubur tiruan (Anus praeterminalis) berasa lega.
Sekiranya keradangan bahagian individu usus sudah maju dengan baik, a jarak (Reseksi) bahagian usus ini mungkin diperlukan.

ramalan

Prospek penyembuhan (prognosis) enterokolitis nekrotik selalu bergantung pada keparahan penyakit.
Faktor penentu di sini adalah pengesanan awal penyakit dan jangkitan yang berkembang dari seluruh badan (sepsis). Semakin teruk gejala kanak-kanak dan semakin lama enterocolitis nekrotik berkembang, semakin kerap langkah operasi diperlukan. Selalu ada risiko bahawa anak akan mengalami sindrom usus pendek yang disebut kerana penyingkiran banyak bahagian usus, yang boleh menyebabkan cirit-birit dan kekurangan zat makanan.

Enterokolitis nekrotik mempunyai akhir yang mematikan pada sekitar 5-10% kanak-kanak dengan penyakit ini.

profilaksis

Langkah pencegahan enterokolitis nekrotik yang berjaya adalah pranatal ibu Profilaksis Betamethasone kepada kanak-kanak Pematangan paru-paru, sekiranya terdapat ancaman kelahiran pramatang.
Di samping itu, diet kanak-kanak disertakan Susu ibu pencegahan, dan juga satu Profilaksis antibiotik pada bayi pramatang.
Kerana rintangan yang berkembang, pendekatan ini kontroversial. Penyelidikan semasa merangkumi penggunaan strain bakteria yang baik (Probiotik) atau bahan yang baik Bakteria usus sebagai makanan melayani (prebiotik), dan dengan demikian mempercepat perkembangan flora usus yang baik.

Taburan kekerapan

Selalunya, enterokolitis nekrotik berlaku pada bayi pramatang yang belum matang dengan berat lahir <1500g pada.
Kekerapan kes baru (kejadian) dalam kumpulan pesakit ini ada di sini kira-kira 10%, sebaliknya pada bayi baru lahir matang kurang daripada 1%. Jumlah keseluruhan penghidap enterokolitis nekrotik di antara semua kanak-kanak yang dilahirkan adalah kira-kira 1-3: 1000, dengan kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki terjejas sama rata.

Walaupun kemajuan perubatan yang luar biasa dalam beberapa tahun dan dekad kebelakangan ini, kejadian penyakit ini tidak berkurang.