osteoporosis

takrif

Osteoporosis, yang juga dikenal sebagai kehilangan tulang, adalah penyakit yang mempengaruhi sistem rangka di mana zat dan struktur tulang hilang atau berkurang. Akibat pengurangan jisim tulang ini, struktur tisu tulang merosot dan kehilangan kestabilan dan keanjalan. Akibatnya, tulang menjadi lebih rentan terhadap patah tulang, dalam kes yang melampau patah tulang bahkan boleh terjadi tanpa jatuh.

Kerana peningkatan risiko patah, tulang boleh runtuh (pendosa). Hal ini jelas kelihatan di kawasan badan vertebra melalui perubahan yang dapat dilihat. Salah satu contohnya adalah apa yang disebut "bonggol janda", yang sangat jelas terlihat pada wanita yang lebih tua dan dapat, dalam keadaan tertentu, menyebabkan pembatasan pergerakan yang teruk.

kekerapan

Semasa menopaus (= menopaus) rata-rata kira-kira 30% daripada semua wanita di Jerman mengalami osteoporosis. Oleh itu, dianggarkan terdapat sekitar empat juta pesakit di seluruh Jerman.

Menariknya, terdapat perbezaan besar dalam pelbagai penyakit dari segi asalnya. Kajian menunjukkan bahawa orang kulit hitam berkemungkinan besar mengalami osteoporosis daripada, misalnya, orang Eropah dan / atau orang Asia.

sebab-sebab

Terdapat pelbagai sebab-sebab untuk satu osteoporosis, membezakan antara dua bentuk:

• a primer (95%) dan
• satu sekunder Bentuk (5%) yang timbul berdasarkan penyakit lain yang mendasari.

Tulang manusia terbuat dari itu Tisu tulangyang secara pasti Mineral (terutamanya kalsium dan fosfat) yang disimpan di dalam tisu ini kekerasan dan Kekuatan menang.

Penting untuk mengetahui bahawa tulang itu satu metabolisme berterusan rendah diri.

Sehingga sekitar usia 30, yang utama pembinaan tulang, maka pecahannya. Proses ini terutamanya menggunakan pelbagai Hormon dikawal selia.
Di sini memainkan peranan penting:

• yang Hormon paratiroid (a hormon daripada Paratiroidyang mana kalsium terlepas dari tulang) dan
• Calcitonin (hormon dari tiroid) dan Vitamin D (yang memastikan bahawa kalsium masuk ke dalam tulang).

Kesan hormon ini dimodulasi oleh Testosteron hormon seks dan estrogen. Dalam kes osteoporosis, mekanisme kompleks ini terganggu pada suatu ketika, sehingga penyerapan tulang menjadi terlalu kuat, kalsium tidak lagi disimpan dalam jumlah yang mencukupi, yang bermaksud tulang akan melekat ketumpatan dan seterusnya kekuatan kalah. Ini memudahkan tulang patah.

Kekurangan vitamin D

Diet boleh memberi kesan besar terhadap perkembangan osteoporosis. Di sini, kekurangan vitamin D adalah faktor risiko yang ketara. Dalam diagnostik osteoporosis, vitamin D3 yang diaktifkan (= calcitirol) ditentukan secara lalai dengan setiap sampel darah. Vitamin D adalah vitamin larut lemak yang diserap melalui makanan atau satu-satunya vitamin yang dihasilkan oleh badan itu sendiri. Sebab-sebab kekurangannya adalah, oleh itu, kekurangan zat makanan, kekurangan sinaran UV pada musim sejuk, gangguan penyerapan walaupun pengambilan makanan dan gangguan pendidikan mencukupi kerana fungsi hati atau buah pinggang yang lemah. Selain osteoporosis, kekurangan vitamin D pada masa kanak-kanak menyebabkan apa yang disebut "riket" dengan gangguan pertumbuhan dan pematangan rangka. Fungsi vitamin D, antara lain, untuk mempromosikan mineralisasi dan pertumbuhan semula tulang. Selain itu, vitamin D mempengaruhi metabolisme kalsium, yang pada gilirannya dianggap sebagai blok pembentuk pembentukan tulang: Vitamin D meningkatkan penyerapannya ke dalam usus dan pada masa yang sama mengurangkan perkumuhan melalui buah pinggang. Oleh itu, dalam profilaksis osteoporosis sangat penting untuk mengelakkan kekurangan vitamin D.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• Vitamin D
• Kekurangan vitamin D

untuk membentuk

Osteoporosis boleh dibahagikan kepada 2 bentuk utama: bentuk primer dan bentuk sekunder. Bentuk primer berlaku lebih kerap dengan kira-kira 90% daripada bentuk sekunder dengan hanya 10%. Varian yang lebih biasa dibahagikan kepada jenis lain:
Osteoporosis jenis I adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan osteoporosis pascamenopause. Di sini, jisim tulang wanita yang rendah dianggap sebagai faktor predisposisi. Osteoporosis Senile didefinisikan sebagai jenis II dan menjelaskan fakta bahawa jisim tulang menurun dengan usia kerana sel tulang yang kurang aktif atau tidak berfungsi dengan baik.

Kemungkinan ketiga adalah osteoporosis idiopatik, yang penyebabnya tidak diketahui. Ia boleh berlaku sama ada pada kanak-kanak atau remaja atau hanya pada masa dewasa muda. Perokok lelaki khususnya berisiko di sini. Bentuk sekunder merangkumi pelbagai penyebab osteoporosis. Terapi jangka panjang sistemik dengan ubat-ubatan tertentu, terutama glukokortikoid, tetapi juga perencat pam proton dan ubat anti-epilepsi memainkan peranan yang relevan. Faktor penting lain dalam bentuk sekunder adalah imobilisasi: orang yang tidak aktif yang tidak banyak bergerak atau terbaring di tempat tidur untuk jangka masa yang lebih lama, risiko mengembangkan osteoporosis sekunder meningkat. Penyakit yang mempengaruhi keseimbangan hormon dan metabolisme juga boleh menyebabkan osteoporosis sekunder. Ini termasuk, misalnya, hiperkortisolisme atau hipogonadisme. Apa yang tidak dapat diabaikan adalah kenyataan bahawa gangguan makan akibat penurunan tahap estrogen juga dapat mendorong perkembangan osteoporosis sekunder.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Bentuk osteoporosis

osteoporosis primer

Bentuk osteoporosis yang paling biasa adalah apa yang disebut postmenopaus Osteoporosis pada wanita. Ini berlaku kerana wanita di Menopaus Secara semula jadi, tahap estrogen dalam darah tinggi tenggelam.

Ia juga biasa dan merupakan salah satu osteoporosis utama osteoporosis pikunyang boleh dijumpai pada orang (termasuk lelaki) berusia lebih dari 70 tahun, kerana di sinilah tempat Keseimbangan hormon perubahan. Mengapa, dalam keadaan fisiologi, sesetengah orang menghidap osteoporosis tetapi tidak yang lain, masih belum dijelaskan sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada faktor risiko yang disebutkan di bawah, diandaikan bahawa kedua-duanya faktor genetik serta tingkah laku atau pengaruh luaran semasa remaja memberi kesan kepada sama ada a osteoporosis bentuk atau tidak (penampilan akhir yang pertama tempoh atau yang kekal Gaya hidup yang tidak menetap dibincangkan di sini sebagai faktor risiko, misalnya).

Kemungkinan ketiga osteoporosis primer dan jauh lebih jarang daripada dua perkara di atas adalah ini osteoporosis idiopatik. Pada pesakit ini yang sudah berada di usia lebih muda jatuh sakit, masih belum diketahui mengapa penyakit ini berkembang.

osteoporosis sekunder

Untuk iniosteoporosis sekunder terdapat banyak sebab yang berbeza. Di satu pihak terdapat pelbagai gangguan hormonyang akhirnya membawa kepada osteoporosis.
Ini termasuk:

• a Hipertiroidisme (Hipertiroidisme),
• kekurangan fungsi Kelenjar paratiroid dan kelebihan hormon paratiroid yang dihasilkan (Hyperparathyroidism),
• a Menghanyutkan-sindrom (Hypercortisolism) atau satu
• Kerosakan Testis (Hipogonadisme).

Mengambil beberapa ubat juga boleh mencetuskan osteoporosis, misalnya terapi jangka panjang dengan Kortisol (Mekanisme seperti sindrom Cushing) atau Heparin, Cytostatics, litium, Antagonis vitamin K, Hormon tiroid atau Perencat aromatase.

Terdapat juga penyakit Saluran gastrousus: anoreksia (Anorexia nervosa, Kekurangan zat makanan dan penyerapan (iaitu Kekurangan zat makanan, yang akhirnya mendorong perkembangan osteoporosis dengan menurunkan pengambilan mineral penting di bawah tahap yang diperlukan.

Selain itu, beberapa penyakit ganas juga dikaitkan dengan osteoporosis, termasuk penyakit myeloproliferative (seperti leukemia), Mastositosis atau itu Myeloma berganda.

Punca lain ialah: kekurangan berat badan, kekurangan asid folik atau vitamin B12yang telah menghidap Penyakit Usus Peradangan Penyakit Crohn dan Kolitis ulseratif, Diabetes mellitus, Kegagalan buah pinggang dan beberapa penyakit kongenital atau sindrom seperti Ehlers-Danlos dan Sindrom Marfan atau Penyakit tulang vitreous (Osteogenesis imperfecta).

Di samping itu, a gaya hidup buruk menyebabkan osteoporosis atau sekurang-kurangnya menggemari perkembangannya. Itu bermaksud secara terperinci bahawa alkohol dan Asap rokok, diet yang buruk (iaitu tidak seimbang, terlalu sedikit nutrien dan Vitamin, terlalu sedikit kalsium, terlalu banyak fosfat, terlalu sedikit protein, diet terlalu ekstrem) dan tidak cukup bersenam adalah semua faktor risiko penting untuk osteoporosis.

Faktor-faktor risiko

Ringkas dari penerangan di atas, faktor risiko berikut untuk perkembangan osteoporosis boleh dinamakan:

• Latar belakang keluarga
• Jumlah operasi pada wanita
• Permulaan menopaus
• Kekurangan kalsium dan / atau vitamin D
• Terlalu sedikit pergerakan
• Pengambilan rokok, kopi dan / atau alkohol yang berlebihan
• Mengambil pelbagai ubat (mis. Kortison, heparin)
• Penyakit mental seperti anoreksia dan bulimia

Gejala

Tidak ada aduan osteoporosis yang khas, kerana aduan utama hanya timbul, sebagai contoh, akibat patah tulang pertama dan dengan itu pada tahap yang lebih maju.
Berkenaan dengan diagnosis diri awal, hakikat bahawa kesakitan pertama dalam sistem muskuloskeletal tidak bersifat (seperti "sakit belakang") menjadi lebih sukar, pesakit biasanya menolaknya sebagai "tidak berbahaya" dan pada mulanya tidak mengaitkannya dengan osteoporosis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Apa jenis kesakitan yang berlaku dengan osteoporosis?

Pada prinsipnya, kebanyakan aduan berkaitan osteoporosis disebabkan oleh patah tulang, yang mungkin tidak diketahui oleh pesakit. Pada mulanya, mereka biasanya agak tidak demam dan dalam keadaan tertentu boleh timbul tanpa sebab luaran yang dapat dikenali. Pada tahap osteoporosis yang lebih maju, batuk yang kuat boleh menyebabkan patah tulang rusuk. Sebagai perbandingan, seseorang yang sihat sekurang-kurangnya harus jatuh untuk menyebabkan patah tulang rusuk.

Aduan berikut dapat dilihat sebagai tanda amaran:

• Tulang patah di lengan, kaki dan vertebra (disebabkan, misalnya, dengan tersandung di tepi permaidani, oleh gerakan tersentak atau batuk yang kuat) berlaku dengan mudah dan mungkin lebih kerap.
• Fraktur akut secara tiba-tiba boleh menyebabkan kesakitan yang teruk (mis. Sakit belakang).
• Ketegangan otot berlaku akibat ketidaksejajaran tulang belakang.
• Perubahan luaran, seperti pembentukan bonggol belakang, kehilangan ketinggian hingga 30 cm menjadi jelas.
• Kesukaran bernafas kerana pengembangan paru-paru yang terhad atau masalah pencernaan kerana penyempitan usus, mungkin juga keluhan seperti lumbago kerana tekanan pada saraf, gangguan deria pada kulit menjadi kristal.
• Sakit belakang yang kronik dan berulang secara tiba-tiba ternyata menjadi tulang patah yang lebih tua pada sinar-x

Maklumat mengenai pengukuran kepadatan tulang boleh didapati di sini.

Sakit

Gejala osteoporosis selalunya tidak spesifik. Walau bagaimanapun, sakit belakang yang mereda adalah khas sebagai gejala awal. Dalam perjalanan lebih jauh, terutama di tulang belakang toraks, tulang belakang melengkung ke belakang (= kyphosis) dengan pembentukan punggung bonggol. Oleh kerana perubahan pada tulang belakang, ukuran badan pesakit osteoporosis menurun. Sakit belakang kemudian berpunca dari tulang di satu pihak, tetapi juga dari otot dan tendon dalam perjalanan selanjutnya, yang disebabkan oleh postur yang lemah dan melegakan postur. Sebab sakit tulang adalah patah patologi yang disebut, iaitu patah tulang tanpa trauma yang mencukupi.

Lokasi fraktur berbeza-beza bergantung pada jenis osteoporosis: Dalam bentuk pikun, leher femoral, lengan atas atau lengan bawah kebanyakannya terjejas, sedangkan dalam bentuk postmenopaus lebih banyak badan vertebra. Oleh itu, kesakitan berlaku bukan sahaja di bahagian belakang tetapi juga di tempat-tempat kecenderungan yang disebutkan di atas. Perubahan pada tulang belakang juga dapat mengganggu saraf yang muncul dari saluran tulang belakang. Ini dapat memperlihatkan diri mereka sebagai sakit saraf yang dapat dipicu oleh tekanan atau sebagai sakit seperti lumbago. Oleh kerana kesakitan pada akhirnya berdasarkan patah tulang dalam kebanyakan kes, gejala tambahan akan berlaku. Ini termasuk pergerakan terhad dan kehilangan fungsi. Apabila badan vertebra terjejas, terdapat juga kehilangan ukuran.

Walau bagaimanapun, rasa sakit juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan dalam konteks terapi osteoporosis. Mengambil ubat "desonumab" dan "hormon paratiroid" boleh menyebabkan sakit pada anggota badan. Secara umum, kesakitan pada pesakit dengan osteoporosis harus selalu dianggap sebagai isyarat amaran, kerana biasanya menunjukkan patah patologi. Oleh kerana terdapat risiko kesakitan kronik pada pesakit osteoporosis, nilai harus diberikan kepada terapi nyeri tepat pada masanya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Apa jenis kesakitan yang berlaku dengan osteoporosis?

Fraktur leher femoral Osteoporotik

Dalam kebanyakan kes pada awalnya tidak ada tanda-tanda fizikal osteoporosis. Sebagai peraturan, penyakit ini hanya dapat dilihat ketika tahap awal penyakit ini telah melalui, iaitu kehilangan tulang telah dimulai dan patah tulang pertama telah terjadi sebagai akibatnya. Oleh kerana beban yang agak tinggi, tulang sering patah di kawasan, misalnya:

• Pinggul,
• Lengan,
• Leher peha atau di kawasan tulang belakang.

Kesan sampingan yang kerap berlaku pada patah leher femoral, yang biasanya disebabkan oleh jatuh dari sisi, adalah patah tulang di kawasan pergelangan tangan, yang disebabkan oleh naluriah untuk menangkap jatuh.
Pada peringkat lanjut osteoporosis. Selipar sedikit, sedikit kelainan atau bahkan membawa beg belanja yang berat adalah semua yang diperlukan untuk memecahkan tulang belakang (patah badan vertebra). Batuk juga boleh menyebabkan patah tulang rusuk pada peringkat lanjut ini.

Oleh kerana pembentukan dan pemecahan tulang tidak seberat dalam kes osteoporosis, penyembuhan patah tulang juga agak sukar. Ada pesakit yang tulangnya tidak pernah pulih dari patah tulang, sehingga dalam keadaan tertentu mereka mungkin memerlukan perawatan jangka panjang.

Seperti disebutkan di atas, osteoporosis menampakkan diri melalui perubahan penampilan. Contohnya termasuk apa yang disebut "bongkok", juga disebut "bonggol" atau bahkan "bonggol janda", dan "penyusutan" orang yang lebih tua, iaitu penurunan ukuran badan sebanyak beberapa sentimeter. Wanita lebih kerap terkena masalah ini daripada rata-rata.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini juga terdapat di: Fraktur leher femoral
dan
Anda juga boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: patah leher femoral

Diet untuk osteoporosis

Di dalam osteoporosis bermain kedua-duanya di bawah profilaksis dan juga di dalam rawatan pemakanan memainkan peranan yang sangat penting.

Sekiranya anda mempunyai faktor risiko osteoporosis atau jika anda sudah mempunyai penyakit, anda harusdiet seimbang bimbang, yang bermaksud semua yang diperlukan Vitamin, Mineral dan Unsur surih dimakan dengan cukup tetapi tidak terlalu banyak dengan makanan.
Di samping itu, diet radikal dan berat badan berlebihan dan kekurangan berat badan harus dielakkan jika boleh.

Oleh kerana penyakit ini berlaku pada peningkatan kerapuhan didasarkan pada tulang, sangat penting tulang diperkuat (lagi) dari dalam ke luar dengan sebaik mungkin. Selain biasa aktiviti fizikal dan mungkin perubatan Terapi, pemakanan adalah tonggak penting yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perjalanan osteoporosis.

Salah satu komponen tulang yang paling penting adalah kalsium, yang memastikan tulang melekat ketumpatan dan kekerasan menang. Oleh itu adalah diet kaya kalsium ditunjukkan jika anda ingin mencegah osteoporosis atau jika anda sudah menderita penyakit ini.
Ideal adalah mengenai 1500 mg Kalsium sehari, jika jumlah ini dilampaui jauh, boleh memberi kesan negatif terhadap metabolisme tulang.

Banyak sangat kalsium terdapat dalam:

• Produk tenusu (Susu, hampir semua jenis keju, yoghurt dan quark),
• sayur hijau (terutamanya dalam kangkung, brokoli, adas dan daun bawang),
• sesetengah Herba (Dill, pasli),
• di sesetengah Jenis ikan dan semakin kerap juga di
• Air mineral (sehingga 500 mg hanya dalam satu liter).

Kita juga harus ingat bahawa keperluan kalsium pada wanita adalah kehamilan dan semasa Penyusuan dan juga meningkat pada remaja.

Pengambilan yang mencukupi juga penting dalam osteoporosis Vitamin.
Ini sangat penting Vitamin D3, yang terlibat dalam pembentukan tulang dan juga penyerapan kalsium dari saluran gastrousus. Untuk memastikan kepekatan vitamin ini dalam badan cukup tinggi, di satu pihak adalah penting untuk memakannya (terdapat banyak vitamin D dalam ikan dan Produk tenusu) dan kedua, bahawa anda boleh menghabiskan sekurang-kurangnya setengah jam sehari di matahari berhenti (ini juga termasuk tinggal di bawah langit yang mendung), di sana Sinaran UV adalah perlu untuk mengubah vitamin ini menjadi bentuk aktifnya dalam badan.

Tetapi vitamin lain juga penting elemen yang diperlukan diet untuk osteoporosis:

• iaitu vitamin C (dalam sayur-sayuran dan buah-buahan),
• Vitamin K (juga dalam sayur-sayuran),
• Vitamin B6 (dalam produk bijirin penuh) dan Unsur surih (Fluorin, tembaga, zink, terkandung dalam produk gandum, kacang dan serpihan oat)

Sebilangan asid suka epal- dan asid sitrik (yang boleh didapati dalam pelbagai jenis buah) dan Laktosa (Laktosa) mampu meningkatkan penyerapan kalsium dari usus.

Itu harus dielakkan

Pada osteoporosis, bahan-bahan lain sebahagian besarnya harus dikeluarkan dari diet memberus:
Ini sangat penting fosfat. Ini menurunkan tahap kalsium dalam darah dan dengan demikian juga kalsium yang tersedia untuk dimasukkan ke dalam tisu tulang.
Fosfat terdapat dalam kuantiti yang banyak di daging- dan Produk sosej dan juga di Keju yang diproses. Ia juga terkandung sebagai bahan tambahan dalam banyak makanan dan kemudian dilabel sebagai E 338.341 dan E 450 pada bungkusan.
Sebilangan asid, terutamanya Asid oksalik, yang boleh didapati di rhubarb, Swiss chard dan bayam mengikat kalsium (dan juga mineral lain) di dalam usus dan menghalangnya daripada diserap di sini. Oleh itu, produk ini tidak boleh terlalu banyak digunakan.

Aspek pemakanan penting lain bagi pesakit dengan osteoporosis adalah Pengambilan protein. Di satu pihak, telah terbukti bahawa pengambilan protein juga membantu membina tisu tulang sokongan boleh.
Sebaliknya, pengambilan terlalu banyak (terutamanya protein haiwan seperti daging, yang mengandungi sebilangan besar asid amino yang mengandung sulfur seperti metionin dan sistein) disertai dengan penurunan nilai pH dalam air kencing. Perubahan ini menjadikan Peningkatan perkumuhan kalsium.
Mempunyai kesan yang serupa alkohol dan kafeiniaitu untuk menghalang rembesan hormon Adiuretine (ADH) kepada peningkatan perkumuhan cecair dan dengan demikian juga kalsium sebab.

Buruk juga merupakan bekalan osteoporosis terlalu banyak Garam meja, yang banyak natrium mengandungi. Natrium mendorong perkumuhan kalsium oleh buah pinggang dan oleh itu harus diserap tidak pernah lima hingga enam gram melebihi sehari. Sekali lagi, anda harus melihat label a Botol air mineral Buangkan, kerana sebilangan air mengandungi natrium dalam jumlah yang sangat tinggi (200 mg seliter tidak boleh melebihi)! Jika tidak, kami mengesyorkan menggunakan semasa memasak dan perasa Garam pengionyang diperkaya dengan fluorida.

Antara lain, untuk alasan yang dijelaskan di atas, seseorang harus berhati-hati dengan osteoporosis agar tidak mengambil makanan mewah seperti alkohol (Di samping itu, bagi kebanyakan orang, pengambilan alkohol yang berlebihan akhirnya menyebabkan a Bekalan tidak mencukupiterutamanya vitamin dan unsur surih), kafein (Kopi, cola, teh hitam) dan Untuk menghisap rokok teruskan pada tahap rendah.
Nikotin yang terkandung dalam asap rokok menjadikannya lebih teruk Pengaliran darah tisu tulang dan juga mendorong pemecahan hormon seks wanita estrogen. Kedua-dua mekanisme ini akhirnya mendorong perkembangan osteoporosis.

rawatan

Osteoporosis kini kurang didiagnosis dan dirawat di Jerman. Terapi yang optimum dianggap dapat mengurangkan kematian.
Terapi ini dibahagikan kepada osteoporosis dan profilaksis patah tulang dan terapi ubat. Terapi asas mengesyorkan aktiviti fizikal untuk memperkuat kekuatan otot serta pemakanan yang optimum untuk mengurangkan risiko osteoporosis dan patah tulang yang berkaitan. Penyalahgunaan alkohol dan nikotin harus dielakkan. Pengambilan vitamin D3 dan kalsium yang mencukupi juga ditetapkan. Sekiranya perlu, kedua-dua zat tersebut harus dilengkapi dengan ubat-ubatan, kerana ia memainkan peranan penting dalam metabolisme tulang dan dengan itu mempunyai pengaruh terhadap perkembangan osteoporosis.

Sebahagian dari profilaksis juga untuk mengurangkan risiko jatuh. Ini dapat dicapai dengan menghentikan ubat penenang atau menggunakan alat bantu berjalan. Terapi panas dan helioterapi juga menunjukkan hasil positif dalam terapi osteoporosis. Sokongan psikososial juga disyorkan. Bahagian penting kedua rawatan osteoporosis adalah terapi ubat. Bifosfonat adalah ubat pilihan pertama. Ubat-ubatan lain termasuk raloxifene, strontium ranelate, denosumab dan hormon paratiroid. Secara keseluruhan, terapi ini berlangsung sekurang-kurangnya 3 hingga 5 tahun, kecuali hormon paratiroid ubat, yang mungkin diberikan selama maksimum 24 bulan. Semasa rawatan, penilaian semula dan tindak lanjut secara berkala untuk menentukan terapi selanjutnya adalah mustahak. Penilaian ini harus berdasarkan garis panduan semasa.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• Bifosfonat
• Terapi osteoporosis
• Mencegah osteoporosis

Ubat

Terapi ubat dianggap sebagai terapi khas dan didasarkan pada 2 prinsip: di satu pihak, antiresorptif dan, di sisi lain, terapi anabolik. Antiresorptif bermaksud bahawa ubat-ubatan digunakan yang menghalang pemecahan tulang oleh sel-sel tertentu (yang disebut osteoklas). Ini termasuk ubat-ubatan seperti bifosfonat, estrogen, SERM seperti raloxifene (= modulator reseptor estrogen selektif) dan denosumab. Dengan bantuan terapi anabolik, pembinaan tulang mesti dipromosikan. Rangsangan seperti itu dicapai oleh hormon paratiroid.
Semua ubat yang disebutkan adalah ubat kelas A kerana secara signifikan mengurangkan risiko patah tulang apabila terdapat osteoporosis. Petunjuk untuk terapi ubat harus dibuat segera setelah kriteria tertentu dipenuhi. Ini termasuk, antara lain, kepadatan tulang yang rendah, adanya faktor risiko, usia tua. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan standard yang disebutkan, ada yang lain seperti fluoride dan calcitonin. Fluorida mendorong pembentukan tulang, kalsitonin menghalang kehilangan tulang.

Bifosfonat

Bifosfonat adalah ubat pilihan pertama untuk osteoporosis. Mereka menunjukkan kesan antiresorptif kerana ia menghalang sel-sel yang merosakkan tulang (= osteoklas). Ini boleh menyebabkan peningkatan kepadatan tulang. Pengambilan bifosfonat secara berkala dapat mengurangkan kejadian patah tulang hingga 75%. Alendronate, risedronate, ibandronate dan zoledronate boleh didapati sebagai persediaan. Persiapan terakhir hanya perlu dilakukan sekali dalam setahun. Dengan persediaan lain, anda boleh memilih antara pengambilan dos harian dan mingguan.

Bisfosfonat dikontraindikasikan jika terdapat penyakit esofagus seperti penyempitan atau varises atau jika pesakit mempunyai ulser gastrik.Kekurangan buah pinggang yang ada (GFR <35ml / min), kehamilan dan tahap kalsium yang terlalu rendah juga melarang penggunaan bifosfonat. Ketidakselesaan di perut dan saluran usus boleh menjadi kesan sampingan yang tidak diingini. Nekrosis tulang aseptik rahang juga mungkin. Kesan sampingan ini lebih mungkin berlaku apabila bifosfonat diberikan secara intravena sebagai sebahagian daripada terapi tumor. Untuk mengelakkan kesan sampingan yang tidak diingini seperti keradangan esofagus, berhati-hati untuk mengambil bifosfonat pada waktu pagi dan sekurang-kurangnya 30 minit sebelum makan. Tujuan di sebalik ini adalah untuk mengelakkan pembentukan kompleks dengan kalsium. Selain itu, ia harus diminum dengan cukup cairan dan dalam keadaan duduk.

diagnosis

Diagnosis osteoporosis dibuat sebagai gabungan anamnesis, pemeriksaan klinikal dan langkah-langkah teknikal. Dalam anamnesis, adalah penting untuk bertanya tentang tahap aktiviti fizikal dan mendokumentasikan rancangan ubat yang tepat. Ubat-ubatan tertentu, serta aktiviti fizikal yang rendah, meningkatkan risiko osteoporosis. Wanita juga harus ditanya mengenai waktu menopaus, kerana penurunan kadar estrogen yang berkaitan juga dapat memprovokasi terjadinya osteoporosis. Dalam konteks osteoporosis terdapat penurunan ukuran badan sehingga pengukuran secara teratur dapat memberikan petunjuk awal mengenai osteoporosis terbuka. Dalam pemeriksaan fizikal, apa yang disebut "fenomena pohon cemara" juga dapat diketahui pada banyak pasien: Ini adalah lipatan kulit di punggung pesakit yang berjalan ke bawah seperti pohon cemara dari pusat tulang belakang, sehingga mereka mengingatkan pada pohon cemara melatih kerana penurunan saiz badan.

Pelbagai parameter dapat diukur setelah sampel darah diambil. Perhatian khusus harus diberikan kepada nilai-nilai seperti alkali fosfatase, kalsium, fosfat, kreatinin, vitamin D, dll. Beberapa nilai juga digunakan untuk menyingkirkan berbagai diagnosis pembezaan. Di samping itu, hormon seperti TSH sebagai hormon tiroid dan nilai tertentu dalam air kencing dapat ditentukan untuk mengesan tanda-tanda pertama osteoporosis.

Sinar-X di satu pihak dan apa yang disebut osteodensometry di sisi lain boleh didapati sebagai alat untuk membuat diagnosis. Terdapat pelbagai kriteria pada sinar-X yang menunjukkan adanya osteoporosis. Ini termasuk, misalnya, peningkatan ketelusan radiasi tulang, yang bermaksud bahawa tulang kurang padat. Selain itu, kemungkinan patah tulang vertebra dapat ditunjukkan dengan baik pada sinar-X.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Mendiagnosis osteoporosis

ujian

Diagnosis osteoporosis dapat disahkan menggunakan ujian. Ujian ini merangkumi pengukuran kepadatan tulang dan juga dikenali dalam istilah teknikal sebagai apa yang disebut osteodensometry. Kaedah yang paling terkenal adalah pengukuran kepadatan kawasan tulang (unit dalam g / cm2) dan dikenali sebagai "Dual X-ray Absorptiometry (= DXA). Kaedah lain yang mungkin termasuk tomografi komputer kuantitatif (= QCT), di mana, berbeza dengan DXA, ketumpatan fizikal sebenar diukur (unit dalam g / cm3) dan ultrasound kuantitatif (= QUS). Berbanding dengan ujian lain, kaedah yang disebutkan terakhir tidak menunjukkan pendedahan radiasi. Dalam pengertian yang lebih luas, apa yang disebut sebagai ujian "time up a go", ujian "kursi naik" dan pendirian tandem juga dapat digunakan untuk menentukan risiko jatuh pada pesakit berisiko tinggi. Hasil ujian ini dapat digunakan untuk menilai seberapa mudah bergerak pesakit dan seberapa tinggi risiko jatuh semasa melakukan tugas pergerakan sehari-hari, yang dalam hal osteoporosis yang ada pasti berkaitan dengan peningkatan risiko patah tulang kerana kepadatan tulang yang lebih rendah.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Pengukuran ketumpatan tulang

DXA

DXA bermaksud "Dual X-ray Absorptiometry". Dengan bantuan sinar-X, kepadatan permukaan kandungan mineral tulang dapat dikira (g / cm2). Pengukuran dilakukan pada tulang belakang lumbal (lumbar spine 1-4), pada tulang paha berhampiran batang dan pada tulang leher femur. Nilai minimum dari ketiga-tiga ukuran adalah menentukan. Kehadiran osteoporosis kemudian ditakrifkan menggunakan dua skor. Skor-T yang disebut menerangkan sisihan piawai (SD) dari nilai min kepadatan tulang maksimum berbanding dengan orang yang sihat dan sihat yang sama berusia 30 tahun. Sekiranya Skor-T lebih daripada 2.5 SD di bawah norma, seseorang bercakap mengenai osteoporosis. Tahap awal osteoporosis, osteopenia, didefinisikan sebagai mempunyai skor-T 1 hingga 2.5 SD di bawah norma. Sebaik sahaja berlaku patah tulang selain daripada lebih daripada 2.5 SD di bawah norma, seseorang akan bercakap mengenai osteoporosis. Di samping itu, faktor risiko seperti merokok atau imobilisasi mempunyai pengaruh pada Skor-T: Sekiranya terdapat faktor risiko tambahan, Skor-T dinaikkan sebanyak 0,5, dengan 2 atau lebih faktor risiko walaupun sebanyak 1,0.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Pengukuran DXA

Mencegah osteoporosis

Profilaksis osteoporosis sama pentingnya dengan terapi yang optimum. Pelbagai langkah disediakan untuk pencegahan. Gaya hidup dan diet adalah aspek penting. Oleh kerana, berbeza dengan banyak penyakit lain, BMI yang lebih tinggi dianggap sebagai pelindung, penjagaan harus diambil untuk memastikan pengambilan kalori yang mencukupi (BMI lebih kurang> 20kg / m2). Pengambilan kalsium setiap hari (kira-kira 1000 mg), misalnya dalam bentuk tablet effervescent, juga disyorkan. Di samping itu, penting untuk berada di udara segar sekurang-kurangnya 30 minit sehari dan idealnya di bawah sinar matahari untuk memastikan pembentukan vitamin D3. Jika tidak, pengambilan makanan tambahan vitamin D3 adalah lebih baik. Vitamin B 12 dan asid folik juga harus diserap dengan cukup dengan makanan. Merokok dianggap sebagai faktor risiko osteoporosis, jadi penyalahgunaan nikotin harus dielakkan. Terdapat juga keperluan untuk memantau rancangan ubat-ubatan dan, jika perlu, sesuaikan atau beralih ke persediaan lain.

Segelintir ubat meningkatkan risiko osteoporosis, terutamanya dengan terapi jangka panjang. Ini termasuk glukokortikoid, tetapi juga ubat anti-epilepsi, antidepresan, ubat penenang atau perencat pam proton. Oleh kerana osteoporosis kebanyakannya memberi kesan kepada orang tua, profilaksis osteoporosis juga merangkumi langkah-langkah pencegahan seperti aktiviti fizikal biasa dan mengelakkan masa imobilisasi yang berpanjangan. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kekuatan dan koordinasi otot. Di samping itu, aktiviti fizikal dan kecergasan asas yang baik sahaja dapat mengurangkan risiko terkena osteoporosis, kerana banyak latihan mendorong perkembangan massa tulang. Bagi pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun, riwayat kejatuhan yang tepat juga harus dilakukan: Ini bermaksud bahawa sebab-sebab tepat terjadinya musim gugur harus ditanyakan dan sebab-sebab yang boleh dihindari harus ditangani dengan sewajarnya. Oleh kerana pinggul sangat berisiko pada musim gugur, memakai pelindung pinggul adalah langkah pencegahan. Penggunaan alat bantu berjalan atau roller juga membantu. Langkah-langkah sokongan selanjutnya adalah pemanasan dan helioterapi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Mencegah osteoporosis

Adakah Osteoporosis Boleh Diubati?

Semasa menjawab persoalan sama ada osteoporosis dapat disembuhkan, pendapat berbeza. Sekiranya seseorang melihat gambaran keseluruhan penyakit ini, osteoporosis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, kerana keadaan tulang sebelumnya tidak pernah dapat dicapai walaupun terdapat terapi yang optimum dan sebarang kejadian patah tulang yang terjadi tidak dapat dibalikkan. Penyembuhan bermaksud keseimbangan mineral tulang yang lengkap dapat dipulihkan dan patah patologi yang berkaitan dengan osteoporosis harus disembuhkan secara optimum dan tanpa sekatan kekal. Aspek terakhir yang disebutkan sukar dicapai, terutama pada usia tua. Walaupun begitu, ada juga penyokong berpendapat bahawa osteoporosis dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, sekatan mesti dibuat di sini bahawa ini adalah peringkat awal osteoporosis tanpa adanya patah patologi. Kemudian gangguan sementara mineralisasi tulang dapat kembali normal melalui terapi optimum dengan pengambilan vitamin D dan kalsium yang mencukupi, senaman yang mencukupi dan ubat yang sesuai. Oleh itu, tidak mungkin untuk membuat pernyataan umum mengenai apakah osteoporosis dapat disembuhkan atau tidak. Selalu penting untuk menilai gambaran klinikal individu bergantung pada tahap dan faktor risiko yang ada dan menggunakan maklumat ini untuk menentukan sama ada osteoporosis dapat disembuhkan atau tidak.

Ringkasan

Pada orang yang sihat, pembentukan dan pemecahan tulang berada dalam keseimbangan yang harmoni. Ini bererti bahawa banyak tulang yang terbentuk seperti yang sebelumnya telah dipecahkan dengan cara apa pun. Pada pesakit osteoporosis keseimbangan ini terganggu.
Sekiranya tulang terlalu sedikit terbentuk, atau jika tahap kehilangan tulang menyimpang dari norma, ada kehilangan zat, yang membuat tulang kurang tahan dan karenanya lebih mudah patah.

Oleh kerana ketidakseimbangan ini dalam keseimbangan antara pembentukan tulang dan pemecahan, dalam kombinasi dengan penstrukturan semula bahan tulang, kemampuan pesakit untuk bergerak dapat terganggu.

Sebagai tambahan kepada kehilangan kualiti hidup secara umum, yang disebabkan oleh pergerakan terhad, peningkatan risiko patah tulang memainkan peranan yang sangat penting. Gejala lain juga mungkin timbul, seperti:

• Masalah peredaran darah,
• kemerosotan kesejahteraan umum,
• serta menghentikan tekanan psikologi.