Osteonecrosis di lutut

pengenalan

Osteonecrosis difahami sebagai a Kematian tulang. Ini secara teorinya mungkin berlaku di seluruh badan, tetapi itu lutut kepunyaan am sendi yang paling kerap terjejas. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki (nisbah sekitar 3: 1).

sebab-sebab

A Pembahagian osteonecrosis berlaku pada lebih septik dan lebih aseptik Alam semula jadi. Jangkitan tulang lutut boleh berlaku, misalnya, selepas pembedahan sendi lutut. Dalam nekrosis tulang aseptik, kematian tulang bukan disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria. Sebab-sebab spesifik belum difahami sepenuhnya.

Gangguan peredaran darah dianggap sebagai kemungkinan penyebab nekrosis tulang aseptik. Sebagai contoh, sekiranya berlaku beban berulang atau trauma akibat kecederaan ringan pada kapal, tulang tidak lagi dapat dibekalkan dengan oksigen dari darah. Akibatnya, tisu yang tidak mencukupi.

Cara lain untuk Pengurangan bekalan darah ialah Embolisme arteri aferen. Ini boleh dilakukan, sebagai contoh, sebagai sebahagian daripada Penyakit Caissonyang ada di bawah nama Penyakit menyelam diketahui berlaku. Sekiranya penyelam muncul terlalu cepat, gas pernafasan yang disediakan secara artifisial dapat menyumbat arteri dan dengan itu membawa kepada pelbagai kesan jangka panjang. Salah satunya adalah bahawa tulang mati selama beberapa minggu.

Faktor-faktor risikoyang dapat mendorong perkembangan osteonekrosis adalah salah satu radioterapi lutut yang terkena pada masa lalu atau a terapi kortison jangka panjang. Juga menjadi Pengambilan alkohol dan Asap dibincangkan sebagai rangsangan.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Gejala

Gejala khas osteonekrosis lutut adalah Sakit pergerakan yang bergantung pada latihan. Dalam kes yang teruk, lutut boleh sakit walaupun dalam keadaan rehat. Simptom tambahan adalah a Efusi sendi lutut, yang biasanya hanya berlaku dengan kecacatan yang lebih besar dan disebabkan oleh a bengkak menjadikan ketara. Bergantung pada penyebabnya, misalnya jangkitan, anda juga boleh Tanda-tanda keradangan seperti demam atau terlalu panas di kawasan yang terjejas.

Osteochondrosis dissecans

Osteochondrosis dissecans adalah salah satu nekrosis tulang aseptik di bawah tulang rawan artikular, yang lebih baik mempengaruhi lutut dan dalam keadaan tidak terkawal pada satu penolakan dari Serpihan tulang rawan (Dissectate, artikular tetikus) permukaan artikular berakhir. Sekiranya tetikus yang diartikulasikan terperangkap, ia mungkin bertanggungjawab untuk kunci sendi.

Penyakit Ahlbaeck

Penyakit Ahlbaeck adalah nama Osteonekrosis kondilus femoral medial. Bahagian sendi lutut yang dibentuk oleh paha adalah struktur yang terjejas di sini.

Dia sedang melalui sakit meresap, biasanya menambah berat badan dengan cepat, ketara. Ini tidak mengakibatkan pecahan tulang tulang rawan ke rongga sendi seperti pada osteochondrosis dissecans, tetapi pada satu Keruntuhan struktur tulang. Permukaan artikular cacat dan lutut menjadi satu Kecacatan Varus (Sekiranya) ditolak.

Osteonecrosis lutut pada anak

Itu dengan anak Keistimewaan sebelum itu masih berkembang terletak. Mereka dijumpai di atas dan di bawah lutut plat epifisis tulang rawandari mana tulang baru muncul dan dengan itu membolehkan tulang tumbuh.

Kelemahan dari Zon pertumbuhan adakah itu Ketahanan tidak begitu hebat seperti tulang yang terbentuk sepenuhnya. Atas sebab ini, lebih mudah bagi anak-anak untuk menjadi terlalu terbeban, terutama ketika anak-anak melakukan sukan yang bersaing secara ketat. Oleh itu, pengoksidaan yang betul tidak lagi dijamin dan osteonekrosis boleh berlaku.

Oleh kerana potensi pertumbuhan mereka, kanak-kanak mempunyai kelebihan bahawa osteonekrosis dapat sembuh dengan sendirinya jika sendi lutut yang terkena itu terhindar untuk sementara waktu.

Penyakit Sinding-Larsen

Penyakit Sinding-Larsen adalah osteonekrosis yang lebih suka budak sekolah rendah kebimbangan. Lokasi nekrosis berada di hujung bawah lutut dan sakit ketika bersenam. Tidak ada pelepasan hujung bawah tempurung lutut. Dalam kebanyakan kes, rehat dalam sukan cukup untuk membiarkan tulang menyembuhkan cacat itu sendiri, kadang-kadang serpihan dapat dipakai untuk menyokong lutut, yang melumpuhkan lutut yang diperpanjang.

Penyakit Osgood-Schlatter

Penyakit Osgood-Schlatter adalah satu Osteonecrosis kepala tibialyang sering memberi kesan kepada pesakit remaja. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini adalah Ketidakseimbangan antara Ketahanan tulang rawan dalam pertumbuhan dan satu tekanan berlebihan disebabkan oleh sukan.

Dalam beberapa kes, serpihan tulang kecil yang dapat dijumpai di kawasan tendon quadriceps menjadi terpisah.

Dalam kes ini juga, rawatan konservatif dengan lega sehingga imobilisasi lengkap dengan serpihan dan kruk cukup. Sekiranya kepingan kecil tulang telah dilonggarkan, ia dapat dikeluarkan dalam prosedur pembedahan kecil setelah pertumbuhannya berakhir.

diagnosis

Diagnostik bermula dengan pemeriksaan fizikal. Sebagai tambahan kepada kelembutan di kawasan yang terjejas, kadang-kadang dapat dilihat kesan pembengkakan atau pembengkakan sendi. Sekiranya tetikus sendi (Dissecat, serpihan terlepas) menjadi macet, pergerakan lutut disekat dengan menyakitkan.

Untuk pengimejan awal, a Gambar sinar-X disediakan. Pada peringkat awal ini biasanya tanpa sebarang penemuan. Hanya kemudian, misalnya, gangguan pada kontur tulang, tulang yang baru terbentuk dalam bentuk sklerosis berwarna terang atau kehadiran pembedahan akan kelihatan.

di dalam Peringkat awal boleh mempunyai kecacatan dengan satu MRI ditemui. Semasa menjalani siasatan Media kontras memasuki sistem vaskular, defisit aliran darah di kawasan osteonekrosis dapat dilihat. Fokus kecil struktur tulang yang larut atau pengumpulan cecair juga menunjukkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, a Skintigrafi dilakukan dengan bahan radioaktif. Pada awalnya anda melihat apa yang disebut luka sejuk, di mana aktiviti lesi berkurang berbanding dengan tisu tulang di sekitarnya. Dalam perjalanan selanjutnya, kecacatan ditunjukkan lebih aktif ketika struktur tulang baru bermula.

• MRI lutut
• MRI dengan agen kontras - adakah ia berbahaya?
• Skintigrafi

terapi

Terapi bergantung pada peringkat dan penyebab penyakit. Ke terapi konservatif pemerhatian mencukupi imobilisasi dan kelegaan sementara dari lutut yang terkena. Pada kanak-kanak dan pada peringkat awal, ini adalah pilihan terbaik.

Sebahagiannya menjadi Terapi gelombang kejutan dan terapi oksigen hiperbarik digunakan pada pesakit untuk mencapai keupayaan regeneratif tulang yang lebih baik. Sejauh ini tidak ada kajian saintifik yang membuktikan manfaat yang jelas.

Sekiranya terdapat nekrosis tulang septik bakteria mesti segera Antibiotik dilayan. Oleh kerana seringkali sukar memasuki tulang melalui aliran darah, rantai antibiotik sering dimasukkan ke dalam cacat, terutama setelah jangkitan, sebagai bagian dari operasi dan melepaskan zat aktifnya dalam jangka waktu yang lebih lama. Selain itu, badan asing seperti endoprosthesis lutut total mesti dikeluarkan sekiranya terdapat keraguan sehingga lutut steril.

Ke terapi operasi osteonecrosis lutut banyak kemungkinan. Matlamat utama adalah untuk memelihara sendi. Untuk menghidupkan kembali tulang seseorang boleh Penggerudian dibuat. Dengan itu sel stem berpindahyang sepatutnya mengisi kecacatan.
Pemindahan sel tulang rawan juga boleh digunakan untuk lesi tulang rawan. Untuk mengisi kecacatan tulang, a Plastik yang boleh dibatalkan masing-masing. Untuk tujuan ini, tulang biasanya dikeluarkan dari bahagian dalam paha dan dimasukkan ke dalam zon nekrosis. Sekiranya tidak selaras, pembedahan biasanya dilakukan untuk membetulkan paksi sendi untuk mengurangkan risiko osteoartritis.

Sekiranya terdapat kecacatan luas yang tidak dapat diatasi dengan prosedur yang disebutkan di atas, maka perlu dilakukan implantasi prostesis (mis. TEP lutut).

ramalan

Pada Anak-anak adalah Prognosis yang sangat baik. Oleh kerana potensi pertumbuhannya, osteonekrosis sembuh dengan baik jika anda menjaga diri anda.

Dengan nekrosis tulang aseptik, prognosis sangat bergantung pada tahap penyakit. Pada peringkat awal, lutut berfungsi sepenuhnya setelah menjalani terapi yang mencukupi.

Dalam peringkat kemudian atau kursus sukar adalah prognosis agak teruk untuk melihat. Sendi biasanya hanya boleh diganti dengan prostesis semasa rawatan.

Dengan nekrosis tulang septik, prognosisnya sangat berbeza dan lebih teruk daripada nekrosis aseptik, bergantung pada seberapa baik kuman dapat dihilangkan dari tulang. Pada prinsipnya, lutut dapat berfungsi kembali sepenuhnya.

profilaksis

Sejak sebab utama osteonecrosis pada lutut tidak dijelaskan tidak ada profilaksis yang jelas dapat dikembangkan. Faktor risiko seperti terlalu banyak kerja dan berlebihan, penyalahgunaan alkohol kronik harus dielakkan jika boleh. Dengan pengambilan kortison jangka panjang, persediaan kalsium dan vitamin D juga diresepkan untuk mencegah kerosakan tulang.